Search Results for: 輔助生育

不少伴侶婚後希望能生育下一代，可惜未必如願。多年努力嘗試仍未成功懷孕的夫婦或會考慮尋求輔助生育治療，求診者在接受療程之前，應在生理或心理方面做好準備，以迎接及後相關的程序及情況。 養和醫院體外受孕中心生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示，醫生首先要清楚了解求診者的身體狀況。如求助夫婦本身有健康問題，如太太患有紅斑狼瘡症、子宮內有瘜肉或輸卵管有積水腫脹等，都會影響懷孕的成功率，建議求診者先治理或控制病情。若夫婦身體沒大礙，亦需要做好準備，駱醫生指，如夫婦應戒煙及戒酒，要有恒常運動及充分休息；太太應吸收足夠營養，尤其是補充葉酸，但不用額外進補，在接受療程前要停服中藥，避免相沖。 決定接受人工受孕的夫婦，事前先要進行身體檢查及驗血，排除有否患有傳染病或遺傳性疾病。如夫婦有反覆性受孕不成功或多次流產，則需要作進一步的檢查，如染色體及免疫系統因子或宮腔鏡等檢查。 完成檢查後，醫生會為病人夫婦解釋治療方案及程序，解釋治療的局限性或其他可供選擇的方案，讓求診夫婦了解整個流程，以及病人因接觸藥物或程序時可能引起的不適、副作用及併發症。求診者要清楚知道過程中可能會出現情況，包括婦女每天要注射刺激卵巢藥物以增加成熟卵子數量，期間亦要定期回醫院跟進，抽卵後亦要休息，盡量不要太操勞，因此要預先安排時間完成療程。 療程期間除了身體或會有不適之餘，夫婦亦須要明白未必一次便能成功，或出現多胞胎、胚胎未能著床或流產等潛在風險，在心理上亦要做好承受失敗的預備。駱醫生建議，求診夫婦需在生理及心理方面準備就緒，才可以開始療程。 專題系列文章

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踏入虎年啦！各位準爸媽想趕及2022年生虎寶寶，按40周孕期計算，最遲要在今年3月懷孕；至於打算2023年生兔BB的話，就最遲需於2023年3月懷孕。未雨綢繆總好過「臨急抱佛腳」，準備生育的爸媽，在備孕之初就要做好萬全準備，譬如準確計算排卵期增加懷孕機會、改變飲食習慣養成「易孕體質」等，若為高齡婦女，又有什麼要注意呢？新一年，為迎接小生命做好準備吧！ Read more

【明報專訊】香港遲婚情况愈趨普遍，生育年齡也隨之推後，因此衍生許多不孕的問題。不孕婦女可能會考慮輔助生育，如宮腔內人工授精（IUI）或體外受精及胚胎移植（IVF+ET）。但IUI成功率約15%，超過3次後成功率也會下降。IVF成功率約15%至35%，成功率隨年紀增長而下降。每次接受人工輔助生育的過程，夫婦心理壓力很大，配合中醫藥及針灸治療，有助提升成功率。 Read more

更年期可謂女士人生必經的階段，惟一旦卵巢早衰，則會影響生育功能及經期錯亂等，甚至帶來健康問題。女士若40歲前已停經，有可能被診斷為卵巢早衰，醫生一般會處方藥物補充女性荷爾蒙，以紓緩不適徵狀。但需留意卵巢早衰的問題是不可逆轉，女士屆時如欲懷孕，或需要利用人工方法協助。 Read more

【明報專訊】傳統習俗，年末「做冬」和「過年」都會吃得豐盛補益，讓勞累一年的身體，在食物、有補益作用的藥材和休息下得到充電和休養。這些民間智慧，其實蘊含深刻中醫「冬令進補」道理。   認清腎虛類型「有差別」進補 中醫認為「冬主收藏」，冬季是最容易填補人體氣血精華的季節。冬季也是腎臟主季，補腎最好季節。冬至開始，持續個半月到兩個月，天冷地凍，食慾旺盛，新陳代謝快，尤其是女性，恰當補腎，不但不易勞累生病，也如同施足肥料的鮮花，蓬勃怒放，容光滿面。 依以上說來，女性不分年齡，冬天都要「無差別補腎」？當然不是，關鍵取決於是否腎虛，以及腎虛類型和程度。 腎精少——過清過輕飲食 女士崇尚「清食」或「輕食」，摒棄五穀雜糧或低澱粉質，此舉常被讚「食得好健康」。見過一些太太用海參、藍莓、薑黃、奶昔、香蕉打成漿，每天早上一杯，卻見她肌膚甲錯（皮膚乾枯皺縮，肌膚粗糙如魚鱗一樣交錯）、手腳冰冷、脾胃虛弱經常腹脹。這些貌似低膽固醇或抗氧化食物，並沒有帶來健康的臟器和外表。也見過每天健身，只食雞胸肉和蔬菜沙律，體重一年之內下降50磅，練出多條腹肌線條而沾沾自喜，但不到50歲卻中風的病例。至於節食減肥，導致月經失調、閉經甚至卵巢早衰的病人，幾乎每天可以遇到。 中醫認為腎藏精，指腎臟有儲存精氣的作用，這個精氣有兩個來源，一是源於父母的生殖之精，叫「先天之精」；二是出生以後，機體從食物中攝取的營養成分和臟腑代謝產生的精微物質，叫「後天之精」，均衡營養、食物充足會不斷生成「後天之精」，腎的精氣才會充盈。腎臟把這兩種精保存好，不讓它無故流失，才能使之發揮正常生長發育、行經、生育、水液代謝、呼吸吐納等生理效應；才能有挺拔的身軀、堅固的牙齒和美麗的烏髮。相反，腎的精氣會因飲食缺失而導致不足，或會提早出現駝背、白髮、牙齒脫落，發育也不好。 腎氣虛——過勞透支亞健康 腎氣虛，是指人的精力不足，體力不夠，經常感到疲乏。由於腎主管生殖，生長功能不足或生殖功能下降（包括性功能和生殖能力）尤為腎氣虛的明顯徵狀，平常最多見的亞健康，就是屬於腎氣虛範疇。所謂「亞健康」，即是經常出現疲勞，即使長假休息後仍覺疲累，精力不濟伴腰痠、失眠、脫髮、白髮、記憶力減退、耳鳴、尿頻，或月經不調、情緒失調、面容憔悴 等。滿身都是小毛病，到醫院檢查卻沒有發現實質的疾病，這就是「亞健康狀態」，中醫認為是腎氣虛表現，多由於長期精神緊張、體力腦力嚴重透支而成，如果不予以及時治療，就會進入「不健康狀態」的疾病狀態。 腎陰虛——手腳冰冷脾氣大 腎陰是指腎的「陰津」、「陰血」，是人體重要的體液，中醫認為人體的津液和血是在腎陰的促進下生成，對人體有潤澤作用。所以，「腎陰旺」，則津血充足，肌膚溫潤如玉；「腎陰虛」則津虧血少，如同河牀水少乾枯，出現皮膚缺水鬆弛、眼睛乾、陰道乾、月經量少等乾燥徵狀；另人體也會失於寧靜，心煩意亂、容易發脾氣，晚上心不靜則入睡困難，血不夠又早醒。陰虛也令血不夠，虛火會上炎，潮熱煩熱、口乾咽燥，但手腳冰冷。 腎陰虛的原因很多，比如年輕時月經過多，孕產過多導致，嗜食辛辣、情志抑鬱不舒、房勞無度等因素也會造成。晚睡也是其中一個腎陰虛的重要原因，熬夜暗耗陰血，肝藏血，「人臥血歸於肝」，即人平躺安靜休息時血歸藏於肝臟，活動或情緒激動時血液向外佈散，以供給機體活動需要，肝腎同源，所以晚睡消耗陰血，導致腎陰不足，腎陰不足反過來又睡不好，是惡性循環。 腎陽虧——精神委靡難成孕 腎陽又稱為人體的「真陽」、「元陽」、「真火」，如同太陽對於地球一樣重要，關乎人體一切臟腑功能產生和運動。腎陽足，人體的功能活動興奮、活躍，產生能量多，熱量多，整個人熱氣騰騰、龍精虎猛；反之新陳代謝慢，人體生理功能和活動弱，精神委靡、反應遲鈍、面浮肢腫、手腳冰冷。坊間所說的「宮寒不孕」就是腎陽不足，子宮失於溫煦而導致的不孕症。 中醫經典《黃帝內經》指出，女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……「二七而天癸至」，所以有了月經，之後具備生育功能；到了「七七四十九歲」，天癸走了，身形走樣，喪失生育能力。避開女孩生長發育不說，生殖方面而言，女性從14歲到60歲和腎都有密切關係，腎氣涵蓋了下丘腦、卵巢和卵巢分泌的女性荷爾蒙。我在授課時，經常用「豆腐花-豆腐-老豆腐-豆腐乾」來比喻人體女性卵巢衰老的變化過程，到了卵巢縮小變硬的豆腐乾狀態便很難再返到從前。 中醫認為，28歲是女性生長發育生殖的鼎盛時段，之後雖然月月有信，其實靜靜在衰退，不要以為還每月來月經就很年輕，其實卵巢無聲無息慢慢在變老。從年輕時月經非常規律，容易懷孕；到月經不太規律，不容易懷孕；到月經周期縮短或延長，之後到無排卵的月經，到絕經，就是絕經之後最初幾年，卵巢皮質還是有小量女性荷爾蒙分泌，外表照樣可以很年輕。好像有輔助生育經歷的女性就會知道，月經正常，人看上去也很年輕，但是不論用什麼方案都取不到足夠的卵，卵巢大倉庫的儲備已經用得差不多了（卵巢儲備不足或者卵巢低反應），這就是徹徹底底的腎虛。   食得好推介：湯水滋養腎陰 冬令補腎湯水 材料：枸杞子10克、桑椹10克、鐵皮石斛6克、粉葛30克、紅棗10粒、龍眼7粒 製法：所有材料先水中浸泡半個小時，加入2小碗水，煲成1小碗 飲用方法：每星期2次，連續服用4星期左右 枸杞子滋養腎陰，桑椹和鐵皮石斛合補益肝腎、生津潤燥，粉葛能夠補腎調整內分泌，紅棗龍眼補氣血，加在鐵皮石斛粉葛中，燥熱之性被抵消，可以作為日常膳食的上品中藥材，可較長時間服用。 要注意的是，以上只是一般湯水，要知道自己是陰虛、陽虛還是氣虛，還是需要去找專業有經驗中醫師諮詢才可以判斷和用藥。   文：汪慧敏（香港中醫學會會長） 專題系列文章 Read more

不育已是世界性問題，在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾！除了遲婚、遲生育外，一些常見婦女疾病亦可妨礙生育，如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等，都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機？辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育？輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」   她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士 想做父母的人士，柴醫生有以下建議： 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

【明報專訊】過去常說「有仔趁嫩生」，因卵子質量和數量會隨年齡增長而衰減。然而輔助生育技術日漸成熟，不少女星表示要冷凍卵子（簡稱凍卵），外國企業如facebook、Google等更資助女員工凍卵。     ▲（man_at_mouse@iStockphoto/明報製圖）   除了凍卵，還有冷凍胚胎，而冷凍卵巢組織在香港已開始試驗階段。「有仔趁嫩生」已不合時宜？「有卵趁早雪」才是王道？這些冷凍技術，是否等於為女士的生育能力買下保險？   凍卵是一種保存生殖能力的方法，原為癌症病人而設。香港大學婦產科學系臨牀教授吳鴻裕說，癌症治療有可能影響卵巢機能，治療前先冷凍卵子，可留待日後受孕生育。「當然亦會考慮病人的年齡和預後，若病情預測不樂觀、壽命不長，那要想想是否值得凍卵。」   ▲凍卵明星——近幾年，不少女明星做了凍卵手術，譬如葉璇（左）、徐靜蕾（右）。不過，是否人人都有需要未雨綢繆凍卵呢？（資料圖片）   冷凍卵巢組織 仍在試驗階段 若預計受疾病或抗癌療程影響，導致生殖功能受損，甚至不育，病人可透過醫療程序保存其生殖能力。香港中文大學婦產科學系助理教授鍾佩樺表示，保存生殖能力適用於乳腺癌、白血病、重型地中海貧血、嚴重子宮內膜異位症等患者。現時，部分歐美國家更有為女性冷凍卵巢組織，香港則在試驗階段。冷凍的卵巢組織在解凍後，可再植回體內，令女性自然懷孕。   ▲鍾佩樺（李祖怡攝）   鍾續指，癌症病人可在化療前把卵巢組織取出並凍存，尤其適合需要在短時間內開始接受治療或未踏入青春期的癌症患者。然而，擴散風險較高或婦科癌症的患者不適宜冷凍保存卵巢組織。吳鴻裕補充，若卵巢組織內有癌細胞，再次移植時有可能將癌細胞帶回體內。   說回凍卵，吳鴻裕說，凍卵屬輔助生殖技術，但在非醫學原因下亦可以接受凍卵療程，稱為選擇性／社會性凍卵（elective/social egg freezing），現今不少女性遲婚遲生育，故考慮先冷存卵子。生育能力與年齡息息相關，尤其是卵子的質素。那麼，有卵是否要趁早雪？ ▲吳鴻裕（李祖怡攝）   「玻璃化」凍卵 提高存活率 冷凍胚胎保存已婚女性生殖能力 冷凍卵子受孕率低   趁後生凍卵 未必用得上 「有人認為趁年輕時儲起卵子，好過年紀大時做試管嬰兒，因為到時卵子數目少、質素差……這說法沒有不對，但問題是，有多少人最後會用得上這些卵子。」吳鴻裕續指，年輕時通常不會考慮凍卵，因為有能力自然懷孕。「你25歲的時候會不會考慮凍卵？可能30歲已經找到Mr. Right結婚，之後生小朋友，已經不用那些冷凍的卵子了。」簡言之，女性愈年輕凍卵，愈少機會用得上。   冷藏卵子最長期限為10年 那麼40歲前凍卵，又是否一個合適時機？吳指出，「曾有名外國教授笑言，一個40歲的女士來冷凍卵子，她有多大機會在45歲時找到她的Mr. Right？」根據人類生殖科技管理局守則，在香港冷藏卵子最長期限為10年，但如果是因患病而需要儲存，保存期限則可超過10年，儲至病人55歲。而當要取用冷凍卵子時，必須要有合法丈夫及有不育問題。   ▲懷孕風險——高齡懷孕風險高，容易出現血壓高、胎盤剝離、產後出血等問題。（Milatas@iStockphoto，設計圖片，相中人跟本文提及疾病無關）   35歲後凍卵 增胎兒基因變異風險 美國生殖醫學會期刊Fertility and Sterility於2015年的研究發現，32歲以下的女性，由於仍有高生育能力，凍卵所能提升的活產率並不多。鍾佩樺表示：「沒有一個特定的年齡去凍卵，但如果想儲存較優質的卵子，在35歲之前凍藏卵子較好。   ▲取卵手術——每次手術平均可抽取8至10粒卵子，視乎病人的年齡、卵巢功能，以及對荷爾蒙針的反應。（鍾佩樺提供）   另外，亦要視乎病人卵巢的功能，以及出於什麼原因凍卵。譬如最近有個案，一名27歲患有乳癌的女生，她的情况是值得凍卵，因為一來按香港現行規定，她的卵子可冷藏至55歲，二來癌症病人很多時要做化療、電療，這有可能影響卵巢功能，治療後或可能沒有卵子。」一般來說，卵子在女性35歲後質素開始變差，胎兒出現基因變異的風險亦會增加。   但要成功懷孕生育，不單止看卵子質素。吳鴻裕提醒，於年紀大時取出解凍卵子受孕，一樣有高齡懷孕的風險，「一般不建議50歲以上用（解凍卵子），因為懷孕風險高，例如血壓高、胎盤剝離、產後出血等」。市民應要了解自己將來有多大機會用得上這些冷凍的卵子，而非單單着眼於凍卵所帶來的懷孕機會。   ▲低溫冷藏——卵子會放入液態氮容器，以-196℃冷凍儲存。（鍾佩樺提供）   文：李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com     Read more

有些正值生育年齡的婦女，因患病而需要延後生育，所以需利用冷凍卵子之技術暫時儲起卵子，待痊癒後再進行人工受孕。近年一些遲婚女性亦利用此技術，保留日後生育的機會。 養和醫院體外受孕中心生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，女士在三十多歲後，卵子衰老的速度開始加快。雪卵的目的，是保存女性現時質素較好的卵子留待日後之用。現時科技進步，用快速冷凍方法儲存的卵子，解凍後的存活率高達八至九成，而成功製造胚胎的機會亦有六至七成，效果媲美用新鮮卵子即時進行人工受孕。 根據生殖科技委員會的守則，本港冷藏精子、卵子及胚胎最長期限為十年。如果男女任何一方死亡，需要立即終止儲存。但如果申請人因患病而需要儲存精子或卵子，則可保存超過十年，直至申請人55歲。當要使用冷藏卵子時，該女士必須要有合法丈夫及有不孕的問題。 鄧靄珊醫生觀察到，求助的人主要是女性。因為越年輕的女士，卵子的質素越佳。反觀男士人到中年，精子質素亦不會太差。而且如果採取輔助生育，即使只有一條健康精蟲都有機會成功製造試管嬰兒，所以男士的需求相對較少。 既然本港規例只限儲存十年，有需要的女士何時儲卵為佳？鄧靄珊醫生分析，20歲的卵子質素固然好，但儲存期只有十年，而女士在30歲前自然懷孕機會率高，到頭來可能用不著雪藏卵子，既浪費金錢又要冒採卵的風險。至於剛踏入30歲的女士，如果估計自己一、兩年內可能生育，亦毋需雪卵，因為30歲跟31、32歲的人工受孕成效相若。一般來說，女士在36、37歲雪卵相對較符合經濟效益，因年紀越大，卵子衰老的速度越快，例如同樣是兩年的分別，36歲跟38歲的卵子質素差距，較30歲和32歲的分別大。 不過婦女不應太依賴雪卵，更不應因此而拖延生育時間。因為越遲生育，會有高齡產婦的風險。而且如果取卵數年後進行人工受孕時，才發現該些卵子質素欠佳，到時想再取卵的話，已難再追回時間，冷凍儲存卵子的數目始終有限，所以忠告各位女士盡可能「有仔趁嫩生」。 專題系列文章

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【明報專訊】根據統計處資料，本港生育率約為1.2（反映婦女一生中生育子女的總數），部分有意生育的港人誤以為男性先禁慾一段時間較易「一擊即中」，但有研究指出，禁慾時間較短的男性精子較優質。有婦產科醫生解釋，若長期不射精，暫存體內的精子容易受外在環境破壞，令精子質素變差。 部分人以為「儲精」一段時間再行房會較易懷孕，但巴西輔助生育期刊JBRA Assisted Reproduction今年第四季刊登研究，當中研究人員招募了2458名男性參與，按照禁慾時間長短將他們分成3組，分別為2日內射精一次、2至5日射精一次、5日以上射精一次。 兩日一射 DNA斷裂率較低 結果發現，2日內射精一次組別的男性，其精子在多項表現都較其他組別優勝，其中精子向前活動能力為58.3%，精子整體活動力為65.5%，精子存活率為66.9%；至於2至5日射精一次的組別，3項指標分別為56.1%、63.1%及65%；而5日以上才射精一次的組別則為53.8%、59.7%及61.3%。此外，少於2日射精一次的組別，DNA斷裂率為14.5%，比另外兩組的15.3%及17.1%為少。 婦產科專科醫生陳億仕稱，他在今年上半年亦做過類似研究，蒐集了80名港人的數據，發現禁慾少於2日的組別精子活動力為63%，其他兩組則為56%及50%；同時，禁慾少於2日的組別DNA斷裂率為15.2%，亦較其他兩組的16.9%及17.8%表現好。 易受環境污染不良習慣影響 陳億仕解釋，男性的睾丸會持續製造精子，並暫時儲存於附睾，若儲存的時間長，會令到精子受環境污染、輻射、高溫及自身吸煙等不良習慣影響質量，「就像商品製造好之後，擺放在超市太長時間，亦較容易變壞」。 醫生﹕研究只針對不育者 泌尿外科專科醫生陳龍威稱，巴西的研究是針對有不育問題的男性，其精子製造和成長或本身已有問題，結論未能涵蓋正常男性，而數據的臨牀應用亦需再評估。不過他亦認同，原則上若射精次數較少，精子質量會較差，而有意生育的男性亦要考慮其他因素，例如年齡、生活習慣、生育需要等，「20歲的年輕人或能每日射精，30至40歲的男性每周兩三次已足夠」。

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