據衞生署衞生防護中心的資料顯示，2019年死於心臟病的人數有逾6000人（臨時數字），僅次於癌症和肺炎。當中冠心病是本港常見的致命疾病之一。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出，「很多人早期出現血管收窄時，並沒有明顯徵狀，或有部分人是在做運動或上樓梯、斜坡時，出現胸口痛或有被壓感覺等典型徵狀，才會求醫。」部分患者需進行冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）。即使完成手術後，陳醫生強調，並非代表跟冠心病說再見，若不妥善控制三高或戒煙等，仍有病發及猝死風險。
冠心病成因及6個高危因素
冠心病的成因和高危因素是什麼呢？陳良貴醫生表示，三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）、長期吸煙、肥胖、有家族病史（患者早於60歲前已發病）、缺乏運動及睡眠窒息症等都屬於高危因素。要針對成因對症下藥，首先要有效控制體重、戒煙、建立良好生活習慣及治療睡眠窒息症，有效管理身體狀况是預防和減低冠心病復發的最佳方法。
壞膽固醇積聚血管內壁 致動脈粥樣硬化
他續指，以高膽固醇為例，若體內壞膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇）於血管內壁積聚，隨着年月形成斑塊，有機會導致血管變窄或阻塞，影響供血，形成動脈粥樣硬化。
「很多人早期出現血管收窄時，並沒有明顯徵狀，或有部分人是在做運動或上樓梯、斜坡時，出現胸口痛或有被壓感覺等典型徵狀，才會求醫。」陳醫生特別提醒糖尿病患者，即使發病時也未必會感到胸口痛或翳悶，只是在急步或上樓梯時較易感到氣促，故提醒糖尿病患者必須定期進行檢查。至於其他不太常見的冠心病徵狀還包括容易疲倦、胃部不適及肩膊疼痛等。
治療冠心病 通波仔術後非一勞永逸
經檢查及確診冠心病後，醫生會視乎患者血管被堵塞的嚴重程度，而決定患者是否需要進行通波仔或搭橋手術。陳醫生以3條冠狀動脈血管都已阻塞為例：「若血管變窄的地方很長，而患者同時為糖尿病人，大多會建議患者接受搭橋手術，效果會較理想。但如果血管變窄的範圍較少，可以安裝支架的話，則會以通波仔手術處理。」
陳醫生闡釋，通波仔屬微創手術，患者一般都不用全身麻醉，醫生會透過裝有小球囊的微細導管插入患者手腕或大腿內側的動脈，再延伸至收窄的心臟血管。然後將導管末端的小球囊充氣，撐開血管，最後再植入支架將阻塞血管的粥樣斑塊壓平，令血管回復暢通。
| 通波仔手術 | 搭橋手術 |
| 不用全身麻醉 | 全身麻醉 |
| 以微細導管插入手腕或大腿內側動脈，再延伸至收窄的心臟血管，小球囊充氣後撐開血管，再植入支架 | 從患者胸腔或手、腳取出血管，用作血管繞道 |
| 術後1-2日已可出院 | 康復較慢 |
需長期服食抗血小板藥
然而，陳醫生強調，通波仔手術只是把脂肪斑塊壓平在血管壁兩側，並不代表斑塊就會消失。因此病人在手術後仍需長期服食抗血小板藥，以保護血管與支架。更重要的是要控制所有高危因素，避免令血管再度收窄。
科技推動 OCT掃描儀 清晰血管情况及斑塊成分
近十年的通波仔手術，在科技的推動下已帶來不少新突破。陳醫生以光學同調斷層掃描（簡稱OCT）為例，讓醫生可以更清晰地掌握血管變窄的情况、斑塊的成分（包括當中的鈣含量）等，有助為患者計劃更理想治療方案。而植入支架後，也可以透過三維圖像了解血管情况及手術效果，達至更精準的治療。
藥性金屬支架可縮短術後服藥時間
此外，新型藥性金屬支架也不斷改良，縮短了患者的服藥時間。例如最新的指引是，當病人植入新型藥性金屬支架後，一般需服食3至6個月的雙抗血小板藥（以往需服12個月），再配合持續服食一種抗血小板藥，加強保護血管。（急性心肌梗塞情況除外）
衝擊波球囊（Lithoplasty Ballon）：適合血管嚴重鈣化的病人使用，擊碎鈣化物，令支架植入後的效果更理想。
控制三高、戒煙保養血管 減少復發機會
莫非術後病人也要一世服藥，沒有康復的機會？陳醫生強調，「康復」要視乎兩方面。一是相關臨床病徵是否已經完全消失，如胸口不再翳悶或運動時不再出現氣促；二是心臟超聲波結果顯示心臟功能穩定等。他鼓勵患者，在臨床上看到有不少康復的個案，關鍵是完成手術後，患者對血管的保養尤其重要，要定時服藥，切勿掉以輕心。
