肺腑之言:有呼吸系統毛病 潛水風險大

【明報專訊】在過去20年,潛水差不多是我每年放假其中一個必選的外遊節目。除了可以欣賞到繽紛海底世界外,深藍清涼的海水也可以幫我清滌一下疲憊不堪的身軀與心靈。此外,由於通常身處較偏遠的地區、甚至是海洋中一條潛水船,因此很多時手機都沒有信號,使到自己真正可以暫時享受一下「與世隔絕」的平靜感覺。隨着這個運動近年興起和普及化,經常遇到病人和朋友詢問自己身體狀况可否潛水。 Read more

肺腑之言:疫症重臨

【明報專訊】2月上旬,原本我應該在太平洋潛水勝地Galapagos Islands潛水。可是,一場新型冠狀病毒肺炎的出現,不但令我期待多年的海底朝聖之旅泡湯,還要日以繼夜地工作,重溫17年前SARS的噩夢。跟17年前一樣,全城陷入恐慌,搶購口罩和消毒潔淨用品。不同的是,今次連米糧和廁紙都是瘋搶的目標。身兼家傭一職的我,自然不能怠慢,放工後還要拖着疲累的身軀去四處張羅。   「隱形」病人出沒普通病房 人人自危 同SARS年代一樣,恐慌的不僅是市民百姓,還包括一衆醫護人員。自從出現了本地社區感染個案,以及發現「隱形」確診者曾在普通病房出沒後,立刻人人自危,齊齊加强「裝備」自己,並且視內科病房為畏途,因為那裏每個病人都可能是疑似個案云云。所以每天除了去診治疑似和確診個案外,還要處理部門內外排山倒海的質詢、問症,以及林林總總的理性與非理性的擔憂。不同的是,比較起SARS年代,醫護人員的防疫知識和醫院的隔離設備整體上有所提升,而且病原較快被確定;再加上快速測試很快便出現,所以今次對抗的目標和方針會較上次清晰,大家陣腳亦較易穩定下來。 由於病原是新的冠狀病毒,所以跟17年前一樣,至今仍然未有經證實有效的治療藥物出現。現在採用的抗病毒藥物,例如利巴韋林(Ribavirin)和複方洛匹那韋/利托那韋(lopinavir/ritonavir),是根據從其他冠狀病毒(例如SARS、中東呼吸綜合症MERS)的研究而採用作治療。不同的是,在SARS時曾被廣泛長時間使用的高劑量類固醇(Corticosteroids),已經不會再採用。   醫院內憂外患 挑戰比17年前大 當然,跟上次疫情一樣,除了要診治病人和處理每天幻變不定的內科與隔離病房事務外,還要經常出席大小相關會議,以及閱讀回覆大量電郵和短訊。最後,每天還要花時間查閱關於這個病的最新資訊和研究報告。幸而不同的是,由於資訊科技已比17年前大為進步,只要善用智能手機和平板電腦等工具及其軟件,可以省回很多面對面會議的時間,除了減低互相感染的風險,還可以很有效和快捷地與目標人物或群組溝通、討論,甚至開視像會議。 跟上次一樣,我仍然有機會和一班專業而頑强的前線同事在隔離病房工作。不同的是,同樣是帶領他們的我,已經是一個50幾歲的「叔叔」,心力大不如前。更加不同的是,當疫症在本港開始出現,剛巧碰上農曆年長假期和之後的工業行動,接着是收到本地醫護裝備供應緊張的消息,再加上本地的社區感染個案陸續出現。這數星期間,各大醫院面對排山倒海而至的內憂外患,頓時風聲鶴唳,四面楚歌。儘管有SARS的經驗作為參考,但挑戰卻比17年前更大。 寫稿之時,每天仍然有新增確診個案。希望各位市民大衆切勿鬆懈戒備,在公眾地方或在人多擠迫的場合佩戴外科口罩,以減低疾病傳播之風險。要經常保持雙手清潔,勤用梘液或酒精搓手液潔手,注意個人及家居衛生。   文:陳偉文(香港胸肺基金會主席、呼吸系統科專科醫生) 
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【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救?

【明報專訊】潛入深海,忽然耳朵劇痛、暈眩,要立即撤退,到底是什麼原因?出海遊船河,跳水時側身「撻」入水,「噗」一聲撞穿耳膜,莫非從此失聰?傷風感冒搭飛機,落機後一兩日依然耳痛、聽力下降,應如何處理? Read more

孕婦旅遊小貼士

農曆新年前後都是旅遊旺季,不少人都會一家大細趁此機會去旅行,有些孕婦亦不避嫌挺着大肚子同行。其實如果孕婦身體健康,一樣可以乘搭飛機出埠,最重要是做好出門準備,緊記以下的孕婦旅遊小貼士! ▲(網上圖片) 養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生建議,孕婦上機後要多活動手腳,旅途中由於孕婦可能會出現水腫,宜穿上鬆身和舒適的衣服。 養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生指,其實現時未有規定孕婦懷孕多少周才能或不能乘搭飛機,反而是視乎孕婦的身體狀况而定。當然懷孕周數愈大,航空公司拒絕孕婦上機的機會愈大。一般航空公司會要求懷孕24或28周過後的孕婦出示近期的醫生證明,即約一星期或十天內的醫生紙。所以孕婦在安排行程時,緊記在出發前進行產前檢查,亦要留意回程時間,以確保醫生證明在回程時依然有效,否則可能要在當地做產檢以取證明。 出發前做好產前檢查 飛機上要多活動手腳 孕婦順利上機後,有些細微地方同樣要多加注意。例如避免進食飛機餐中的冷盤;每30分鐘至一小時便要起身活動手腳,刺激身體血液循環,也可以穿壓力襪、多飲水,防止出現深層靜脈血管栓塞。坊間有指飛機氣壓會影響胎兒,其實這是謬誤,反而孕婦有機會因氣壓導致水腫,使中耳或耳膜感到不適。 旅途中切忌進行高強度活動 小心人多碰撞 到埗後,孕婦要小心活動,避免搬抬重物,搬行李等粗重工作就請同行的人代勞;當然不能進行高強度、撞擊、刺激和高溫的活動,例如滑雪、潛水、玩機動遊戲、浸溫泉等等;如果要到樂園等人多擠迫的地方必須小心碰撞。 穿着鬆身衣服 切忌生冷食物  另外由於孕婦可能會出現水腫,穿衣應以鬆身和舒適為主;乘車時安全帶應扣在肚的下方;不應進食生冷、未完全熟透的食物,部分海鮮可能含有重金屬,孕婦要慎重選擇才可進食。 Read more

一周5次30分鐘 練腰腹肌力 孕婦運動分娩更輕鬆

名模Rosemary早前造人成功,向來熱愛運動的她雖然已懷孕6個多月,但仍然有做瑜伽及行山。 傳統觀念認為,大肚婆要多休息、少郁動,以免動胎氣。但事實上,如果選擇自然分娩,適量運動不單有助順產,更可以改善懷孕時的腰痠背痛。然而應該選擇哪種運動?由物理治療師及專科醫生解釋。 紓緩緊張不適 產後易收身 很多人會勸孕婦應該減少活動,多多休息。醫生及物理治療師的意見卻相反,認為孕婦應該多做合適的運動。婦產科專科醫生方秀儀指出,孕婦在沒有不適的情况下,適量的運動可帶來以下好處: ˙紓緩和減少懷孕期間常見的不適,如疲勞、靜脈曲張、四肢腫脹等 ˙減少失眠、精神緊張、焦慮和抑鬱等問題 ˙增強體力,令生產過程較順利,有助自然分娩 ˙降低患上妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風險 ˙協助控制體重,產後更易收身 首選游泳 不宜潛水打籃球 註冊物理治療師蘇雅賢說,2017年美國Thomas Jefferson University的研究指出,中等強度(有輕微氣喘但仍能說話)的帶氧運動、伸展、肌力訓練及水療,均對孕婦健康有益,既不會增加早產風險,更可減低剖腹分娩的需要。「因為腰腹肌肉經過鍛煉後變強,加上會陰肌肉收縮能力足夠,都有助順利分娩。」另外,美國婦產科學院亦建議孕婦每周作3至5次、每次30分鐘的中等強度帶氧運動。 蘇雅賢建議,孕婦首選的運動是游泳,因浮力可減輕關節負荷,也可鍛煉大腿及腰腹肌力,增加關節靈活。另外,也可選擇踩單車、緩步跑及跳舞等,但要避免潛水、多跳躍或身體接觸的運動如籃球。除了帶氧運動,亦要配合肌力訓練,包括背肌、腹肌、臀部、下肢及盆骨底肌肉。完成後留意翌日的身體反應,如肌肉太痠痛,就要減少運動量。 因應生理變化 分階段訓練 不同的懷孕階段,孕婦的生理會出現變化,兩位專家建議孕婦要注意以下情况及訓練要點。 懷孕初期(首13周):溫和運動 紓緩身心壓力 懷孕初期荷爾蒙分泌改變,孕婦會出現初孕不適,例如嘔吐、惡心、經常疲倦等。蘇雅賢說運動雖然未必可以直接改善這些初孕不適,但運動時身體會分泌安多酚,有助產生快樂情緒,紓緩身心壓力。這時期可開始訓練平衡力,減低懷孕期間扭傷及跌倒的風險。 方秀儀說孕婦在一般情况下,下體沒有出血、健康情况許可,可做一些較溫和的運動,例如伸展、帶氧運動、阻力訓練等。 懷孕中期(14至27周):提升心肺功能 控制體重 蘇雅賢說這時期因為胎兒日漸成長,孕婦的體重會不斷增加。另外,部分孕婦會經常感覺肚餓,不停進食,亦有可能在短時間內明顯增磅,增加腰椎或膝關節的壓力,令腰膝出現不同問題。此時孕婦除了注意控制飲食,還要保持良好的運動習慣,有助提升孕婦的心肺功能及控制體重。 腰部:久坐後會感到痠軟及繃緊不適,盆骨關節因體內黃體酮影響,身體會放鬆盆骨的軟組織如韌帶等,為日後分娩作準備,令到盆骨關節的負擔增大,故孕婦會感到腰及盆骨位置不適,特別是睡覺轉身時更明顯。蘇建議孕婦可側身睡覺,同時把枕頭夾在大腿中間,有助減輕盆骨關節壓力。 膝:體重增加,會增加膝關節壓力。如產後沒有減磅,更可能加速膝關節退化,影響較深。 懷孕後期(28至40周):減原有運動量 練會陰肌肉 方秀儀指出孕婦可適度減少原有的運動量,懷孕36周後,則可做一些有助自然分娩及改善失禁情况的運動,例如訓練會陰肌肉。 蘇雅賢教路,鍛煉會陰肌肉可以仰臥、坐着或站立等姿勢進行。首先將雙膝微微分開,集中注意力,運用三部分的盆骨底肌肉,即尿道、陰道及肛門肌肉,慢慢收縮和向上提升,維持5秒,然後慢慢放鬆,重複20至30次為一組,每日做3組。蘇指出此階段的孕婦因胎兒長大,令身體重心向前傾,平衡力稍差,經常要用腳趾抓地;加上不少孕婦偏向選擇易穿易脫的鞋款,其保護及承托力普偏較差,增加跣倒風險,做運動鍛煉肌力有助預防跌倒。 文:許朝茵 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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外遊人士健康小貼士

不少市民喜愛外遊,不論是旺季或淡季都不損旅遊興致。其實計劃出遊大計除了訂購機票、準備選擇心儀地點、行程內容外,亦因應自己的健康情況帶備藥物以備不時之需,又宜留意當地的特殊情況、衛生環境或是否有傳染病流行等。想旅行玩得安心又放心,就要在出發前做好準備。 養和醫院急症專科醫生游華漢醫生表示,若大家準備出外旅遊時,應從以下三個方面多加留意: 一、身體狀況: 首先出遊者本身是否懷孕、長期病患等,若正長期服藥人士,應帶備兩分正服用的藥物並分開擺放,以備不時之需。長期病患者出發前亦應諮詢醫生意見,最好在病情得到控制才外遊,及請醫生為其撰寫病歷及藥物清單,以便屆時隨身攜帶,一旦在當地需要求醫或救援時之用。另外,如若患有糖尿病的人士需要帶胰島素針藥上機,需要事前獲得醫生證明。 若出遊者身體沒有大礙,亦應準備一些「平安藥」,以防抵達後可能會出現的不適。由於最常見的是上呼吸道感染及腸胃道感染,游華漢醫生建議,當中可包括止咳藥、退燒藥、收鼻水藥、腸胃藥、止瀉藥等,最好是藥丸裝以便攜帶。另外,可帶備消毒藥水、膠布等的小型急救包,並應考慮目的地的衛生情況等因素而決定急救包內的物件數量及種類。 二、目的地情況 出發前應留意目的地的情況,包括地理因素,如是前往高海拔的地區,應做好預防高山症的準備,又或者前往高溫或寒冷地方,要小心因溫度可能引致的疾病,如中暑或低溫症。 另外,游華漢醫生建議外遊人士在計劃行程前,應先瀏覽衛生署、美國疾病控制及預防中心及世界衛生組織網頁,留意各地最新的情況及傳染病,而作相應的對策,例如接種疫苗。如前往衛生環境較差的地方,出發前半年最好開始接種甲型肝炎針;而有部分國家更規定旅遊人士需要注射某種疫苗才能進境,而且不少防疫針需要一段時間才會生效,如黃熱病預防疫苗在初次注射10天後才產生足夠的免疫力,因此若要前往有黃熱病感染風險地區或需要出示疫苗證書的地方的人士,應在出發前預留充足的接種時間,如黃熱病必須到?生署轄下旅遊健康中心診所注射。 三、到達後行程 若外遊人士計劃到外地會進行一些特定行程,例如潛水、爬山、滑雪等高風險活動,游華漢醫生建議都要做好準備,因應活動性質、有可能導致的受傷都需要不同藥物及急救用品。若到野外爬山或遠足,應做好防曬及防蚊措施,帶備基本的消毒用品敷料。 如計劃旅遊時,應提早做好準備。如有任何疑問,最好先預留時間諮詢家庭醫生,查詢是否需要接種相應的疫苗或處方藥物。

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指針表隱藏智能 長氣測心率記運動

【明報專訊】智能手表在市場上一直未算普及,其中一個阻礙因素,非電量莫屬。始終功能「食電」,又輕觸屏幕,又顯示信息,充電一次可使用兩天已是極限。想玩多功能又不想經常充電,市面上其實還有「半智能表」可供選擇,這一類表除了以傳統指針顯示時間,同時內置不同智能功能,最近更有半智能手表加入小型顯示屏,既能顯示資訊,也能省電,充電一次可用10多天,甚至長達25天;加上外形走斯文路線,方便襯西裝恤衫,更適合上班族日常佩戴。 ◆Nokia Steel HR 用足25天 50米防水 對於不想常常充電的用家,Nokia Steel HR是不錯選擇,因為充電一次,一般可使用25天,就算連續不停做運動,也可用5天,相比現時不少智能手表,電量算相當高。而外形上,可說表不可貌相,看似和傳統指針手表一樣,但設自動心率監測功能,配合內置運動識別能力,可自動分辨用家正進行的運動種類,包括網球、舉重、跳舞等10種不同運動。 為方便用家了解運動狀態及手機通知,表盤上方設小型的圓形單色顯示屏,除可即時看到心跳率數值,亦可看到現時用家所消耗的熱量、步行步數、來電號碼及通知提示。此外,手表支援50米防水功能,就算戴着游水都沒有問題。雖然功能眾多,但手表以傳統指針設計,「運動味」大減,日常上班襯西裝、恤衫亦合適。 售價﹕$1688(36mm)/$1888(40mm) 網址﹕health.nokia.com/hk ◆Garmin vívomove HR 隱芒快拆表帶 偵測壓力 將圓形小屏幕融入表盤之內,可令手表外形更加斯文,而隱藏屏幕也是另一不錯設計。例如Garmin旗下首款傳統指針的運動手表vívomove HR,最大特點是採用全新隱藏屏幕,當用家舉起手腕作「睇表」動作時,便可啟動隱藏屏幕顯示資料,而用手指雙點擊屏幕,便可將指針指向10時20分的位置,以免遮蓋屏幕;用手指在表面左右上下滑動,便可切換顯示的資訊。 作為Garmin旗下的手表,除設心率監測功能,更有壓力偵測功能,以及監測最大攝氧量(VO2Max)的功能,用家做運動時,可記錄更多數據。為了令手表更加適合平日佩戴,表帶使用專用快拆設計,用家可隨意更換成運動膠帶或是人造皮表帶,襯衫更方便。雖然在功能上比Nokia Steel HR略勝一籌,但電池一般只可使用14天,而運動模式下只能提供5天使用時間,防水能力亦只有游泳級,潛水時不能使用。 售價﹕$1999(運動款)/ $2799(典雅款) 查詢﹕3568 3786 文﹕勞耀全 圖﹕劉焌陶

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大醫精誠:胡世昌——謙厚親和的兒科聖手

【明報專訊】不久前見到胡世昌夫人,周妙坤女士的時候,她問我還可否記得在診所裏的瑞士糖——四十年前的滋味可能已經模糊,但胡醫生的音容笑貌在我腦海中從不曾淡去。 筆者兒時最親愛的「胡伯伯」胡世昌醫生,1952年於港大畢業,是香港第一代兒科醫生。1941年香港淪陷,他避難入川入讀成都齊魯大學工程系,但只讀了一年,便轉習醫科,不久即報名從軍,在永寧號掃雷艦上擔任醫藥上士,曾到美國受訓。誰能想到,這位英姿颯爽的海軍戰士日後在病童面前最是和藹可親,還常常鼓起手臂的肌肉逗得小孩子嘖嘖稱奇。 曾為伊院兒科拓荒 胡伯伯醫學院畢業之後就在瑪麗醫院兒科實習,後來獲取獎學金赴英國進修,專研兒童健康。戰後香港出生率急遽上升,但兒科醫生寥寥可數,1963年伊利沙伯醫院啟用,求才若渴,胡醫生是主理兒科當仁不讓之選,於是加入伊院「拓荒」直至1968年開設私人診所。 這期間香港經歷了一場為時八個月的動盪歲月,即「六七暴動」,也引發了第一波移民潮。胡伯母憶述當年,周遭的緊張氣氛好像還歷歷在目,「我們夫婦在不同地方工作,他在油麻地伊利沙伯醫院,我在薄扶林港大圖書館,每天上下班都要看是否有戒嚴,土製『菠蘿』遍佈街頭不辨真假,市面上一片人心惶惶,就是從這個時候起,世昌有了自己開診所的計劃」。 其實早在暴動前夕,已經是風雨欲來,傳聞英國將撤出香港,已有醫生陸續移民,但胡氏一家始終扎根香港,包括胡醫生的長子胡興正,從英國學成回來之後,即加入瑪麗醫院工作,成為腸胃肝臟科暨老人科的雙料名醫,隨後亦跟父親一樣到中環中建大廈懸壺應診。 胡伯伯的診所總是擠滿了人,許多人更從澳門慕名而來,同區很多專科醫生都收100元診金,胡醫生堅持只收30元診金,但也絕不因此犧牲用藥的品質。「收100元診金的話,就只能給有錢人家的小孩看病,那窮人的小孩怎麼辦呢?」胡伯母不禁模仿起丈夫的口吻。那時候老百姓普遍缺乏醫學知識,胡醫生經常要面對家長的質疑,「他不輕易要小孩入院治療,對小孩來說住院如同煎熬,留在家裏才能更好康復;他還鼓勵患哮喘的小孩游泳,而不是像民間流傳的那樣不能碰水,不能吃生冷食物,但一般都是我去跟小孩的父母解釋,也許和人爭論不符合他的性格吧」。胡醫生逝去已逾十年,但言談之間,依然能感受到她對丈夫「不思量自難忘」的一往情深。 其實胡伯母也生於醫學世家,父親周懷璋是港大成立後1916年最早的一批醫科畢業生,也是香江養和園(即養和醫院前身)的創辦人之一,她的姑媽、兄嫂也都是醫生,她笑稱並非沒想過學醫,「但是醫生要記得東西實在太多了,而且不能有錯,而世昌、興正都是記憶力超凡的人,或許他們生來就是要當醫生的」。 博學多才 公認漆器專家 認識胡醫生的人都知道,他博學多才,除了醫學知識之外,還精通中國文學和藝術,歷史典故信手拈來,業餘喜歡收藏古董,還是公認漆器專家。他對藝術的熱愛不亞於行醫的熱忱,白天為過百名病童診症後,再到醫院查房,回家仍孜孜不倦研究漆器到凌晨,家中所藏全套中國考古學期刋《文物》上寫滿他的眉批,甚至晚年中風後仍努力編撰文章,考證製漆細節,整理製造年代及特色等等,與他在醫學上實事求是的態度如出一轍。 在他的至交好友、醫學院同窗達安輝教授眼中,胡醫生更是運動健將,少年時一度是健身冠軍,工作放假則常去東南亞潛水,晚年即使坐在輪椅上也堅持前往挪威看極光。他一生盡情投入工作和生活,活得熱烈而無憾,直至中風的一刻,仍在執筆寫病歷。 胡世昌是公認的謙謙君子,他的長子胡興正也一樣,其翩翩風度也深入人心,在記憶中恍惚從未離開過。胡醫生為自己的書房命名「抱一齋」,出自《道德經》:「曲則全,枉則直;窪則盈,敝則新;少則得,多則惑。是以聖人抱一為天下式。」或許正是他的謙冲淡泊、溫和樸實,才造就了豐盛美滿的一生。 文:梁卓偉(香港大學醫學院院長)、唐明(特約作者) Read more

e代精神:網絡定當面交流?Why not both?

【明報專訊】人類文明發展,從文字發明到印刷術,到電話、手機的出現,以至現在的網絡即時通訊,我們一直不滿足於面對面的交流,嘗試和不同時空的人保持聯繫,背後的推動力是對群體的歸屬感。 有統計顯示,現代人即使擁有很多即時通訊科技,清單有着過百個好友,亦只會恆常地和四五個人聊天。在Facebook上,每個用戶平均有120個好友,但定期有互動的對象亦只有四至六人。事實上,社交網絡的確讓人愈來愈容易找到屬於自己的圈子,發現與自己有相同思維的人,這為那些時常懷疑自己是小眾的一群帶來了另一種歸屬感,有人因而擔心這種現象會令小眾人士更趨封閉。 全球化下 分離成常態 然而,很多人都漸漸相信科技的出現反而導致人和整個社會變得更加疏離。有些社會學家指出,當人上網時間愈長,愈覺得自己脫離群體,愈是會變得孤獨,把矛頭直指日益興盛的網絡社交。可是這種看法卻忽略了一點﹕科技進步的同時,社會亦在不斷地改變。隨着全球化的發展,交通日趨便利,分離漸漸成為了生活的常態。人們願意花更多時間在工作上,愈來愈多人到外地工作,甚至選擇離鄉別井,移居異國,這些因素都不斷把人與人之間距離拉遠,不能完全歸咎網絡。 不能否認,科技帶給我們無限方便,有時會令我們過分依賴,甚至「上癮」。當在意的人沒有給自己發短訊或是「已讀不回」,很多人都會不由自主地望穿秋水,感到失望和沮喪;「潛水玩失蹤」更廣被認定為一種「違背默認承諾」的行為;以至把對方「block」掉,更堪稱為朋友或情侶間之「極刑」。反過來看,其實這些都無可否認地顯示了科技對滿足人類歸屬感的重要。 線上線下互補 便利人際交往 然而,科技對人類社交關係亦非百利而無一害。對於一些欠缺自制的人,唾手可得的通訊渠道和資訊的確會令他們足不出戶,甚至淪為喪失現實溝通能力的「宅男宅女」。因此,無論科技怎樣發展,不同媒介的交往方式都不應被利用為取代面對面溝通,正如親身的擁抱絕對不是隨便一個握手或親吻emoji所能比擬。偏偏就是文字短訊先天的局限,欠缺了語氣和互動等非言語的社交信息,有時反而會刺激了對方的想像力,從而加深了溝通的印象。懂得好好利用科技帶來方便,且為生活增添情趣,網絡和現實面對面交往其實更是互補。 文:精神科專科醫生傅子健

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