【三高與中風】 勿輕視糖尿病神經病變 患者手腳麻木、疼痛宜立即求醫

糖尿病是一種慢性疾病,不嚴格控制病情只會任由健康被慢慢蠶食,當身體出現併發症,屆時後悔亦已太遲!糖尿病神經病變便是其中一種常見的糖尿病併發症,它主要分為四類形式來呈現,最常見會影響手、腳的感覺,更甚者會令感覺麻木、肌肉萎縮,突發性感到劇烈的肌肉疼痛或軟弱等,部分則會影響控制不同器官的神經系統,造成不同程度的徵狀。 Read more

【三高與中風】糖尿病人怕「篤手指」不檢驗 新式血糖機掃除恐懼助監察

糖尿病患者需要每日監察血糖變化,以掌握病情的發展再加以控制,而「篤手指」驗血糖的方法可謂融入了患者的生活,然而人怕痛是平常事,往往這種恐懼令患者「偷懶」,不自行檢驗,窒礙監察,致病情不受控。近年不乏新式的血糖機,對糖尿病患者會帶來什麼幫助?用法和利弊又有何不同呢?   慎選不同新式血糖機 注意利弊 隨醫學科技發展,不少新式血糖機面世,除了採血針頭有改善外,對糖尿病患者來說,可以選擇一些免卻「篤手指」的痛苦,又能監察血糖指數,甚至可以將數據連接手機App的血糖機,有系統地及適時記錄血糖水平的變化……不過,糖尿病患者需要留意不同款式的好處及不足之處,並按其需要選擇適合自己的款式。 新式血糖機 改善針頭 減篤手指之苦 養和醫院糖尿病科護士文孝慧表示,現時最新的「篤手指」血糖機,有些針頭部分已非外露及不需要每次更換針頭,方便之餘,亦有助減低患者對針刺的恐懼。另外有一種亦可驗到血酮的機器,適合一型糖尿病人使用,以同時監測血酮水平。 葡萄糖監測機 一元大小感應器戴手臂 24小時監測血糖 還有一些不用「篤手指」都能檢測血糖指數,譬如24小時葡萄糖監測機在香港近年開始流行,患者只需事先在手臂背後安裝一個約一元硬幣大小的感應器,每次透過血糖機或手機內安裝好的應用程序(App)於感應器上方4厘米距離內掃瞄,便可獲取血糖數據,即使隔着衣服亦可,感應器每15分鐘會讀取數據一次,每兩星期需要替換一次。 這款葡萄糖監測機的好處是能夠即時觀察血糖的趨勢和變化,屏幕上有上升或下降都有箭頭指示,更可預設標準血糖水平,讓患者了解何時或曾進食哪些食物後,會令血糖指數超標;然而,它只可取得組織間糖分的結果,與「篤手指」取得的血糖指數約有10%誤差,一旦對結果有懷疑,仍需藉「篤手指」來驗血糖,同時因需要長時間安裝在手臂上,對外觀有一定影響。 24小時血糖監測儀 手機App設警報 提醒血糖水平不正常 此外,剛於九月中有另一款更新24小時血糖監測儀引入香港,同樣以感應器方式讀取血糖,其準確度跟「篤手指」大概只有9%誤差,每5分鐘拿取一次數據,感應器每十天更換一次,惟感應器可安裝在全身不同位置,不需局限在手臂,同時更可通過藍牙方式傳送數據至手機App內,不用做掃描動作。 App內設有警號系統,當血糖高或低於血糖正常水平,甚至有不正常趨勢,App都會發出信號提醒患者,特別是部分一型糖尿患者,其血糖反應敏感度很低,警號有助提醒他們體內的血糖水平。 專題系列文章 Read more

【有片】不想血糖飇升?糖尿病人識計數食得開懷

節日、假期停不了,各式美食令人胃口大開,不過,糖尿病人需要控制飲食,難道大時大節都要「勒住肚皮」?養和醫院營養師柳慧欣(Vivian)提醒糖尿病人要學識「計數」,自然面對美食都無懼血糖飇升! ▲(左)養和醫院醫院副院長陳煥堂醫生(右)養和醫院營養師柳慧欣 ▲養和醫院營養師柳慧欣表示,糖尿病患者同樣可以享受節日美食,只要懂得「計算」、不過量,配合多做運動,便可以管理好血糖。 對糖尿病患者來說,揀飲擇食已是日常生活的指定動作。對糖尿病已有多年研究經驗的Vivian指出,計算食物分量十分重要,尤其是面對大量美食,更加要不忘「計數」,例如出外用餐時,通常蔬菜較少、醬汁又較多,不妨把平日進食的飯量減半,以免吸收了太多的鈉、碳水化合物。 【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病 ▲多吃以蔬菜為主的沙律對任何人,包括糖尿病者都是好的選擇,不過,記得醬汁要另上,稍作調味便可。 為三餐計計數 「若預計晚餐比較豐富,中午可以來一個輕盈午餐,例如牛油果番茄烚蛋三文治,但並不建議不進食早午餐來抵銷晚餐,因會影響控制血糖的水平。」她強調,糖尿病人一星期來一次「豐富大餐」已很足夠。 選紅酒 飲前先進食 良朋共聚,把酒暢談最好不過。Vivian建議,在酒類飲品當中,糖尿病人可以選擇紅酒,因為紅酒的酒精濃度相對較低,如能適量地小酌,可能有助降低血中壞膽固醇水平。以每份餐酒150毫升計算,男士最多每天可飲兩份、女士飲一份都是可以接受的範圍,但提醒糖尿病者不宜空肚飲酒,原因是酒精可影響降血糖藥的功效及胰島素反應,緊記先進食少許食物「打底」,可預防低血糖症。 宜選青檸梳打「走糖水」 她強調,無論是含酒精或無酒精的雞尾酒,很多時會混入了大量糖分,即使鮮果汁的果糖亦不能小覷,病人少飲為妙。各類飲品中,偶爾可選無糖汽水,但若有其他選擇的話,不妨點一杯青檸梳打「走糖水」會是更好的飲品之選。 【有片:糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 蔬菜沙律健康 醬汁要另上 沙律是不少節日聚餐、派對餐桌上的熱選,多吃以蔬菜為主的沙律對任何人,包括糖尿病者都是好的選擇,不過,記得醬汁要另上,稍作調味便可,若能夠「走汁」則最理想,避免食用過多醬汁增加熱量攝取。 「建議可選藜麥沙律,含有豐富的微量元素、蛋白質及纖維,既健康又飽肚。還可以加點肉類,如火雞肉或大蝦,因為適量的蛋白質有助控制血糖。」 紅米飯勝白飯 魚肉做主食 主食呢?五穀類之中,Vivian提議選擇紅米飯,熱量雖與白飯相同,但升糖值較低,有助穩定血糖水平。至於主菜則可以選擇魚肉、火雞片,如香煎銀鱈魚,脂肪較少再配蔬菜汁是健康有營之選。 「可以的話,不吃魚皮會更好,因煎時有較多油分,而煎炸食物建議只淺嘗,煎又比炸好,使用氣炸鍋又比用油炸為佳。」 飯後做運動 有效管理血糖 她強調,要管理血糖水平,還要配合多做運動,尤其是飯後運動的成效很明顯。「尤其是已有妊娠糖尿或屬妊娠糖尿高危孕婦,我們都會建議她們在餐後散步,對穩定血糖甚有幫助。」 Vivian提醒你:不少糖尿病人都會嘗試坊間的偏方,希望治療糖尿病。「例如有傳飲用羅漢果水或是多吃南瓜有助改善病情,不少病人甚至信以為真,只喝果水而不服藥,又或食用南瓜代飯,結果血糖飇升,甚至可能需要送院治療。」別誤信坊間傳言! 相關文章: 【有片】糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心 專題系列文章

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【肥胖系列】有片: 糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心

節日一個接一個,少不免與親朋歡聚,平日飲食要戒戒戒的糖尿病人,怎樣在節日當前吃得開心兼放心呢?不說不知香港每十人便有一個是糖尿病患者,當中包括養和醫院副院長陳煥堂醫生。他雖不是糖尿病科的專家,但過去十多年控糖的實戰經驗,已累積了不少獨門心得,且看他如何「識飲識食」,與糖尿病共處!   養和醫院副院長陳煥堂醫生認為,飲食得宜、多做運動及減少壓力是控制血糖的有效方法。(相片由養和醫院提供)   很多人認定一旦患上糖尿病,就等同跟美食講再見,對1999年已確診糖尿病,5年後開始服藥至今的陳醫生來說,糖尿病並沒有讓他失去品嘗美食的樂趣,反而從多年的經驗中,令他愈來愈「識飲識食」。   甜品:走糖可淺嘗 無糖甜品勿亂試 一向喜歡吃甜品的陳醫生,確診糖尿病後已盡量戒甜品,但偶爾也想淺嘗,「見到甜品心太軟覺得好吸引,曾一試無糖甜品,豈料一嘗血糖急升,心知不妙。」原來即使是無糖甜品,當中只是少了糖分,但蛋糕仍需要用麵粉、牛油及忌廉等材料製成,同樣影響血糖水平。 「我已學識『揀食』,例如太太生日時會吃一點蛋糕,偶然也會淺嘗不加糖的豆腐花、涼粉等。」簡單一句「走甜」、「走糖水」,早已成為陳醫生吃「甜品」的習慣了!   (左)養和醫院醫院副院長陳煥堂醫生(右)養和醫院營養師柳慧欣   生果:早餐選低糖 4款高糖可免 很多人都喜歡「飯後果」,但陳醫生的經驗之談:「有段時間我會隨身戴着血糖機,以便經常監察血糖起跌,結果發現晚餐後吃水果,血糖會明顯上升。」陳醫生遂改變吃水果的習慣,選擇蘋果、橙等果糖較低的水果變成早餐的一員,至於西瓜、菠蘿、提子和香蕉則可免則免。   酒類:可選紅酒、不加糖香檳 啤酒不宜 「杯中物」呢?陳醫生以前喜歡飲啤酒、香檳,但每次都會令血糖「爆燈」,為此他深入了解香檳原來加入了糖分,卻又發現近年有不加糖的香檳(Zero Dosage),其次他又會選擇升糖指數較慢的紅酒,而且會盡量在酒杯旁邊多放一杯水,提醒自己「飲啖酒,又飲啖水」。   相關文章: 不想血糖飇升?糖尿病人識計數食得開懷 【有片:糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病   很多人認定一旦患上糖尿病,就等同跟美食講再見,其實最重要是懂得「識飲識食」,甜品也可以淺嘗。   日常生活少壓力、多運動 有效控糖 飲食之外,陳醫生還有兩大控制血糖水平貼士。「有時要做高難度的手術,血糖也會高很多。」故此他建議糖尿病人即使工作壓力多大,也要從容面對,緊記保持心境開朗,良好睡眠,對控制血糖十分重要。 不得不提的還有運動,絕對是控制糖尿病的關鍵一環。陳醫生直言,因為工作太忙,未必能做到每天運動的目標,但他會時常帶備泳褲在身邊,只要有45分鐘至一小時的空檔,便會直奔泳池游水。 還有他發現原來進食期間做運動,對控糖也有不俗效果。「我與太太參加跳舞晚宴,『食下飯、跳下舞』,整晚下來竟然血糖沒有上升多少。」他笑言,如能夠做到邊吃邊運動是最好不過,否則飯後散步或運動也是不錯的選擇。」   陳醫生3大控糖貼士: ●飲食得宜:甜品走糖水、淺嘗紅酒,切忌「飯後果」 ●多做運動:爭取每天運動時間,飯中、飯後散步亦可 ●處理壓力:勿讓壓力放大,睡眠、笑容最重要   專題系列文章

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【管理糖尿病系列】科技助糖尿病人自行調節血糖

控制糖尿病是漫漫長路,有賴病人時刻提高警覺,持之以恆。隨着科技進步,現時市面上有各式糖尿病治療的最新發展,主要集中於藥物、注射胰島素及血糖測試等的設備,它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指,藥物治療方面,近年新式口服藥物推陳出新,醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨着病人年歲漸長,醫生或需按個別情况逐步加藥,旨在有效控制血糖之餘,又能減低胰臟的工作量,延緩衰退。劑量增加實屬自然,病人毋須擔心。 不同設備方便糖尿病人 注射胰島素方面,現時使用注射的針日趨幼細,讓患者注射時更輕鬆自如。此外,新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫,平日24小時輸藥,而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5,新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥,有效避免患者血糖過低。此外,最近市面亦推出一儲藥容器,可貯存足夠份量的胰島素,供一星期用,可置於腰間並用衣服遮蓋,每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素,方便簡單,特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面,必須方便、準確,病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器,一小塊如硬幣般大,附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂,再用閱讀器一掃,就會顯示血糖數字,快捷準確。感應器防水,洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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【了解糖尿病】科技協助糖尿病人自行調節血糖

控制糖尿病漫漫長路,有賴病人時刻提高警覺,持之以恒。隨著科技發展,現時市面上有各式的糖尿病治療的最新發展,主要集中於藥物、注射胰島素的設備及血糖測試設備,它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指,藥物治療方面,近年新式口服藥物推陳出新,醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨著病人年歲漸長,醫生或需按個別情況逐步加藥,旨在有效控制血糖之餘,又能減低胰臟的工作量,延緩衰退。劑量增加實屬自然,病人毋須擔心。 注射胰島素方面,現時使用注射的針日趨幼細,讓患者注射時更輕鬆自如。此外,新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫,平日24小時輸藥,而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5,新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥,有效避免患者血糖過低。此外,最近市面亦推出一儲藥容器,可貯存足夠份量的胰島素供一星期用,可置於腰間並用衣服遮蓋,每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素,方便簡單,特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面,它必須求方便、準確,病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器,一小塊如硬幣般大,附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂,再用閱讀器一掃,就會顯示血糖數字,快捷準確。感應器防水,洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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【管理糖尿病系列】糖尿病人密切留意足部變化 小心護理

糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象,其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平,以及定期做腳部檢查,可以避免足部潰瘍。 養和醫院足病診療師陳家倫指,糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估,找出一些潛在的足部潰瘍危險因素,以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等,都會增加足部潰瘍或截肢的風險。         定期檢查足部 防患未然 糖尿病人日常要小心護理足部,例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒,可以將鏡放在地上協助觀察;用棉花輕觸腳板檢查感覺,如欠缺感覺,可能是周邊神經出現問題;留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白;足部皮膚是否長期乾燥,容易爆拆;是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。 根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據:約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致,而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題,都可能是早期徵兆和症狀,事無大小都不可掉以輕心。如有需要,應諮詢醫生或足病診療師,及早檢查,防患未然。 專題系列文章 Read more

【管理糖尿病系列】糖尿病人外遊Tips 勿吃過量 藥物隨身帶

為了控制血糖在理想水平,糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定,病人容易遵從。但如果出埠外遊,他們應如何處理? 養和醫院糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前,宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量,並請醫生發出病歷證明書,方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶,最好帶兩倍分量並分開擺放,以防一旦遺失其中一袋,仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前,建議病人除了購買適合自己的旅行保險外,也因為到外地旅遊,心情容易興奮,作息和飲食也會改變,這些均會影響血糖值,病人需要比平時更頻密監測血糖。此外,最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分,以免一時開懷而吃太多,令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢,盡可能定時定量進食,多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜,並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料,避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時,宜先向航空公司預訂糖尿病餐,並隨身帶備適量小食及糖果,以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者,若乘坐長途飛機時,應注意脫水問題,多作舒展關節和四肢的活動,保持血液循環,以防血管栓塞。 專題系列文章

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【中醫治療】養生帖:足部按摩防治糖尿病足

糖尿病足,是糖尿病的常見併發症,對患者的足部健康構成非常嚴重的威脅,是現世代主要的足部健康問題。全世界糖尿病患者發生足病的風險,比其他人高15至20倍;而糖尿病患者中有15%可能發生足病,當中需要截肢的最主要原因是糖尿病足壞疽和潰瘍。 早期表現:皮膚易破、發涼、無力 糖尿病患者的足部併發症,大多因微血管病變和周圍神經病變。早期表現為下肢及足部少汗、皮膚乾糙,形成厚的胼胝,這些厚硬的增生皮膚組織,會較易破、碎和裂開;患足發涼怕冷,肢體亦會發涼、蒼白,肢體動脈搏動減弱或消失,可有間歇性跛行等。出現神經病變常見的對稱性疼痛及感覺異常,也可表現為下肢活動受限,肢體軟弱無力、出現爪狀趾畸形等。後期還可出現潰瘍、感染、骨髓炎等,最終可發展為壞疽。 改善血液迴圈和營養代謝 對於處在早期還未發生潰瘍的糖尿病足患者,治療中除了注意做好血糖的控制,患者更應該做好足部的保護,避免外傷;積極應用針灸、按摩等方法,防止糖尿病足的發展。簡便實用的足部按摩非常值得推廣,具體操作步驟是: (1)用溫水( Read more