世界睡眠日|你睡得好嗎?了解睡眠周期 找出失眠、鼻鼾、夜尿成因 培養助眠生活及飲食習慣

瞓得早不代表瞓得到?瞓得到亦不代表瞓得好?近月疫情嚴峻,不少人需要停工停課,更相繼收到身邊家人、朋友同事傳來染疫的消息,種種壓力下嚴重影響睡眠質素。整晚輾轉反側不能入眠?睡足一夜卻依然精神萎靡?夜尿頻頻難以一覺睡到天亮?趁着世界睡眠日(World-Sleep-Day)(3月18日),重新檢視自己的睡眠習慣,找出導致睡眠質素轉差的原因,對症下藥,改善整體睡眠和健康狀况吧! Read more

【鼻鼾聲】逾50分貝或患睡眠窒息症 打鼻鼾原因肥胖、鼻敏感人士注意 中醫:健脾化痰祛濕

【明報專訊】頻密、強烈的鼻鼾,不僅對枕邊人帶來困擾,也反映當事人有呼吸道阻塞問題,嚴重更會出現「睡眠呼吸中止」現象,對長遠健康構成嚴重威脅。撇除身體結構異常的原因,中醫認為中氣不足、痰濕蘊結,會導致經常打鼻鼾。透過補氣、健脾、化痰,有助改善呼吸道受阻或塌陷,從而減少鼻鼾。打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意-鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症 Read more

輕視鼻鼾 引發高血壓兼不舉 睡眠窒息 點止「轟炸」枕邊人

鼻鼾聲太大,枕邊人每晚被「轟炸」,患者自己睡眠質素亦欠佳,白天感到疲倦、難以集中精神。​ 鼻鼾與很多疾病相關,除了是睡眠窒息症的徵狀,肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾;另一方面,若不及早治療,會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。 Read more

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,過往曾有案例,睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢?   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一,患者在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,使身體缺氧,病人會反覆地「扎醒」,不能進入深層睡眠狀態。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病 肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。」 此外,肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號 睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應及早求醫。 專題系列文章 Read more

【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵? 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。 (設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto) 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 ■問醫生 ◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭:家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾? 問:為何有鼻鼾? 陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖) ■鼻鼾是疾病警示? 問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己? 鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾? 問:年紀大有鼻鼾是自然現象? 鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。 例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注? 問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒? 陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合? 問:如何治療鼻鼾? 陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝) 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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【中醫治療】中醫教路:輕微鼻鼾服通竅茶

鼻鼾問題可大可小,如果只是因輕微鼻塞而引發鼻鼾,又有什麼方法可以解決?陳敏指出,這一類病情大多以通鼻為主,建議可飲用通竅茶或將白芷、川芎等中藥磨粉製成香包,睡前嗅一嗅,都能減輕鼻鼾問題。另外,亦可配合不同的睡眠姿勢,加上戒煙及戒凍飲,就能夠更易解決問題。 ■(1)通竅茶 材料:辛夷9克、薄荷葉6克、熱水1杯 製法:將材料放入熱水內,焗5分鐘即可服用 功效:祛風散寒、宣肺通竅 ■(2)香包 材料:同等分量白芷、川芎、細辛、辛夷 製法:將材料磨成粉狀,放入紗布袋內,睡前鼻塞可聞 功效:通利鼻竅

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【中醫治療】中醫教路:刺激耳穴治鼻鼾

註冊中醫陳敏表示,針灸及刺激耳穴都是有效的醫治鼻鼾方法,「針灸主要針對迎香、印堂、百會、上星、風池、足三里、合谷、廉泉而施針。療程視乎病情的嚴重性,一般療程為十次,但有些病情較輕的人只需施針一兩次便無事,嚴重病人或需更長療程,所以不能一概而論」。至於耳穴方面,則會按壓刺激耳上的神門、內分泌、內鼻、肺、脾及腎穴位,通常十次為一個療程,隔日做一次。

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花椒水難減鼻鼾 滅聲不成恐招炎症

不少都市人都有鼻鼾問題,香港居住環境狹窄,鼻鼾聲不單影響枕邊人,隨時響徹全屋。輕度的鼻鼾患者往往不知道自己有鼻鼾,加上看似對身體沒有影響,除非家人強烈投訴,否則都不會求診。 最近網上流傳治鼻鼾偏方,聲稱簡單地飲花椒水可消除鼻鼾,但註冊中醫陳敏解釋,花椒水的成效可說微乎其微,就算真有成效,都只能短時間紓緩,實際改善方法應由根本入手,方能解決問題。 影響睡眠 或難呼吸驚醒 鼻鼾問題看似簡單,但只要瀏覽網上有關夫妻關係為主題的討論區,就可發現鼻鼾是其中一個經常令夫妻關係緊張的問題。由於「受害者」經常無覺好瞓,情緒自然差,好易發生爭執,影響夫妻感情。註冊中醫陳敏表示,求診個案中有不少人有鼻鼾問題,「通常是影響到另一半的睡眠質素才來求診,亦有人被自己的鼻鼾聲浪吵醒。如果病情再加重,便可能令呼吸暫停或減弱,從而影響病人的睡眠質素。大部分嚴重鼻鼾人士,會在睡眠中出現維持數秒至數分鐘的呼吸停頓或減弱,如果一晚出現多次,便可能患有睡眠窒息症;其中有病人甚至會發噩夢,感覺給人扼着頸項,難以呼吸而扎醒」。 究竟為什麼會出現鼻鼾?單純是由於「條氣唔順」?陳敏指出,鼻鼾的成因可分為先天及後天問題,而後天問題亦分長期及短期兩種。「一般人出現鼻鼾問題,都是由於睡覺時呼吸道受阻。先天問題主要是由於身體結構,包括喉嚨的吊鐘(懸雍垂)過長或鬆弛、咽喉肥大所引致。」至於後天問題,大多與呼吸道疾病有關,陳敏指出,中醫主要分為四種形態,分別為:「肺氣虛弱,風寒襲肺」;「脾腎陰虛,溫照失積」;「脾氣虛弱,水濕泛鼻」及「肺經伏熱,上犯鼻竅」。「根據以上四種形態,後天問題可分為長期及短期問題,長期問題大致與鼻敏感、咽喉炎、扁桃腺發炎等有關,同時亦包括身體肥胖;至於短期問題則包括感冒、鼻塞等。」 鼻鼾嚴重,當然要主動求診;但如果只有輕度問題,是否可以一試網上流傳的方法,例如飲用花椒水來解決鼻鼾問題?根據《神農本草經》的記載,花椒屬中藥的一種,「主治風邪氣,溫中,除寒痺,堅齒長發(髮),明目」,但陳敏指現代中醫很少會以花椒入藥,「花椒味辛,性溫,有溫中止痛、殺蟲止癢的作用,主要用於肚痛、胃痛、嘔吐、泄瀉、蟲積腹痛等問題;但由於性味辛溫,所以大多會使用其他中藥代替,反而在藥膳上用得比較多」。 成效低 味辛帶溫激發炎症 從花椒的功效中,找不到有關止鼻鼾的效用,陳敏解釋,如果真的要與鼻鼾扯上關係,花椒油會更加接近,「花椒油具有舒張血管、降血壓及抗炎的作用,而舒張血管有暫時通鼻效果。因此,鼻塞時食麻辣火鍋,由於滾油浸泡花椒令湯面浮起花椒油,因而能達到暫時通鼻的功效。不過,維持時間相當短暫,甚至比薄荷味的持久力更加短,所以就算使用花椒泡水飲用,舒張血管的作用亦不足以維持一晚,要解決鼻鼾問題更難上加難」。 除了持久力弱,令花椒未能有效解決鼻鼾,更加值得留意的是它具有一定的刺激性,「由於其辛辣及帶有溫性,所以如果身體有炎症的人士,例如慢性咽喉炎、胃炎等,服用後或會令炎症惡化。體質屬陰虛火旺(徵狀包括手心發熱、睡眠不足、小便赤黃等)的人,如果再食花椒,便有可能令身體不同位置出現炎症」。至於孕婦由於體質虛弱,如食花椒更會損傷胎氣,生產後亦有可能導致斷奶,必須小心留意。 咽喉肥大 側睡減鼻鼾 既然花椒醫治鼻鼾的作用有限,應該如何解決問題?陳敏表示,要解決鼻鼾,應該先了解問題所在,對症下藥。「既然鼻鼾其中一個原因是和不同的氣管疾病有關,病人應首先弄清楚引發問題的原因,之後再針對性地接受治療。如果病因是身體結構問題,包括喉嚨的吊鐘過長或鬆弛、咽喉肥大,建議側睡以減輕症狀。而乾薑、白芷、蒼耳子、蜂房等,都是常用於醫治鼻鼾的中藥,具有通竅、散風等的功用。」 文:勞耀全 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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肺腑之言:陳太的鼻鼾

【明報專訊】陳太是個一向健康的四十餘歲家庭主婦,但由於被家人投訴鼻鼾「如雷貫耳」,以致擾人清夢,結果輾轉被轉介到呼吸系統專科,終於被診斷出患上嚴重睡眠窒息症。她聽到診斷結果後十分驚奇,問了一連串問題: 「睡眠窒息症不是只會在男性身上才發生的嗎?」 「我只有五十公斤重,為何會有這個病?」 「我是不是會在夢中突然死亡?」 其實,睡眠窒息症的產生是因為上呼吸道較正常狹窄,再加上睡眠時上呼吸道的組織肌肉鬆弛,令空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息和鼻鼾聲。除了較常見的「阻塞性」外,還有「中樞性」和「混合性」的類別。雖然在男性身上發現較多,但是亦會出現在女性身上,尤其是較年長和肥胖的人士。然而,有本地研究文獻指出,睡眠窒息症同樣可以發生在擁有標準體重的中國人口,可能是與遺傳和上呼吸道較為狹窄有關。由於病人一旦進入深層睡眠就窒息,因此整晚大部分時間都只能夠在淺層睡眠中徘徊,甚至間歇性短暫覺醒,影響睡眠質素。 常打瞌睡 記憶差難集中 除了睡眠出現鼻鼾聲外,睡眠窒息症的病患者還會因睡眠質素差,引致白天精神委靡和疲倦,就算睡眠時間足夠,日間還會打瞌睡。長遠來說,這不單影響病人的集中能力和記憶力,還會增加病人患上心血管病、血壓高和腦血管等病的風險。此外,由於病人日間十分疲倦,如果他們從事需要高度集中力的工作(例如職業司機),就可能會發生危險事故。另一方面,在絕大部分本身沒有長期心肺疾病的人,因患上睡眠窒息症而導致夢中突然死亡的風險很低。 現今睡眠窒息症的治療,主要是需要病人在睡眠時佩戴「正氣壓睡眠呼吸機」(簡稱CPAP),由機器提供適當的空氣壓力以「撐起」在睡眠時被阻塞的上呼吸道。 手術治療效果不顯著 此外,由於鼻鼾也可以是由於其他上呼吸道毛病阻塞引致,再加上鼻毛病也會對佩戴CPAP構成障礙,因此病人也經常會被轉介到耳鼻喉科專科醫生檢查。然而,由於長遠治療效果並不顯著,近年已經很少利用外科手術去嘗試治療此病了。此外,對一些不能接受CPAP治療的病人,我們會轉介去牙科醫生,看看口腔儀或牙膠可否提供幫助。這些在睡眠時佩戴在口裏的儀器,主要是將下顎拉下及拉前,以及支撐舌頭去減少呼吸道受阻。然而,用者要有健康的牙齒及顳下頜關節,而這療法只適用於輕度患者。 最後,我還提醒陳太,CPAP並不是根治這個病的方法,她需要每晚佩戴,才能達到最佳的治療效果。 文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生)

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引起手麻痹的原因:睡姿不良、肩頸勞損、身體虛弱手冰冷(醫食因緣)

【明報專訊】因為手部麻痹不適前來求診者不少,引起手部麻痹的原因各式各樣,每每與疾病及病人體質有關。手麻痹有原因:睡姿不良、肩頸勞損、身體虛弱手冰冷-個案1:睡姿差手受壓像針拮-「醫師,近日每朝起牀,隻手像被針拮、被蟻咬,麻麻痹痹,慢慢活動一下,做下運動,就回復正常,究竟發生什麼事?」此乃中醫所謂「血氣不通」。可能是因為睡姿不良,上肢在睡眠時受到擠壓,氣血運行受阻所致。起牀後擠壓狀態消除,氣血得以回流而恢復。此類臨牀上最為常見,毋須任何治療,病人只需注意睡姿便是。 Read more
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