突然「心痛」，很多人第一時間便會聯想是心臟病，但事實上，心臟病可以毫無痛感先兆，症狀亦多樣。有心臟科專科醫生指，心臟病並非中老年人專利，有20多歲年輕一族因心臟血管嚴重堵塞致心臟病發。以下三大常見心臟病：冠心病、心房顫動和心臟衰竭的成因、症狀和治療方案有何不同？想坐言起行守護心臟健康，原來做好兩件事，已有助減低隱形危機的威脅！
3類常見心臟病
冠心病：患者未必有胸口「壓住」痛感
冠心病是香港最常見的致命疾病之一。冠狀動脈是負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管，一旦出現阻塞，會導致心臟肌肉無法獲得充分的血液和氧氣，引致冠心病。
香港中文大學醫院（下稱「中大醫院」）心臟科專科醫生鄭裕康醫生指，冠心病的常見成因包括膽固醇積聚在血管壁上，慢慢令血管變窄，甚至完全阻塞。「當患者進行運動或活動時，如追巴士、行樓梯，心臟需更多血液供應，但受血管阻塞致血流無法應付需求，心肌細胞便會發出痛楚的信號，通常胸口便有被『壓住』的痛感。」
鄭醫生指，部分人或會感到氣促、心悸、胃部不適，疼痛或會延伸至肩膀、左手。然而，約四分一的病人可能完全沒有痛感或症狀。「直至入院檢查，方發現心臟跳動異常或部分心肌已壞死，始得悉原來曾有心臟病發而不察覺。」
心房顫動：心悸、氣促症狀易忽視
心房顫動是最常見的心律不正問題之一，但其症狀卻常被忽略，例如心悸、氣促、頭暈等不適。然而，鄭醫生強調，更多病人是因中風或心臟衰竭送院，才驚覺患有心房顫動。其中高血壓、體重過高及心臟結構等問題都是常見的心房顫動成因。
「高血壓、高體重和高膽固醇不僅影響血管，還會影響心肌和心跳的規律，增加心律不正的風險。此外，心律不正也可能由先天的心臟異常引起，例如先天性心臟『多了電線』或傳導系統異常等。」
心臟衰竭：及早查找病因 治療有望逆轉
至於心臟衰竭，同樣由多種原因引起，鄭醫生表示，從冠心病到心瓣膜問題，甚至內分泌失調或腫瘤科藥物，都可能是導火線。早期的心臟衰竭，若能夠及早查找成因並及時治療，心臟有可能恢復正常功能。「近年至少有4至5款藥物有效改善症狀和延緩病情惡化。若病情嚴重，可能需要依賴心臟輔助器或人工心臟，甚至進行心臟移植。」
年輕人也中招：外表健康 心臟早亮「紅燈」
鄭醫生提醒，心臟病並非中老年人的「專利」，有些年輕人患心臟病或與遺傳有關。例如先天膽固醇異常，正常膽固醇水平是4，但有些患者可高達10，甚至更高。這類患者或外表健康、身型高瘦，但血管早已因高膽固醇而受損。
「曾有20多歲患者，因胸口不適入院，心臟酵素水平異常高，是心臟病發的指標。隨後經血管檢查更發現3條主要血管嚴重堵塞，必須馬上進行『通波仔』手術。」還有另一位30多歲病人，因胸口痛入院，心電圖顯示異常，心臟酵素也過高，經進一步檢查發現她的血管已出現撕裂，這一類是少見的病例，但都可以導致急性心臟病。
隨着資訊發達和健康意識的提升，鄭醫生相信會有更多年輕人「被發現」有心臟問題。尤其是身處在節奏急速的香港，有些人會透過吸煙、飲酒、吃高脂高糖食物等方式來「減壓」，其實統統都是引致心臟健康轉差的因素！
提醒你：守護心臟要早檢早治
鄭醫生強調，要守護心臟，定期身體檢查最為重要，可以透過胸部X光初步檢測了解心臟大小、心電圖檢查是否有異常心律，並評估是否存在其他心臟病風險因素，例如膽固醇高、血壓高或糖尿病等。
飲食與心臟健康：戒飯、生酮、斷食的迷思
近年，流行飲食模式層出不窮，但對心臟病患者是否有益？「很多人以為只要戒掉一碗飯，身體問題便能解決。」中大醫院高級營養師張智良(Gordon)表示，心臟健康並非一碗白飯的問題，而是整個飲食習慣的調整。他強調，高膽固醇、高血壓及高血糖（俗稱「三高」），加上體重和飲食習慣，都與心臟健康息息相關。
Gordon引述2021年美國心臟協會的研究顯示，部分流行飲食模式可能適得其反。「例如生酮飲食和極低碳水飲食（Very low-carbohydrate diets），未能符合協會的飲食建議，或會令壞膽固醇水平上升，對於預防心臟病及康復者來說，並非理想選擇。」相比之下，素食或海鮮素（Pescatarian Diet），有助心臟病的預防和康復。至於斷食，他則指仍需要進一步研究。「目前研究數據未有一致結論指出斷食對心臟健康的影響。但有個別研究顯示，長時間斷食可能增加心臟病相關的死亡風險。另外斷食或增加中老年病人導致肌肉流失或其他健康問題的風險。」
DASH飲食：跳出固有飲食舒適圈 護心有望
DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) 飲食呢？顧名思義有助對抗高血壓。Gordon指，此飲食模式提倡多吃蔬果、全穀物、低脂乳製品，以及少鹽、少糖、低飽和脂肪的飲食習慣。「深綠色的蔬菜富含鉀質和鎂質，有助穩定血壓；確保鈣質攝取充足，因缺鈣會令血管未能正常舒張，導致血壓較易上升；而水溶性纖維豐富的食物，如燕麥、秋葵、雪耳等，則有助降低壞膽固醇及穩定血糖。」
Gordon深明部分人不喜歡全穀物的口感，他分享一些烹煮小貼士，例如糙米可在烹煮時多加一至兩成的水，令口感變軟；五穀米或十穀米的口感其實較純糙米容易接受，是初嘗者的健康選擇。
提醒你：建立「護心」飲食好習慣
「臨床所見要改變飲食習慣是不少患者的最大挑戰，而康復初期是建立健康飲食習慣的黃金時刻，動力亦最強，有望跳出固有的飲食舒適圈，長遠建立護心好習慣！」
知多啲：治療冠心病及心房顫動
| 常見心臟病 | 藥物／治療方案 |
| 冠心病 | • 除藥物控制外，可以進行冠狀動脈介入治療術，俗稱「通波仔」，放置支架支撐血管。 • 早期「通波仔」手術以球囊撑開血管，其後取走，缺點是血管容易再塌陷，其後加入金屬 支架維持承托；第二代是滲藥性金屬支架；最新一代是半可溶/全可溶支架，於短時間內 給血管提供必要支撐，支架會在體內溶解。 • 如病人的血管阻塞嚴重，可能需進行冠狀動脈「搭橋」手術。 |
| 心房顫動 | • 一般處方薄血藥，減低中風風險，並用其他藥物幫助穩定心律。 • 消融術：透過熱能、冷凍或脈衝場消滅心臟內引起不正常心律的細胞，以恢復正常的 心跳節奏。 • 脈衝場消融術：大大提高治療效率和安全性，手術時間較傳統方法短，有利康復。 |
「心臟病及心血管疾病」講座
講者：鄭裕康醫生 香港中文大學醫院心臟科專科醫生、張智良先生 香港中文大學醫院高級營養師
日期：2025年5月15日（星期四）
時間：晚上7:00-8:30
地點：香港中央圖書館演講廳 (銅鑼灣高士威道66號)
報名網址：https://link.mingpao.com/84008.htm
憑票入場 名額有限 先到先得！
