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【關節痛真相】免疫系統發動攻勢? 風濕性關節炎失控可波及多個器官 針對根源為上策

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編按:風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)是由於自身免疫系統失調而引起,對自身關節發動攻擊。有風濕病科專科醫生表示,晨僵是風濕病常見的症狀之一。發炎性關節痛通常是在長期靜止狀態後,例如起床或久坐後開始活動時感到關節僵硬,需要伸展20至30分鐘後,僵硬才會逐漸紓緩。治療方面,消炎止痛藥有助紓緩關節痛楚,但長期服用有可能傷胃、影響肝腎功能。要針對及抑制免疫系統,需要使用抑制免疫系統的藥物。

關節痛成因多 免疫系統失調可引發風濕性關節炎

止痛貼或止痛藥,是大眾治理關節痛最常用方法,但如果痛楚周而復始,甚至有加劇之勢,單針對疼痛感反而減弱患者正視根源問題的警覺性。關節痛的原因眾多,其中由免疫系統失調所引致的風濕性關節炎,所帶來的影響遠不只是關節痛,病情未能及早控制的話,將引發多重共病,例如銀屑病、虹膜炎等。因此必須盡早求醫檢查,對症下藥。

風濕性關節炎是由於自身免疫系統失調而引起,對自身關節發動攻擊。養和風濕病科專科醫生黃佩茵醫生表示:「風濕性關節炎與退化性關節炎、痛風等,甚至是運動勞損及創傷,也有機會導致骨與骨之間的接合位置有痛感,令活動受限。」不過,臨床上大部分患者其實也未必能具體指出關節疼痛的確實位置,醫生需要從多方面詳細詢問病情。


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風濕性關節炎vs 強直性脊椎炎

其中,準確找出受影響關節位置及分佈,對診斷有莫大幫助。以風濕性關節炎及強直性脊椎炎為例子作區分,前者較常影響手部、手指及手腕,而且分佈對稱,同時影響左右身;強直性脊椎炎則較多影響下肢關節,如膝關節、腳趾以及阿基里斯腱附近位置,亦有可能出現特定部位疼痛,如骶髂關節,即背部下方兩側位置疼痛,這正是強直性脊椎炎典型的風濕性疼痛。

疼痛出現的時間及模式都是重要的線索,若是勞損或退化性疼痛,患者的關節一般是愈多活動愈疼痛;相反,發炎性關節痛通常是在長期靜止狀態後,例如整晚睡眠後起床,開始活動時便會感到關節僵硬,這正是典型的症狀「晨僵」,是風濕病常見的症狀之一。這種「僵硬」亦有機會發生在辦公室長時間坐下再重新活動時,伸展20至30分鐘後,僵硬會逐漸紓緩。

造影及抽血可輔助診斷

如有需要,醫生會安排超聲波或磁力共振作更精準檢查,以判斷病情屬於退化性、創傷性,還是風濕性關節炎。檢查後,若醫生認為病人症狀與風濕科疾病有關,便會安排進一步檢查,包括檢驗發炎指數,如血沉降及C反應蛋白,而強直性脊椎炎更與某些基因有關,如HLA-B27,以上檢查可以作為輔助,幫助醫生作準確診斷。


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共病或影響眼睛、皮膚、腸道功能 盡早求醫

當愈來愈多關節受影響,即代表情况趨向更嚴重,而且免疫系統失調的情况遠遠不只影響關節,會引致其他共病。舉例而言,患上強直性脊椎炎,關節痛可能只是初期症狀,當病情惡化,眼睛有機會受波及,形成虹膜炎;亦可能影響皮膚,出現銀屑病;甚至影響腸道,導致大腸出血。

在治療方面,止痛藥只能幫助紓緩關節痛楚,如長期服用消炎止痛藥,更有可能傷胃、影響肝腎功能,甚至有機會增加心血管疾病風險。針對及抑制免疫系統方能對症下藥,需要使用抑制免疫系統的藥物。黃醫生提醒,如短期服用消炎止痛藥後,關節痛仍未改善,應盡快求診,避免情况惡化。

【關節痛真相】免疫系統發動攻勢? 風濕性關節炎失控可波及多個器官 針對根源為上策
關節痛的原因有很多,養和風濕病科專科醫生黃佩茵醫生以風濕性關節炎為例,較常影響手部、手指及手腕,一旦病情惡化,或有機會波及眼睛、皮膚或腸道功能,不容忽視。(設計圖片。Pexels)

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