【體外受孕】做好準備 接受輔助生育療程

不少伴侶婚後希望能生育下一代,可惜未必如願。多年努力嘗試仍未成功懷孕的夫婦或會考慮尋求輔助生育治療,求診者在接受療程之前,應在生理或心理方面做好準備,以迎接及後相關的程序及情況。 養和醫院體外受孕中心生殖醫學科專科醫生駱紅醫生表示,醫生首先要清楚了解求診者的身體狀況。如求助夫婦本身有健康問題,如太太患有紅斑狼瘡症、子宮內有瘜肉或輸卵管有積水腫脹等,都會影響懷孕的成功率,建議求診者先治理或控制病情。若夫婦身體沒大礙,亦需要做好準備,駱醫生指,如夫婦應戒煙及戒酒,要有恒常運動及充分休息;太太應吸收足夠營養,尤其是補充葉酸,但不用額外進補,在接受療程前要停服中藥,避免相沖。 決定接受人工受孕的夫婦,事前先要進行身體檢查及驗血,排除有否患有傳染病或遺傳性疾病。如夫婦有反覆性受孕不成功或多次流產,則需要作進一步的檢查,如染色體及免疫系統因子或宮腔鏡等檢查。 完成檢查後,醫生會為病人夫婦解釋治療方案及程序,解釋治療的局限性或其他可供選擇的方案,讓求診夫婦了解整個流程,以及病人因接觸藥物或程序時可能引起的不適、副作用及併發症。求診者要清楚知道過程中可能會出現情況,包括婦女每天要注射刺激卵巢藥物以增加成熟卵子數量,期間亦要定期回醫院跟進,抽卵後亦要休息,盡量不要太操勞,因此要預先安排時間完成療程。 療程期間除了身體或會有不適之餘,夫婦亦須要明白未必一次便能成功,或出現多胞胎、胚胎未能著床或流產等潛在風險,在心理上亦要做好承受失敗的預備。駱醫生建議,求診夫婦需在生理及心理方面準備就緒,才可以開始療程。 專題系列文章

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【女性疾病】40歲前停經?卵巢早衰 影響女性生育及健康 人工方法協助懷孕

更年期可謂女士人生必經的階段,惟一旦卵巢早衰,則會影響生育功能及經期錯亂等,甚至帶來健康問題。女士若40歲前已停經,有可能被診斷為卵巢早衰,醫生一般會處方藥物補充女性荷爾蒙,以紓緩不適徵狀。但需留意卵巢早衰的問題是不可逆轉,女士屆時如欲懷孕,或需要利用人工方法協助。 Read more

醫食因緣:補腎「施肥」最佳季節 女性煥發容光

【明報專訊】傳統習俗,年末「做冬」和「過年」都會吃得豐盛補益,讓勞累一年的身體,在食物、有補益作用的藥材和休息下得到充電和休養。這些民間智慧,其實蘊含深刻中醫「冬令進補」道理。   認清腎虛類型「有差別」進補 中醫認為「冬主收藏」,冬季是最容易填補人體氣血精華的季節。冬季也是腎臟主季,補腎最好季節。冬至開始,持續個半月到兩個月,天冷地凍,食慾旺盛,新陳代謝快,尤其是女性,恰當補腎,不但不易勞累生病,也如同施足肥料的鮮花,蓬勃怒放,容光滿面。 依以上說來,女性不分年齡,冬天都要「無差別補腎」?當然不是,關鍵取決於是否腎虛,以及腎虛類型和程度。 腎精少——過清過輕飲食 女士崇尚「清食」或「輕食」,摒棄五穀雜糧或低澱粉質,此舉常被讚「食得好健康」。見過一些太太用海參、藍莓、薑黃、奶昔、香蕉打成漿,每天早上一杯,卻見她肌膚甲錯(皮膚乾枯皺縮,肌膚粗糙如魚鱗一樣交錯)、手腳冰冷、脾胃虛弱經常腹脹。這些貌似低膽固醇或抗氧化食物,並沒有帶來健康的臟器和外表。也見過每天健身,只食雞胸肉和蔬菜沙律,體重一年之內下降50磅,練出多條腹肌線條而沾沾自喜,但不到50歲卻中風的病例。至於節食減肥,導致月經失調、閉經甚至卵巢早衰的病人,幾乎每天可以遇到。 中醫認為腎藏精,指腎臟有儲存精氣的作用,這個精氣有兩個來源,一是源於父母的生殖之精,叫「先天之精」;二是出生以後,機體從食物中攝取的營養成分和臟腑代謝產生的精微物質,叫「後天之精」,均衡營養、食物充足會不斷生成「後天之精」,腎的精氣才會充盈。腎臟把這兩種精保存好,不讓它無故流失,才能使之發揮正常生長發育、行經、生育、水液代謝、呼吸吐納等生理效應;才能有挺拔的身軀、堅固的牙齒和美麗的烏髮。相反,腎的精氣會因飲食缺失而導致不足,或會提早出現駝背、白髮、牙齒脫落,發育也不好。 腎氣虛——過勞透支亞健康 腎氣虛,是指人的精力不足,體力不夠,經常感到疲乏。由於腎主管生殖,生長功能不足或生殖功能下降(包括性功能和生殖能力)尤為腎氣虛的明顯徵狀,平常最多見的亞健康,就是屬於腎氣虛範疇。所謂「亞健康」,即是經常出現疲勞,即使長假休息後仍覺疲累,精力不濟伴腰痠、失眠、脫髮、白髮、記憶力減退、耳鳴、尿頻,或月經不調、情緒失調、面容憔悴 等。滿身都是小毛病,到醫院檢查卻沒有發現實質的疾病,這就是「亞健康狀態」,中醫認為是腎氣虛表現,多由於長期精神緊張、體力腦力嚴重透支而成,如果不予以及時治療,就會進入「不健康狀態」的疾病狀態。 腎陰虛——手腳冰冷脾氣大 腎陰是指腎的「陰津」、「陰血」,是人體重要的體液,中醫認為人體的津液和血是在腎陰的促進下生成,對人體有潤澤作用。所以,「腎陰旺」,則津血充足,肌膚溫潤如玉;「腎陰虛」則津虧血少,如同河牀水少乾枯,出現皮膚缺水鬆弛、眼睛乾、陰道乾、月經量少等乾燥徵狀;另人體也會失於寧靜,心煩意亂、容易發脾氣,晚上心不靜則入睡困難,血不夠又早醒。陰虛也令血不夠,虛火會上炎,潮熱煩熱、口乾咽燥,但手腳冰冷。 腎陰虛的原因很多,比如年輕時月經過多,孕產過多導致,嗜食辛辣、情志抑鬱不舒、房勞無度等因素也會造成。晚睡也是其中一個腎陰虛的重要原因,熬夜暗耗陰血,肝藏血,「人臥血歸於肝」,即人平躺安靜休息時血歸藏於肝臟,活動或情緒激動時血液向外佈散,以供給機體活動需要,肝腎同源,所以晚睡消耗陰血,導致腎陰不足,腎陰不足反過來又睡不好,是惡性循環。 腎陽虧——精神委靡難成孕 腎陽又稱為人體的「真陽」、「元陽」、「真火」,如同太陽對於地球一樣重要,關乎人體一切臟腑功能產生和運動。腎陽足,人體的功能活動興奮、活躍,產生能量多,熱量多,整個人熱氣騰騰、龍精虎猛;反之新陳代謝慢,人體生理功能和活動弱,精神委靡、反應遲鈍、面浮肢腫、手腳冰冷。坊間所說的「宮寒不孕」就是腎陽不足,子宮失於溫煦而導致的不孕症。 中醫經典《黃帝內經》指出,女子七歲,腎氣盛,齒更髮長……「二七而天癸至」,所以有了月經,之後具備生育功能;到了「七七四十九歲」,天癸走了,身形走樣,喪失生育能力。避開女孩生長發育不說,生殖方面而言,女性從14歲到60歲和腎都有密切關係,腎氣涵蓋了下丘腦、卵巢和卵巢分泌的女性荷爾蒙。我在授課時,經常用「豆腐花-豆腐-老豆腐-豆腐乾」來比喻人體女性卵巢衰老的變化過程,到了卵巢縮小變硬的豆腐乾狀態便很難再返到從前。 中醫認為,28歲是女性生長發育生殖的鼎盛時段,之後雖然月月有信,其實靜靜在衰退,不要以為還每月來月經就很年輕,其實卵巢無聲無息慢慢在變老。從年輕時月經非常規律,容易懷孕;到月經不太規律,不容易懷孕;到月經周期縮短或延長,之後到無排卵的月經,到絕經,就是絕經之後最初幾年,卵巢皮質還是有小量女性荷爾蒙分泌,外表照樣可以很年輕。好像有輔助生育經歷的女性就會知道,月經正常,人看上去也很年輕,但是不論用什麼方案都取不到足夠的卵,卵巢大倉庫的儲備已經用得差不多了(卵巢儲備不足或者卵巢低反應),這就是徹徹底底的腎虛。   食得好推介:湯水滋養腎陰 冬令補腎湯水 材料:枸杞子10克、桑椹10克、鐵皮石斛6克、粉葛30克、紅棗10粒、龍眼7粒 製法:所有材料先水中浸泡半個小時,加入2小碗水,煲成1小碗 飲用方法:每星期2次,連續服用4星期左右 枸杞子滋養腎陰,桑椹和鐵皮石斛合補益肝腎、生津潤燥,粉葛能夠補腎調整內分泌,紅棗龍眼補氣血,加在鐵皮石斛粉葛中,燥熱之性被抵消,可以作為日常膳食的上品中藥材,可較長時間服用。 要注意的是,以上只是一般湯水,要知道自己是陰虛、陽虛還是氣虛,還是需要去找專業有經驗中醫師諮詢才可以判斷和用藥。   文:汪慧敏(香港中醫學會會長) 專題系列文章 Read more

【婦科疾病系列】不育困擾?3個生育小貼士 助增「生」機

不育已是世界性問題,在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾!除了遲婚、遲生育外,一些常見婦女疾病亦可妨礙生育,如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等,都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機?辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示,遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一,而婦科疾病也會影響生育能力,無論什麼原因,定期做婦科檢查和婚前檢查,有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多,當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出,以卵巢多囊綜合症為例,在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次,但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定,影響排卵致難受孕,有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位,會改變了子宮的環境,令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎,可引起盆腔黏連,令輸卵管閉塞及積液,這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀,也不一定會引致不育,故婦女或會較易忽視。不過,柴醫生強調,婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環,可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士,尤其是想做媽媽的適齡婦女,及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育?輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義,一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕,便已算是不育。但柴醫生提醒婦女,若年過35歲的婦女便不宜「等」,要及早求醫,因為女性年紀愈大,生育的「潛力」會顯著下降,即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕(IVF)為例,婦女在35歲或以前進行,成功率有近50%,但年過40後則僅有約20%。」   她表示,輔助生育不一定是做IVF,視乎不育原因,排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大,身體機能可能不宜再等,則IVF可能是首選,也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對 3個生育小貼士 想做父母的人士,柴醫生有以下建議: 要「勤力」,始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言,因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」,因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重,保持健康生活習慣,對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任,生育是夫婦兩個人的事,雙方都有責任,例如男性精子質素有問題,同樣會引起不育,因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫,才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

凍卵手術保存生殖能力 卵子只儲10年 35歲後增胎兒基因變異風險

【明報專訊】過去常說「有仔趁嫩生」,因卵子質量和數量會隨年齡增長而衰減。然而輔助生育技術日漸成熟,不少女星表示要冷凍卵子(簡稱凍卵),外國企業如facebook、Google等更資助女員工凍卵。     ▲(man_at_mouse@iStockphoto/明報製圖)   除了凍卵,還有冷凍胚胎,而冷凍卵巢組織在香港已開始試驗階段。「有仔趁嫩生」已不合時宜?「有卵趁早雪」才是王道?這些冷凍技術,是否等於為女士的生育能力買下保險?   凍卵是一種保存生殖能力的方法,原為癌症病人而設。香港大學婦產科學系臨牀教授吳鴻裕說,癌症治療有可能影響卵巢機能,治療前先冷凍卵子,可留待日後受孕生育。「當然亦會考慮病人的年齡和預後,若病情預測不樂觀、壽命不長,那要想想是否值得凍卵。」   ▲凍卵明星——近幾年,不少女明星做了凍卵手術,譬如葉璇(左)、徐靜蕾(右)。不過,是否人人都有需要未雨綢繆凍卵呢?(資料圖片)   冷凍卵巢組織 仍在試驗階段 若預計受疾病或抗癌療程影響,導致生殖功能受損,甚至不育,病人可透過醫療程序保存其生殖能力。香港中文大學婦產科學系助理教授鍾佩樺表示,保存生殖能力適用於乳腺癌、白血病、重型地中海貧血、嚴重子宮內膜異位症等患者。現時,部分歐美國家更有為女性冷凍卵巢組織,香港則在試驗階段。冷凍的卵巢組織在解凍後,可再植回體內,令女性自然懷孕。   ▲鍾佩樺(李祖怡攝)   鍾續指,癌症病人可在化療前把卵巢組織取出並凍存,尤其適合需要在短時間內開始接受治療或未踏入青春期的癌症患者。然而,擴散風險較高或婦科癌症的患者不適宜冷凍保存卵巢組織。吳鴻裕補充,若卵巢組織內有癌細胞,再次移植時有可能將癌細胞帶回體內。   說回凍卵,吳鴻裕說,凍卵屬輔助生殖技術,但在非醫學原因下亦可以接受凍卵療程,稱為選擇性/社會性凍卵(elective/social egg freezing),現今不少女性遲婚遲生育,故考慮先冷存卵子。生育能力與年齡息息相關,尤其是卵子的質素。那麼,有卵是否要趁早雪? ▲吳鴻裕(李祖怡攝)   「玻璃化」凍卵 提高存活率 冷凍胚胎保存已婚女性生殖能力 冷凍卵子受孕率低   趁後生凍卵 未必用得上 「有人認為趁年輕時儲起卵子,好過年紀大時做試管嬰兒,因為到時卵子數目少、質素差……這說法沒有不對,但問題是,有多少人最後會用得上這些卵子。」吳鴻裕續指,年輕時通常不會考慮凍卵,因為有能力自然懷孕。「你25歲的時候會不會考慮凍卵?可能30歲已經找到Mr. Right結婚,之後生小朋友,已經不用那些冷凍的卵子了。」簡言之,女性愈年輕凍卵,愈少機會用得上。   冷藏卵子最長期限為10年 那麼40歲前凍卵,又是否一個合適時機?吳指出,「曾有名外國教授笑言,一個40歲的女士來冷凍卵子,她有多大機會在45歲時找到她的Mr. Right?」根據人類生殖科技管理局守則,在香港冷藏卵子最長期限為10年,但如果是因患病而需要儲存,保存期限則可超過10年,儲至病人55歲。而當要取用冷凍卵子時,必須要有合法丈夫及有不育問題。   ▲懷孕風險——高齡懷孕風險高,容易出現血壓高、胎盤剝離、產後出血等問題。(Milatas@iStockphoto,設計圖片,相中人跟本文提及疾病無關)   35歲後凍卵 增胎兒基因變異風險 美國生殖醫學會期刊Fertility and Sterility於2015年的研究發現,32歲以下的女性,由於仍有高生育能力,凍卵所能提升的活產率並不多。鍾佩樺表示:「沒有一個特定的年齡去凍卵,但如果想儲存較優質的卵子,在35歲之前凍藏卵子較好。   ▲取卵手術——每次手術平均可抽取8至10粒卵子,視乎病人的年齡、卵巢功能,以及對荷爾蒙針的反應。(鍾佩樺提供)   另外,亦要視乎病人卵巢的功能,以及出於什麼原因凍卵。譬如最近有個案,一名27歲患有乳癌的女生,她的情况是值得凍卵,因為一來按香港現行規定,她的卵子可冷藏至55歲,二來癌症病人很多時要做化療、電療,這有可能影響卵巢功能,治療後或可能沒有卵子。」一般來說,卵子在女性35歲後質素開始變差,胎兒出現基因變異的風險亦會增加。   但要成功懷孕生育,不單止看卵子質素。吳鴻裕提醒,於年紀大時取出解凍卵子受孕,一樣有高齡懷孕的風險,「一般不建議50歲以上用(解凍卵子),因為懷孕風險高,例如血壓高、胎盤剝離、產後出血等」。市民應要了解自己將來有多大機會用得上這些冷凍的卵子,而非單單着眼於凍卵所帶來的懷孕機會。   ▲低溫冷藏——卵子會放入液態氮容器,以-196℃冷凍儲存。(鍾佩樺提供)   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com     Read more

【體外受孕】遲婚女士雪卵保生育能力

有些正值生育年齡的婦女,因患病而需要延後生育,所以需利用冷凍卵子之技術暫時儲起卵子,待痊癒後再進行人工受孕。近年一些遲婚女性亦利用此技術,保留日後生育的機會。 養和醫院體外受孕中心生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指,女士在三十多歲後,卵子衰老的速度開始加快。雪卵的目的,是保存女性現時質素較好的卵子留待日後之用。現時科技進步,用快速冷凍方法儲存的卵子,解凍後的存活率高達八至九成,而成功製造胚胎的機會亦有六至七成,效果媲美用新鮮卵子即時進行人工受孕。 根據生殖科技委員會的守則,本港冷藏精子、卵子及胚胎最長期限為十年。如果男女任何一方死亡,需要立即終止儲存。但如果申請人因患病而需要儲存精子或卵子,則可保存超過十年,直至申請人55歲。當要使用冷藏卵子時,該女士必須要有合法丈夫及有不孕的問題。 鄧靄珊醫生觀察到,求助的人主要是女性。因為越年輕的女士,卵子的質素越佳。反觀男士人到中年,精子質素亦不會太差。而且如果採取輔助生育,即使只有一條健康精蟲都有機會成功製造試管嬰兒,所以男士的需求相對較少。 既然本港規例只限儲存十年,有需要的女士何時儲卵為佳?鄧靄珊醫生分析,20歲的卵子質素固然好,但儲存期只有十年,而女士在30歲前自然懷孕機會率高,到頭來可能用不著雪藏卵子,既浪費金錢又要冒採卵的風險。至於剛踏入30歲的女士,如果估計自己一、兩年內可能生育,亦毋需雪卵,因為30歲跟31、32歲的人工受孕成效相若。一般來說,女士在36、37歲雪卵相對較符合經濟效益,因年紀越大,卵子衰老的速度越快,例如同樣是兩年的分別,36歲跟38歲的卵子質素差距,較30歲和32歲的分別大。 不過婦女不應太依賴雪卵,更不應因此而拖延生育時間。因為越遲生育,會有高齡產婦的風險。而且如果取卵數年後進行人工受孕時,才發現該些卵子質素欠佳,到時想再取卵的話,已難再追回時間,冷凍儲存卵子的數目始終有限,所以忠告各位女士盡可能「有仔趁嫩生」。 專題系列文章

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養「精」蓄銳有反效果 研究:多射精質量佳

【明報專訊】根據統計處資料,本港生育率約為1.2(反映婦女一生中生育子女的總數),部分有意生育的港人誤以為男性先禁慾一段時間較易「一擊即中」,但有研究指出,禁慾時間較短的男性精子較優質。有婦產科醫生解釋,若長期不射精,暫存體內的精子容易受外在環境破壞,令精子質素變差。 部分人以為「儲精」一段時間再行房會較易懷孕,但巴西輔助生育期刊JBRA Assisted Reproduction今年第四季刊登研究,當中研究人員招募了2458名男性參與,按照禁慾時間長短將他們分成3組,分別為2日內射精一次、2至5日射精一次、5日以上射精一次。 兩日一射 DNA斷裂率較低 結果發現,2日內射精一次組別的男性,其精子在多項表現都較其他組別優勝,其中精子向前活動能力為58.3%,精子整體活動力為65.5%,精子存活率為66.9%;至於2至5日射精一次的組別,3項指標分別為56.1%、63.1%及65%;而5日以上才射精一次的組別則為53.8%、59.7%及61.3%。此外,少於2日射精一次的組別,DNA斷裂率為14.5%,比另外兩組的15.3%及17.1%為少。 婦產科專科醫生陳億仕稱,他在今年上半年亦做過類似研究,蒐集了80名港人的數據,發現禁慾少於2日的組別精子活動力為63%,其他兩組則為56%及50%;同時,禁慾少於2日的組別DNA斷裂率為15.2%,亦較其他兩組的16.9%及17.8%表現好。 易受環境污染不良習慣影響 陳億仕解釋,男性的睾丸會持續製造精子,並暫時儲存於附睾,若儲存的時間長,會令到精子受環境污染、輻射、高溫及自身吸煙等不良習慣影響質量,「就像商品製造好之後,擺放在超市太長時間,亦較容易變壞」。 醫生﹕研究只針對不育者 泌尿外科專科醫生陳龍威稱,巴西的研究是針對有不育問題的男性,其精子製造和成長或本身已有問題,結論未能涵蓋正常男性,而數據的臨牀應用亦需再評估。不過他亦認同,原則上若射精次數較少,精子質量會較差,而有意生育的男性亦要考慮其他因素,例如年齡、生活習慣、生育需要等,「20歲的年輕人或能每日射精,30至40歲的男性每周兩三次已足夠」。

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兒言自得:兒科醫生短缺

【明報專訊】大陸放寬人口管制,把嚴格執行多年的一孩政策放鬆100%,容許每個家庭養兩個孩子。這是挺好的事。中華人民共和國立國初期,國家一窮二白,人民飯也吃不飽,加上教育水平不高,不得不下重藥「行非常之事」,立法禁制人民多生。可是重藥必有不良副作用:人口老化,不夠年輕人補充;獨生子女患上四、二、一(祖父母和外祖父母四人;父母二人;子或女一人)綜合症,容易寵壞,甚至變成小霸王、宅男宅女,令市民質素下降等。看來國家領導也覺察到一孩政策不是長久之法,放寬正合時宜。 二孩政策加劇人手不足 放寬政策很受國民歡迎。內地同業相告,新政策公布後,產科預約大幅上升,不少年輕夫婦都躍躍欲試,要在猴年增產。連多年前生了頭胎,現在已屬「有意栽花花不發」之齡的太太,也不甘後人,機關算盡為求「老蚌生珠」,帶挈人工受孕或輔助生育中心的生意蒸蒸日上。可是在這一片生機,形勢大好的景况下,卻浮現一個始料未及的問題:多了這麼多孩子,那來這麼多兒科醫生照顧他們? 最近回內地交流,便有醫療當局的領導和兒科醫生告訴我:估計大陸短缺20萬名兒科醫生!對了,不是200、2000,甚至2萬名,而是整個維園也放不下的20萬名。據統計,大陸現有兒科醫生11.28萬名,每千名兒童人口只0.53名,若要達到發達國家的0.85至1.3名,再加上兩孩政策帶來的兒童人口增長,兒科醫生人數非得翻三番不可。 長久以來,兒科醫生崗位對有志習醫的青年學子都缺乏吸引力,原因是工作辛苦而收入少。大陸基層醫療還剛在萌芽階段,未成氣候。小孩有病都湧往醫院看兒科專科,愈有名氣的醫院便愈多人慕名前往。聽說北京兒童醫院每天的門診量達一萬人,上海兒童醫院也超過八千。醫生既看門診又要照顧病房裏的病人,其苦可知。至於收入少,大陸醫生薪金微薄,全仗「紅包」和「以藥養醫」的提成補貼,通常這「補貼」才是主要收入來源。和專看成人的外科、內科,和其他專科醫生相比,兒科醫生的紅包和提成都是微薄得不可同日而語。怪不得北京兒童醫院裏一位老前輩胡亞美教授曾告訴我:「兒科醫生是最窮、最忙、最苦的醫生,可是最有心。」 為了多培訓醫生應付眼前及未來的需要,當局甚至要求大學醫學院在審視新生入學申請時,降分錄取有志專攻兒科的學子。這個對入學申請採取「一院兩制」的做法備受質疑:既低貶兒科,更降低兒科醫生的質素,是飲鴆止渴,實不可取。 大陸鬧兒科醫生荒,香港又如何?香港兒童醫院將於明年(2018年)啓用,需有數量不少經驗豐富的資深兒科專家坐鎮,才不負專科醫院之名。以現時香港的情况,各家公立醫院的兒科部門都有人滿之患,上下員工都忙得不可開交,怎樣騰出人手提供資深醫生給兒童醫院,確是不易解決的問題。到時可能難免鬧醫生荒,有關當局,可要小心在意。 文:霍泰輝(兒科專科醫生) Read more