「親骨肉」修復器官缺陷 小腿骨重建下顎 大腿肉變舌頭

【明報專訊】提到整形外科,不期然想起一些「變靚」項目,包括割雙眼皮、隆鼻、隆胸、肉毒桿菌除皺、激光除斑……

其實,整形外科另一重要課題,是器官的功能重建和修復。當中主要範疇包括:先天外表缺陷(如:唇裂、顎裂、皮膚瘤),及後天的面部和肢體創傷、燒傷、腫瘤切除重建等。

不止為靚 最重要重建功能

「整形外科醫生其中一個重任,就是為創傷、癌症病人修補器官和重建功能;舉一個癌症修復的例子:病人臉部患上皮膚癌,切割腫瘤範圍可能包括眼皮;為免影響視力,整形外科醫生可以透過游離皮瓣手術作出填補。」整形外科專科醫生張永融說。

重建,不單是修補外觀,最重要是重建功能。

游離皮瓣手術,先從病人身體其他部位取出皮瓣,用作修補缺損位置。皮瓣,是指皮膚,連同血管、肌肉、軟骨、神經等。他又舉例﹕「頭頸癌病人,常見是舌癌或下顎癌;下顎癌的病人切走下顎後,需要做游離皮瓣手術重建下顎。」整形外科醫生先要在小腿腓骨連皮膚取出,然後接駁骨頭,在顯微鏡下接駁血管,重組下顎。

至於舌癌病人,手術切走部分舌頭後,說話、咀嚼等功能大受影響,需要整形手術修補舌頭。「手術分兩部分,先在病人大腿外側取一塊皮瓣,用顯微外科手術,把皮膚組織連同血管、肌肉、神經線等切斷,分離大腿;然後帶到舌頭缺損位置,重建舌頭。由於皮瓣在分離期間沒有血液供應,醫生須在有限時間內重新接駁血管。如果皮瓣成功接駁缺損位置,血液流通,傷口就會慢慢癒合。」

臉癱駁回神經線 笑容再現

另外,臉部腫瘤如影響臉神經,病人會出現類似臉癱,就需要重組、接駁神經線,令臉部對稱,讓病人重新展現笑容。

「近年,市民對於醫學美容大感興趣。可否簡介整形外科如何令人變靚?」家庭醫生鄭志文問。

「不同年齡有不同需要,年輕一輩,多會是想改變面形和體態。面部整形,常見包括割雙眼皮、隆鼻、瘦面等。體態方面,有些女士不太滿意胸部大小,就會隆胸或縮小乳房;也有脂肪過多人士,要求抽脂。到了年紀大些,常見問題就是『歲月痕迹』,想改善面部和眼部皺紋、皮膚鬆弛、臉部輪廓凹陷等問題。」張永融答。

「近年,醫學美容發展迅速。有什麼先進技術?」鄭志文問。

「從前多是開刀手術,現在發展至微整形,毋須開刀,多採用注射或激光熱能等方法。」另外,張永融指出,最近十年,脂肪轉移技術發展迅速。脂肪轉移的原理是,抽出身體脂肪,移植到凹陷位置。脂肪的間質細胞可以充當填充劑,也可以活化皮膚。

「開槍」轉移脂肪 塑腿豐胸

脂肪轉移手術,先在病人腹部或大腿內側等位置抽取脂肪。經過沉澱或離心處理,分離出脂肪細胞,放入一支槍形儀器,通過幼針注射,填補凹陷位置。脂肪轉移可以應用在面部不同位置,包括臉頰、額側、額頭;令到因為年紀增長而凹陷的臉形變得飽滿,輪廓和膚質也會得到改善。

另外,脂肪也可以注入胸部,令到胸部變得豐滿。張永融提醒,脂肪轉移手術之前,醫生須深入了解病人需求,以作出精密設計。過程中,醫生須拿捏準確分量和位置,技術要求很高。成功個案,脂肪存活率可達60至70%。而消腫則需要兩個星期,隨後回復自然。

「脂肪轉移手術存在一定風險。細菌感染,會令傷口發炎。如果手術過程傷及神經線,會導致麻痺。萬一脂肪誤入血管,可以造成血管閉塞,甚至皮膚壞死。醫學報告指出,曾有個案,因為移植位置接近眼睛,手術影響視力,甚至失明。」張永融補充。

採訪:鄭寶華、勞耀全

文:麥穎姿

圖:黃志東

編輯:林信君