【爆拆】皮膚乾燥痕癢兼洗手搓手 出現龜裂易誘發細菌感染 皮膚科醫生建議：潤膚預防皮膚敏感7個貼士
新冠肺炎肆虐接近一年，不少市民已養成頻繁洗手、搓手的衛生習慣，加上近日天氣乾燥，手腳都出現痕癢、爆拆等皮膚問題，怎辦呢？皮膚科專科醫生胡惠福提醒，長期接觸具消毒殺菌功效的洗手液，會破壞皮膚角質層，容易誘發刺激性接觸性皮膚炎（俗稱「主婦手」）。如果塗搽潤手霜次數不足，更會導致手部皮膚乾燥，出現龜裂損傷，誘發細菌感染。
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【雞眼、厚繭怎處理？】自行處理雞眼、厚繭隨時細菌感染灼傷皮膚 注意腳形、步姿兩大高危因素
雞眼、厚繭是常見的足部問題。穿着過窄的鞋、腳形問題及步姿不正確，都是形成厚繭或雞眼的高危因素。足部某些位置若長期受壓或摩擦，由於身體有自我保護機制，受壓位置皮膚角質層會變厚，日積月累形成厚繭或雞眼。萬一發現足部有不適的情况，應盡快求醫，同時應避免自行處理厚繭或雞眼，否則容易令足部問題「雪上加霜」。
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醫言有理：中性細胞數量減 細菌感染風險增
【明報專訊】30歲的陳先生不幸患上了淋巴癌，正接受化療加標靶藥物治療。化療後兩個星期，突然發燒超過攝氏39℃。此情况屬「急症」，病情可迅速急轉直下。陳先生火速趕往醫院急症室求診，馬上入院接受「抗生素靜脈注射」（Intravenous antibiotic injections）。醫生同時處方「升白針」（Granulocyte Colony Stimulating Factor, G-CSF），可令「中性細胞」數目加速回升。 注意清潔——正在接受化療的病人，小心細菌感染，建議常洗手，或用酒精擦手，並用潤膚液防止皮膚乾燥破裂。（filipfoto@iStockphoto） 骨髓造血，包括「紅血球」、「白血球」及「血小板」；白血球亦有多種，包括「中性細胞」（Neutrophils）、「淋巴細胞」（Lymphocytes）、「單核細胞」（Monocytes）、「嗜酸性粒細胞」（Eosinophils）及「嗜鹼性粒細胞」（Basophils）。「中性細胞」專對付「細菌感染」，其數量減少，可致中性粒細胞減少症（Neutropenia），即時增加細菌感染風險。 化療藥令中性細胞數量下降 不少癌症患者需要接受「化療」，尤其血癌病人；化療藥物殺死癌細胞，同時短暫抑制骨髓細胞造血，令「中性細胞」數量下降，病者容易受細菌感染，尤其「革蘭氏陰性菌」（Gram negative bacteria）。「中性細胞」數目長期處於極低位，更增加「真菌感染」（Fungal infection）風險。 除了發燒，中性粒細胞減少症患者或有其他病徵，包括「寒顫」（Chills and rigors）、「喉嚨痛」、「口腔潰瘍」、「咳嗽」、「氣促」、「腹瀉」、「肛門疼痛」、「小便灼痛」及「皮疹」等，顯示身體受感染部位。 化療病人需格外注重衛生 若癌症患者正接受化療，應小心保護自己，免受細菌感染。建議常洗手，或用酒精擦手；避免到人多地方或接觸生病親友，尤其小童，更千萬不可處理狗貓或其他寵物的排泄物。每天用軟牙刷刷牙，並同時使用漱口水預防口腔潰瘍。不要與他人共享食物、杯子、器具或其他個人物品。每天洗澡，並用潤膚乳液防止皮膚乾燥破裂。避免生冷及有骨食物，一切飲食必須加熱或煮熟，水果定要去皮。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） 相關文章: 醫言有理：冷凝集素病 低溫易病發 醫言有理：接受化療 易患念珠菌感染 醫言有理：重編基因影響後代 醫言有理：檢查點抑制劑 抗癌新一頁
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細菌感染 易招青光眼 人工角膜仍有局限
【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞，簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎？其實，人工眼角膜亦有局限。
第一，由於無法和人體組織融為一體，人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙，為細菌提供入侵的途徑，或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以，接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡，以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水，以減少細菌感染的機會。
第二，因為要佩戴隱形眼鏡，病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣，一些極嚴重的化學燒傷，和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者，因為眼表太乾，無法佩戴隱形眼鏡，波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。
第三，因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性，和普通眼睛的邊緣視力有分別，所以不能和正常眼睛協調，同時看清楚東西，因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。
第四，裝上人工眼角膜後，無法用普通的方法準確測量眼內壓力，往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性，和定期更換隱形眼鏡。
全有機體人工眼角膜將面世
醫療技術日新月異，波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險，但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來，全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世，為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。
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問醫生：病毒/細菌感染 如何分辨？
【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 李：李禮舜醫生 觀：facebook Live觀眾
鄭﹕要減少使用抗生素，就要對症下藥。抗生素用於殺滅細菌，但對真菌及病毒感染沒效。有建議使用臨牀測試，分辨出是否細菌感染，是否可行？現時又有什麼選擇？
李﹕臨牀診斷最主要是分開病毒或細菌感染，因為只有細菌感染才需要使用抗生素。目前可以考慮進行病毒學測試，當確診是病毒，就毋須用抗生素。另外，亦可在護理點（包括私家醫生、健康中心等）進行降鈣素原、C反應蛋白等測試有沒有嚴重感染。這些都可以協助醫生分辨細菌還是病毒感染，不過準確度並非百分百。所以，醫護人員會根據臨牀指引作診斷，例如病人喉嚨紅腫，有白點分泌物，就是甲型鏈球菌咽喉炎（圖）的徵狀。
濫用抗生素 可致肥胖、哮喘
觀﹕抗生素不單殺死惡菌，亦會殺死好菌，令身體抵抗力減弱，不食抗生素，可以嗎？進食益生菌作代替，是否可行？
李﹕近年愈來愈多抗生素的研究，令我們更加了解它的副作用。過往已知抗生素的副作用，主要是出現敏感及白血球偏低，而近年發現會影響到人體內的微生物群組，其中最常見導致腸炎。如果服用太多抗生素，將好菌壞菌一併殺死，反而出現更多壞菌，導致出現肚痛、腹瀉等問題，嚴重可致命。另外，近年亦有研究顯示，用太多抗生素會致肥胖、糖尿病、哮喘，以及各樣的敏感問題，尤其常見於小朋友身上。這些研究令我們明白，抗生素不能胡亂使用。
但一旦確認是細菌性感染，就必須使用針對性的抗生素。益生菌主要作用並非殺菌，所以不能代替抗生素。
傷風咳不斷尾？ 或因過敏
觀﹕每當生病時，如醫生不處方抗生素，病情就會拖延一段時間才能痊癒，應否主動叫醫生開抗生素？
李﹕是否需要抗生素，最主要看醫生的臨牀診斷。醫生最常遇見的情况，病人有病毒性感染，如傷風，但痊癒後仍不停流鼻水或咳嗽，便以為並未痊癒。其實這往往是痊癒後的過敏徵狀，並非雙重感染。所以應該要針對病徵，而進行紓緩性的治療，而非服用抗生素。
鄭﹕日常診症，病人不時要求處方抗生素，但如病人不是細菌感染，處方抗生素也不會加快痊癒。所以，我的做法是先了解病人為何有這要求，他們可能說考試臨近、明天出遠門等，我或會處方抗生素，但提醒對方不要急着服用，要充分休息及定時服用其他藥物，若病情好轉，就毋須服用抗生素。當病人有抗生素作為「安慰劑」，未必會服用，的確能減低抗生素的使用。
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醫言有理：病毒細菌感染可致癌
【明報專訊】癌症乃疾病的頭號殺手，科學家不斷努力尋找病因。某些病毒（viruses）及細菌（bacteria）可誘發癌症，估計與15%癌症個案有密切關係。
「幽門螺旋菌」（Helicobacter pylori）引發「胃癌」（gastric carcinoma）及「胃淋巴癌」（gastric lymphoma），後者一般屬低毒性「邊緣區B細胞淋巴癌」（low grade marginal zone B cell lymphoma），但可轉化成高毒性「瀰漫性大B細胞淋巴癌」（high grade diffuse large B cell lymphoma）。
與多種癌症有關
「人類乳頭狀瘤病毒」（Human papilloma virus）大多經性接觸傳染，可誘發「子宮頸癌」（cervical cancer），亦與多種其他癌症有關，包括「陰唇」（vulva）、「陰道」（vagina）、「陰莖」（penis）、「肛門」（anus）、「直腸」（rectum）及「口咽」（oropharynx）。
「乙型肝炎病毒」（hepatitis B virus）及「丙型肝炎病毒」（hepatitis C virus）皆可引致「慢性肝炎」（chronic hepatitis）及「肝硬化」（cirrhosis），有機會誘發「肝癌」。酒精增加患癌機率，肝炎病毒帶菌者切忌飲酒。「丙肝病毒」亦同時與多種淋巴癌有密切關係，包括低毒性及高毒性淋巴癌。
「EB病毒」（Epstein-Barr virus）又稱「人類疱疹毒第四型」（human herpes virus type 4），與多種癌症有關，尤其淋巴癌，包括在非洲較多見的「伯基特淋巴癌」（Burkitt’s lymphoma）及西方國家常見的「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）。在亞洲地區，上述兩種淋巴癌皆不多見，EB病毒卻與「鼻腔NK細胞淋巴癌」及「鼻咽癌」有極密切關係，科學家在癌細胞中找到EB病毒基因。
作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血
文：梁憲孫
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腳趾甲太厚、嵌甲非小事 甲溝發炎致紅腫痛化膿 及早處理足部「小問題」
腳上看似普通的小傷口，很多人大多不會特別注意，但其實足部的問題五花八門，除了常見的香港腳、雞眼、灰甲等之外，還包括嵌甲、腳趾甲太厚等，腳部的一個小傷口，若未有妥善處理及拖延求診，或有機會發炎，最嚴重可以導致腳部組織壞死，需要切除。常見嵌甲-甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿-養和醫院足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。
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【天氣病】夏天高溫潮濕 哮喘、肺炎、沙門氏菌致食物中毒、關節痛發病機會增 高危一族要注意
【明報專訊】本港近日天氣又熱又濕，令人渾身不舒服，是「天氣病」或是心理作用嗎？提到「天氣病」，大家多會想到寒冬的低溫症、盛夏的中暑熱衰竭，頂多還有翻風落雨的關節痛；但原來在高溫潮濕的日子，有研究發現，香港沙門氏菌發病率與天氣因素息息相關，受細菌感染而入院的人數會上升，還有原來炎熱季節濕度上升，哮喘、肺炎發病和入院風險亦會增加。高危一族勿掉以輕心！
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肩周炎致劇痛 原來「滑囊」作怪 拆解滑囊炎4個常見關節位置和治療
人體四肢活動十分依賴關節的靈活度，關節附近的滑囊便是關鍵結構之一，它所分泌的黏液有助減少骨骼和軟組織之間的摩擦。不過當關節使用過度或者磨蝕，便會導致滑囊受損和發炎，患者會感到疼痛，肩周炎便是常見的滑囊炎（Bursitis）之一，主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝等4個關節。肩周炎痛？拆解滑囊炎4個常見關節位置：肩膊、手肘、膝關節、腳踝-養和醫院骨科專科醫生高兆祺醫生表示，滑囊位於關節附近的肌肉、肌腱和骨骼之間，基本上有關節的地方就有滑囊。他解釋，滑囊是由滑膜包圍的小水囊，能夠分泌潤滑液以減少關節周邊結構之間的摩擦，讓關節能夠容易移動。然而，在某些情况下當關節過度活動或使用不當時，滑囊便會受到不必要的摩擦和刺激，出現發炎情况，醫學上稱為滑囊炎，主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝這4個關節（見表一）。
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【疤痕修復】改善疤痕、傷口癒合 拆解飲食須知（附8種營養素食物來源和功效）
在日常生活中意外受傷很常見，但若果處理不當令傷口癒合欠佳，可能會留有明顯、面積大的疤痕，甚至提高感染風險。養和醫院註冊營養師鄭智俐指出，平日除了保持均衡飲食外，可特別注意部分營養素的攝取，有助促進傷口癒合理想，改善疤痕。立即了解8種營養素的食物來源和功效。蛋白質-蛋白質是一種能協助構建和修復全身肌肉組織的營養素，人體攝取蛋白質後，會分解成氨基酸，當中精氨酸（Arginine）和麩醯胺酸（Glutamine）在傷口癒合上有重要角色，有助增加修復性膠原蛋白的數量，幫助白血球細胞抵抗細菌感染等。此外，膠原纖維有助修復傷口；惟一旦缺乏蛋白質，傷口修復會受阻礙，疤痕隨之而增生。至於膠原蛋白則是體內含量最豐富的蛋白質，對維持皮膚彈性有重要作用。
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