有片:血壓飈高增負荷 過勞變大 心臟「大嚿衰」無力泵血

【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官,泵送血液運行全身。心臟若變得肥大,會否更大力而有益健康?

就像舉重選手,長期訓練可使手臂粗壯;心臟長期負荷增加,亦會變大變肥。不過,心臟不同手臂,心臟肥大只會愈來愈無力,最終導致心臟衰竭。

■問醫生

◆何:何鴻光(心臟科專科醫生)

◆鄭:鄭志文(家庭醫生)

血壓高,心臟大?

問:心臟肥大有何成因?會否遺傳?

何:心臟肥大最常見的成因是高血壓,若病人沒接受治療或血壓控制不理想,血壓長期超標,心臟必須增加收縮力才能輸送血液,日積月累引致心肌變厚,心臟變大。此外,風濕性心臟病會影響心瓣,心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚,若加上心衰竭,心臟就會肥大。

若按年齡區分,年輕(10多歲至30多歲)病人一旦出現心肌炎,處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭,心臟會發大;對較年長(50歲以上)病人來說,曾心臟病發或患有冠心病,心臟肌肉血氣不夠,心臟亦會發大。

鄭:整體來說,心臟肥大多由高血壓引起,由遺傳性心臟病引致的比率很低。

■摸心尖知心變大?

問:如何知道自己心臟肥大?醫生如何診斷?

鄭:心臟肥大很少會由病人自己發現,多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。

何:當懷疑病人心臟肥大,醫生會先問病歷,了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查,觸摸病人心尖跳動位置,正常的心尖跳動位置,是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間,若心尖走出這位置,就有可能是心臟肥大。

另外,若病人心臟壓力大,聽診發現心跳呯呯聲,也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大,但要取決於病人的心臟角度及位置,最準確是超聲波檢查,可看到心臟是否真正大了,及哪一位置大了,是左心房、右心房、左心室還是右心室,並可量度心臟肌肉有否變厚。

■心臟狂「加班」,引爆心病?

問:心臟肥大對心臟及健康有何影響?

鄭:心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加,若供應血液給心臟的血管本身也不太健康,例如出現阻塞,就有可能令心臟供氧及供血出現問題,誘發心臟病。另外,心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血,血液才能通過收窄了的血管,但器官效能有一個限度,心臟無止境加班工作,增加病變風險,或令心臟肌肉失效出現問題。

何:有人以為心臟大了,泵血較多,是一件好事,但其實不然。心臟大了,多了血進入心臟,心臟工作的效率就會下跌;因此,心臟愈肥大,泵血效率就愈差,所以要盡量防止心臟發大。此外,心臟若變大,會影響心瓣運作,引致血液倒流。

心臟肥大亦會導致心律不正,因心肌拉長了,心肌細胞變化,令心臟傳導系統出現問題;或會引致心律不正,使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大,出現心衰竭風險。

■及早醫治有望縮小?

問:心臟肥大如何醫治?

何:早期的心臟肥大可以醫治,如感冒併發心肌炎,病人氣喘及疲倦,醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷,防止心臟發大,甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月,就難以縮回原狀。若是血壓高,服用降血壓藥及早控制病情,可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流,就應控制飲食,不要吃太鹹食物,不要太多飲水及流質飲食,以免情况惡化。預防勝於治療,定期檢查身體及量血壓,若發現血壓高,就要及早治療。冠心病亦要及早醫治,防止部分心肌壞死而血氣不夠,導致心臟發大。

■躺臥也氣喘?

問:心臟衰竭與心臟肥大有何關係?

何:心臟肥大會演變成心臟衰竭,其間經歷4個階段:第1階段患者步行沒問題,但運動或跑步時比同齡人表現差;第2階段是患者在家來回踱步沒問題,但走到街上有困難,氣喘,甚至呼吸困難;第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題,但在家由客廳步行至廁所就會氣喘;第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多,若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流,會比以前較早知道,可使用藥物控制,從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。

文:陳子樂

插圖:杜思頴

編輯:林曉慧

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