Search Results for: 電療

【明報專訊】治療中晚期直腸癌，腫瘤已擴散至淋巴或入侵手術切緣及周邊器官，究竟手術先，定電療先？手術前是否必須接受磁力共振檢查？5至6星期長程電療或1星期短程電療，又如何抉擇？根據香港癌症資料統計中心報告，2018年有2178宗直腸癌（連肛門癌）新增個案，新症個案按年上升。日常為不少直腸癌患者診治，綜合他們最常問的問題，逐一詳細解答。 Read more

【明報專訊】香港人生活緊張，經常維持同一姿勢埋首案頭工作，或長時間使用手機及電玩；加上缺乏運動，體能下降，令身體組織容易受傷，引致不同程度的痛症。根據一項本地調查，過去1年間曾患有持續或間歇痛症超過3個月的人口高達10.8%。最常見的痛症，超過四成屬肌肉骨骼痛。 Read more

【明報專訊】新型冠狀病毒疫情持續，公營醫療系統備受壓力。私營養和醫院自2月起為病人提供新型冠狀病毒測試，該院至今先後轉介31名符合呈報準則的病人到公立醫院，其中6人最終確診感染，當中4人曾接受養和提供的測試並呈陽性反應。另一方面，醫管局與養和醫院合作，將公立醫院部分非緊急項目轉介養和，暫時涉及的轉介項目包括剖腹取嬰和癌症電療。 Read more

【明報專訊】手術是第1、2、3期子宮體癌的最主要治療方法，包括全子宮、輸卵管及卵巢的切除；當判斷為第1期B以上，亦會同時切除附近的淋巴組織。 Read more

【明報專訊】大腸癌已躍升為香港頭號癌症。根據香港癌症資料統計中心的報告，2014年有1900多個直腸癌（連肛門癌）的新增個案，平均確診年齡中位數約70歲。直腸位處大腸末端，肛門對上15厘米之內，協助身體消化及排泄的功能。對付直腸癌，一般以手術切除作為根治手段，但放射治療既是外科手術的最佳拍檔，也是手術以外的理想選擇。 Read more

【明報專訊】近距離放射治療（Brachytherapy）是一種體部放射治療，將帶有放射性物質的載體置入病人體內，近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗，其中39.4%已是第三或四期；病人接受化療和體外電療後，再緊接近距離放射治療，用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 Read more

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。 Read more

【明報專訊】輔助化療（adjuvant chemotherapy）目標旨在提升病人治癒率。以往傳統的輔助化療選擇甚少，成效不甚理想，病人的5年存活率約20%。及至最近兩三年新的組合化療Gemcitabine-Capecitabine及口服藥物TS-ONE降低了病人復發的機率，增加病人5年存活至30%左右。至於輔助電療（adjuvant radiotherapy），則旨在減少病人局部復發風險，多應用於手術後局部仍殘餘癌細胞的病人身上。 存活中位數大增至54月 於2018美國臨牀腫瘤學大會（ASCO），有兩個關於胰臟癌輔助治療的重要發布： 1. 輔助化療組合FOLFIRINOX FOLFIRINOX是一種包含3隻藥（5-FU, Irinotecan, Oxaliplatin）的化療組合，屬晚期胰臟癌病人其中一種標準治療。最新的研究將FOLFIRINOX比對傳統化療Gemcitabine，於約500個病人中作比對，病人接受FOLFIRINOX的存活中位數（median overall survival）由35個月大幅提升至54個月，結果相當驚人，相信此組合勢將成為胰臟癌術後的標準治療。 2. 輔助治療推至手術前 以往胰臟癌病人多是先以手術切除腫瘤後接受化療，但由於微擴散甚普遍，因此復發機率依然偏高。在最新的PREOPANC研究中，研究人員將病人分為兩組，一組按傳統先接受手術後化療，另一實驗組則先接受化療及電療後施手術。研究結果發現先化療及電療後做手術的病人復發機率減少，而生存率亦比傳統療法更優勝。 因此，相信在不久的將來，療效更佳但副作用稍增的組合式化療（FOLFIRINOX等）勢將成為胰臟癌輔助治療的全新標準；而輔助治療的黃金時間將會由手術後推前至手術前。 上文個案中的陳先生接受6個月的化療及5星期的電療後，現已完全康復，最近一次正電子掃描顯示沒有任何復發迹象。由此可見，雖然胰臟癌是癌症殺手中的殺手，但只要及時發現，並由有經驗的外科醫生將腫瘤切除，再配合適當的輔助治療，根治亦非絕不可能；期望最新的研究結果能盡快應用於更多臨牀病人上，讓更多胰臟癌病人得到根治的機會。

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雖然腎癌並未列入香港十大常見癌症之列，但身為泌尿科醫生，自然時有接觸相關個案，而且要格外小心處理。治療癌症的最理想方法是切除惡性腫瘤，防止擴散；在其他癌症手術中，早期階段的腫瘤較小，切除相對輕易，但腎癌並非這樣。 整個腎約長10至12厘米，假如腫瘤約1厘米大，雖然比例上不是很大，但經電腦掃描檢查後，如果位置近中央腎門（renal hilum），靠近腎盂和腎大盞，而且有眾多腎動脈及分支，例如前、後分支（anterior/posterior branches），上、中、下段（upper/middle/lower segmental branches）血管，切除時必須非常留神，以免影響輸尿管及血管，擔心有流血風險，也怕腫瘤手術邊緣（surgical margins）切不清；相反如同一體積的腫瘤生長在腎的其他較遠離中心位置，而且有蒂，那麼手術便較為簡易。因此，位置不同，可能為手術帶來各種難度。有得揀，當然是微創手術好；但若然腫瘤已逾10厘米，貼緊附近其他器官，開放式手術可能比較合適。 一刀切根治 難度視乎位置 腎癌也有另一個與別不同的地方：其他腫瘤如乳癌及腸癌等，術後可運用有效輔助治療（adjuvant treatments）如化療及電療等，目的是更徹底清除癌細胞，但這些方法在腎癌上並不管用。腎癌細胞「本身可排毒」，連化療藥的效力也可以排走，電療效果亦欠佳，因此用手術去根治癌症是主要方法。由於腎功能對身體影響重大，醫生和病人的想法是一致的，切除所有「有毒」腫瘤的同時，也想保留多一點有用的腎組織，減少洗腎的風險，這就是令醫生費盡心機的時候。 最近有一宗腎癌個案，50歲的李先生（化名）有輕微上腹痛，其他醫生檢查發現胃部正常，僅有炎症，但從電腦掃描中意外發現，腎臟有1.2厘米的腎腫瘤，高度懷疑是惡性。要診斷腎癌，並非以抽針化驗或查找癌指數，而是由放射科醫生了解腫瘤有否脂肪成分；如有，九成以上是良性，否則便是惡性。由於李先生的腫瘤在靠近腎中央位置，切除時須即場以超聲波檢查，了解有否入侵腎內主要血管；同時將腫瘤冷凍切片，交由病理學醫生同步化驗，確定周邊沒有剩餘腫瘤後，即切割邊緣乾淨，才可縫上傷口。 李先生約一周後便出院了，他的個案很困難，雖是早期，但其腫瘤位置險要，究竟要全個腎切除抑或只切部分，實在不是輕易的決定呢。 文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

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