姿治通鑑:痛症難解 原來筋膜作怪!

我們難免會有受痛症困擾的時候,如果痛症比較表面,能觸摸得到,會聯想是肌肉、韌帶、筋腱等軟組織問題;如果痛症比較深入,則可能是關節、軟骨、滑囊等問題;如果有反射不適,會聯想與神經線有關。但除上述結構外,還有現今治療師較常處理的軟組織——筋膜(fascia)。 Read more

【運動科學 Barry Sir】3組彈力帶伸展動作 企定定輕鬆矯正圓肩、寒背、勞損痛症

衛生署衛生防護中心的電視廣告教落,「為預防新型冠狀病毒在社區傳播……應盡量留喺屋企、避免去人多嘅地方。」 於是上班族辦公時間坐在電腦前八至九小時,放工又立即「愛回家」,宅在家中上網、玩手機和打遊戲機。久而久之,大家有無發覺肌肉過緊,沒做劇烈運動都相繼出現肩頸膊痛?要特別用力才能挺起胸膛坐直呢?有的話,可能患上由坐姿不正確引起的「上交叉綜合症」了。 Read more

家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症

【明報專訊】家庭主婦照顧家人起居飲食,打理家中大小事務,清潔打掃、洗衫熨衫,非常忙碌。每天打掃都在重複某些動作和姿勢,日子久了會造成不同傷害,出現腰頸手腳痠痛等問題。 Read more

【運動消閒】趕走痛症4部曲:按、搖、走、滑

【明報專訊】無論東方或西方醫學也好,目的都是使人安康,而並非單純處理病症。雖然物理治療屬於西方的醫學體系,但臨牀上很多時配合東方醫學的技巧及方法,會有更理想的復元效果。 現今都市病,通常都是因不良姿勢及肌肉過於繃緊所致,可以利用伸展運動,又或者以滾筒或按摩球等方法,直接按壓患處放鬆筋膜,效果不俗。可是有時候礙於空間問題,又或直接按壓承受不了疼痛感,可能需要尋找其他方法放鬆。   新興「放鬆寶」 糅合拔罐及物理治療 筋膜的排列牽涉範疇較大,而無獨有偶地,筋膜的排列與東方醫學的經絡有相似地方;因此,要紓緩一些都市痛症,通常都是整個部分去處理,而非單純一點或一個位置。 新興的筋膜放鬆寶(Fascia Bell),可以處理肌肉繃緊,是糅合東方拔罐原理及西方物理治療技巧的放鬆工具。放鬆寶的材質是矽膠,不需使用火或真空槍就能夠抽真空,較為方便及安全;配合「MOSS」放鬆流程,能令肌肉放鬆。   當中的特定流程包括: M(Massage):按摩,為特定穴位或繃緊位置按摩,促進血液循環 O(Oscillation):搖動,於繃緊位置多方位搖動,推鬆過緊的肌肉及軟組織 S(Shifting) :走動,與中醫的走罐原理相同,能夠使堵塞的瘀血浮上皮膚表層,從而促進氣血運行 S(Sliding):滑動,在西方醫學角度,主動的拉伸對肌肉放鬆有很大幫助;通過放鬆寶特定的拉伸,比一般的拉伸動作更有效 長時間使用電腦或手提電話而造成的肩頸肌肉繃緊,可利用放鬆寶紓緩頸部肌肉。     頸部筋膜放鬆 M(按) 用對則手按摩頸部覺得繃緊的位置,持續1至2分鐘 O(搖) 把筋膜放鬆寶吸在繃緊位置上,然後向上、下、左、右搖動,做10至20下 S(走) 在頸部塗上適量按摩膏/油,筋膜放鬆寶從頸側大約耳珠的位置開始,向肩峰突位置來回走動,大約走動10至15次 S(滑) 把筋膜放鬆寶吸在繃緊位置上,頭部側向另一邊,然後返回正中位置,重複做10至15次   註:使用筋膜放鬆寶後可能會出現紅印,屬正常反應,如有任何不適應立即停止,並諮詢專業人士意見 文:周錦浩(註冊物理治療師)   相關文章: 【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸 【健康減肥】「躺」着瘦只是夢 牀上運動低效易拉傷 【有片】懶人塑身:帶氧負重交替做 提升新陳代謝率 【運動消閒】伸展鬆肌 減肌腱黏連 改善「媽媽手」 白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎縮 Read more

譚談健康:太極拳紓痛症 好過帶氧運動?

很多現代人都以為,中國的傳統運動對現代的病症沒有很大幫助,又或者得出的效果可能有弄虛作假或有誇大失實的成分。但我們也很清楚,運動對病人的身體健康狀况有着很大的裨益,究竟中國的傳統運動對現代的疾病有沒有幫助或療效呢? 減輕關節炎、纖維肌痛症 我們知道,帶氧運動對治療痛症十分有效,可減輕病人的各樣痛楚。原來,太極拳對痛症也有很明顯的幫助。已有研究證實,太極拳對於關節炎、退化性關節炎和類風濕關節炎都很有幫助;只是,我們不知道太極拳和帶氧運動哪一樣比較有效。 最近,《英國醫學雜誌》(British Medical Journal, BMJ)有報告指出,太極拳對於纖維肌痛症(Fibromyalgia)有很好的功效,可減輕病情。 纖維肌痛症是一個複雜的綜合病症,包括慢性的肌肉痛、疲勞、睡眠質量差,也對心理有很強烈的負面影響。在外國,大約有2%至4%的人會患上這病。這種痛症沒有根治的辦法,很多時候是多角度的治療,包括藥物、運動、行為治療和健康教育,藥物通常是止痛藥,對於短期治療來說十分有效,但長期服用止痛藥始終對病人有不良的副作用。我們現在知道帶氧運動對於減輕痛症有幫助,但是病人很多時候都沒有依足指示,定時定量做帶氧運動。 這個研究,由美國波士頓一間著名醫學院進行。他們將纖維肌痛症患者隨機分配到學習太極拳或做帶氧運動,太極拳參與者持續練12或24周,在導師指導下每周練習太極拳一至兩次;帶氧運動參與者則是持續24周,在教練指導下每周做兩次帶氧運動。研究亦鼓勵所有參與者在日常每天生活中,自行練習太極或帶氧運動。24周後發現,太極拳參與者的綜合纖維肌痛症徵狀評分大幅改善,比帶氧運動的參與者改善更大。 我們知道,帶氧運動是改善纖維肌痛症中最常用的非藥物治療,把太極拳和我們標準的帶氧運動相比,發現太極拳對於控制纖維肌痛症有同等或更好的療效。所以,我們相信太極拳可以作為一個重要的藥物以外治療方式。這個研究也發現,長時間持續的太極拳運動,比短時期的太極拳更有效。另外,他們學習的是楊式太極拳,由三個不同的導師指導,但用的是一套規範化的太極拳,病人同樣也有明顯進步,可以證明練習太極拳,即使跟從不同的導師,只要是通過規範化的太極拳,對病人一樣有很大的幫助。 文:譚國權(腎病科專科醫生)

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腰背痛病者年輕化 坐視可致慢性痛症

【明報專訊】腰背痛不止常見於老人家,年輕人姿勢不當,也有可能中招。九龍中聯網物理治療部發現,腰背痛病患近年有年輕化趨勢,在2016至17年所接收的4000宗新症中,有10%至15%是30歲以下的年輕人,更出現14、15歲的患者。有物理治療師提醒巿民,若腰背痛處理不當,可變成慢性痛症(即疼痛期持續3個月以上),嚴重影響病人生活,並可能帶來情緒困擾,呼籲患者盡早求醫。 九龍醫院高級物理治療師梁嘉倫表示,年輕人腰背痛成因多與坐姿、站姿不當(如寒背)、長期用電腦久坐不動,及書包或背囊過重有關。梁說不少人對腰背痛掉以輕心,一開始感到腰骨痠軟,往往認為是工作疲勞所致,慢慢地久坐或搬重物也有痛感,甚至「瞓覺都痛醒」,拖延數月或數年才求醫。 嚴重可影響神經組織 或要開刀 他提醒巿民,嚴重腰背痛可影響神經組織,導致下肢無力、麻痺,有可能要接受手術防止惡化,64歲的王女士就是個案之一。 王女士患上腰骨痛超過10年,當時任職家務助理的她,需要經常不斷重複同一個動作,時常腰骨痠痛,起初只靠自行食藥或塗藥膏止痛,兩年後開始感到下肢乏力麻痺,其後求醫被確診脊椎管狹窄症(Spinal Stenosis)。該病成因包括椎間盤突出、不尋常的骨質增生,壓迫到脊椎神經導致下肢刺痛麻痺,醫生曾建議王女士做手術為脊椎神經「減壓」,惟她憂慮手術風險,輾轉之下在4、5年前到九龍醫院物理治療部求診。 改變生活習慣 長遮當拐杖 王女士說,梁嘉倫教她改變生活習慣,如出街用長雨傘當拐杖借力、購物時「拉車仔」等,經治療後現時情况大有改善,暫時毋須接受手術,更由最初痛到「連門都不想出」,至去年更出遠門到台灣、日本旅遊。 梁嘉倫強調,除了痛症紓緩治療(如電療),物理治療師更會多管齊下,如教病人做適當運動(見圖),更會由心理入手,鼓勵病人正面克服痛症,「將病人由谷底拉回來」。當然,糾正病人日常不良姿勢才能徹底紓緩痛症,「若陋習不改,痛症仍會再出現」。

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痛症難忍 慎防短痛變長痛

痛症,是都市人最常見的健康問題。通常是由疾病、意外或長期姿勢不良等引發。養和醫院疼痛醫學專科醫生唐家輝表示,一般手術後或扭傷、撞傷造成的痛症,會隨着身體復原逐漸減退。但假如痛楚持續超過三個月,就屬於慢性痛症,應盡早轉介疼痛專科處理,以免拖得越久,越難治療,嚴重影響患者的日常生活。 研究發現,全港有兩至三成人口有慢性痛症,最常見是頭痛、背痛及頸痛;約一半的長者更有多過一位置的痛症,例如膝痛,髖關節痛或生蛇痛等。可是香港人普遍對痛症科缺乏認識,加上公營醫療資源緊拙,致令不少病人錯失治療機會,演變成長期痛症。 痛症令人困擾,但唐家輝醫生直言,病人如果盡早獲得轉介,約五成個案可以治癒,其餘五成的痛楚亦會大大減少。「因為痛症科醫生都是麻醉科出身,對藥理知識有較深入了解,確保處方的止痛藥較為安全有效,可長期服用。而且還會配合一些獨有的微創治療,例如打針、射頻或針對腦部痛覺神經的腦磁療等。即使病人有多過一個位置的痛症,都能一併處理。」 他強調,痛症科並非單單頭痛醫頭、腳痛醫腳:「面對求診病人,我們第一步是要找出病源。如果病人並非經其他專科轉介,會先進行全面檢查。當撇除了其他疾病因素,就會進一步評估痛症對病人生活帶來的影響,再制定合適的治療。」 除了藥物及介入性治療外,痛症科很多時會採用跨專科治療方案,包括物理治療、職業治療及心理治療等,有助加快痊癒。「因為情緒因素都有機會令痛感加劇,透過調控情緒,某程度上有助紓緩痛楚,減少對藥物的依賴。」 唐醫生指出,因為痛是一種主觀感覺,難以用科學方法量度。即使是同一位置的痛症,處理方法亦各有不同。「以臨床經驗所得,每個病人對藥物的反應都不同。不過現時醫學界已經發展出速效但安全性高的痛症治療方法,讓醫生可因應情況,選用合適的治療。因而病人可以減少試不同藥物的次數,亦可避免高風險的治療和過多醫療支出的負擔。而痛症科的介入治療費用與腸胃鏡檢查相若。」 雖說治療技術不斷進步,但如果痛症出現的時間太長,不僅會增加治療難度,亦較難根治。「例如有些長者被生蛇痛纏繞多年,臨床發現,及早在頭一、兩個月接受治療,有九成以上的病人可以治癒,無須繼續用藥。」 他補充,痛症治療的主要目的,是透過為病人減輕痛楚,提升生活質素。「就算痛楚未能完全消除,或需要長期用藥控制,但假如治療能夠幫到病人改善睡眠、情緒問題、重拾社交和正常生活,已算成功。所以只要病人不放棄,就一定有方法改善。」

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肚皮畫龜 拮走痛症 腹針醫頸痛 治癒率達八成

【明報專訊】早前中文大學與博愛醫院合作研究,利用「腹針」治療頸痛,療效明顯。腹針是以肚臍為核心,將附近穴位連成一個龜形圖案,稱為神龜圖,治療頸、肩、手、腳痛症。 由於腹針毋須觸及傷痛位置,適合怕痛病人。都市人都是低頭族,人人受頸肩痛困擾,腹針如何緩解痛楚?除了頸痛,腹針可否治療其他疾病? 很多城市人也有頸痛,記者亦不例外,右肩頸疼痛近3個月,肌肉繃緊,今次親身測試腹針效果。經註冊中醫石敏棋診斷後,目標是以腹針紓緩右邊肩頸疼痛。在上腹刺入第一針時,明顯感到痠痛。石敏棋解釋,記者偏瘦,腹部脂肪少,所以入針感覺較強烈;之後落針於脂肪較多的下腹,痠痛感明顯較輕,接近無痛。 記者實測:痛楚感覺比針灸輕 記者覺得,腹針痛楚感明顯較傳統針灸輕。留針約20分鐘,其間中醫要求記者轉動頸部,感到肌肉明顯鬆弛了,痛楚亦感大減。石敏棋補充,並非所有病人接受完腹針都即時見效,長者或體弱的病人,可能要較長時間才感到效果。 腹針的痛感較傳統針灸輕,石敏棋解釋,是由於腹部落針的穴位附近沒有大的神經線和血管分佈,對痛楚的反應比較遲鈍。此外,傳統針灸是用針刺激穴位,產生出痠、麻、脹及痛的感覺,從而達到治療效果;但腹針原理與傳統針灸不同,同樣有治療作用,但不存在這些痠、麻、脹及痛的感覺,大大降低痛感。腹針另一好處是治療位置遠離患處,針完後不會影響患處活動。記者接受腹針後,肩頸沒有腫脹痠痛的感覺,亦可如常活動;不過,腹部整天出現痠脹感覺,至翌日才消失。石建議腹針後2小時內腹部不宜濕水。 腹針對肩頸痛有幫助,可以為病人提供另一治療選擇。石敏棋解釋,有些病人本身怕痛,抗拒在患處針灸,腹針不用在患處落針,可減輕患者的緊張及抗拒感,對病人來說會較易接受。「有名37歲男士,抱小孩後突然感到腰部明顯疼痛,出現閃腰(急性腰肌扭挫傷),彎腰幅度也受影響,痛楚延及下肢。病人腰痛程度非常強烈,檢查時已表現緊張,亦痛得不能伏在治療牀上,根本不願在患處落針,轉用腹針作治療,病人較為受落,願意繼續接受治療。」 某些部位如手指關節,落針的痛楚較強烈,針灸後也會影響活動能力。雖然腹針令腹部有痠軟疼痛感覺,但不會影響患處郁動,加上腹部活動的幅度較細,痠軟感覺很快消失。有名43歲會計師,因經常用電腦,出現肩頸痛外,更患上「扳機指」(拇指掌指關節損傷),連接拇指掌骨與拇指骨的關節疼痛,雖然附近有穴位可作針灸治療,但一般會非常痛楚,落針後不能屈伸;最後用腹針治療,落針後輕輕捻轉腹針,1至2分鐘後,病人已覺肩頸肌肉鬆弛,拇指伸直時,痛楚也減輕了。 孕婦、腹腔腫瘤、肝脾腫患者不宜 基本上,大部分人可接受腹針;但孕婦、腹腔有腫瘤、肝脾腫大等腹部器質性疾病人士不宜。石敏棋建議,處理一般痛症,應以8至10次為一療程,初期密集式地進行,首3次最好每日針,之後可以隔日針,視乎病情進度而決定。腹針療效可維持一段時間,以輕微頸痛為例,治癒率接近八成。但之後若不改善姿勢,持續做低頭族,或因頸椎退化等結構性問題引起的痛症,則有可能復發。 腹針好處多,豈非可以放棄傳統針灸?石敏棋強調「腹針是治療的另一個選擇。有些案例,可以腹針配合傳統針灸」,例如治療「拗柴」扭傷足踝的傷者,可同時在患處附近落針。腹針與傳統針灸各有長處,按不同疾患應用。 ■知多啲 中刺改善病情 深刺補益臟腑 腹針既能醫頸又能醫腳,功效多多,原理為何? 要認識腹針,先了解傳統針灸。傳統針灸是用針刺入穴位,產生痠、麻、脹及痛感覺,這些感覺稱為「得氣」,通過經絡把氣傳送去患病部位,「氣至病所」從而改善病情。石敏棋解釋,傳統針灸分有遠端取穴及局部取穴,前者是刺激距離患處較遠的穴位,通過經絡刺激患處;局部取穴則在患處附近落針,改善病情。 內地針灸教授始創 腹針是內地中醫針灸教授薄智雲研究始創。石敏棋指出,「薄智雲發現肚臍為發射站,供養全身營養及氣血」。人從無形精氣到胚胎形成過程,是靠肚臍從母親吸收營養,再輸送去全身。腹針理論是以神闕調控系統為核心,神闕即是肚臍中央。肚臍附近佈滿多個穴位,將穴位連接起來,成為一個龜形圖案稱為神龜圖,龜的頸、肩、手、腳位置,對應患者的頸、肩、手、腳。除治療痛症,腹針也可處理其他慢性病、婦科病、腸胃及泌尿科疾病等。 腹針根據神龜圖,可找出合適的穴位。腹針的應用涉及反射作用、經絡系統及臟腑保健三大範疇,各有不同功能,入針的深淺度也有異,分為淺刺、中刺及深刺﹕ 1. 淺刺﹕刺入皮下,具反射作用 神龜圖顯示的穴位,對應人體不同部位的反射穴位。醫治痛症時,以刺針相關反射穴位,例如肩頸痛便刺針龜頸商曲穴。 2. 中刺﹕刺入脂肪層,經絡系統 用傳統針灸經絡概念,腹部的穴位與經絡有聯繫,透過刺激穴位和系統,改善病情。例如滑肉門及外陵同屬胃經,針刺這兩個穴位,有助改善胃及消化問題。 3. 深刺﹕刺入皮下組織,以「補臟腑」為主 利用神龜圖不同穴位組合,可補益臟腑。當中最常用的組合是「引氣歸元」,包括中脘、下脘、氣海及關元為任脈穴位,可固本培元。因為中脘及下脘歸脾胃,脾主肌肉;而氣海及關元歸腎,腎主骨。「針灸這四個穴位有助改善痛症。而在診治痛症時,先了解病人的健康狀况,若發現有脾虛等,可以一併改善補脾腎。」石敏棋補充,腹部有腹壁層及皮下脂肪,就算是深刺也不會有太大痛楚,亦毋須擔心會刺到內臟。 文:許朝茵 圖:劉焌陶 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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啪頸、啪腰紓緩腰痠背痛? 按摩暗藏受傷陷阱 嚴重可致中風

港人生活節奏急促、工時長,腰痠背痛乃平常事,不少人會選擇「啪頸」及「啪腰」等按摩服務,希望紓解疲勞,然而一些易生意外的按摩手法,反而有機會導致受傷,出現不同程度的痛症、肌肉腫脹等,嚴重甚至有致中風等生命危險。一般按摩後會有近似運動後的痠痛感,但如一至兩日後仍感到不適,便應求醫檢查。 Read more