前列腺|男士排尿有困難?新手術方法治前列腺增生 減失禁、影響性功能風險

男士排尿有困難,有可能由良性前列腺增生導致,以往要改善上述問題,醫生很多時都會採用內窺鏡配合電刀,將增生的前列腺組織切除,惟這方法有較高風險令病人術後有失禁及影響性功能的情况。現時,醫生可選用新技術「Urolift」來為病人治療,手術毋須開刀,康復期較短,同時能減少副作用,惟需注意可接受此手術的病人需符合3個條件,未必人人適合。 Read more

【Young Old 健康】女性尿滲、失禁影響生活 物理治療訓練盆底肌有助改善

不少年長女士都會面對身體機能退化帶來的各種問題,其中尿滲、失禁十分普遍,嚴重更會影響日常生活。原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍。不過,養和醫院物理治療師吳婷婷指出,超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療,包括物理治療,例如患者可以透過物理治療訓練盆底肌肉,學習自行控制小便,有助紓緩失禁情况。 Read more

【懷孕準備】 孕婦常見腰背痛、盆骨痛、失禁?勤做5類產前運動 提升體能生產更順利(附物理治療師提供:產前運動動作指引)

孕婦隨懷孕周數愈來愈長,腹部會逐漸變大,需承受額外重量之餘,重心亦會傾前,令她們容易感到疲倦,同時亦有機會出現姿勢不良、腰背痛、盆骨痛、失禁等問題。針對這些常見問題,孕婦應適時進行5類產前運動,把握14至27周的運動黃金期,提升體能,生產過程自然更順利。 Read more

【有片睇】運動訓練:強化盆底肌 改善尿失禁

尿失禁有不同成因,部分患者可透過運動鍛煉盆底肌肉改善。註冊物理治療師蘇雅賢表示,尿失禁主要可分為壓力性失禁、急切性失禁、功能性失禁及滿溢性失禁。當中壓力性失禁成因與盆底肌肉鬆弛有關,導致尿道控制能力下降。這較常發生於多次生產的婦女、長者、肥胖、長期咳嗽或便秘人士。一般來說,當膀胱壓力增加,便會產生小便失禁現象。 Read more

【有片】腰椎管收窄 行一陣腳痛 壓住神經 嚴重致失禁

【明報專訊】人到中年,步行時間一長就腳痛,站得太久臀部痺痛,果真「年紀大,機器壞」? ▲metamorworks@iStockphoto,設計圖片 神經性跛行,是腰椎管狹窄的典型徵狀。腰椎神經管道狹窄,令脊髓神經受壓,引發腳痛腳痺,或麻痺痛楚由下背、臀部伸延至腳;嚴重影響走路,甚至大小便失禁等。 腰椎管狹窄症由退化勞損引起,經常站立的教師,經常彎腰的牙醫,經常提重物的建築工人,甚至長時間坐在辦公室的白領,都是高危群。 問醫生: 郭:郭業東(養和醫院駐院醫生) 黃:黃仕雄(骨科專科醫生) ▲黃志東攝 腰椎管為何變窄? 問:什麼是腰椎管狹窄症?成因為何? 郭:腰椎位於下背,腰椎管包裹着脊髓神經,當腰椎管內壁收窄,或會令脊髓神經受壓,引發不同徵狀,如腳痛、神經痛或麻痺,影響腸道或膀胱可引致失禁。腰椎管狹窄症分為先天及後天,前者非常罕見,少於1%,其中唐氏綜合症患者患上的機率較大。後天則因勞損退化引起,多為50歲後出現,常見成因包括椎間盤突出、脊椎關節炎、黃韌帶肥厚、脊髓腫瘤、外傷等。 痛楚會走位? 問:腰椎管狹窄有何病徵? 郭:早期未必有病徵,但當腰椎管狹窄壓迫到脊髓神經,才會引發痛楚。常見病徵是神經性跛行,病人走路一段時間會腳痛或抽筋,坐下休息一會就可回復正常,但再度行走時又會腳痛。因神經受壓迫位置會隨活動而有輕微浮動,故病人痛楚也會轉變,左右腳也不時出現痛楚。 其二是放射性痛楚,病人臀部疼痛,痛楚一直延伸至腿部下方,可以發生在單腳或雙腳。初期痛楚為間歇性,但當神經受壓情况愈趨嚴重,無論怎樣調整姿勢,疼痛持續。 其三,病人可能患上馬尾神經綜合症,影響膀胱及腸道功能,引致大小便失禁。一旦出現此情况,就要盡快接受手術。此外,病人會出現肌肉萎縮、雙腳失去知覺等。 ▲明報製圖 痛腳慢慢變差要留神? 問:如何診斷腰椎管狹窄症? 黃:首先要了解病情變化,病人的腳痛如果是慢慢變差,就可能是因腰椎管逐漸收窄而引起。臨牀檢查時,醫生會檢查病人的腰椎、腿部神經及肌肉、脈搏等,其後做X光檢查,觀察有否嚴重的腰椎退化或移位。如醫生確定病人腰椎出現問題的位置,會再安排腰椎磁力共振測試,此測試長30分鐘,可徹底檢查腰椎組織,包括神經是否受壓及其受壓情况。 游水消炎兼強肌? 問:如何治療腰椎管狹窄症? 黃:一般來說,如病情並無嚴重影響病人的日常生活,建議採取保守治療。方式視乎病情而定,如病人仍可應付步行1小時以上的路程,醫生會處方特效藥如非類固醇消炎藥、神經線止痛藥等。如病人年紀較大,特效藥或會影響胃及腎功能,醫生會另外處方消炎藥膏或藥貼,以助紓緩痛症。 物理治療方面,會着重於消炎治療及強化肌肉等,其中游泳能同時達到以上效果,故醫生會鼓勵病人多游泳。如運動和物理治療有效,可逐步減輕藥物劑量。 但若保守治療效用不大,而病人年紀較大,不適宜做手術,醫生會建議病人注射類固醇,它可強效消炎、紓解痛楚,但無法解決腰椎管的結構問題,「治標不治本」。 微創手術翌日可出院? 問:腰椎管狹窄症有何手術選擇? 黃:傳統會採取「脊椎後路減壓及融合術」,病人全身麻醉,從背部開刀取出變厚的黃韌帶、突出的椎間盤或增厚的骨等。傷口約5至10厘米,由於手術傷及肌肉,病人需要住院3至4日。 新的微創手術,病人全身麻醉後,背部開一個約1厘米傷口(圖1),伸入腰椎內窺鏡,打磨並取出有問題的結構。手術中,病人雙腳貼上多個探測器,實時監控其神經接收信號的時間,故手術途中已可觀察病人神經受壓迫情况有否改善。受損的神經線需慢慢生長恢復,但麻痺感可即時減輕,病人手術翌日可出院。 風險方面,由於內窺鏡可穿過肌肉纖維,故不會對肌肉造成創傷;而傷口較小,感染風險也較低。 ▲圖1, 受訪者提供 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com  

Read more

【有片:女性健康】運動收身:鍛煉盆底肌肉 改善失禁

【明報專訊】蘇雅賢指出,女士產後透過凱格爾運動(盆骨底肌肉運動),鍛煉盆骨底肌肉,有助預防或改善失禁。初期可平躺屈膝,收縮盆骨底肌肉5秒;當掌握技巧後,可於站立或坐下時用力夾緊臀部(縮肛),維持5秒,然後放鬆2至3秒。重複30次為1組,每天3至4組。 至於產後6星期,惡露停止流出及沒有頭暈不適的情况下,媽媽就可以開始做簡單家居運動,鍛煉深層腹部肌肉及盆底肌肉。 1.腹橫肌訓練 仰臥屈膝,雙手食指及中指輕放肚臍兩側,腹部慢慢向內收縮,保持胸腔放鬆,小心別過度用力。收緊5秒後放鬆,重複30次為1組,每日3組。 2.腹直肌訓練 仰臥屈膝,腰部盡量貼地,收緊腹部及臀部肌肉;上身彎起約45度,至手可觸及膝蓋,毋須坐直,維持3至5秒;然後慢慢回復至開始姿勢。重複10次為1組,每日3組。 3.臀部肌肉訓練 膝蓋着地,雙手撐地;右腳慢慢向後提起及伸直,維持5秒,慢慢放低,換邊再做。左右腳各做10次為1組,每日3組。

Read more

【前列腺】尿頻、小便慢、尿滲前列腺肥大觸發下尿道3大病徵 藥物、手術紓緩男人之苦

男士進入半百之年,泌尿問題或是最困擾的健康問題之一。有研究指出,約40%至50%的60歲或以上男士,出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等各樣中度至嚴重的前列腺症狀,影響生活質素,而這些症狀有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。要減少泌尿問題影響健康及生活質素,及早求醫接受檢查,能揪出引致前列腺症狀的背後原因。現時有不少藥物可紓緩前列腺肥大所引起的症狀,有需要更可選擇透過手術來改善問題。 Read more

【心臟病、中風】吞嚥困難性格改變 或腦小血管病變 涉多個器官 臨牀表現五花八門(現代中醫)

【明報專訊】心臟病和腦中風在香港主要死因排第3、4位,引起這兩種嚴重疾病主因是冠狀動脈和腦血管病理性改變,如動脈粥樣硬化和血管梗塞。腦血管病變中,最常見是腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)。近年,醫學界對腦小血管病愈來愈關注,隨着深入研究,對其危害也愈來愈深入認識。顧名思義,腦小血管病是腦部小動脈、毛細血管、小靜脈的病理性變化,引致大腦正常功能受損傷的一種全腦性疾病。在磁力共振(MRI)可見腦白質白斑(white matter hyperintensities)、皮質下梗塞、周圍血管空間(perivascular spaces)增大、顱內出血及腦萎縮等各種影像。 Read more

【膀胱癌】早期病徵、成因、治療等6個問題 警號:小便帶血、無痛楚 膀胱癌早醫保膀胱

【明報專訊】近日接連診治數名膀胱癌患者。相對其他較常見的癌症:如肺癌、乳癌或大腸癌,一般較少人提及膀胱癌。一旦確診,病人最關心是可否保留膀胱?可否不用造口和尿袋?膀胱癌治療有沒有新發展?綜合了數個最常遇到的問題作深入解說。逾75%患者65歲以上-男女比例4:1-根據香港癌症資料庫資料,2018年共有475人確診膀胱癌,逾75%為65歲以上長者,當中又以男性比例較高(男女比例約為4:1)。2018年有199人死於膀胱癌。膀胱屬於泌尿系統一部分,是一個空心肉質器官,負責收集和儲存尿液,處腹部下方。尿液在腎臟製造後,通過兩條輸尿管輸送到膀胱並儲存起來,到了膀胱感到滿溢的時候,就會經尿道把尿液排出體外。 Read more

痛症|腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥

腰背痛可謂常見的「都市病」,但原來除了對健康威脅相對較小的肌肉痛外,亦可能是嚴重疾病的警號,需要即時處理,部分疾病一旦延誤治療,最終或會危及性命。有家庭醫學專科醫生表示,腰背痛可以分為3大類,若腰背痛的持續時間長,又或是會同時出現其他症狀,應盡早求醫,找出造成腰背痛的「真兇」。 Read more