兒言自得:水痘派對

小時候,曾聽過老人家說,家裏有孩子出水痘,不會刻意把他隔離,也不介意他把病毒傳染給其他孩子,甚至有家長會把自家孩子帶來和病童親近親近,增加感染機率。那時的想法是,反正人一生中總要出一次水痘,加上小孩患水痘病情遠比成人輕微,不如讓孩子趁機早點受到感染,以後終生免疫,一勞永逸。 Read more

猩紅熱按年增半 20年最多 96%患者是兒童 同患水痘可奪命

【明報專訊】本港猩紅熱今年非常活躍,首11個月已達1947宗呈報個案,較去年同期多56%,為回歸20年來新高。兒科醫生指猩紅熱由細菌引致,需用抗生素治療,惟近年不少家長拒用抗生素,耽誤病童治療,亦加速社區傳播,呼籲家長多與醫生溝通,了解處方藥物的內容及原因。 首11月1946宗 無人死亡 衛生防護中心指出,過去4周共有267宗呈報個案,另有10宗院舍爆發;而今年首11個月接獲1946宗猩紅熱呈報個案,較去年同期的1244宗及前年同期的1060宗顯著增加,為回歸以來新高。今年1946宗呈報個案涉及1156男790女,當中96%為10歲以下兒童,大部分病情較輕,至今沒有死亡個案。上周(12月3日至9日)新增77宗猩紅熱,雖低於前一周(11月26至12月2日)的94宗,但仍高於11月中的一周48宗。 該中心預料未來數月猩紅熱活躍程度維持高水平。中心另指出,至今沒有證據顯示引致猩紅熱的甲類鏈球菌近期出現基因變異。 未必舌長草莓狀紅疹 醫學會副會長陳以誠稱,猩紅熱主要由甲型鏈球菌引致,感染者多為10歲以下兒童,而甲型鏈球菌本身恆常存在於人的鼻腔、口腔、咽喉等,故難以預防,也容易傳播。兒科專科醫生易秉賢稱,部分家長誤以為舌頭出現如草莓狀的凹凸紅疹才是患上猩紅熱,實際上持續微燒約38℃、喉嚨痛、扁桃腺紅腫等,亦可能患猩紅熱,每個人病徵都不同, 小孩如有不適,家長應盡快帶往求診。 陳以誠又稱,猩紅熱一旦遇上流感或水痘,可引致嚴重併發症,甚至有死亡風險,建議未打水痘疫苗的學童補打。 家長拒抗生素加速傳播 兒科醫生余則文稱,猩紅熱是感染細菌所致,服食抗生素盤尼西林便可治理,療程一般5至10日可根治,但近年不少家長擔心濫用抗生素導致耐藥性等問題,憂影響兒童健康而拒用,結果不但延誤患者接受治療,更加速傳播,令近年感染個案持續上升。余醫生說明白家長愛護子女心切,但任何細菌感染均有死亡風險,鼓勵家長多與醫生溝通,仔細了解病情,明白醫生處方藥物的內容及原因。

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水痘個案升四成 衛署籲家長學校留心

【明報專訊】臨近開學,衛生防護中心昨發信予全港幼稚園及中小學,提醒防校園爆發水痘、呼吸道疾病或手足口病。中心發言人指出,過往監測數據及疾病的流行情况顯示,這些兒童傳染病有可能在下周五開學後出現零星爆發,當中水痘傳染性高,兒童最受影響,需保持個人、食物及環境衛生。 發言人指水痘是本港最常見的須呈報傳染病,有兩個季節性高峰期,水痘個案一般在10月開始增加,至12月及翌年1月升至高峰;每年6至7月也會出現較小型的高峰期。截至上周三(16日),今年錄得341宗幼稚園、幼兒中心或小學爆發水痘個案,涉逾2000名學童。另外,衛生防護中心自1月起至前日,錄得6636宗水痘個案,比去年同期多四成。 料10至12月手足口病小型高峰 至於手足口病的活躍程度上月升至高峰後,本月中旬已回落至基線水平。不過,衛生防護中心認為,開學後學校和院舍幼童會有密切接觸,令疾病較易傳播,可能出現零星爆發。該中心預期10月至12月會出現較小型的高峰。同時,今年至昨日錄得3宗嚴重兒童腸病毒感染,與去年同期相同。 衛生防護中心發言人另指出,猩紅熱、流感及呼吸道疾病的活躍程度或在開學後上升,提醒家長及學校留心。如師生出現發燒、呼吸道病徵、腹瀉、嘔吐或皮疹等,學校應勸喻學生切勿回校並立即求醫。

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【去疤】傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕

【明報專訊】日常生活中,臉上長暗瘡、煮飯時燒傷𠝹傷、意外跌倒擦傷,甚至接受大小手術,身上難免出現或大或小的傷口。最頭痛是留下疤痕,色素或深或淺,形狀或凹凸不平,不止影響外觀,更苦惱是疤痕增生,嚴重可影響關節活動。 針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼,箇中原理為何?怎樣使用才最有效? Read more

【武漢肺炎】戴N95巡發燒門診後結膜發炎 其後確診 專家中招料沒戴眼罩成防護盲點

【明報專訊】各地專家曾赴爆疫的武漢考察,其中國家醫療專家組成員王廣發確診感染新型冠狀病毒,他前晚(22日)在微博發文稱,估計自己患病與早前到發燒門診時沒戴眼罩有關,病毒經結膜進入身體,更推斷「防護盲點」是沒佩戴防護眼罩。傳染病醫生稱病毒經飛沫傳播,而飛沫可於空氣中霧化成微粒,接觸眼睛或被感染。專家表示急症室分流站護士的工作高危,建議穿著包括面罩、口罩的全身保護衣物。 Read more

【武漢肺炎】本港昨午至今早增31宗懷疑個案 醫管局擬過年後減公院非緊急服務

內地新型冠狀病毒肺炎疫情持續擴大,醫管局質素及安全總監鍾健禮今(23日)表示,由前日(21日)中午至昨日(22日)中午,向衛生署通報共18宗懷疑個案,但由昨午至今日早上8時,已再多31宗懷疑個案,預計新型冠狀病毒感染的肺炎將對公立醫院服務造成壓力,醫管局擬於農曆新年後減少公立醫院的非緊急服務,亦會與衛生署商討,安排指定診所隨時在48小時內開放。 Read more

【有片】惡蛇上頭 增中風之險 纏神經線一再復發 高危族打針預防

【明報專訊】「生蛇」是由引起水痘的帶狀疱疹病毒引致。水痘患者痊癒後,病毒潛藏在神經系統,待免疫力下降時伺機而起,沿神經線發病,常見部位是腰部,患處或痛或癢。不過,「蛇」亦可能出現在眼睛、耳,帶來失明或失聰風險;生於頭部更會增加日後中風風險。 Read more

小朋友發燒成因多 注意異常反應 盡早求醫

小朋友的身體和腦部未成熟,當出現不適時,身體只能透過發燒、屙嘔、哭、抽搐,甚至休克等的方式表達出來。由於小孩未必能準確用言語表達,家長要多留意小朋友的異常反應。若已知道小孩子發燒的原因和屬於輕微後,家長又可以怎樣做呢?     38度以上屬發燒 養和醫院駐院醫生馮加恆醫生指,如果小孩的體溫攝氏38度以上就屬於發燒。如果不是高燒,而且小孩的飲食、活動正常,亦沒有出現病徵,家長可以暫時觀察。但如果發燒三日或以上不退,就必須求醫,因可能是細菌感染。此外,如果嬰兒出生後首六個月發燒亦需要多加留意,要排除是併發症或先天毛病。   發燒病徵多  見腦膜炎症狀立即求醫 小孩發燒常伴有其他病徵,例如食慾不振、缺乏精神、易累,又有可能是上呼吸道感染,導致咳嗽、鼻耳不舒服,或是引發腸胃炎屙嘔問題,嚴重甚至會出現皮膚變化,例如出疹或水痘。家長亦要留意病童的體溫是否上升得太快,或出現腦膜炎的症狀,例如神情變得呆滯、情緒失控、變得暴躁、不斷哭泣、抽筋,嚴重的會令病人缺氧甚至腦細胞壞死。如出現此情况,家長必須帶子女盡快求醫。   發骨燒:身體建立抵抗力 此外,坊間有「發骨燒」一說,認為孩子在某段時間內快速長高就會發燒。馮醫生指「發骨燒」除了與身體變化有關之外,亦代表身體正建立抵抗力。「發燒反映抵抗力正在攻擊病毒及建立抗體,這對孩子的成長有好處,因為趁早建立抗體比一直沒有病痛,但後來突然大病一場好。」   馮醫生提醒,當小孩子發燒,首要是找出成因,不應只着重給病童服食退燒藥降溫。服用藥物最怕是傷害小兒肝臟,而且退燒藥含有糖份,放太久有機會滋生細菌;亦不應為小孩子「焗汗」、以酒精抹身或沖凍水涼,因為會阻礙散熱,弄巧反拙。   輕微發燒 家長注意三大事項 如果知道小孩發燒的原因和屬於輕微後,家長要注意以下三大事項: 可以替病童用濕毛布抹頸部、腋下或用溫水洗澡。這樣能令小朋友感到舒服一些,而又能幫助散熱及保持身體有足夠水份。 要讓小孩喝足夠水份,家長可留意其小便是否混濁。 應讓小孩留在空氣流通的地方,房間的濕度不應過高,否則難以散熱,但又不能直接吹風,容易着涼。 Read more

社區爆發風險低 毋須搶貴麻疹疫苗

【明報專訊】麻疹襲港,人心惶惶。機場失守,下一站是否社區爆發?疫苗缺貨,原本數百元一針疫苗炒至過千元;而有人打了3針仍受感染,疫苗是否失效? 專家強調,麻疹於社區爆發的風險不大,市民不應過分恐慌,亦毋須急於打疫苗。   ▲免疫接種——免疫接種可減低個人受傳染病感染的機率,同時可減低傳染病在社區蔓延的風險。(baona@iStockphoto / 明報製圖)   「1967年之前出生的人士,大部分已接觸過麻疹,由於當時麻疹在香港非常普遍,已對麻疹有抗體,再注射疫苗沒有太大幫助。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達(Siddharth Sridhar)續指:「而1967年至1980年代出生的人,可能只接種過一針麻疹疫苗。」但衛生署亦於1997年為1至19歲人士(1978至1996年出生)補種一劑MMR(麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗)。換言之,在1967至1977年出生的市民,大都只注射了1次麻疹疫苗。   打一針保護率93% 兩針達97% 打一針與打兩針的保護力相差大嗎?為何機場職員打了3劑疫苗仍然中招?根據衛生署資料,接種一劑和兩劑MMR疫苗,預防麻疹效果分別達93%和97%。即接種兩劑疫苗後,100人中有3人會發病。薛達解釋,「麻疹疫苗含有活病毒,病毒未死但已弱化(減活疫苗)。注射疫苗後,病毒會在體內生長,白血球便會起抗體反應。但病毒可能在某些人體內生長得不理想,令白血球察覺不到病毒,帶不起良好抗體反應。所以每100人當中,約有3個人對疫苗反應不太好。」他指,麻疹患者分佈在機場不同地區,加上已有不少感染個案,估計已有很多人曾接觸麻疹病毒,大部分受疫苗保護而未有發病,現時接種了兩劑疫苗但仍受感染的個案,很可能就是那3%的人。   ▲薛達(受訪者提供) 本港麻疹疫苗覆蓋率高 港怡醫院兒童免疫及傳染病科名譽顧問醫生何學工表示,是次有不少麻疹患者在機場工作,一個傳一個,原因可能是本身抗體不足,或未接種足夠疫苗;而且機場有不少外籍員工,其接種歷史不詳。如果該區域多這類人,群體免疫力(herd immunity)不足 ,疫情便容易爆發。「一般來說,如果只有85%人有抗體,便可能形成所謂的『爆發』。」薛達補充,「如果社會中有100人,97人受麻疹疫苗保護,便不會有大型爆發,即群體免疫力的概念。接種兩劑麻疹疫苗,目的是想維持群體免疫力。」薛達及何學工認為,本港麻疹疫苗覆蓋率高且具高保護力,於社區發揮群體免疫力的作用,相信暫時不會在社區爆發。   ▲何學工(受訪者提供)   早打疫苗無着數 1歲前打只「半有效」 根據衛生署定期進行的全港免疫接種覆蓋調查,以及學童免疫注射小組的數據,本港兒童整體免疫接種覆蓋率一直超過95%。本港於1967年推行「香港兒童免疫接種計劃」,當中包括為1歲兒童注射麻疹疫苗,至1990年以MMR疫苗代替單針麻疹疫苗;1996年改為注射兩劑MMR疫苗,分別在1歲及小六(推算在1985年或之後出生)接種;於1998年起,改為在1歲和小一接種。 不過,衛生署疫苗可預防疾病科學委員會考慮到,只打了1針MMR的1歲至小一的兒童,若前往麻疹高發地區,感染風險較高,去年底建議,將打第2針MMRV疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗)由小一提前至18個月大。值得留意的是,並非所有疫苗愈早打愈理想,何學工表示,由於麻疹疫苗屬於減活疫苗,未滿1歲的嬰兒體內仍有母體抗體,會抑制疫苗內的病毒,無法形成保護。「於1歲之前打麻疹疫苗,只能當『半有效』,滿1歲後仍要打兩劑」。但未滿1歲的嬰兒如要前往高危地區,仍是有接種的需要。   ▲防控措施——近期在香港國際機場連環錄得多宗麻疹個案,衛生署已在機場實施防控措施。(資料圖片)   文:鄭寶華、李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 個案分享:藥劑師媽媽:BB打針仍要避疫區 疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 兒言自得:反疫苗 麻疹捲土重來   Read more

疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗

【明報專訊】孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 Q:誰人要補打疫苗? A:何學工表示,需要前往麻疹流行的高風險地區的人、醫護人員、機場職員等高危人士,如沒有注射過麻疹疫苗,或只注射過一劑,才需要考慮補打疫苗。 衛生署已在機場實施防控措施,為合資格的機場員工接種疫苗及驗血包括:(1)1967年或以後出生,及沒有接種兩劑麻疹疫苗,且未曾感染過麻疹,及與小於1歲嬰兒或懷孕婦女同住;或(2),對麻疹抗體呈非陽性反應的人士。 衛生署指,現時孕婦若對麻疹沒有免疫力,便不應前往最近有麻疹爆發的地區。薛達提醒,孕婦或預備懷孕的婦女都不宜接種MMR疫苗及MMRV疫苗,因為疫苗中的德國麻疹病毒會影響胎兒。   ▲預防水痘——如需經常接觸水痘的高危人士,可考慮打水痘針預防。(John-Kelly@iStockphoto)   4合1加入水痘疫苗 Q:補打麻疹疫苗,應選擇3合1疫苗,還是4合1疫苗? A:3合1疫苗即MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗),4合1疫苗即MMRV疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗)。水痘同樣是高傳染性的疾病,水痘疫苗已於2014年納入「香港兒童免疫接種計劃」。薛達指出,未出過水痘,也沒有注射水痘疫苗的人士,有出水痘風險。如日常需經常接觸水痘、生蛇高危人士,例如從事教育、於老人院工作,可考慮打水痘針預防。   兒言自得:反疫苗 麻疹捲土重來 個案分享:藥劑師媽媽:BB打針仍要避疫區 社區爆發風險低 毋須搶貴麻疹疫苗   Read more