斷食法減肥|營養師拆解16/8斷食法、生酮飲食法注意事項

減肥是女士的終身事業,不過受新冠肺炎疫情影響,市民減少外出及戶外運動,少了郁動,加上每逄長假期不少人都會盡情吃喝,要減磅難上加難,女士們可以如何從飲食着手,輕鬆減磅?坊間的16/8斷食法、生酮飲食法真的可以健康減肥嗎?營養師逐一拆解。減肥關鍵:控制油分糖分 非戒飯 養和醫院高級營養師余思行表示,減肥期間控制油分及糖分攝取量很重要,最好控制每天只攝取3茶匙油分,也應盡量不進食含糖分的食物。 Read more

安寧頌:晚期病人厭食勿勉強 迎合喜好以食傳情

【明報專訊】晚期病人因身體不適及情緒影響而食慾不振。針對他們厭食徵狀的管理,包括以下幾方面:第一步是與晚期病人及家人溝通。從食物種類入手,防止病人出現營養不良。為了讓病人在日常飲食上吸收足夠營養,醫生通常建議病人進食高蛋白質、高熱量及容易消化的食物,亦宜少食多餐。如經諮詢後,病人吸收的營養仍未能達標,會建議服用營養補充劑,例如營養奶、營養飲品、蛋白粉等。值得注意是,坊間經常流傳透過戒口、斷食或一些極端飲食方式去「餓死腫瘤」,這些方法未經研究證實,不但沒有科學根據,更會導致營養不良,恐怕得不償失。 Read more

對不起,我吞不下你的愛 晚期病人食慾降 家人關懷添壓力

「王伯,90歲,患有晚期肺癌 ,因跌倒而經急症室入院……」放下手上的「排版」,醫生轉頭面向這名剛從洗手間回來的故事主人翁,發覺身形比上一次見面時明顯消瘦,步履亦變得不穩。再看看桌上滿滿一碗已冷掉變稠的肉碎粥,醫生似乎看懂了王伯跌倒的原因,想進一步確定一下:「王伯,你不多吃兩口嗎?」王伯盯着眼前的粥,緩緩道出:「我……吃不下,我真的吃不下;你再問,但我也沒有辦法把它吞下去。」正如醫生所想,伯伯因為「無胃口」而令身體變得虛弱,因而跌倒入院。但在醫生意料之外的是,伯伯因為「無胃口」而承受的一股壓力。 Read more

【精神健康】 新冠肺炎下 反覆洗手消毒疑似強迫症? 及早關注 減低強迫行為和思想影響

新冠肺炎蔓延全球,為防疫全城戴口罩之外,更要每日反覆洗手、消毒清潔家居……不停重複這些行為,不少人更擔心或懷疑自己可能患上強迫症。養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生指,疫症期間着重清潔無可厚非,但若頻密洗手後仍感覺不乾淨、熬夜也要反覆拖地抹屋至身體筋疲力竭,甚至感覺停下來會更辛苦,則可能是強迫症的先兆!如不及早關注問題,會對生活和工作造成很大的影響。 Read more

【健康減肥】斷食瘦身 體重容易反彈 增胰臟負荷

【明報專訊】伊斯蘭教齋戒月展開,教徒在日間不吃不喝。近年不少人因為靈修、瘦身、健康等不同理由,嘗試不同的斷食方法。 無論是齋戒或斷食,限制進食時間或食物種類,究竟是否可以修煉心志?又是否對健康有益? 得不償失——近年坊間興起各式各樣的斷食法,但有醫生指出,長期斷食恐加重各器官的負荷,得不償失。(pinkomelet@iStockphoto/明報製圖)   不少本地或外國名人、模特兒、網紅,都試過斷食瘦身。有人參加斷食營,3日半只飲檸檬鹽水,有人每周1日不吃不喝。其中一名外國網紅自揭,嘗試25天清水斷食法後停經。而近期最多人談論的是「168間歇性斷食法」,即每日空腹16小時,只可在8小時內飲食,通常限制在中午至晚上8點之間飲食。   短時間內攝大量食物 增胰臟負荷 內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業指出,斷食法限制人體攝取熱量,當攝取少於身體所需,便驅使身體燃燒脂肪及肌肉以繼續運作,自然達至減磅之效。 然而,斷食減重不一定健康,養和醫院高級營養師余思行分享一個案例,一名男病人嘗試「168間歇性斷食法」減重,每日只食午餐及晚餐,體重減輕12磅;但他在斷食期間胡亂進食,不吃蔬菜水果,致營養失衡。余指出,採取間歇性斷食時,需飲食均衡,不能側重攝取某類食物,亦不要在容許飲食的時間內狂食,否則有損健康。 近年有小型臨牀研究及動物研究指出,斷食有助改善二型糖尿病的血糖。其中一個在2014年發表的捷克研究,將受測者平均分成兩組,一組每日只食早午餐,其餘時間斷食;另一組少食多餐,每日進餐6次,兩組人攝取同等卡路里。結果顯示,每日只食兩餐的斷食組,體重跌幅較大,胰島素敏感度的升幅較高。但余思行補充,這項研究只有54名口服糖尿病藥物的病人參與,缺乏充足數據證明斷食法的效果,仍需透過更多以人作對象的大型研究來實證。 唐俊業解釋,胰島素濃度與人的體重掛鈎,體重下降,濃度即會下降,胰島素敏感度隨之提升,有助控制二型糖尿病人的病情,減少胰臟負荷,「舉例說,平常一頓早餐,要用10個單位胰島素來處理,當胰島素敏感度提升時,只需要用8個單位胰島素」。不過他提醒,若長期使用間歇性斷食法減磅,即每日只進食一至兩餐,恐會損害胰臟健康,因人體在短時間內吸收大量糖分、澱粉質及脂肪,血糖快速上升至高水平,促使胰臟分泌大量胰島素,對胰臟帶來負荷。   唐俊業(鄧安琪攝) 戒得清只飲水 減弱免疫系統 坊間又有人指出,斷食法有助抗癌,能餓死癌細胞。唐俊業表示,癌細胞的生存能力較一般細胞強,如果斷食可以餓死癌細胞,正常細胞會比癌細胞較快死亡,「若斷食時戒得好清,只飲水,反而會減弱免疫系統,對癌症治療和控制並不理想」。 間歇性斷食法有多種形式,除了「168間歇性斷食法」,還有「5:2輕斷食法」,即一周5天攝取正常熱量,其餘2天只攝取平日約四分之一的熱量,即約500個卡路里。唐俊業認為,「5:2輕斷食法」較安全,可避免身體在8小時內攝取過量的食物;但斷食法不能長期使用,因此不建議當作減肥秘方。 無論是想減肥,或是想控制血糖,唐俊業指出:「我認為關鍵是長期攝取較低的卡路里。」余思行提醒,正在服食糖尿藥的患者不宜嘗試斷食法,因糖尿藥物抑制血糖水平,若再配以斷食法,病人的血糖水平或會過低。另外,腎衰竭患者不宜空腹過久,因此亦不適合間歇性斷食法。   飲食均衡——營養師表示,採取間歇性斷食法的人宜保持飲食均衡,若只食肉類,亦不健康。(CreativaImages@iStockphoto,設計圖片)   清水斷食25天 停經2年 除了間歇性斷食法,近年也有人提倡清水斷食法,斷食期間只喝清水。唐俊業直指百害而無一利,長期可導致心臟及肝衰竭。他解釋,當身體攝取碳水化合物不足,便會將脂肪分解,過程產生酮(ketone),增加血酸度,長期會影響體內酵素運作;由於人體的心臟、肝及腎的酵素較多,會首當其衝受影響。他提醒,有心血管疾病、肝及腎功能受損的人,皆不宜使用清水斷食法。 早前一名外國女網紅嘗試長達25天的清水斷食法後,停經2年。唐俊業解釋,當人體的脂肪愈多時,由脂肪細胞產生的荷爾蒙瘦素(Leptin)就會愈高;當瘦素下跌,大腦得悉脂肪減少時,將減慢新陳代謝,一旦脂肪水平太低,則會導致停經,因此部分厭食症患者及馬拉松女選手都有停經問題。   限制熱量攝取——醫生拆解,斷食法限制熱量攝取,驅使身體燃燒脂肪,以達至瘦身之效。(Davizro@iStockphoto)   只飲果蔬汁 血糖急升跌易頭痛 清水斷食太過極端,有人選擇以果蔬汁代替正餐,稱「果蔬汁斷食法」能減肥兼排毒。余思行表示,果汁含高糖,長期飲用會導致血脂過高。她分享其中一案例指,一名女病人每周抽出兩三天只喝果汁,約一個月後,驗出三酸甘油酯水平過高,「清水斷食法跟果蔬汁斷食法相比,我不認為果蔬汁斷食法較好」。她提醒,果蔬汁斷食法令血糖急升急跌,容易因糖分過低引致頭痛、暴飲暴食等不適徵狀。   體重反彈——營養師說,斷食者若沒有改變致肥的生活習慣,恢復正常飲食後,體重容易反彈。(RyanKing999@iStockphoto,設計圖片)   不變致肥習慣 復食體重反彈 余思行表示,不少斷食者復食後,體重反彈,歸因沒有改變致肥習慣。她指出,營養師與病人商討控制體重計劃時,先要識別致肥的生活習慣,如多肉少菜、運動少、愛零食等。「如果單靠斷食減磅,沒有識別致肥原因;一旦結束斷食,如常恢復過往的生活模式,體重自然會重新上升。」   余思行(受訪者提供)   【肥胖系列】中央肥胖 腹部脂肪踢不走?營養師有計 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【肥胖系列】減肥關鍵:還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕   文:鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

完美小姐 因贏得輸

一句「贏在起跑線」,令不少父母爭相為子女安排不同課程,務求孩子多才多藝,英語流利,提升獲心儀學校錄取的機會。然而,成功入學只是開始,功課、考試事事求分數,期望子女脫穎而出,前途似錦。雖說對子女抱有期望實屬正常,但部分家長的管教過於嚴格,有可能導致子女害怕面對失敗,進而過分要求自己的表現。特別是天生容易緊張焦慮、性格敏感執著的孩子,極易誘發各種情緒問題。 事事優異 卻自覺不及別人 眼前的思思,有着令人羨慕的條件。樣子標致可人,自幼聰明伶俐,深受父母師長疼愛,以近乎狀元的公開考試成績考入英國著名大學學府攻讀法律…… 然而,她對自己的看法卻是完全相反。她覺得自己什麼都比不上別人,性格沒有別人那麼外向活潑,不擅辭令,樣子平凡,即使有很多同學欣賞她,卻沒有知心好友。她認為沒有人真心喜歡她,她也很討厭自己,甚至有時覺得自己的存在是沒有意義的。 思思自小對自己的要求很高,學業上,一絲不苟的完成每份功課,嚴於律己,例如要求自己一次過完成所有假期功課,才去休息;又或覺得自己寫的字不夠工整,就把功課全部擦掉,重新再做。做完功課後,必會把書桌執得整整齊齊,抹得一塵不染。偶爾覺得自己做得不夠完美,就會十分焦慮不安,有時更會大發脾氣。 自我要求高 不達標焦慮擔憂 對於不能預計的事情,思思尤其焦慮,例如她每次考試前都擔心自己不能考到滿意的分數,因此她差不多把所有時間都放在學業上,不敢休息。準備考試過程中,她往往會想到自己的表現很差,愈想就愈緊張,最後不由自主地緊張起來,有時甚至會大哭大叫。父母看見她這樣,也反省了自己以往是否對她管教太嚴,造成了她對自己有更高的要求。雖然父母已經放鬆對思思的要求,但仍無助於改善她對學業、對自己的執著。 對於自己的情緒反應,思思也十分困擾,但總是不能控制自己。每次考試過後,她總是得到非常優異的成績,但那份喜悅只會持續一剎那,很快又會開始對下一次挑戰的擔憂。 控制食量求安心 招厭食症 思思認為,生命中唯一能控制的就是食量。從中三開始,她透過控制每天的食量來令自己安心。她限制自己每天只能進食800至1000千卡的食物,而且不吃糖分和澱粉質食物,堅持只吃「健康」食物,例如蔬菜、藜麥、蛋白、魚類等,也堅持只用蒸和煠的方法煮食。她的食量很小,無論父母如何規勸,她仍堅持這是合適分量。為此,她與父母有很多爭拗,關係有時會很緊張。 漸漸地,思思連跟朋友相聚的時間也減少了,特別是避免和朋友外出,因為少不免在聚會時與朋友一起進食。她怕別人看出她的食量很小。自此,她的生活更孤單,人也變得愈來愈自我。 結果從中四開始,她的體重一直下降,父母十分擔心,但思思堅持自己沒有問題,只認為自己過着非常有節制而又健康的生活模式。身形日漸消瘦的她,漸漸變得更堅持和更執著。父母觀察到思思的情緒變得不穩定:有時十分低落,有時十分暴躁,連父母也會避開,擔心被追問她的進食情况,然後又會強迫她增加食量。 縱使思思的成績仍然維持優異水平,但除了成績和纖瘦的身體,生活上就沒有其他可以讓思思滿意的地方。這個負面循環從中學到大學,像個揮不去的心魔,一直纏繞着她。父母面對思思的情况,看到她的身體狀况愈來愈差,也不知怎樣幫助她脫離這個心魔。在思思大學一年級的暑假,父母半拖半拉地帶她去見醫生,證實她患上了厭食症。 厭食症是其中一種進食失調的疾病,與心理和生理因素有關。這種疾病的成因有多方面,包括個人的性格較偏執、堅持、自我要求高或追求完美,着重自我形象,自信心和自尊感較低。情緒方面:較容易擔心緊張、焦慮和低落。家庭方面:父母管教嚴苛,或過分保護。 厭食症是一種危險的病症,因為會直接影響身體功能,嚴重者甚至會死亡。患者需要一個團隊的幫助,包括內分泌科醫生、精神科醫生和臨牀心理學家,還要父母家人配合治療,從生理和心理兩方面合力帶患者走出「深淵」。 樂觀面對失敗 平衡身心 面對一些天生容易緊張焦慮,性格敏感執著的孩子,父母應從小培養孩子建立樂觀的思維模式,就是面對任何問題,都能抱着樂觀的心態。對於一些本身已經很自律,對自己要求很高的孩子,父母要多訓練他們的彈性,學習在生活上取得平衡。此外,也要培養孩子面對逆境和解決困難的能力,教導他們學習面對失敗,接受不完美的結局。父母也要以身作則,對於孩子的錯,避免過分執著和責難,要以正面的方法去解說,告訴他們失敗是人生中寶貴的經驗,誰也不能倖免,要以樂觀積極的心態去面對,才是取得身心平衡的良方。 文:陳穎儀(臨牀心理學家) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【健康減肥】減肥心理兩面睇 減肥心理戰 「你瘦咗喎」真係會瘦?

炎夏來臨,有女士即使身材苗條,也會加入減肥行列,由飲食着手,雞胸肉當正餐、戒澱粉質。可是,有些人的體重很快反彈,或是狂做運動但體重絲毫不減。日本一個綜藝節目,卻透過簡單不過的奇招——每天跟你說「你瘦了」,讓人成功瘦下來!減肥,不止跟營養學有關,也受心理因素影響。 但心理學家提醒,減肥前應了解自己的BMI是否合乎標準,認清減肥目的是為了健康,以免墮進收身廣告的心理陷阱。 ■點解我會咁 人總有些行為、心態令人摸不着頭腦。「點解我會咁?」邀請心理學專家,解開你心裏那個謎。 「我想減到100磅」、「現在110磅太肥了,多減幾磅就好」,這些對白似曾相識?註冊臨牀心理學家余文蕙接觸過不少進食失調(eating disorder)個案,發現很多人減肥時,不論本身體重或身高如何,心裏總有一個「神奇數字」,要達到自訂的減磅目標。事實上,很多減肥人士的體重屬正常甚至偏輕。 踏入夏季,減肥廣告鋪天蓋地,廣告中的女model總是身材高䠷、樣貌標致,加上廣告的標語,務求令人相信,你也可以變成這樣。余文蕙說:「香港進食失調康復會早年的研究顯示,如果人們愈相信瘦身廣告的信息,減肥意欲會愈高,而且對身形不滿程度亦較高。自信心低落及對身形不滿的人,尤其易受影響。」 余文蕙不鼓吹盲目減肥,她認為除非是BMI(Body Mass Index)超出正常值,或患有三高(高血糖、高血壓及高血脂),為了健康才應該減肥。「BMI是國際公認衡量一般成年人肥胖程度的客觀指標,BMI=體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)。正常值是18.5至22.9,過重邊緣是23至24.9,中度肥胖是25至29.9,而嚴重肥胖是超過30。」 身邊人稱讚 成減肥推動力 早前日本一綜藝節目,追蹤一名想減肥卻沒有動力做運動的28歲女生瀧川久美子,體重69.3公斤,節目安排了一班人,兩星期內每天稱讚她「你瘦了」,看似無稽的方法,竟然讓她真的瘦下來。她受稱讚之後,開始留意自己的外表,並決心戒酒,甚至去健身室做運動,兩星期後瘦了1公斤。可見朋友的讚賞和鼓勵很重要。 余文蕙解釋,「這涉及心理學的正面增強(positive reinforcement)理論,當做了一種行為之後立即獲得獎賞,便能強化或增加這一行為的發生。有一經典的行為學實驗來證明這一理論,心理學家將老鼠困進箱內,老鼠飢餓時四處探索,其間觸碰桿子,食物便掉下來,如是者重複數次,老鼠學會了按下桿子就有食物。同樣道理,瀧川久美子想繼續得到別人的讚美,只要減肥成功就可以,推動她認真減肥。」 此外,若別人對你抱有某種想法或態度,並表現出他的看法,久而久之,你可能會不知不覺成為別人期望的自己,應驗了心理學的「自證預言」Self-fulfilling prophecy。就如別人期望你「有決心減磅,決定了便做得到」,這樣你也向着這個期望而變得有決心,而最終減肥成功。 「等陣先食」勁過戒口 美國社會心理學家Roy Baumeister認為,如果節食無效,告訴自己等一下再吃,相比跟自己說不可以吃,可能反而吃得更少。 余文蕙解釋:「如果告訴自己不可以吃,因過度壓抑就愈會想吃;改用『延遲滿足』的方法,能減低因衝動而進食的機會。例如想吃甜品時,告訴自己不如多等半小時,或明天跟朋友吃飯時才一起吃,分散想吃的注意力,或半小時後想吃的衝動已消失。」 為何減磅後容易打回原形? 很多人試過節食減肥,在最初的數星期看到成績,但之後磅數反彈,令人沮喪。 余文蕙解釋:「要視乎減肥目標是否訂得太高,採用的減肥方法有否過於苛刻,如果方法極端便難以持久。而且身體有『設定點』(set point)的保護機制,磅數不會直線下降。」 身體自設保護機制 註冊營養師李鎧而表示:「設定點理論,是身體透過控制食慾、能量平衡和新陳代謝等,將磅數維持在一個穩定水平,稱之為『設定點』。如果不斷節食,磅數下降,但當停止節食後,便會打回原形,體重回到原來磅數,就如搖搖般,磅數又上又落,因此稱為搖搖效應(yoyo effect)。如果現行的地獄式減肥不能長期維持,就要重新計劃減肥方法,達到『熱量收支平衡』。」而這些轉變需要感覺良好,可以長時間維持。 不少人戒吃澱粉質,多吃高蛋白質的雞胸肉作為減肥餐單。李鎧而說,澱粉質令人致肥是一大誤解。「由於碳水化合物最快轉化成能量,很多人以為停止攝取碳水化合物便會瘦。事實上,雞胸肉的蛋白質也是熱量來源,跟碳水化合物一樣,每一克提供4千卡。」 另外,雞胸肉亦含脂肪。若停止攝取碳水化合物,身體需要從蛋白質和脂肪轉化為熱量時,需要額外水分,這會使身體容易脫水,「所以即使體重輕了,不等於瘦了,因為這些重量來自身體水分而非脂肪,而且長期攝取高蛋白質,會增加腎臟負擔」,李鎧而說。 體重增加,是因為熱量攝取多於支出,李鎧而建議,只要還原基本步,根據食物金字塔的食物種類的分量進食,控制攝取的熱量不超過每日所需,自然能維持理想體重。 ■知多啲 過度減肥 小心變厭食或暴食 研究顯示,患進食失調的人,不論是厭食或暴食,絕大部分是從過度減肥開始,例如採取過於苛刻的節食餐單,只吃蔬菜,避開碳水化合物和含有脂肪的食物,一日三餐也經過掙扎;有些人則選擇瘋狂做運動,經常磅重,要把體重控制在一定磅數內。若極端的減肥行為持續,會增加患上厭食或暴食症的機會。 愈節食愈想吃 大腦靠吃減壓 余文蕙解釋,「當我們需要進食時,大腦會發出信號,讓我們感到飢餓,進食時大腦啟動獎賞系統(reward system),腦區伏隔核(nucleus accumbens)會釋放多巴胺,使我們獲得滿足感。如果一個人減肥過度,過分限制進食的食物種類和數量,使大腦非常掛念食物,當生活出現壓力或負面情緒時,便可能藉大吃大喝取得滿足。研究顯示,當感到壓力時,七成人的進食量比平日多,三成人進食量則比平日少」。當大量進食後,又感到後悔,於是又再地獄式減肥,壓力爆煲時,放縱自己暴飲暴食,形成暴食症的惡性循環。 「暴食」意思是每星期最少有一次,在短時間內過量進食,持續三個月。為避免體重增加,他們之後會以催吐、吃瀉藥等方法來補償,或安慰自己明天少吃一點。余文蕙說,「他們恃着有這些『王牌』在手,縱容自己狂吃。暴食症患者的體重通常在正常範圍內,而厭食症患者則明顯過輕」。 減肥貼士:少食多餐 遠離誘惑 1. 進食時慢慢咀嚼,延長進食時間,讓身體有時間產生飽腹感 2. 少食多餐,減少飢餓感,避免飢餓時一次過吃過多 3. 將食物裝在透明容器內,容易察覺吃的分量。家庭裝食物,分開多份盛載,每次只吃一小份 4. 避免於家中存放多餘食物,若平日行經的路會經過超市或零食店,選另一路走 5. 如果心情低落時習慣暴飲暴食,下次心情不快時,約朋友相伴吃飯 6. 間中吃喜歡的食物,減少情緒低落時可能失控狂吃的風險 ■今期專家 ●余文蕙博士 註冊臨牀心理學家(私人執業) ●李鎧而 註冊營養師 文:李佩雯 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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問醫生:極端控制體重 1000人5個中招

【明報專訊】吳:養和醫院駐院醫生吳偉棠醫生 鄭:精神科專科鄭欣怡醫生 吳:瘦身風氣盛行,節食是否必然導致厭食症?在香港,厭食症常見嗎?患者是否以女性為主? 鄭:厭食症屬於飲食失調。患者對肥胖身材有恐懼感,以致透過極端方法控制體重和身形。過程中會引發情緒困擾,影響社交、學習或工作等日常生活。 本港缺乏有關厭食症研究的權威數據,但有調查發現,厭食症在過去20年有上升趨勢。若參考外國數字,厭食症發病率是0.5%,即每1000人約有5個患者,香港情况也差不多。男女皆會患上厭食症,但女性患者較男性多7至10倍。 ■瘦身建自信 宣泄無力感 吳:除了追求纖瘦外表,其他因素例如家庭、工作或學習上等壓力,會否導致厭食症? 鄭:減肥瘦身是導致厭食症的原因之一。由於患者自信心較低,瘦身成果讓他們取得成功感和別人認同。對於年紀較輕(即十來歲)的患者而言,他們拒絕進食的原因可能是宣泄不滿情緒,例如因為父母關係不好常有爭拗,令患者感到無助,在處理家庭關係上有無力感,於是轉移控制自己的食量,以表達不滿。所以,任何壓力來源,包括來自家庭、工作或學習等,也有可能導致厭食症。 ■頭暈脫髮 心肌、腦部萎縮 吳:厭食症會出現什麼併發症?體重持續下降,出現哪些問題? 鄭:當患者體重長期處於過低水平,BMI在17.5以下,併發症愈見嚴重。 常見的併發症包括時常感到寒冷、疲倦或頭暈,部分會有便秘或肚脹,皮膚乾燥,指甲脆弱及脫髮;也有可能出現肌肉萎縮、血壓低和心跳減慢。男性性慾轉差,女性經期混亂或停經。當體重持續下降,更會出現骨質疏鬆、心臟肌肉萎縮、腦部萎縮、不孕等。而進食後常扣喉嘔吐的患者,或引起電解質失調而影響心臟正常運作。 ■服藥、心理輔導 1/3可完全康復 吳:如何治療厭食症?成效如何?有機會完全康復嗎? 鄭:厭食症的死亡率約10至15%。一般可透過藥物和心理輔導治療。藥物方面,精神科專科醫生會以血清素協助減輕患者抑鬱和焦慮。至於心理輔導,主要是改變患者對食物和身形的態度,建立正常飲食習慣。若病情源於家人關係或爭拗,患者與家人或需一起接受家庭治療。愈早治療,效果愈理想。 但厭食症相對較難治癒,復發率也較高。據統計,在接受治療的患者中,有三分一能夠完全康復;三分一有改善,但仍未能完全康復;另三分一則是康復情况不理想,持續出現厭食症。

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知多啲:家長常批評身形 子女易厭食

【明報專訊】遺傳因素,也增加患上厭食症風險!外國不少研究發現,家有厭食症患者,即使並非同住,其家人患有厭食症風險也較一般人高。鄭欣怡也不時遇上母女同時患厭食症的個案。 「媽媽以前是患者卻不自知,也不覺自己的飲食習慣有問題,但經過查問病歷時才發現。父母的飲食習慣往往會影響子女,例如有媽媽每餐都煮低卡食物給子女吃,也有媽媽愛批評子女的身形和體重等。」鄭欣怡指出,兩代同時有厭食症,治療的確相對困難,但治療目標多以子女為主,因為她接觸過的個案中,厭食症子女的飲食行為相對較媽媽極端和古怪,例如用餐時把食物切成「細細粒」,數小時也未吃完一餐,用餐時愛把食物撥來撥去,或吃畢後到洗手間扣喉等。 過量運動、易哭要留神 當家長發現子女有以下行為時,應該盡快尋求醫生的專業意見。 可疑徵兆 ‧飲食習慣變得揀擇和奇怪 ‧做過量運動,例如每日運動數小時,甚或做100次仰臥起坐、100次掌上壓等 ‧情緒不穩定,容易哭,集中力弱,學習成績退步 ‧體重過輕,原因是吃得太少或只選擇低熱量食物 ‧如果成人BMI<17.5,而不是由其他疾病引致,就符合厭食症診斷標準之一 計算BMI:BMI=體重(kg)/身高(m)2 ‧內分泌出現問題,女的突然停經,男的性慾轉差

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【有片】一句話觸發厭食 體重、成績、心情齊跌谷底

【明報專訊】大眾視瘦為美,在傳媒、廣告、朋輩「洗腦」下,有青少年減吃減喝兼狂做運動,容不下身上有一丁點贅肉,不自覺墮入厭食症困局。瘦骨嶙峋,常感寒冷,皮膚乾燥,頭髮脫落,在持續缺乏營養下發育突然煞停,身形也較同齡矮細。 青少年在青春期特別容易受朋輩影響。一個學業成績不俗的開朗少女,可以因為同學一言半語,在短短一兩個月內,瘋狂減肥,謝絕一切「肥膩」食物,結果體重連同成績和情緒同時急降。 「一個15歲女生與媽媽一起前來求診,原因是女生時常喊凍,即使是盛夏,也需要穿上多件衣物保暖。其實她早於11歲已開始來經,可是求診時已停經。臨牀觀察,她的身形十分瘦削,樣貌和體型也較實際年齡為細。當排除甲狀腺問題、癌症或肺結核等病症後,懷疑她有厭食症,於是轉介予精神科專科醫生跟進。」養和醫院駐院醫生吳偉棠說。 怕冷、停經 穿鬆身衫遮掩 經常感到寒冷,是厭食症患者常見徵狀。「不斷減磅,皮下脂肪沒有了,自然容易感覺凍。另外,避免家人批評身形過瘦,索性穿衣遮掩。因此,不少患者愛穿鬆身衣物。」精神科專科醫生鄭欣怡說。 食得少,體重過輕,還會影響患者內分泌。「初期經期較亂,當體重進一步下跌,嚴重者會停經;當情况沒改善,甚至可能無法懷孕。」鄭欣怡指出,若患者早於未發育時已有厭食症,或會延遲甚至停頓發育。 女比男高危10倍 發育停頓 據歐美統計數字,每1000人中便有5人患厭食症,女性比男性多7至10倍,本港的情况也相近。鄭欣怡多年來接觸過不少厭食症患者,其中以十來歲的年輕女生居多。「大部分患者由家人陪同求診。記得多年前有一個約14歲的女生,本來身形略胖,但經歷兩個月暑假後,體重從120磅減至100磅。那是源於她參加暑期活動時,被其他參加者取笑肥胖,於是她做很多運動及節食,並將她覺得會致肥的食物,例如煎炸、肉類、澱粉質等,一律戒掉,只吃蔬菜及水果。暑假結束後,該女生的瘦身成績獲同學認同,紛紛讚她靚!」 但問題來了,那年該女生開始準備會考,卻因吃不夠,身體缺乏營養,常常疲倦,無法集中精神聽課和溫習,向來成績優異的她,學習表現不斷下跌,體重也繼續遞減。 難忍考試壓力 轉為控制體重 「該女生的媽媽察覺不妥,女兒原是開朗少女,卻在一個暑假後變得揀飲擇食,對飲食諸多不滿,於是在女兒新學期開始約兩個月帶她求診。」鄭欣怡解釋,壓力是厭食症其中一個重要成因,由於該女生自我要求較高,喜歡別人讚賞和認同,湊巧當時她要面對會考,無法控制和應付來自學習、考試的壓力,於是轉移至自己能控制的事情上,對自己的身形和體重定下很嚴格的標準,最終患上厭食症。 宜1年內治療 愈遲愈難醫 鄭欣怡建議,當家長發現子女有厭食症徵狀時(詳見下稿),盡快求診。「上述女生在短短兩個月間得了厭食症,但治療最終長達3年!厭食症屬較難醫治的病患,及早治療,治療過程相對較容易,不宜拖太久才接受治療。」至於患病多久才算長時間?「1年, 涉及日常飲食習慣,時間愈長,要改變便愈艱難。」 文:田心 圖:蘇智鑫 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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