腰痠背痛掉以輕心?未必老人病 或骨髓癌來襲

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【明報專訊】香港人口逐漸老化,醫療系統受到很大壓力,尤其醫管局的醫院。長者身體不適,切忌諱疾忌醫;沒有仔細找出病因,易被標籤為患上了「老人病」,無法對症下藥。相反,若準確斷症,可藥到病除。[編按:有長者以為只是腰背痛便掉以輕心,後來即使服大量止痛藥,效果欠佳;終於疼痛難耐,決定求醫……結果確診骨髓癌(plasma cell myeloma)。]

腰痠背痛掉以輕心?未必老人病 或骨髓癌來襲
及早求醫–長者身體不適,切忌諱疾忌醫,準確斷症,可藥到病除。(設計圖片,模特兒與文中個案無關,PonyWang@iStockphoto)

腰痠背痛未必老人病咁簡單 確診骨髓癌

80歲陳太經常腰痠背痛,起初情况不太嚴重,因而掉以輕心。陳太的腰骨痛後來轉趨嚴重,自服大量止痛藥,效果欠佳;終於疼痛難耐,決定求醫。驗血檢查發現她有嚴重貧血、腎臟功能衰竭及高血鈣症(hypercalcaemia)等現象,血清球蛋白(serum globulin)超標一倍多。進一步檢查發現血液含副蛋白(paraprotein),磁力共振掃描顯示陳太腰部脊骨多處受到侵蝕,骨髓穿刺活檢(bone marrow aspiration and biopsy)見大量異常漿細胞(plasma cells),確診骨髓癌(plasma cell myeloma)。治療骨髓癌的藥物有很多選擇,年齡不是障礙,療效一般不錯;陳太接受治療後,效果良好。


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貧血惡化 確診髓細胞白血病

不少長者有貧血現象,必須找出原因。80歲陳伯發現有輕微貧血多年,紅血球體積超標;其他驗血指數正常,包括維他命B12、葉酸及甲狀腺素。醫生懷疑陳伯的骨髓有後天基因突變,可能患上了骨髓增生異常綜合徵(myelodysplastic syndrome)。陳伯起初拒絕接受骨髓穿刺活檢,未能確診。最近陳伯的貧血有惡化迹象,白血球及血小板數量同時急降,骨髓穿刺活檢最終確診骨髓異常增生綜合徵,已轉化成急性髓細胞白血病(acute myeloid leukaemia),情况嚴重。醫生處方靜脈注射阿扎胞苷(azacitidine)加口服維奈托克(venetoclax),效果良好,陳伯的血象迅速恢復正常。


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百歲婆婆高燒入院確診淋巴癌 兩次成功抗癌

今年百歲的王婆婆10年前發高燒入院,全身淋巴結腫大,活檢確診瀰漫大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma)。王婆婆勇敢接受治療,醫生處方抗B細胞單抗加溫和化療,成功抗癌。5年前王婆婆發現有缺鐵性貧血症,大便見隱血,大腸鏡檢查確診大腸癌;幸而癌細胞未見擴散,手術後順利康復。王婆婆剛剛擺過「百歲宴」,一家數十人一起為她慶祝生日,非常熱鬧。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

(行醫逾卅年,依然滿腔熱血)

(醫言有理)

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