知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小

【明報專訊】鄭志文說,不少人從未聽過腎癌,對這種病症非常困惑。楊協和回應說腎臟是一個複雜器官,「我常會用『濾水廠』作比喻,通常都是濾水管(腎小管)有腫瘤,不正常增生,然後入侵周圍水管,甚至坑渠(腎盂)」。

切整邊腎 較易心臟病腎衰竭

「懷疑(Type 3)和確定(Type 4)惡性腫瘤,處理方法有否不同?」鄭志文問。

Type 3和4做法相同,都是把整個囊腫切除。人類有兩個腎,一左一右,分擔工作。楊協和說:「從前的做法是把整邊腎臟切除,一了百了;餘下那邊可以繼續工作。後來研究發現,整邊腎臟切除的病人比切除部分腎臟的病人較易患上心臟病和腎衰竭。」因此,現今的治療方案是「愈切愈小」,盡量保留腎臟組織和功能。

機械臂操刀 縫合止血效果佳

切除手術,可以分為開放式、微創和機械臂。「傳統開放式手術,在背部一刀開落去,傷口大、疤痕長。而微創手術在縫合過程(特別是轉彎位置)欠缺靈活。」他特別提到,機械臂手術的特點是精細和準確。「機械臂的末端是仿真手腕,等同於醫生的雙手進入腹腔。對於保留腎組織的腎腫瘤切除手術,機械臂在縫合和止血方面效果非常之好。」

他補充說,除了手術,細小的腎腫瘤亦可施以冷凍治療或者導管射頻消融術處理。腎癌痊癒率高,「切除惡性囊腫,復發風險極低。一旦癌細胞擴散,現在也有最新的標靶治療」。