【飛蚊症】辨清眼中「蚊」 了解飛蚊症原因 提防更嚴重眼疾
長期有「蚊子」出現在眼前，不要以為真的有蚊子經常在你面前飛過！如果眼球中的玻璃體因退化而與視網膜脫離、收縮，又或是外傷，例如眼部受撞等致玻璃體受刺激，都有機會令玻璃體內產生沉積物，或出現「玻璃體後脫離」，導致眼睛會看到點狀、線狀等猶如「蚊子」的黑影，形成「飛蚊症」。患者應及早求醫了解患上飛蚊症背後的原因。因為除了退化之外，亦有機會是嚴重的眼疾，可以影響視力。
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白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 了解白內障手術的 5個問題
白內障（Cataract ）會嚴重影響視力，令患者十分苦惱，而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍，隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進，不但令手術更為精準及安全，更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題，令患者享有更佳的視力。不過，做白內障手術是否全無風險？林林總總的人工晶體應如何選擇？養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。
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知多啲：深近視、長用類固醇高危
【明報專訊】青光眼如此危險，究竟什麼人容易「中招」？眼科專科醫生龐朝輝指出，青光眼的風險因素有4大類： ‧家族遺傳：父母中有一人患青光眼，子女隨年齡增長，患上青光眼的風險增加 ‧深近視：研究發現，深近視（高於600度）與原發性開角型青光眼關係密切，即使做過激光矯視手術也無助降低風險 ‧眼部創傷：眼球結構複雜，創傷的影響微妙，多年前的舊患有可能突然產生變化 ‧長期使用類固醇：曾有病人持續使用含類固醇的眼藥水，雖然有助紓緩眼部不適，但令眼壓大幅增加 龐朝輝補充，一般急性青光眼患者眼睛的前房角比較窄，如果在暗處看光亮的東西，會令瞳孔擴大，使眼壓升高。也有人因服用的咳藥水或感冒藥，含有誘發青光眼的物質，致使發病。 飛蚊症與青光眼都是香港常見的眼疾，有人會連繫兩者，龐朝輝表示，飛蚊症是因玻璃體退化所致，亦與眼部創傷、深近視有關。雖然飛蚊症和青光眼確實有類近的風險因素，但兩者並無直接關係。 銀杏不能代替藥物 青光眼可否預防？龐朝輝指，有部分研究顯示，服用銀杏對青光眼有幫助，但效用當然無法與藥物相比。他亦提醒，目前只能依賴健康普查識別青光眼病人，而一般普通科醫生或視光師透過病徵及瞳孔收縮等因素斷症，仍未夠準確。市民最好每隔3至4年做一次全面的眼部檢查，檢查眼壓、測試視野、光學斷層掃描，觀察神經線的情况和變化，以及檢查眼底、黃斑部等。如有青光眼家族病史的人就更應留意，定期做檢查。 Read more
深近視增眼疾風險
近年深近視人數愈來愈多並年輕化，曾有普查發現，本港的年輕人有一至兩成有深近視。深近視是指600度以上的近視；100-200度是非常輕微的近視，300-400度是中度近視，如有輕微至中度近視不必擔心。 養和醫院眼科專科醫生陳偉民醫生解釋，深近視病人的眼球拉長了，拉得越長，近視越深，對眼球結構的影響越大。由於部分眼球組織被拉薄了，所以容易導致視網膜穿洞或脫落，病人就會看見飛蚊。其實飛蚊症是一個正常的退化現象，一般人約五十歲會出現這毛病，不過深近視的人會提早出現。 陳偉民醫生稱，飛蚊症也有良性和惡性之分，良性只是單純影響日常生活，但惡性則有機會導致視網膜脫落。如果病人的情況穩定，眼科醫生可透過玻璃體切除術處理飛蚊症。雖然此手術風險不高，但屬於大規模手術，故如果視力正常，又沒有對日常生活帶來重大困擾，一般都會認為手術可免則免。此外，深近視的人亦較普通人提早十年出現白內障，有些人約四十至五十歲就開始有這個問題。 陳偉民醫生補充，激光矯視並不能降低深近視帶來眼疾的風險。因為其原理就好像在眼球表面戴上癮形眼鏡，雖然可以將度數拿走，但眼球長了就是長了，不會縮短，眼疾仍有可能出現。 Read more
【有片：了解眼疾】唔使睇醫生？眼紅「自療」 唔使睇醫生？
【明報專訊】「眼紅、眼澀，是眼睛常見毛病。如果不痛不癢，視力又沒有受影響，只要閉目休息、熱敷眼睛或滴眼水就好！」 （插圖：杜思頴、圖：曾憲宗） 實情是這樣嗎？ 單是眼紅，也有不同情况，究竟是眼睛充血，還是滿佈紅筋，抑或眼白出現小血塊？通宵捱夜、長時間盯着手機電腦可導致眼紅，但亦可能是虹膜炎、鞏膜炎、青光眼，甚至是腫瘤的徵狀。眼睛不適，視力出問題，亦可能是中風或糖尿病徵狀，閉目小休和熱敷幫不了忙，應盡快求醫。 問醫生 周：（眼科專科醫生）周伯展 鄭：（家庭醫生）鄭志文 眼紅紅，滴藥水消炎？ 問：眼睛又紅又痛，是患上「紅眼症」，要滴消炎眼藥水？ 周：紅眼症，不是病而是一個徵狀，像發燒一樣，可以由很多原因導致。一般人所說「紅眼症」，是指急性結膜炎，患者除了眼紅外，眼睛分泌增加，還有熱、刺等不適。但除了結膜炎，也可以是眼睛深層發炎，如鞏膜炎、虹膜炎或青光眼，所以千萬別自行到藥房買消炎眼藥水，應找醫生詳細檢查，找出病因，對症下藥。 （插圖：杜思頴） 眼中啡斑是什麼？ 問：小朋友眼白有一小塊啡色斑點，已出現一段時間，究竟是什麼？ 周：一般是色素，無害，會隨時間褪去；但要留意斑點有沒有變化，如變大或變色，甚至有出血或痛楚等徵狀，就要考慮是黑色素瘤。雖然黑色素瘤在西方人身上較常見，亞洲人較少，但也不能掉以輕心。 鄭：很多人以為黑色素瘤只影響皮膚，其實眼睛和指甲底也受影響。 眼白小血塊好小事？ 問：眼白出現小血塊，無痛楚又無影響視力，是否不用看醫生？ 周：眼白突然出現小血塊，一般有幾個原因，最常見是結膜下出血。結膜是半透明黏膜，覆蓋眼白（鞏膜）之上，有很多血管，當這些血管爆裂，就會出現小血塊。如果因為局部血管脆弱、輕微碰撞或捽眼引起，不會有嚴重影響，血塊數天或數周便慢慢散去。 但這個情况若經常出現或伴隨其他徵狀，如：乾澀、異物感，有可能是眼睛炎症，亦可以是內科藥物影響，如正在服用薄血藥的病人，是否因劑量不當導致出血，醫生要詳細檢查和查問病歷，或需要調校薄血藥劑量。 （圖：曾憲宗） 乾眼症，潤一潤搞掂？ 問：眼睛又乾又澀，是患上乾眼症，去藥房買支眼藥水就得？ 鄭：眼水透過眨眼分泌。眼乾最常見原因，是長時間盯着手機，眨眼次數減少，令眼水分泌減少，出現屏幕乾眼症。最有效方法是放下手機，眼睛遠望，多眨眼，乾眼情况就會紓緩。最擔心又最常見的問題是，病人自行去藥房買眼藥水，但又搞不清是哪一類型眼藥水，有沒有藥性，胡亂用藥。 周：亂買亂滴眼藥水，分分鐘弄巧反拙，加重病情。加上一般人不能單憑自己感覺斷症，有研究發現，有眼乾感覺的人，經醫生診斷，一半不是乾眼症；相反，沒有眼乾感覺的人，因其他問題求診，反而診斷出患上乾眼症。 熱毛巾敷走眼挑針？ 問：生咗粒眼瘡，敷熱毛巾就得，唔使睇醫生啩？ 周：懷疑自己生眼瘡，可嘗試熱敷紓緩，用熱毛巾、浸泡熱水的木湯匙或煠熟了的剝殼雞蛋敷一下，希望透過熱力增加眼部血液循環，疏通分泌腺管道，有望令眼瘡消退。但熱敷時要注意溫度勿過高，也要注意用具的衛生，否則造成燙傷或感染，反令病情惡化。當熱敷未能紓緩不適，就要求醫，早期眼瘡可利用眼藥水、眼藥膏或口服抗生素治療。但延誤治療，一旦出現感染含膿，就要透過手術清除。另外，眼睛紅腫痛，有很多原因，一般人不容易判斷自己是否生眼瘡，可能是分泌腺癌症或眼睛腫瘤，所以還是見見醫生安全一點。 孩子點解輪流生眼瘡？ 問：家中兩個小朋友接連生眼瘡，何解？ 周：眼瘡的病理，與青春痘十分相似，是因為油脂分泌過盛導致。我信相與中國人常說的「熱氣」有關，當熱氣時，油脂分泌會增加，而且變得濃稠，容易積聚在分泌腺，形成眼瘡。如遇上細菌，就導致發炎含膿。 所以，如果小朋友經常出眼瘡，就要檢視小朋友的生活飲食習慣，不要太夜瞓，少食煎炸油膩的食物，一旦眼睛不適，盡快見醫生。醫生可按情况挑走眼瘡，但如果小朋友沒有戒口，眼瘡很容易再次出現。 （圖：Tomwang112@iStockphoto） 人老自然有「飛蚊」？ 問：飛蚊症，是眼睛老化，睇醫生也無用？ 周：飛蚊只是一個泛稱，指眼睛看到一些「浮游物」，它們可以是灰色、黑色或五顏六色；形狀不一，可以是一塊塊，也可以一條條或一圈圈。飛蚊只是徵狀，與很多病症有關。飛蚊與年齡沒有直接關係，不一定是老化，小朋友也可能出現飛蚊，所以必須找出原因。 醫生要詳細了解病歷，飛蚊的數量和出現情况。如果突然出現大量飛蚊，可能是玻璃體出血、視網膜破洞或脫落，必須盡快找出病因。 若是玻璃體出血，要查找出血原因，是否血糖上眼或高血壓爆煲導致，要控制三高。如果視網膜破洞，要盡快以激光手術鞏固視網膜，防止脫落。拖延醫治會影響視力，甚至永久失明。 空氣差到眼有「蚊」？ 問：最近網上盛傳，空氣污染會導致飛蚊症，因為PM2.5會入眼。真定假？ 周：空氣質素與飛蚊沒有直接關係。飛蚊是眼睛內部的問題，多與眼內的雜質有關，如出血、損壞了的蛋白。 文：鄭寶華 圖：曾憲宗 插圖：杜思頴 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more
【讀者MailBox】18歲後近視不斷加深，小心！
【明報專訊】問：我是深近視一族，早前發現視力有少許模糊，雖然近視不斷加深，但沒有影響日常生活，所以未加理會，後來做詳細檢查才發現有早期白內障。請問深近視是否主因？深近視人士應注意哪些徵狀，及早求診？ 視網膜脫落風險高10至15倍 答：深近視不單影響視力，還會增加患上其他併發症的風險。深近視指度數達600度或以上，如果18歲後仍不斷加深，則有可能是病態深近視。 病態深近視者的黃斑區容易退化，徵狀是看直線會變成曲線，視野出現盲點。黃斑區退化可能使壞血管增生，形成「脈絡膜近視性血管增生」，退化亦會引致黃斑區裂離，甚至黃斑點穿洞或脫落。然而，黃斑區在單一眼睛內變化是很難察覺，所以病態深近視人士應用單眼看直線，或用方格表作測試。 另外，深近視人士的眼球形狀因長期拉長，視網膜周邊位置有可能變薄，令視網膜穿洞或脫落的風險比正常人高10至15倍，較易患上白內障、青光眼或出現飛蚊症徵狀。視網膜變化是最容易忽略的病徵，由於變化會從側邊開始，所以較難察覺。建議深近視人士定期檢查視網膜周邊位置，以免出現明顯病徵，視網膜有脫落情况才接受治療。 兒童近視嚴重 及早求醫 教育小朋友護眼對預防近視十分重要，家長應鼓勵小朋友減少近距離看電子產品。使用電子產品時採用20-20-20口訣，即是使用電子產品20分鐘，讓雙眼休息20秒，並眺望20呎遠方。定期驗眼，如果小朋友近視嚴重，醫生就能及早處方藥物或使用特定方法來減慢近視加深。 成年近視人士現時亦可選擇透過改變眼角膜弧度或厚度的激光矯視手術，或可以植入式隱形眼鏡來矯正視力，醫生會因應個別狀况，建議矯視方法。 文：葉佩珮（眼科專科醫生） Read more