「爆肺」會致命！胸膜漏氣引發胸痛呼吸困難  高瘦男屬高危要注意

當有空氣進入本應緊貼的肺部與胸腔之間，便會導致俗稱為「爆肺」的氣胸(Pneumothorax)，原發性氣胸更有一至三成機會「再爆」。事實上，人體每一下呼吸，肌肉也會拉動包裹肺部的胸膜，以擴張或壓縮兩邊肺部。身型高瘦的男性屬於「爆肺」的高危一族，發病時不單會引起胸痛、呼吸困難及心跳加快等的症狀，情况嚴重甚至可以令心臟驟停，隨時致命！

養和急症科專科醫生游華漢醫生引述本地文獻數據，本港氣胸的發病率與外國相若，大約每10萬人便有16宗爆肺個案，男女患者比例約為6比1，一般在18至40歲的壯年階段發生。

「爆肺」男女發病6：1 　氣胸成因：空氣進入胸膜夾層

游醫生解釋，「爆肺」並非肺部爆裂，正式學名為氣胸，是指空氣異常地進入肺部及胸腔之間胸膜夾層，令本來處於負氣壓的胸膜夾層，因漏氣而變為正壓，令到肺部在吸氣時候無法擴張攝取氧氣，繼而引發爆肺症狀例如呼吸困難。如果胸膜夾層內部壓力過大，除了壓迫肺部旁邊的大靜脈和心臟影響血液循環危險情况。

氣胸高危：高瘦男性、吸煙、意外創傷

游醫生表示：「原發性氣胸最常見於18至30歲、身形高瘦的男性，估計是在身體發育長高時，肺的頂部被過度拉扯而變弱，並在胸膜下肺組織形成肺小皰 (bleb)，當肺小皰受到壓力或過度用力閉氣而穿破，令空氣由肺內部走入胸膜夾層造成氣胸。」

吸煙人士、慢性阻塞性肺病及肺氣腫患者、腫瘤科病人、服用某些藥物等都有較大機會出現氣胸。「穿透性創傷亦有機會刺穿胸膜，例如交通意外撞擊、針刺太深（如活組織抽針檢查或針灸）等，也可能令空氣走進胸膜夾層形成氣胸。」他續指，進行撞擊性運動、水肺潛水及飛機升降時的氣壓急劇變化，均有可能誘發氣胸。

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氣胸症狀：胸痛、呼吸困難  嚴重或致心臟驟停

氣胸一般發生在單邊肺部，病發時患者會有明顯的胸痛、呼吸變得困難。當患者愈大力呼吸，便會愈覺辛苦和疼痛，嚴重時更會形成張力性氣胸 (tension pneumothorax)，大靜脈甚至心臟會被壓向一邊、血液會被堵塞於循環系統無法進出心臟和肺部，誘發心跳加速、血壓下降，甚至心臟驟停，若未及救治足可致命。

他提醒，一旦出現胸口痛、呼吸困難、心跳加快等症狀，特別是深呼吸時感到痛楚加劇，又或正常呼吸總覺得「唔夠氣」，應該盡快求醫。

診斷氣胸：X光及超聲波掃描  視乎病情嚴重程度

遇到懷疑氣胸的患者，游醫生表示，醫生必須先了解患者的病歷和徵狀，再進行檢查。「若屬於既緊急又嚴重的張力性氣胸，醫生會透過身體檢查包括使用聽筒，準確判斷後及時進行急救。假如病情較輕，醫生會安排X光檢查，以確認漏氣的程度。至於超聲波掃描則可透視兩層肺膜的活動情况，有助醫生判斷是否屬於氣胸。」他強調，女性患者如在生育年齡發生爆肺，則可能需要檢查是否源於子宮內膜異位。

治療氣胸  首次發病跟復發有不同

不同程度的爆肺，所需的治療有所不同。游醫生稱，緊急個案可能需要立即進行針刺減壓，以盡快恢復心肺功能。若屬首次發生、病情不算嚴重，醫生可以先在患者的胸膜放置「單瓣套管」抽走空氣，讓肺部破損的位置自行修復。不過，若屬於復發性氣胸，便需要使用比較粗身傳統胸腔引流裝置，排出空氣。

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容易再爆肺  接受「黐肺」手術減風險

曾經出現原發性氣胸的人士，有一至三成機會再次爆肺，且多發生在同一邊肺部。游醫生指，患者或需要以外科手術切除不斷漏氣又無法自我修復的肺小皰，預防復發。另外建議可考慮接受肋膜沾黏術（pleurodesis俗稱「黐肺」），做法是將兩層胸膜黏合，減低空氣進入的風險。特別是本身患有慢性肺病及有吸煙習慣的復發性氣胸病人，由於其肺部的自行癒合能力並不理想，故亦適合進行「黐肺」，有助加速康復及減低復發風險。游醫生提醒，將進行肺部移植手術的病人則不適宜採用這種治療。

預防氣胸有法   3類人士須注意

要預防氣胸發生，游醫生提醒以下3類人士必須注意：

1. 高瘦男性：外國研究顯示，高瘦男性若適當增加體重，改善身體質量指數 (Body Mass Index)，可減低爆肺的機會。
2. 其他疾病誘發的氣胸：必須先解決本來的疾病才能預防再次爆肺。
3. 吸煙人士：呼籲煙民應盡早戒煙，保護肺部健康。

氣胸患者即使完全康復，也不宜在3星期內乘搭飛機；若為復發性患者更應於一年後才再次乘坐飛機。

此外，部分爆肺患者在康復後，或擔心做運動會再度誘發氣胸。游醫生強調，適量的運動有助強化肺部，但緊記要避免撞擊性及過於劇烈的運動，以防過度用力閉氣而再次爆肺。