長用電子產品損眼睛健康 緊記3個「20」護眼法則

隨着科技急速發展,市民在日常生活應用電子產品的時間愈來愈多,惟卻經常忽略眼睛的休息及保護,令視力受損;特別是兒童正處於發育時期,對他們的影響更為深遠。養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生表示,眼睛跟屏幕的距離,需因應其大小屏幕來調整,使用電子產品要定時休息;至於學童方面,家長亦應限制他們的每天使用時間。怎樣才能好好保護眼睛呢?緊記以下的關鍵數字,包括3個「20」護眼法則! Read more

【耳鼻喉問題】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部 併發症後果嚴重

鼻竇炎是常見的耳鼻喉科問題,患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而,急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。若急性鼻竇炎沒有及時適當處理,有可能演變成慢性鼻竇炎,甚至有機會擴散至眼睛及腦部,帶來嚴重的併發症,若炎症是由惡菌引致,更有需要盡快動手術消退炎症。 Read more

【有片】眼睛劇痛睜不開 視力危危乎 角膜一開二移植 減排斥風險

  【明報專訊】眼睛是靈魂之窗,眼角膜(cornea)負責讓光線進入這扇窗戶。當眼角膜失去透光度,又或弧度改變導致光線無法聚焦在視網膜上,病人便需要接受眼角膜移植。傳統移植手術須置換整個眼角膜,新方法則可按需要分層置換,大大減低排斥風險及縮短復元時間;如配對得宜,一個眼角膜有機會讓兩個病人受惠。   問醫生 陳:陳頌恩(眼科專科醫生) 黃:黃希敏(養和醫院家庭醫學專科醫生)   眼痛程度非比尋常? 問:眼睛痛楚,是否代表眼角膜受損發炎? 黃:視乎痛楚程度,不一定是眼角膜受損。在普通科門診,最常遇到的眼科疾病患者,有俗稱紅眼症的結膜炎,又或眼皮受損、眼瘡等,這些問題會令眼睛不適,例如流眼水、眼癢、眼痛,病徵較輕微,視力一般不會受傷害。如果是眼角膜受損,由於眼角膜有很多神經,所以疼痛感較厲害,病人會有嚴重眼痛、眼紅、視力模糊、怕光、有異物感,有時會因為太痛而無法睜開眼睛。   一個曾中風的長者由家人帶來求診,病人日常活動及表達能力較差,通常只是坐在家裏,有天家人發現他其中一隻眼很紅,而且不停流眼水;細看下發現他其中一邊面無法郁動,原來是因第七條神經線發炎,導致半邊面癱瘓,其中一隻眼無法合上,因嚴重的乾眼症導致眼角膜發炎,所以不停流眼水。如家裏有曾中風的病人,家人應該小心留意。   手指、隱形眼鏡最常傷角膜? 問:眼睛不適,一定要睇眼科醫生? 黃:眼睛不適,病人都會擔心視力受影響。如病徵較輕微,可先找家庭醫生檢查,例如因異物入眼引起不適,只要翻起眼皮清除異物就可解決問題。如病人患有結膜炎,家庭醫生也可先診斷屬於哪一種,結膜炎分為過敏性及感染性,前者只需處方過敏性眼藥水治療;但如果是細菌性感染,處方抗生素眼藥水後仍未好轉,就要轉介至眼科醫生跟進。至於角膜炎方面,最常見原因是被小朋友手指插傷或紙張割損;另外,不適當使用隱形眼鏡,也有可能導致細菌、病毒或寄生蟲感染眼睛。醫生會用眼科專用顯影試紙,檢查眼角膜受損情况,由於眼角膜傷口一旦結痂,會危及視力,所以如發現眼角膜受損,家庭醫生會轉介眼科醫生跟進。   角膜發炎留疤損視力? 問:有什麼影響眼角膜的透明度和弧度,以致需要移植手術? 陳:眼角膜是一層無色透明的橢圓形組織,作用是讓光進入眼球及聚焦在視網膜上。當眼角膜變得不透明,或弧度變形導致光線無法聚焦在視網膜上,就有需要接受眼角膜移植手術。導致眼角膜功能出現問題的成因有很多,例如眼角膜表層受損,嚴重發炎,都有可能引致疤痕,令眼角膜不再透明,損害視力。有些人天生眼角膜底層的內皮細胞減少速度較快,也有因為年紀關係出現退化,它的作用是排走眼角膜的水分,讓眼角膜保持乾身及維持透明度,由於這些細胞不會再生,所以當減少至一定程度,便有需要接受眼角膜移植。   此外,有些病人的眼角膜並非橢圓形,例如錐形眼角膜,或曾接受激光矯視而其後發展成變形的眼角膜,雖然眼角膜的透光度正常,但因弧度不正常以致無法將光線聚焦,即使以激光手術也不能打磨至正常弧度,這些病人亦要接受手術。     移植角膜後治療才開始? 問:眼角膜移植有什麼併發症? 陳:與一般眼睛手術常見併發症一樣,包括眼睛發炎、眼壓過高或過低,又或出現黃斑水腫;嚴重的併發症則包括細菌感染、視網膜脫落或眼球大量出血。至於針對眼角膜移植而出現的併發症,包括散光、青光眼、器官排斥等。因為手術需要縫針,如傷口癒合不好便會留下疤痕,出現散光;而在手術過程中為了減少被移植的眼角膜發炎風險,醫生或需要使用類固醇眼藥水,將來可能誘發青光眼。我常跟病人說,接受眼角膜移植後才是治療這個病的開始,病人必須好好護理及清潔眼睛,保護別人捐贈的眼角膜,同時要定期滴藥及覆診,就可減少上述問題,令眼角膜在自己身上存活得更好,不致浪費了別人的器官。   人工眼角膜需求不大? 問:人工眼角膜適用於哪類病人? 陳:人工眼角膜一般由去除細胞抗原(antigen)後的動物眼角膜製成,但在醫學文獻上不常用。因為西方國家的眼角膜捐贈庫存較多,以美國為例,由於當地設立眼角膜銀行(eye bank),加上眼角膜可保存一定期限,有些情况是供過於求,以至人工眼角膜需求不大。香港亦試過向美國眼庫協會申請使用。(根據衛生署「中央器官捐贈登記名冊」, 2018年接獲346片眼角膜捐贈,而輪候眼角膜病人數目是274。)近年有一種稱為波士頓眼角膜的人工眼角膜,它以生物合成材料製成,不易有排斥反應。但由於始終難與人體組織融為一體,連接的界面之間有微小間隙,或會出現漏水或細菌入眼的風險,如漏水嚴重可導致失去眼壓,視網膜因而脫落。只有病人的眼角膜表面損壞嚴重,或曾多次出現移植後排斥情况,不適合接受傳統角膜移植,才會考慮使用人工眼角膜。   知多啲 分層移植復元快 3個月可改善 眼角膜是一個透明的組織,位處眼睛的最前面,覆蓋着虹膜、瞳孔及前房,厚度約0.5至0.6mm。眼角膜由外至內分為5層,分別為上皮細胞層(epithelial layer)、前彈力層(bowman’s membrane)、基質層(stroma)、後彈力層(descemet’s membrane)及內皮細胞層(endothelium layer)。   眼科專科醫生陳頌恩說,以往的眼角膜移植手術,必須替換整個眼角膜,但現時醫療科技發達,手術已發展為板層角膜移植(Lamellar Keratoplasty),按病人需要移植出現病變的角膜組織,例如病人是角膜受損結痂或弧度有問題,只需要移植前板層角膜(即最外3層);相反如內皮細胞出現問題,則只需移植後彈力層及內皮細胞層,所需移植的角膜組織厚度僅約0.01mm,「由於移植的組織較薄,可大大減低排斥風險,復元時間也縮短,大約3個月後視力已有顯著改善,比傳統手術約1年復元時間快得多」。   「一分為二」難實行? 既然可分層移植,那麼一個眼角膜,就可供兩個病人使用?「理論上可以,卻難以實行,因為在行政上很難安排上述兩種病人同時接受手術,而且部分只需接受前板層角膜移植的病人,在手術過程中可能有需要全層移植,會令另一個病人空歡喜一場,所以就算真的安排得到,醫生亦需要跟第二個病人說清楚。」   文:Genki 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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眼睛運動創傷

不少運動都有傷及眼睛的風險,例如拳擊和球類運動。最常見是拳擊選手被打至眼皮瘀腫,連眼睛也睜不開。養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生指,如果眼皮瘀紫,代表病人的眼瞼內的軟組織或骨眶出血。如瘀血不止,血腫會擠壓着眼球或視覺神經,令視力急速下降。醫生會因應情況將傷者的眼皮外角開釋放瘀血,以免拖得太久影響眼神經和血液循環,造成永久的視力傷害。如撞擊的力度和角度對應,更可能令眼眶骨裂,甚至將眼球外的肌肉推入眼眶骨的裂痕內,影響眼球活動。 當兩眼活動不協調,患者視物會有「重影」,引起不適、暈眩、失平衡,嚴重影響生活工作,需要動手術糾正問題。如撞擊力度深入眼球,則有可能導致眼球內部出血,甚至視網膜破裂或脫落,情況嚴重的要施行緊急的視網膜修補手術,否則有機會失明。 此外,球類運動也是傷及眼睛的高危運動,例如足球和籃球。但大家也不要忽略細小的羽毛球和璧球,兩者的速度極快。如被它打中眼睛,其衝擊力不下於拳頭,有機會導致「眼前房出血」。情況輕微的,出血會在一星期左右被吸收並恢復視力。但如果出血多,瘀血積聚在眼睛內會引起「併發性的眼內壓力上升」,引致「併發性青光眼」,嚴重的要做手術放血以控制病情。因眼內結構受傷,會使瞳孔永久放大,喪失瞳孔自動收縮擴大的「光圈」功能。而打璧球亦有機會被對手的球拍打傷,有些戴眼鏡人士,因玩璧球時沒有佩戴「護眼鏡」,眼部被球拍或璧球打中,眼鏡片碎裂,碎片刮傷眼球。 在進行各類運動之前,都應採取足夠的安全措施,以免樂極生悲。

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眼矇矇 可能與眼睛無關

我們能視物,除了眼球這個主角外,背後還需要有視神經、血管、大腦等「幕後工作人員」協助,才能順利看到東西和理解影像。其中一站失效,都會影響視力。 頸項有四條大動脈從軀幹伸延上頭顱,兩條在前方,兩條在頸椎內。前方兩條較貼近皮膚,我們用手指輕貼該位置就能感到脈搏。這兩條動脈會分支到眼球,為視網膜供血。養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生指,如果這兩條動脈破裂或栓塞,就有機會導致眼中風,阻礙供血到視網膜。蔡醫生遇過病人於按摩後左眼視力模糊而求診,後來經眼科轉介到腦神經科。經檢查後,蔡醫生發現病人的頸部血管撕裂並收窄,導致血流減少所以影響左眼視力。最後要進行手術,在血管植入支架將其撐開,術後病人要服數星期的抗血小板藥以防止出現併發症。 蔡醫生指,如果血流嚴重受阻,除了視網膜的供血減少外,腦部的供血亦會受影響。由於左右腦控制相反的半邊身,所以如果是左邊頸動脈出現問題,有機會影響左眼視力,再加上右邊身無力。 除了血管,視神經的毛病亦會影響視力,最常見是視神經發炎。另外如果視神經或腦部的視覺區被腫瘤壓著的話,病人的視野會有缺損。所以病人如能清晰地告訴醫生他的視力問題,例如是單眼或雙眼受影響、眼矇還是視野缺損,都有助醫生斷症。醫生會因應情況而為病人安排腦部電腦掃描、腦部/眼球磁力共振掃描或血管造影檢查。 另外,有些病人是通往眼睛的血管被短暫阻塞而影響視力,即俗稱的小中風。如果當病人仍有徵狀時能接受醫生的檢查,可得出較準確的診斷。但如果他們到達醫院時病徵已消失,病人亦應盡量詳細描述病發經過。如小中風病人缺乏適當的治療,他們病發後首三個月有高達兩成機會出現嚴重中風,40%病人在5年內再次中風。所以他們應接受適當治療及嚴格控制中風的高危因素,例如多運動及保持良好的飲食習慣。

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【男性健康】靜觀男人心:蒙起眼睛探索

【明報專訊】上次講到當要求男士在四分鐘內不停與別人對望的時候,他們如受酷刑。如果不用眼睛,感覺會好一點嗎?答案:當然不會。 在一個小組活動之中,每位男士獲派一個眼罩並被要求戴上,很快便開始聽到不同的聲音﹕「蒙眼我絕對不行!」「為什麼要蒙眼?」「要玩什麼呢?」原來失去視覺,會讓他們非常不安。 與心中自己對話 遊戲很簡單,就是蒙眼後在房間內步行。過程中有人不願提起腳步,因為在黑暗之中完全失去方向感,總覺前面充滿危險;即使男士不提起腳步,當身邊有人走近,甚至接觸到他的身體,他會感到很騷擾。雖然自己不去探索,卻又保護不了自己被別人探索,在不安和忙亂之中,不知所措。 有男士小心翼翼,張開雙手,慢慢小步向前探索。當他走了數步之後,都接觸不到房間內任何物體,包括組員,他立時對身處的空間陌生起來,明明心裏盤算着房間內擠滿了人,為什麼自己一直接觸不到?心中對空間的假設被打破,莫名的恐懼升起,究竟我的位置在哪裏?為什麼腦海裏的地圖跟自己感到的位置全不一樣? 也有些男士因為不是第一次蒙着眼睛,對失去視覺的恐懼感不大,想着今次就好好體驗一下在黑暗中的經驗。他們也會張開雙手,但由於心中沒有什麼的假設,碰到物件便避開,碰到人便自若的縮手,反正大家也是蒙着眼,誰也不知道誰是誰,就是生命中一瞬即逝的遇上,至於怎樣的遇上也不打緊,就是一次的接觸罷了。 最後,大家都脫掉眼罩,一起分享這個共同參與的黑暗故事。處身黑暗之中,世界變得漆黑,自己就和心中的自己一直在作伴和對話。外面的世界和人,都成為真實存在、 卻又無法預測的部分,自己如何應付那個不確定的世界,取決於自己選擇什麼的方法和態度去面對。 不願提步的人說:這遊戲令我好不安,我決定下次不會再參與蒙眼遊戲。 小心翼翼的人說:其實我不需要執著於腦海內那張地圖,因為它不能幫我面對真實的世界。 隨心在黑暗中活動的人說:黑暗的體驗很好,希望下次可以更好的再體驗。 你呢? 侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任) 男士熱線:2649 9158

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伊人醫事:閃亮的眼睛

【明報專訊】朋友在社交網站上發出相片,炫耀美麗的外甥女兒。小女孩是中英混血,只得四、五歲,卻是高鼻深目、皮膚白皙,十足的美人胚子。 大家紛紛留言:「好可愛的女孩,笑容像安琪兒!」「頭髮是黑色,但完全是外國人般的輪廓。」「那雙眼睛尤其圓大,美得毫不尋常,像星星般閃閃發亮。」 每次拍照都雙目反光 有人提出:「誰拍的照片?眼睛反光得厲害。」朋友回答:「我也不知道為何,她每次拍照都雙目反光,相中其他人卻沒有這個情况……是否因為她是混血兒的緣故?」 一個眼科醫生見狀,馬上留言:「叫她去驗眼,緊急!」另一個醫生也說:「最好去看看眼科……」 朋友不解:「有什麼問題嗎?我平素見她真人眼睛漆黑,沒有不妥的啊。」 眼科醫生再用大字打出「緊急」。朋友忙說:「明白了,明天就帶她去看醫生。」 原來,兒童的眼睛有異常反光,有機會是得了「白瞳症」(leukocoria),即原應黑色的瞳孔出現白色閃光。病因可能是先天性白內障、視網膜脫落、視網膜血管異常、眼內感染、視網膜母細胞瘤等,總之全都會嚴重威脅視力,甚至會影響到性命的危險疾病,必須盡快檢驗治理。 眼科醫生經驗豐富,對眼疾徵狀特別敏感,故從幾張照片就發現了不妥;可是許多時候病徵並不明顯,父母親友未能及早察覺,幼兒自己亦不懂表達視力的問題,結果延誤了治療。 停電發現兒子「雙眼反白」 有個案例,一位母親在家裏停電時,驀然看見三歲的兒子「雙眼反白」,像鬼怪一般,嚇得半死,及後才知道男孩雙眼都患了極度危險、可以致命的視網膜母細胞癌(retinoblastoma),黑暗中瞳孔散大,在電筒光下隱約映出眼球內的腫瘤,才無意發現了此病。 拍照時,正常的眼睛應該反映紅光;若是反光呈黃白顏色,就要留意一下了。雖然如此,我仍衷心希望那位的混血女孩沒有大礙,雙眼的閃亮只是虛驚一場啊。 作者簡介:病理科專科醫生,工作上接觸死亡,故更珍惜生命的善與美 文:許嫣(病理科專科醫生) Read more

伊人醫事:閃亮的眼睛

【明報專訊】朋友在社交網站上發出相片,炫耀美麗的外甥女兒。小女孩是中英混血,只得四、五歲,卻是高鼻深目、皮膚白皙,十足的美人胚子。 大家紛紛留言:「好可愛的女孩,笑容像安琪兒!」「頭髮是黑色,但完全是外國人般的輪廓。」「那雙眼睛尤其圓大,美得毫不尋常,像星星般閃閃發亮。」 每次拍照都雙目反光 有人提出:「誰拍的照片?眼睛反光得厲害。」朋友回答:「我也不知道為何,她每次拍照都雙目反光,相中其他人卻沒有這個情况……是否因為她是混血兒的緣故?」 一個眼科醫生見狀,馬上留言:「叫她去驗眼,緊急!」另一個醫生也說:「最好去看看眼科……」 朋友不解:「有什麼問題嗎?我平素見她真人眼睛漆黑,沒有不妥的啊。」 眼科醫生再用大字打出「緊急」。朋友忙說:「明白了,明天就帶她去看醫生。」 原來,兒童的眼睛有異常反光,有機會是得了「白瞳症」(leukocoria),即原應黑色的瞳孔出現白色閃光。病因可能是先天性白內障、視網膜脫落、視網膜血管異常、眼內感染、視網膜母細胞瘤等,總之全都會嚴重威脅視力,甚至會影響到性命的危險疾病,必須盡快檢驗治理。 眼科醫生經驗豐富,對眼疾徵狀特別敏感,故從幾張照片就發現了不妥;可是許多時候病徵並不明顯,父母親友未能及早察覺,幼兒自己亦不懂表達視力的問題,結果延誤了治療。 停電發現兒子「雙眼反白」 有個案例,一位母親在家裏停電時,驀然看見三歲的兒子「雙眼反白」,像鬼怪一般,嚇得半死,及後才知道男孩雙眼都患了極度危險、可以致命的視網膜母細胞癌(retinoblastoma),黑暗中瞳孔散大,在電筒光下隱約映出眼球內的腫瘤,才無意發現了此病。 拍照時,正常的眼睛應該反映紅光;若是反光呈黃白顏色,就要留意一下了。雖然如此,我仍衷心希望那位的混血女孩沒有大礙,雙眼的閃亮只是虛驚一場啊。 作者簡介:病理科專科醫生,工作上接觸死亡,故更珍惜生命的善與美 文:許嫣(病理科專科醫生) Read more

【飛蚊症】辨清眼中「蚊」 了解飛蚊症原因 提防更嚴重眼疾

長期有「蚊子」出現在眼前,不要以為真的有蚊子經常在你面前飛過!如果眼球中的玻璃體因退化而與視網膜脫離、收縮,又或是外傷,例如眼部受撞等致玻璃體受刺激,都有機會令玻璃體內產生沉積物,或出現「玻璃體後脫離」,導致眼睛會看到點狀、線狀等猶如「蚊子」的黑影,形成「飛蚊症」。患者應及早求醫了解患上飛蚊症背後的原因。因為除了退化之外,亦有機會是嚴重的眼疾,可以影響視力。 Read more

【消委會】除菌掛卡稱殺菌99.9% 實測八成半

【明報專訊】疫情下不少市民隨身掛上除菌掛卡防疫,消委會檢視14款除菌掛卡掛章產品,收集及分析供應商提供的商品試驗報告等資料,發現當中標示說明「殺菌率達99.9%」的「綠淨淨」ClO2綠色攜帶消毒卡,其供應商提供的報告顯示試驗時用了25包樣本4小時後、經3次試驗所得對自然菌的平均殺菌率約85.3%,效果與標籤說明有明顯差距,消委會已轉交海關跟進。 Read more