知多啲:耳仔「通波仔」 擴闊耳咽管

【明報專訊】嚴重鼻敏感,令耳咽管口經常閉塞,坐升降機也會耳痛,耳壓未能改善,或需手術治療,方法有兩種。 傳統刺穿耳膜通氣。醫生在耳膜上裝上通氣管道,調節耳壓,成功率高,但一般只能維持9個月至1年,之後通氣管道會如耳垢般自然跌出來,有需要可再做。 近十年出現的另一種技術,原理像通波仔,利用導管經鼻孔進入至耳咽管口,再泵起導管上的氣球約10秒,將四周的軟組織推開,擴闊管口。根據2015年德國明斯特大學研究,有622名病人接受治療,部分是治療雙耳,手術成功率約七至八成,成效維持5年,但要全身麻醉,適合曾接受傳統耳膜導管手術但復發人士。而由於有二至三成人接受通波仔手術後無效,所以黃德彰表示,他為病人通波仔時,也會同時放入傳統通氣管。 Q&A:耳垢太多 可致耳壓失衡 問:耳垢多會導致耳塞?上機前清理有幫助嗎? 黃:耳垢太多或戴耳機聽歌,會阻塞外耳道,讓外耳道與耳膜中間有空氣停留,自製密封環境,就算耳咽管暢通,也會令耳壓失衡。但不建議自行清理耳垢,因大部分人毋須刻意處理耳垢,身體會自行排走,用棉花棒清潔反有可能將耳垢推入耳道。若耳垢過多,導致耳谷耳塞等不適,應找醫生處理。 減肥太快 影響聽力 問:耳咽管閉塞會出現耳痛,哪些人耳咽管口長期張開? 黃:耳咽管口長期張開,坐飛機時不受影響,但說話時聲音好像走入耳內,出現回音。有文獻指出與減肥過急有關,耳咽管口附近的脂肪縮小,令管口擴大。曾有名30多歲女士,數月內減去30磅後發現聽力有異,求醫後增肥10磅,聽力始回復正常。另外,孕婦生育後因水腫減退,管口變闊至長期打開,但一段時間後會回復正常。

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問醫生:耳鳴原因多 可發炎可生癌

耳朵結構——聽覺系統結構精密,分為外耳、中耳和內耳3個部分,任何一部分出了問題,都可以影響聽力。 【明報專訊】 鄭:家庭醫生鄭志文 陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明醫生 觀:Facebook Live 觀眾   觀:為何會有耳鳴?是否聽覺受損? 陳:耳鳴不是一個疾病,它是一個病徵。這個病徵的背後有很多可能性。醫生會先檢查耳朵,輕微的問題可以是耳垢或外耳道發炎;嚴重的可以是神經線受損,甚至聽覺神經腫瘤。另外,因為耳鼻相通,不一定是耳朵問題才會出現耳鳴。例如:鼻咽癌常見或最先出現的徵狀是耳鳴。一旦出現耳鳴,不容忽視;建議找醫生詳細檢查,查出原因,根治問題。 鄭:每天都有耳鳴病人前來求診。根據個人經驗,不少人都誤解耳鳴。「鳴」即響亮,或者多了一些聲音的意思;聽不清楚不是耳鳴。醫生先要跟病人好好溝通,界定耳鳴的意思,才能跟進。   玩App測聽力兒戲 觀:有電話 App 提供聽力測試(包括聽覺的敏銳度、在噪音中聽到說話的能力等),可信嗎? 陳:坊間有很多聽力測試 App,不能夠一概而論。一個正規的聽力測試,需要合適的環境及精準儀器。這些 App 可以十分粗略的測試聽覺,但並不能準確分析,無法得知聽覺神經細胞受損的層面和程度。如有疑問,建議向醫生求助。 觀:給予大家一些參考資料,一個正規的聽覺測試及評估大約需數百元。如有需要,不妨詢問家庭醫生,作出轉介。   經常耳水不平衡 恐損聽覺神經 觀﹕耳水不平衡出現耳鳴,會否導致失聰? 陳:耳水不平衡是一個常見問題。在耳鼻喉科範疇,耳水不平衡即是內耳耳壓過高;由於內耳裏的黏膜受壓,導致耳鳴、頭暈、神經線弱聽等徵狀。如果沒有好好控制病情,耳水不平衡可能復發。而每次復發,聽覺神經可能受損;復發愈密,聽覺神經愈來愈差。至於耳水不平衡導致失聰,並不常見;但也視乎病人的年齡、體質、有否其他內科疾病、有否退化問題等。 鄭:很多病人以為耳水不平衡是一個病徵;它其實是一個疾病,徵狀包括:旋轉性的暈眩(可能由於改變姿勢或移動頭部引起)、反胃、作嘔等。雖然簡單藥物可以治理,但也不能掉以輕心。因為關係到內耳問題,醫生需要作出詳細檢查,排除腫瘤、中風、糖尿等嚴重疾病。   聽覺衰退 高音最先消失 觀﹕做了聽力測試,結果是有些高音聽不到。聽覺開始退化,會否日漸變聾? 陳:相比中音和低音,高音聽覺神經比較脆弱。因此,當我們的聽覺開始衰退,高音會先行退化。如果病人出現高音弱聽,最困擾的就是聽不到門鐘或者電話響聲。我們日常說話,夾雜高中低音;尤其英語,比較高音。不論看電視或是對話(尤其英語),病人往往會說聽到「一嚿嚿」聲音,聽不清楚內容。 Read more