【減壓症會好嗎?】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病

減壓症會好嗎?不少人都喜歡潛水探索海底世界,然而,水底壓力與地面不同,潛水後急速上浮或當時身體出現以下8種情况不適合潛水等風險因素,都有機會導致潛水者患上俗稱「潛水夫病」或「沉箱病」的減壓症,嚴重可以導致傷殘,甚至可誘發心臟病等問題,如心臟衰竭,有機會致命。急症科專科醫生提醒,當潛水者發現自己上水後有不適,應盡快到急症室求醫,按情况或需接受高壓艙純氧治療,減低引發致命併發症的機會。 Read more

肺腑之言:有呼吸系統毛病 潛水風險大

【明報專訊】在過去20年,潛水差不多是我每年放假其中一個必選的外遊節目。除了可以欣賞到繽紛海底世界外,深藍清涼的海水也可以幫我清滌一下疲憊不堪的身軀與心靈。此外,由於通常身處較偏遠的地區、甚至是海洋中一條潛水船,因此很多時手機都沒有信號,使到自己真正可以暫時享受一下「與世隔絕」的平靜感覺。隨着這個運動近年興起和普及化,經常遇到病人和朋友詢問自己身體狀况可否潛水。 Read more

【氣胸】7類人士易爆肺?無預兆警剔呼吸困難、胸口痛突然來襲

氣胸(俗稱「爆肺」)可以在毫無先兆下突然發生,患者會感到呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳,如果沒有及時接受適當治療,病人有機會出現壓力性氣胸,導致休克,甚至死亡,後果可以很嚴重!自發性氣胸-肺泡無故爆破-7類人士易爆肺?養和醫院急症科專科岑健醫生表示,氣胸是指當肺部出現病變,或者因外傷、撞擊等造成破洞時,讓空氣進入胸膜腔(pleural cavity)。大部分爆肺個案都屬於「自發性氣胸」,即肺泡無緣無故破裂,男性比女性稍多,每十萬個男性中約有10人一生中會發生一至兩次,而每十萬女性大約有4人,身體特徵是較高及瘦。究竟哪些人士較易爆肺呢? Read more

【癌症復發】癌魔3度來襲 復康路多管齊下

【明報專訊】抗癌是一條漫長路,當中不少分岔路,如電療及化療所承受的副作用,要面對病情、康復、復發、惡化等重重難關,對醫護和病人來說,對抗頑疾是長期作戰。而復康治療對康復以至預防復發,更是舉足輕重。如果醫者不輕言放棄,病者常存希望和鬥心,即使情况多壞,也會找到方法一起面對。 Read more

肺腑之言:疫症重臨

【明報專訊】2月上旬,原本我應該在太平洋潛水勝地Galapagos Islands潛水。可是,一場新型冠狀病毒肺炎的出現,不但令我期待多年的海底朝聖之旅泡湯,還要日以繼夜地工作,重溫17年前SARS的噩夢。跟17年前一樣,全城陷入恐慌,搶購口罩和消毒潔淨用品。不同的是,今次連米糧和廁紙都是瘋搶的目標。身兼家傭一職的我,自然不能怠慢,放工後還要拖着疲累的身軀去四處張羅。   「隱形」病人出沒普通病房 人人自危 同SARS年代一樣,恐慌的不僅是市民百姓,還包括一衆醫護人員。自從出現了本地社區感染個案,以及發現「隱形」確診者曾在普通病房出沒後,立刻人人自危,齊齊加强「裝備」自己,並且視內科病房為畏途,因為那裏每個病人都可能是疑似個案云云。所以每天除了去診治疑似和確診個案外,還要處理部門內外排山倒海的質詢、問症,以及林林總總的理性與非理性的擔憂。不同的是,比較起SARS年代,醫護人員的防疫知識和醫院的隔離設備整體上有所提升,而且病原較快被確定;再加上快速測試很快便出現,所以今次對抗的目標和方針會較上次清晰,大家陣腳亦較易穩定下來。 由於病原是新的冠狀病毒,所以跟17年前一樣,至今仍然未有經證實有效的治療藥物出現。現在採用的抗病毒藥物,例如利巴韋林(Ribavirin)和複方洛匹那韋/利托那韋(lopinavir/ritonavir),是根據從其他冠狀病毒(例如SARS、中東呼吸綜合症MERS)的研究而採用作治療。不同的是,在SARS時曾被廣泛長時間使用的高劑量類固醇(Corticosteroids),已經不會再採用。   醫院內憂外患 挑戰比17年前大 當然,跟上次疫情一樣,除了要診治病人和處理每天幻變不定的內科與隔離病房事務外,還要經常出席大小相關會議,以及閱讀回覆大量電郵和短訊。最後,每天還要花時間查閱關於這個病的最新資訊和研究報告。幸而不同的是,由於資訊科技已比17年前大為進步,只要善用智能手機和平板電腦等工具及其軟件,可以省回很多面對面會議的時間,除了減低互相感染的風險,還可以很有效和快捷地與目標人物或群組溝通、討論,甚至開視像會議。 跟上次一樣,我仍然有機會和一班專業而頑强的前線同事在隔離病房工作。不同的是,同樣是帶領他們的我,已經是一個50幾歲的「叔叔」,心力大不如前。更加不同的是,當疫症在本港開始出現,剛巧碰上農曆年長假期和之後的工業行動,接着是收到本地醫護裝備供應緊張的消息,再加上本地的社區感染個案陸續出現。這數星期間,各大醫院面對排山倒海而至的內憂外患,頓時風聲鶴唳,四面楚歌。儘管有SARS的經驗作為參考,但挑戰卻比17年前更大。 寫稿之時,每天仍然有新增確診個案。希望各位市民大衆切勿鬆懈戒備,在公眾地方或在人多擠迫的場合佩戴外科口罩,以減低疾病傳播之風險。要經常保持雙手清潔,勤用梘液或酒精搓手液潔手,注意個人及家居衛生。   文:陳偉文(香港胸肺基金會主席、呼吸系統科專科醫生) 
 專題系列文章 Read more

【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救?

【明報專訊】潛入深海,忽然耳朵劇痛、暈眩,要立即撤退,到底是什麼原因?出海遊船河,跳水時側身「撻」入水,「噗」一聲撞穿耳膜,莫非從此失聰?傷風感冒搭飛機,落機後一兩日依然耳痛、聽力下降,應如何處理? Read more

孕婦旅遊小貼士

農曆新年前後都是旅遊旺季,不少人都會一家大細趁此機會去旅行,有些孕婦亦不避嫌挺着大肚子同行。其實如果孕婦身體健康,一樣可以乘搭飛機出埠,最重要是做好出門準備,緊記以下的孕婦旅遊小貼士! ▲(網上圖片) 養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生建議,孕婦上機後要多活動手腳,旅途中由於孕婦可能會出現水腫,宜穿上鬆身和舒適的衣服。 養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生指,其實現時未有規定孕婦懷孕多少周才能或不能乘搭飛機,反而是視乎孕婦的身體狀况而定。當然懷孕周數愈大,航空公司拒絕孕婦上機的機會愈大。一般航空公司會要求懷孕24或28周過後的孕婦出示近期的醫生證明,即約一星期或十天內的醫生紙。所以孕婦在安排行程時,緊記在出發前進行產前檢查,亦要留意回程時間,以確保醫生證明在回程時依然有效,否則可能要在當地做產檢以取證明。 出發前做好產前檢查 飛機上要多活動手腳 孕婦順利上機後,有些細微地方同樣要多加注意。例如避免進食飛機餐中的冷盤;每30分鐘至一小時便要起身活動手腳,刺激身體血液循環,也可以穿壓力襪、多飲水,防止出現深層靜脈血管栓塞。坊間有指飛機氣壓會影響胎兒,其實這是謬誤,反而孕婦有機會因氣壓導致水腫,使中耳或耳膜感到不適。 旅途中切忌進行高強度活動 小心人多碰撞 到埗後,孕婦要小心活動,避免搬抬重物,搬行李等粗重工作就請同行的人代勞;當然不能進行高強度、撞擊、刺激和高溫的活動,例如滑雪、潛水、玩機動遊戲、浸溫泉等等;如果要到樂園等人多擠迫的地方必須小心碰撞。 穿着鬆身衣服 切忌生冷食物  另外由於孕婦可能會出現水腫,穿衣應以鬆身和舒適為主;乘車時安全帶應扣在肚的下方;不應進食生冷、未完全熟透的食物,部分海鮮可能含有重金屬,孕婦要慎重選擇才可進食。 Read more

一周5次30分鐘 練腰腹肌力 孕婦運動分娩更輕鬆

名模Rosemary早前造人成功,向來熱愛運動的她雖然已懷孕6個多月,但仍然有做瑜伽及行山。 傳統觀念認為,大肚婆要多休息、少郁動,以免動胎氣。但事實上,如果選擇自然分娩,適量運動不單有助順產,更可以改善懷孕時的腰痠背痛。然而應該選擇哪種運動?由物理治療師及專科醫生解釋。 紓緩緊張不適 產後易收身 很多人會勸孕婦應該減少活動,多多休息。醫生及物理治療師的意見卻相反,認為孕婦應該多做合適的運動。婦產科專科醫生方秀儀指出,孕婦在沒有不適的情况下,適量的運動可帶來以下好處: ˙紓緩和減少懷孕期間常見的不適,如疲勞、靜脈曲張、四肢腫脹等 ˙減少失眠、精神緊張、焦慮和抑鬱等問題 ˙增強體力,令生產過程較順利,有助自然分娩 ˙降低患上妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風險 ˙協助控制體重,產後更易收身 首選游泳 不宜潛水打籃球 註冊物理治療師蘇雅賢說,2017年美國Thomas Jefferson University的研究指出,中等強度(有輕微氣喘但仍能說話)的帶氧運動、伸展、肌力訓練及水療,均對孕婦健康有益,既不會增加早產風險,更可減低剖腹分娩的需要。「因為腰腹肌肉經過鍛煉後變強,加上會陰肌肉收縮能力足夠,都有助順利分娩。」另外,美國婦產科學院亦建議孕婦每周作3至5次、每次30分鐘的中等強度帶氧運動。 蘇雅賢建議,孕婦首選的運動是游泳,因浮力可減輕關節負荷,也可鍛煉大腿及腰腹肌力,增加關節靈活。另外,也可選擇踩單車、緩步跑及跳舞等,但要避免潛水、多跳躍或身體接觸的運動如籃球。除了帶氧運動,亦要配合肌力訓練,包括背肌、腹肌、臀部、下肢及盆骨底肌肉。完成後留意翌日的身體反應,如肌肉太痠痛,就要減少運動量。 因應生理變化 分階段訓練 不同的懷孕階段,孕婦的生理會出現變化,兩位專家建議孕婦要注意以下情况及訓練要點。 懷孕初期(首13周):溫和運動 紓緩身心壓力 懷孕初期荷爾蒙分泌改變,孕婦會出現初孕不適,例如嘔吐、惡心、經常疲倦等。蘇雅賢說運動雖然未必可以直接改善這些初孕不適,但運動時身體會分泌安多酚,有助產生快樂情緒,紓緩身心壓力。這時期可開始訓練平衡力,減低懷孕期間扭傷及跌倒的風險。 方秀儀說孕婦在一般情况下,下體沒有出血、健康情况許可,可做一些較溫和的運動,例如伸展、帶氧運動、阻力訓練等。 懷孕中期(14至27周):提升心肺功能 控制體重 蘇雅賢說這時期因為胎兒日漸成長,孕婦的體重會不斷增加。另外,部分孕婦會經常感覺肚餓,不停進食,亦有可能在短時間內明顯增磅,增加腰椎或膝關節的壓力,令腰膝出現不同問題。此時孕婦除了注意控制飲食,還要保持良好的運動習慣,有助提升孕婦的心肺功能及控制體重。 腰部:久坐後會感到痠軟及繃緊不適,盆骨關節因體內黃體酮影響,身體會放鬆盆骨的軟組織如韌帶等,為日後分娩作準備,令到盆骨關節的負擔增大,故孕婦會感到腰及盆骨位置不適,特別是睡覺轉身時更明顯。蘇建議孕婦可側身睡覺,同時把枕頭夾在大腿中間,有助減輕盆骨關節壓力。 膝:體重增加,會增加膝關節壓力。如產後沒有減磅,更可能加速膝關節退化,影響較深。 懷孕後期(28至40周):減原有運動量 練會陰肌肉 方秀儀指出孕婦可適度減少原有的運動量,懷孕36周後,則可做一些有助自然分娩及改善失禁情况的運動,例如訓練會陰肌肉。 蘇雅賢教路,鍛煉會陰肌肉可以仰臥、坐着或站立等姿勢進行。首先將雙膝微微分開,集中注意力,運用三部分的盆骨底肌肉,即尿道、陰道及肛門肌肉,慢慢收縮和向上提升,維持5秒,然後慢慢放鬆,重複20至30次為一組,每日做3組。蘇指出此階段的孕婦因胎兒長大,令身體重心向前傾,平衡力稍差,經常要用腳趾抓地;加上不少孕婦偏向選擇易穿易脫的鞋款,其保護及承托力普偏較差,增加跣倒風險,做運動鍛煉肌力有助預防跌倒。 文:許朝茵 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

Read more

外遊人士健康小貼士

不少市民喜愛外遊,不論是旺季或淡季都不損旅遊興致。其實計劃出遊大計除了訂購機票、準備選擇心儀地點、行程內容外,亦因應自己的健康情況帶備藥物以備不時之需,又宜留意當地的特殊情況、衛生環境或是否有傳染病流行等。想旅行玩得安心又放心,就要在出發前做好準備。 養和醫院急症專科醫生游華漢醫生表示,若大家準備出外旅遊時,應從以下三個方面多加留意: 一、身體狀況: 首先出遊者本身是否懷孕、長期病患等,若正長期服藥人士,應帶備兩分正服用的藥物並分開擺放,以備不時之需。長期病患者出發前亦應諮詢醫生意見,最好在病情得到控制才外遊,及請醫生為其撰寫病歷及藥物清單,以便屆時隨身攜帶,一旦在當地需要求醫或救援時之用。另外,如若患有糖尿病的人士需要帶胰島素針藥上機,需要事前獲得醫生證明。 若出遊者身體沒有大礙,亦應準備一些「平安藥」,以防抵達後可能會出現的不適。由於最常見的是上呼吸道感染及腸胃道感染,游華漢醫生建議,當中可包括止咳藥、退燒藥、收鼻水藥、腸胃藥、止瀉藥等,最好是藥丸裝以便攜帶。另外,可帶備消毒藥水、膠布等的小型急救包,並應考慮目的地的衛生情況等因素而決定急救包內的物件數量及種類。 二、目的地情況 出發前應留意目的地的情況,包括地理因素,如是前往高海拔的地區,應做好預防高山症的準備,又或者前往高溫或寒冷地方,要小心因溫度可能引致的疾病,如中暑或低溫症。 另外,游華漢醫生建議外遊人士在計劃行程前,應先瀏覽衛生署、美國疾病控制及預防中心及世界衛生組織網頁,留意各地最新的情況及傳染病,而作相應的對策,例如接種疫苗。如前往衛生環境較差的地方,出發前半年最好開始接種甲型肝炎針;而有部分國家更規定旅遊人士需要注射某種疫苗才能進境,而且不少防疫針需要一段時間才會生效,如黃熱病預防疫苗在初次注射10天後才產生足夠的免疫力,因此若要前往有黃熱病感染風險地區或需要出示疫苗證書的地方的人士,應在出發前預留充足的接種時間,如黃熱病必須到?生署轄下旅遊健康中心診所注射。 三、到達後行程 若外遊人士計劃到外地會進行一些特定行程,例如潛水、爬山、滑雪等高風險活動,游華漢醫生建議都要做好準備,因應活動性質、有可能導致的受傷都需要不同藥物及急救用品。若到野外爬山或遠足,應做好防曬及防蚊措施,帶備基本的消毒用品敷料。 如計劃旅遊時,應提早做好準備。如有任何疑問,最好先預留時間諮詢家庭醫生,查詢是否需要接種相應的疫苗或處方藥物。

Read more
X
下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座