Search Results for: 厭食症

【明報專訊】晚期病人因身體不適及情緒影響而食慾不振。針對他們厭食徵狀的管理，包括以下幾方面：第一步是與晚期病人及家人溝通。從食物種類入手，防止病人出現營養不良。為了讓病人在日常飲食上吸收足夠營養，醫生通常建議病人進食高蛋白質、高熱量及容易消化的食物，亦宜少食多餐。如經諮詢後，病人吸收的營養仍未能達標，會建議服用營養補充劑，例如營養奶、營養飲品、蛋白粉等。值得注意是，坊間經常流傳透過戒口、斷食或一些極端飲食方式去「餓死腫瘤」，這些方法未經研究證實，不但沒有科學根據，更會導致營養不良，恐怕得不償失。 Read more

「王伯，90歲，患有晚期肺癌 ，因跌倒而經急症室入院……」放下手上的「排版」，醫生轉頭面向這名剛從洗手間回來的故事主人翁，發覺身形比上一次見面時明顯消瘦，步履亦變得不穩。再看看桌上滿滿一碗已冷掉變稠的肉碎粥，醫生似乎看懂了王伯跌倒的原因，想進一步確定一下：「王伯，你不多吃兩口嗎？」王伯盯着眼前的粥，緩緩道出：「我……吃不下，我真的吃不下；你再問，但我也沒有辦法把它吞下去。」正如醫生所想，伯伯因為「無胃口」而令身體變得虛弱，因而跌倒入院。但在醫生意料之外的是，伯伯因為「無胃口」而承受的一股壓力。 Read more

新冠肺炎蔓延全球，為防疫全城戴口罩之外，更要每日反覆洗手、消毒清潔家居……不停重複這些行為，不少人更擔心或懷疑自己可能患上強迫症。養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生指，疫症期間着重清潔無可厚非，但若頻密洗手後仍感覺不乾淨、熬夜也要反覆拖地抹屋至身體筋疲力竭，甚至感覺停下來會更辛苦，則可能是強迫症的先兆！如不及早關注問題，會對生活和工作造成很大的影響。 Read more

【明報專訊】伊斯蘭教齋戒月展開，教徒在日間不吃不喝。近年不少人因為靈修、瘦身、健康等不同理由，嘗試不同的斷食方法。 無論是齋戒或斷食，限制進食時間或食物種類，究竟是否可以修煉心志？又是否對健康有益？ 得不償失——近年坊間興起各式各樣的斷食法，但有醫生指出，長期斷食恐加重各器官的負荷，得不償失。（pinkomelet@iStockphoto/明報製圖）   不少本地或外國名人、模特兒、網紅，都試過斷食瘦身。有人參加斷食營，3日半只飲檸檬鹽水，有人每周1日不吃不喝。其中一名外國網紅自揭，嘗試25天清水斷食法後停經。而近期最多人談論的是「168間歇性斷食法」，即每日空腹16小時，只可在8小時內飲食，通常限制在中午至晚上8點之間飲食。   短時間內攝大量食物 增胰臟負荷 內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業指出，斷食法限制人體攝取熱量，當攝取少於身體所需，便驅使身體燃燒脂肪及肌肉以繼續運作，自然達至減磅之效。 然而，斷食減重不一定健康，養和醫院高級營養師余思行分享一個案例，一名男病人嘗試「168間歇性斷食法」減重，每日只食午餐及晚餐，體重減輕12磅；但他在斷食期間胡亂進食，不吃蔬菜水果，致營養失衡。余指出，採取間歇性斷食時，需飲食均衡，不能側重攝取某類食物，亦不要在容許飲食的時間內狂食，否則有損健康。 近年有小型臨牀研究及動物研究指出，斷食有助改善二型糖尿病的血糖。其中一個在2014年發表的捷克研究，將受測者平均分成兩組，一組每日只食早午餐，其餘時間斷食；另一組少食多餐，每日進餐6次，兩組人攝取同等卡路里。結果顯示，每日只食兩餐的斷食組，體重跌幅較大，胰島素敏感度的升幅較高。但余思行補充，這項研究只有54名口服糖尿病藥物的病人參與，缺乏充足數據證明斷食法的效果，仍需透過更多以人作對象的大型研究來實證。 唐俊業解釋，胰島素濃度與人的體重掛鈎，體重下降，濃度即會下降，胰島素敏感度隨之提升，有助控制二型糖尿病人的病情，減少胰臟負荷，「舉例說，平常一頓早餐，要用10個單位胰島素來處理，當胰島素敏感度提升時，只需要用8個單位胰島素」。不過他提醒，若長期使用間歇性斷食法減磅，即每日只進食一至兩餐，恐會損害胰臟健康，因人體在短時間內吸收大量糖分、澱粉質及脂肪，血糖快速上升至高水平，促使胰臟分泌大量胰島素，對胰臟帶來負荷。   唐俊業（鄧安琪攝） 戒得清只飲水 減弱免疫系統 坊間又有人指出，斷食法有助抗癌，能餓死癌細胞。唐俊業表示，癌細胞的生存能力較一般細胞強，如果斷食可以餓死癌細胞，正常細胞會比癌細胞較快死亡，「若斷食時戒得好清，只飲水，反而會減弱免疫系統，對癌症治療和控制並不理想」。 間歇性斷食法有多種形式，除了「168間歇性斷食法」，還有「5：2輕斷食法」，即一周5天攝取正常熱量，其餘2天只攝取平日約四分之一的熱量，即約500個卡路里。唐俊業認為，「5：2輕斷食法」較安全，可避免身體在8小時內攝取過量的食物；但斷食法不能長期使用，因此不建議當作減肥秘方。 無論是想減肥，或是想控制血糖，唐俊業指出：「我認為關鍵是長期攝取較低的卡路里。」余思行提醒，正在服食糖尿藥的患者不宜嘗試斷食法，因糖尿藥物抑制血糖水平，若再配以斷食法，病人的血糖水平或會過低。另外，腎衰竭患者不宜空腹過久，因此亦不適合間歇性斷食法。   飲食均衡——營養師表示，採取間歇性斷食法的人宜保持飲食均衡，若只食肉類，亦不健康。（CreativaImages@iStockphoto，設計圖片）   清水斷食25天 停經2年 除了間歇性斷食法，近年也有人提倡清水斷食法，斷食期間只喝清水。唐俊業直指百害而無一利，長期可導致心臟及肝衰竭。他解釋，當身體攝取碳水化合物不足，便會將脂肪分解，過程產生酮（ketone），增加血酸度，長期會影響體內酵素運作；由於人體的心臟、肝及腎的酵素較多，會首當其衝受影響。他提醒，有心血管疾病、肝及腎功能受損的人，皆不宜使用清水斷食法。 早前一名外國女網紅嘗試長達25天的清水斷食法後，停經2年。唐俊業解釋，當人體的脂肪愈多時，由脂肪細胞產生的荷爾蒙瘦素（Leptin）就會愈高；當瘦素下跌，大腦得悉脂肪減少時，將減慢新陳代謝，一旦脂肪水平太低，則會導致停經，因此部分厭食症患者及馬拉松女選手都有停經問題。   限制熱量攝取——醫生拆解，斷食法限制熱量攝取，驅使身體燃燒脂肪，以達至瘦身之效。（Davizro@iStockphoto）   只飲果蔬汁 血糖急升跌易頭痛 清水斷食太過極端，有人選擇以果蔬汁代替正餐，稱「果蔬汁斷食法」能減肥兼排毒。余思行表示，果汁含高糖，長期飲用會導致血脂過高。她分享其中一案例指，一名女病人每周抽出兩三天只喝果汁，約一個月後，驗出三酸甘油酯水平過高，「清水斷食法跟果蔬汁斷食法相比，我不認為果蔬汁斷食法較好」。她提醒，果蔬汁斷食法令血糖急升急跌，容易因糖分過低引致頭痛、暴飲暴食等不適徵狀。   體重反彈——營養師說，斷食者若沒有改變致肥的生活習慣，恢復正常飲食後，體重容易反彈。（RyanKing999@iStockphoto，設計圖片）   不變致肥習慣 復食體重反彈 余思行表示，不少斷食者復食後，體重反彈，歸因沒有改變致肥習慣。她指出，營養師與病人商討控制體重計劃時，先要識別致肥的生活習慣，如多肉少菜、運動少、愛零食等。「如果單靠斷食減磅，沒有識別致肥原因；一旦結束斷食，如常恢復過往的生活模式，體重自然會重新上升。」   余思行（受訪者提供）   【肥胖系列】中央肥胖 腹部脂肪踢不走？營養師有計 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【肥胖系列】減肥關鍵：還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決　令你越食越輕   文：鄧安琪 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

一句「贏在起跑線」，令不少父母爭相為子女安排不同課程，務求孩子多才多藝，英語流利，提升獲心儀學校錄取的機會。然而，成功入學只是開始，功課、考試事事求分數，期望子女脫穎而出，前途似錦。雖說對子女抱有期望實屬正常，但部分家長的管教過於嚴格，有可能導致子女害怕面對失敗，進而過分要求自己的表現。特別是天生容易緊張焦慮、性格敏感執著的孩子，極易誘發各種情緒問題。 事事優異 卻自覺不及別人 眼前的思思，有着令人羨慕的條件。樣子標致可人，自幼聰明伶俐，深受父母師長疼愛，以近乎狀元的公開考試成績考入英國著名大學學府攻讀法律…… 然而，她對自己的看法卻是完全相反。她覺得自己什麼都比不上別人，性格沒有別人那麼外向活潑，不擅辭令，樣子平凡，即使有很多同學欣賞她，卻沒有知心好友。她認為沒有人真心喜歡她，她也很討厭自己，甚至有時覺得自己的存在是沒有意義的。 思思自小對自己的要求很高，學業上，一絲不苟的完成每份功課，嚴於律己，例如要求自己一次過完成所有假期功課，才去休息；又或覺得自己寫的字不夠工整，就把功課全部擦掉，重新再做。做完功課後，必會把書桌執得整整齊齊，抹得一塵不染。偶爾覺得自己做得不夠完美，就會十分焦慮不安，有時更會大發脾氣。 自我要求高 不達標焦慮擔憂 對於不能預計的事情，思思尤其焦慮，例如她每次考試前都擔心自己不能考到滿意的分數，因此她差不多把所有時間都放在學業上，不敢休息。準備考試過程中，她往往會想到自己的表現很差，愈想就愈緊張，最後不由自主地緊張起來，有時甚至會大哭大叫。父母看見她這樣，也反省了自己以往是否對她管教太嚴，造成了她對自己有更高的要求。雖然父母已經放鬆對思思的要求，但仍無助於改善她對學業、對自己的執著。 對於自己的情緒反應，思思也十分困擾，但總是不能控制自己。每次考試過後，她總是得到非常優異的成績，但那份喜悅只會持續一剎那，很快又會開始對下一次挑戰的擔憂。 控制食量求安心 招厭食症 思思認為，生命中唯一能控制的就是食量。從中三開始，她透過控制每天的食量來令自己安心。她限制自己每天只能進食800至1000千卡的食物，而且不吃糖分和澱粉質食物，堅持只吃「健康」食物，例如蔬菜、藜麥、蛋白、魚類等，也堅持只用蒸和煠的方法煮食。她的食量很小，無論父母如何規勸，她仍堅持這是合適分量。為此，她與父母有很多爭拗，關係有時會很緊張。 漸漸地，思思連跟朋友相聚的時間也減少了，特別是避免和朋友外出，因為少不免在聚會時與朋友一起進食。她怕別人看出她的食量很小。自此，她的生活更孤單，人也變得愈來愈自我。 結果從中四開始，她的體重一直下降，父母十分擔心，但思思堅持自己沒有問題，只認為自己過着非常有節制而又健康的生活模式。身形日漸消瘦的她，漸漸變得更堅持和更執著。父母觀察到思思的情緒變得不穩定：有時十分低落，有時十分暴躁，連父母也會避開，擔心被追問她的進食情况，然後又會強迫她增加食量。 縱使思思的成績仍然維持優異水平，但除了成績和纖瘦的身體，生活上就沒有其他可以讓思思滿意的地方。這個負面循環從中學到大學，像個揮不去的心魔，一直纏繞着她。父母面對思思的情况，看到她的身體狀况愈來愈差，也不知怎樣幫助她脫離這個心魔。在思思大學一年級的暑假，父母半拖半拉地帶她去見醫生，證實她患上了厭食症。 厭食症是其中一種進食失調的疾病，與心理和生理因素有關。這種疾病的成因有多方面，包括個人的性格較偏執、堅持、自我要求高或追求完美，着重自我形象，自信心和自尊感較低。情緒方面：較容易擔心緊張、焦慮和低落。家庭方面：父母管教嚴苛，或過分保護。 厭食症是一種危險的病症，因為會直接影響身體功能，嚴重者甚至會死亡。患者需要一個團隊的幫助，包括內分泌科醫生、精神科醫生和臨牀心理學家，還要父母家人配合治療，從生理和心理兩方面合力帶患者走出「深淵」。 樂觀面對失敗 平衡身心 面對一些天生容易緊張焦慮，性格敏感執著的孩子，父母應從小培養孩子建立樂觀的思維模式，就是面對任何問題，都能抱着樂觀的心態。對於一些本身已經很自律，對自己要求很高的孩子，父母要多訓練他們的彈性，學習在生活上取得平衡。此外，也要培養孩子面對逆境和解決困難的能力，教導他們學習面對失敗，接受不完美的結局。父母也要以身作則，對於孩子的錯，避免過分執著和責難，要以正面的方法去解說，告訴他們失敗是人生中寶貴的經驗，誰也不能倖免，要以樂觀積極的心態去面對，才是取得身心平衡的良方。 文：陳穎儀（臨牀心理學家） 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

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炎夏來臨，有女士即使身材苗條，也會加入減肥行列，由飲食着手，雞胸肉當正餐、戒澱粉質。可是，有些人的體重很快反彈，或是狂做運動但體重絲毫不減。日本一個綜藝節目，卻透過簡單不過的奇招——每天跟你說「你瘦了」，讓人成功瘦下來！減肥，不止跟營養學有關，也受心理因素影響。 但心理學家提醒，減肥前應了解自己的BMI是否合乎標準，認清減肥目的是為了健康，以免墮進收身廣告的心理陷阱。 ■點解我會咁 人總有些行為、心態令人摸不着頭腦。「點解我會咁？」邀請心理學專家，解開你心裏那個謎。 「我想減到100磅」、「現在110磅太肥了，多減幾磅就好」，這些對白似曾相識？註冊臨牀心理學家余文蕙接觸過不少進食失調（eating disorder）個案，發現很多人減肥時，不論本身體重或身高如何，心裏總有一個「神奇數字」，要達到自訂的減磅目標。事實上，很多減肥人士的體重屬正常甚至偏輕。 踏入夏季，減肥廣告鋪天蓋地，廣告中的女model總是身材高䠷、樣貌標致，加上廣告的標語，務求令人相信，你也可以變成這樣。余文蕙說：「香港進食失調康復會早年的研究顯示，如果人們愈相信瘦身廣告的信息，減肥意欲會愈高，而且對身形不滿程度亦較高。自信心低落及對身形不滿的人，尤其易受影響。」 余文蕙不鼓吹盲目減肥，她認為除非是BMI（Body Mass Index）超出正常值，或患有三高（高血糖、高血壓及高血脂），為了健康才應該減肥。「BMI是國際公認衡量一般成年人肥胖程度的客觀指標，BMI＝體重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）。正常值是18.5至22.9，過重邊緣是23至24.9，中度肥胖是25至29.9，而嚴重肥胖是超過30。」 身邊人稱讚 成減肥推動力 早前日本一綜藝節目，追蹤一名想減肥卻沒有動力做運動的28歲女生瀧川久美子，體重69.3公斤，節目安排了一班人，兩星期內每天稱讚她「你瘦了」，看似無稽的方法，竟然讓她真的瘦下來。她受稱讚之後，開始留意自己的外表，並決心戒酒，甚至去健身室做運動，兩星期後瘦了1公斤。可見朋友的讚賞和鼓勵很重要。 余文蕙解釋，「這涉及心理學的正面增強（positive reinforcement）理論，當做了一種行為之後立即獲得獎賞，便能強化或增加這一行為的發生。有一經典的行為學實驗來證明這一理論，心理學家將老鼠困進箱內，老鼠飢餓時四處探索，其間觸碰桿子，食物便掉下來，如是者重複數次，老鼠學會了按下桿子就有食物。同樣道理，瀧川久美子想繼續得到別人的讚美，只要減肥成功就可以，推動她認真減肥。」 此外，若別人對你抱有某種想法或態度，並表現出他的看法，久而久之，你可能會不知不覺成為別人期望的自己，應驗了心理學的「自證預言」Self-fulfilling prophecy。就如別人期望你「有決心減磅，決定了便做得到」，這樣你也向着這個期望而變得有決心，而最終減肥成功。 「等陣先食」勁過戒口 美國社會心理學家Roy Baumeister認為，如果節食無效，告訴自己等一下再吃，相比跟自己說不可以吃，可能反而吃得更少。 余文蕙解釋：「如果告訴自己不可以吃，因過度壓抑就愈會想吃；改用『延遲滿足』的方法，能減低因衝動而進食的機會。例如想吃甜品時，告訴自己不如多等半小時，或明天跟朋友吃飯時才一起吃，分散想吃的注意力，或半小時後想吃的衝動已消失。」 為何減磅後容易打回原形？ 很多人試過節食減肥，在最初的數星期看到成績，但之後磅數反彈，令人沮喪。 余文蕙解釋：「要視乎減肥目標是否訂得太高，採用的減肥方法有否過於苛刻，如果方法極端便難以持久。而且身體有『設定點』（set point）的保護機制，磅數不會直線下降。」 身體自設保護機制 註冊營養師李鎧而表示：「設定點理論，是身體透過控制食慾、能量平衡和新陳代謝等，將磅數維持在一個穩定水平，稱之為『設定點』。如果不斷節食，磅數下降，但當停止節食後，便會打回原形，體重回到原來磅數，就如搖搖般，磅數又上又落，因此稱為搖搖效應（yoyo effect）。如果現行的地獄式減肥不能長期維持，就要重新計劃減肥方法，達到『熱量收支平衡』。」而這些轉變需要感覺良好，可以長時間維持。 不少人戒吃澱粉質，多吃高蛋白質的雞胸肉作為減肥餐單。李鎧而說，澱粉質令人致肥是一大誤解。「由於碳水化合物最快轉化成能量，很多人以為停止攝取碳水化合物便會瘦。事實上，雞胸肉的蛋白質也是熱量來源，跟碳水化合物一樣，每一克提供4千卡。」 另外，雞胸肉亦含脂肪。若停止攝取碳水化合物，身體需要從蛋白質和脂肪轉化為熱量時，需要額外水分，這會使身體容易脫水，「所以即使體重輕了，不等於瘦了，因為這些重量來自身體水分而非脂肪，而且長期攝取高蛋白質，會增加腎臟負擔」，李鎧而說。 體重增加，是因為熱量攝取多於支出，李鎧而建議，只要還原基本步，根據食物金字塔的食物種類的分量進食，控制攝取的熱量不超過每日所需，自然能維持理想體重。 ■知多啲 過度減肥 小心變厭食或暴食 研究顯示，患進食失調的人，不論是厭食或暴食，絕大部分是從過度減肥開始，例如採取過於苛刻的節食餐單，只吃蔬菜，避開碳水化合物和含有脂肪的食物，一日三餐也經過掙扎；有些人則選擇瘋狂做運動，經常磅重，要把體重控制在一定磅數內。若極端的減肥行為持續，會增加患上厭食或暴食症的機會。 愈節食愈想吃 大腦靠吃減壓 余文蕙解釋，「當我們需要進食時，大腦會發出信號，讓我們感到飢餓，進食時大腦啟動獎賞系統（reward system），腦區伏隔核（nucleus accumbens）會釋放多巴胺，使我們獲得滿足感。如果一個人減肥過度，過分限制進食的食物種類和數量，使大腦非常掛念食物，當生活出現壓力或負面情緒時，便可能藉大吃大喝取得滿足。研究顯示，當感到壓力時，七成人的進食量比平日多，三成人進食量則比平日少」。當大量進食後，又感到後悔，於是又再地獄式減肥，壓力爆煲時，放縱自己暴飲暴食，形成暴食症的惡性循環。 「暴食」意思是每星期最少有一次，在短時間內過量進食，持續三個月。為避免體重增加，他們之後會以催吐、吃瀉藥等方法來補償，或安慰自己明天少吃一點。余文蕙說，「他們恃着有這些『王牌』在手，縱容自己狂吃。暴食症患者的體重通常在正常範圍內，而厭食症患者則明顯過輕」。 減肥貼士：少食多餐 遠離誘惑 1. 進食時慢慢咀嚼，延長進食時間，讓身體有時間產生飽腹感 2. 少食多餐，減少飢餓感，避免飢餓時一次過吃過多 3. 將食物裝在透明容器內，容易察覺吃的分量。家庭裝食物，分開多份盛載，每次只吃一小份 4. 避免於家中存放多餘食物，若平日行經的路會經過超市或零食店，選另一路走 5. 如果心情低落時習慣暴飲暴食，下次心情不快時，約朋友相伴吃飯 6. 間中吃喜歡的食物，減少情緒低落時可能失控狂吃的風險 ■今期專家 ●余文蕙博士 註冊臨牀心理學家（私人執業） ●李鎧而 註冊營養師 文：李佩雯 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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【明報專訊】吳：養和醫院駐院醫生吳偉棠醫生 鄭：精神科專科鄭欣怡醫生 吳：瘦身風氣盛行，節食是否必然導致厭食症？在香港，厭食症常見嗎？患者是否以女性為主？ 鄭：厭食症屬於飲食失調。患者對肥胖身材有恐懼感，以致透過極端方法控制體重和身形。過程中會引發情緒困擾，影響社交、學習或工作等日常生活。 本港缺乏有關厭食症研究的權威數據，但有調查發現，厭食症在過去20年有上升趨勢。若參考外國數字，厭食症發病率是0.5%，即每1000人約有5個患者，香港情况也差不多。男女皆會患上厭食症，但女性患者較男性多7至10倍。 ■瘦身建自信 宣泄無力感 吳：除了追求纖瘦外表，其他因素例如家庭、工作或學習上等壓力，會否導致厭食症？ 鄭：減肥瘦身是導致厭食症的原因之一。由於患者自信心較低，瘦身成果讓他們取得成功感和別人認同。對於年紀較輕（即十來歲）的患者而言，他們拒絕進食的原因可能是宣泄不滿情緒，例如因為父母關係不好常有爭拗，令患者感到無助，在處理家庭關係上有無力感，於是轉移控制自己的食量，以表達不滿。所以，任何壓力來源，包括來自家庭、工作或學習等，也有可能導致厭食症。 ■頭暈脫髮 心肌、腦部萎縮 吳：厭食症會出現什麼併發症？體重持續下降，出現哪些問題？ 鄭：當患者體重長期處於過低水平，BMI在17.5以下，併發症愈見嚴重。 常見的併發症包括時常感到寒冷、疲倦或頭暈，部分會有便秘或肚脹，皮膚乾燥，指甲脆弱及脫髮；也有可能出現肌肉萎縮、血壓低和心跳減慢。男性性慾轉差，女性經期混亂或停經。當體重持續下降，更會出現骨質疏鬆、心臟肌肉萎縮、腦部萎縮、不孕等。而進食後常扣喉嘔吐的患者，或引起電解質失調而影響心臟正常運作。 ■服藥、心理輔導 1/3可完全康復 吳：如何治療厭食症？成效如何？有機會完全康復嗎？ 鄭：厭食症的死亡率約10至15％。一般可透過藥物和心理輔導治療。藥物方面，精神科專科醫生會以血清素協助減輕患者抑鬱和焦慮。至於心理輔導，主要是改變患者對食物和身形的態度，建立正常飲食習慣。若病情源於家人關係或爭拗，患者與家人或需一起接受家庭治療。愈早治療，效果愈理想。 但厭食症相對較難治癒，復發率也較高。據統計，在接受治療的患者中，有三分一能夠完全康復；三分一有改善，但仍未能完全康復；另三分一則是康復情况不理想，持續出現厭食症。

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