【2019年膝關節退化及腰骨痛講座】護「腰」有道 莫「膝」良機

膝痛只是老人病?年輕人不容易患腰痛?這種想法大錯特錯!隨着越來越多都市人成為「低頭族」及長期使用電腦,腰膝痛患者已有年輕化趨勢。持續受腰膝痛症折騰,不僅影響日常生活,更會對睡眠、情緒、社交等帶來負面影響。及早關注膝關節及腰椎健康,做好預防措施或減慢關節退化的情況,避免將來受痛症困擾。立即參加講座,防患於未然。 「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座 日期: 2019年3月6日(星期三) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 講題一:膝關節退化的診斷及治療 講者:養和醫院骨科專科醫生 鄧偉文醫生 – 常見膝關節退化的原因 – 診斷、治療及預防 講題二:腰骨痛的診斷及治療 講者:養和醫院骨科專科醫生 高天祐醫生 – 常見腰骨痛的原因 – 診斷、治療及預防 感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。 專題系列文章  

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正筋正骨:延緩膝關節退化錦囊【飲食篇】

【明報專訊】生命在於運動,而運動經常需要膝關節參與,再加人生路上,膝關節用得最多,軟骨損耗最大。所以珍惜膝關節,應該好像珍惜生命一樣。隨着年齡增長,長者最擔心的是行動不便,甚至不能行走,這多數與膝關節軟骨退化,繼發骨刺或原發骨刺、關節炎、O形腿或X形腿有關。由此可見,延緩膝關節軟骨退化顯得特別重要。為此,筆者送上均衡飲食建議供大家參考,期望防患於未然。 錦囊之一,就是老生常談的均衡飲食。其好處至少有三:一是均衡提供營養給全身筋骨等器官;二是維繫全身關節血液代謝和水液代謝的平衡,確保有足夠的關節液潤滑關節和營養軟骨;三是保持較為理想的體重,減輕膝蓋軟骨的負擔。 補腎助強筋健骨 中醫認為,腎主骨為先天之本,脾胃為後天之本。只有通過後天均衡飲食不斷補給先天之腎,才能強筋健骨和延緩軟骨退化。除了糖尿病和痛風等疾病需要適當戒口,簡單來講,均衡飲食就是「適量飲食不同食物」。2014年第4期《保鮮與加工》轉載「家庭醫生在線」有關世界五大長壽鄉的報道,得出結論是多注重葷素搭配飲食。 雖然大多數有關藥食同源之傳說,未經科研驗證,但適量食用以下食物或可延緩軟骨退化: 1. 食用含膠原蛋白的豬牛鹿蹄筋、花膠、海參、鳳爪和魚皮,並配合食用含維他命C的番茄、西蘭花和奇異果等蔬果,效果可能更佳,因為維他命C可幫助身體製造膠原蛋白。 2. 在秋風起的季節,適量飲用蜂蜜水、沙參玉竹湯、蓮子百合湯,食臘味或東坡肉等,或可滋養關節軟骨。 過度祛濕致關節液流失 3. 適量食用核桃肉、黑芝麻、栗子、榛子和腰果等堅果;既可補充天然鈣質,強筋健骨,還可補腎陽溫脾陽,只要脾腎等臟腑功能正常,即使在春夏潮濕的季節,也毋須飲祛濕茶;其實如果身體沒有濕邪,關節沒有腫脹,過量飲用祛濕茶或祛濕湯水,反而有可能破壞關節水液代謝的平衡,甚至造成關節液流失,加速關節軟骨退化,敬請大家多加留意。 4. 含奧米加3脂肪酸的三文魚和鮪魚,或可紓緩關節炎症。 坊間補充劑 僅部分有醫學支持 如果因種種原因而未能達至均衡飲食的話,可配合營養補充劑延緩膝關節退化。坊間流傳一些減慢軟骨退化或修復退化軟骨的營養補充劑,但只有部分得到醫學研究支持。 膠原蛋白肽:周建烈等在《中華臨牀醫師雜誌》指出,膠原蛋白肽作為營養素能刺激關節軟骨產生二型膠原蛋白,抑制軟骨細胞損害。 葡萄糖胺:由蟹殼、蝦殼提取出來,是製造軟骨中蛋白多糖的原料之一,對初期關節退化有少許幫助,但對嚴重關節退化未必有效,而且可能有腸胃不適、惡心、腹瀉等副作用。美國俄克拉荷馬州大學做過人體研究,證實葡萄糖胺會令到胰島素敏感度下降和令到壞膽固醇升高。筆者建議長期服用者,最好每隔6至12個月驗血,觀察這兩項生化指標。 硫酸軟骨素:是連接在蛋白質上形成蛋白聚糖的一類糖胺聚糖,可能有紓緩關節腫痛作用。大劑量攝入或可能引起惡心或胃痛。 透明質酸:是一種天然的非硫酸化粘多糖,廣泛存在於結締組織、上皮組織和神經組織中,具有調節生物化學過程、潤滑關節等功效。可直接注射入膝關節,詳情請諮詢西醫骨科醫生。 其實預防退化性膝關節炎,還要注意適量運動、合理選鞋、保暖避寒和充足睡眠,下期再詳解。 文:吳思團(註冊骨傷科醫師、 香港中醫學會前會長)

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「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座

告別腰與膝痛的夢魘 一般痛症中,相信最普遍、最令患者坐立不安的,便要數腰痛及膝關節痛。大眾誤解腰膝痛只限於長者,其實不少年輕人亦深受其害,持續受痛楚困擾,更 會 嚴重影響日常生活質素。膝痛通常源於軟骨日積月累的使用,令膝關節退化;腰痛則可以是由運動勞損、姿勢不當等引致。 立即參加講座, 了解更多有關膝關節退化及腰骨痛的最新診斷、治療及預防方法。 日期:2017年12月5日(星期二) 時間:晚上 7:00 至 8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 ●講題:膝關節退化的診斷及治療 講者:鄧偉文醫生  (養和醫院骨科專科醫生) -常見膝關節退化的原因 -診斷、治療及預防 ●講題:腰骨痛的診斷及治療 講者: 高天祐醫生(養和醫院骨科專科醫生) -常見腰骨痛的原因 -診斷、治療及預防 【額滿通知】感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。

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【有片】腿變形成因多 運動未必拉得直 O形:膝退化 X形:或免疫系統疾病

【明報專訊】人人都想有一對又長又直的「鉛筆腿」,偏偏很多人發現自己雙腿往內或外彎;有父母更會擔心孩子雙腿發育不良,長大後變成O形或X形腳。這些是病態嗎?網上有短片教授以運動「矯正」腿形、塑造直腿。到底能否透過做運動拉直雙腳? Read more

骨骼「偵」奇:人工關節不生鏽 用足20年

【明報專訊】(人工關節 ‧ 下)人工關節是以合金製作,當然不會生鏽。很多人誤以為人工關節和機械人一樣是以金屬軸相連,但醫學上所使用的人工關節,是以人體關節為藍本,以膝關節為例,是由3部分組成,分別為股骨金屬假體、脛骨金屬假體,以及置於股骨和脛骨假體之間的墊片。 Read more

骨骼「偵」奇:人工關節(上) 根治膝痛唯一方法

【明報專訊】中國人真是非常堅毅,特別是忍痛的能力。最近,陳女士(我們都叫她做妹仔)接受了膝人工關節的置換手術,效果非常好,不用拐杖也能到處走動。妹仔年輕時是農民,要在田裏工作,日積月累的勞損令她的膝關節退化得很嚴重。 Read more

【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎

【明報專訊】「風濕痛」其實為退化性膝關節炎(Degenerative Joint Disease) ,每逢翻風落雨都會困擾無數長者。除了靜待天氣好轉,難道再沒辦法擺脫痛楚? 針對退化性膝關節炎的治療,近年出現不少新招,可以選擇注射透明質酸或富血小板血漿,手術亦可選擇全膝或半膝關節置換。不過,首要還是減重、做運動,一方面減輕膝關節負荷,同時增強肌力支援膝關節。   (Tomwang112@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   問醫生 何:何嘉棋(骨科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   40歲已膝頭痛? 問:膝關節退化的成因是什麼?是否只屬「老人病」? 何:退化的成因可分為先天及後天。先天方面,遺傳了良好的膝關節結構,如骨頭之間的接觸面較大,退化的風險就較小。相反,父母40、50歲已有膝痛問題,或天生有O形腿,風險便會增加。 後天方面,年齡只是三大原因之一。另一個原因是運動創傷,例如有助減少關節摩擦的半月板,可能因過度屈膝或激烈碰撞而受傷,影響其功能,在步行和活動時多了不必要的摩擦,加速退化。第3個原因是重複動作,經常搬抬重物,或上落樓梯等,都會使膝關節退化,部分職業因而較「高危」,例如經常要巡樓的大廈保安員。可見,膝關節退化不一定發生在長者身上,我見過最年輕的患者,只有40多歲。   馬拉松跑壞膝? 問:跑步一定傷膝?如何避免? 何:以往膝關節痛症,通常見於肥胖或年長人士身上,近年跑步盛行,令膝痛年輕化。 跑步對膝關節造成的壓力,遠比一般步行為大,而由長跑引致的其中一種傷患,名叫髂脛束症候群(IT Band syndrome)。髂脛束(iliotibial band)是位於大腿側的一組肌肉筋膜,一直向下延伸至膝蓋位置外側。使用過度時,髂脛束與膝關節外側的股骨會不住摩擦。為免因摩擦而導致發炎,職業跑手會在跑步前,針對問題做伸展運動,以保護膝蓋,例如手扶牆壁並保持直立,運用身體的重量,盡量壓向大腿外側(圖),直至有痠緊感。但業餘跑手或偶爾才參加長跑者,對伸展動作缺乏認知,更可能跑姿錯誤,或者穿了不合適的裝備,再加上長時間運動,對膝關節肯定是負擔。   手扶牆壁並保持直立,運用身體的重量,盡量壓向大腿外側,直至有痠緊感(明報製圖)   鄭:膝蓋痛楚不一定出於退化,成因需視乎年齡及創傷等因素。特別是年輕運動員,容易在比賽時承受猛烈的碰撞,韌帶、肌肉及半月板傷患都可能造成膝痛。患者病情各有不同,最好先諮詢醫生意見。   更多伸展運動: 【運動消閒】健身球運動 紓緩頸肩背痛 預防寒背 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】拉筋示範:簡易4招保肌肉柔軟 【運動消閒】正筋正骨:走出伸筋拉筋誤區 【有片:運動消閒】4式伸展:預防抽筋靠伸展放鬆   關節進補「回春」? 問:退化性膝關節炎有什麼治療方法? 鄭:先要看醫生找出病因,並因應生活習慣、退化程度等,設計治療方案。較簡單的方法包括控制體重,改變生活和運動習慣,口服關節修補劑、止痛藥、非類固醇消炎藥等。如經醫生評估,需要強度較大的治療,則可考慮在膝關節內注射透明質酸,甚至置換人工膝關節。 何:有患者會在坊間購買營養補充劑,期望關節能回復「青春」,常見的有葡萄糖胺、軟骨素等,但暫時未有醫學文獻,證明藥物有助膝關節軟骨重新生長。我建議多抽時間做運動,減輕體重負荷,增強肌力,對紓緩關節不順滑的感覺,反而更有幫助。患者求醫後,醫生先會辨別膝關節退化的程度,屬於輕微、中度抑或嚴重。輕微至中度退化者,大多數會服止痛藥,增加運動及注射透明質酸;若程度嚴重,則要考慮置換人工膝關節手術。   透明質酸愈打愈無效? 問:對已退化的膝蓋,打針能否起修補作用? 何:注射透明質酸功效在於潤滑關節,減少痛楚與不適,以及活動時發出的咯咯聲;但無助逆轉膝關節退化。其發揮功效的時間亦愈來愈短,假設第1針功效能維持12個月,第2針可能只有9個月功效,並逐次遞減。這是因為打針只能紓緩徵狀,卻沒減慢膝蓋退化,長年累月下,膝關節繼續退化,問題愈趨嚴重,打針的作用愈不顯著。   注射血小板漿 復元膝關節 近年有另一種治療方法,是注射「富血小板血漿」(Platelet-rich plasma,PRP)。身體有自我修復機制,在受傷時協助復元,其中血小板起很大功用。PRP治療是從患者體內抽取50ml血液,透過離心機去除紅血球部分,再運用儀器,從血漿中抽取血小板,濃縮成6ml,注入需要修復的膝關節,目的是促使關節軟骨修補或再生。 在醫學理論及臨牀上,PRP的確能起修補作用,這也是跟注射透明質酸不同之處。但效用是大是小,目前仍欠缺大型或科學研究數據,需再作大量評估,才得知PRP對什麼病人、哪種程度的退化能見效。若膝關節已嚴重退化,注射性的治療手法已不足夠,有需要接受手術。   (黃志東攝)   相關關節痛文章: 【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患 【了解關節痛】關節「風濕」嗌救命 及早保養勤伸展 【了解關節痛】好zone動:發育期多運動 易誘發膝痛 【了解關節痛】生物製劑延緩退化 強直病人保關節新希望 【了解關節痛】趁盛夏注陽氣 衝出冷氣房 迎日救虛寒 【了解關節痛】游水解關節痛? 錯誤泳姿傷上傷   文:李安兒 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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