癌症360

【明報專訊】我經常接到各式各樣的轉介，最常見的是在外面花了巨大的醫療開支才發現是個無底深潭，另一類是外面醫生不願意接的病人。前幾天我見了一名約50歲的王先生，他希望預防大腸癌，但好幾名醫生也不願意為他檢查。他少年時不幸患上盲腸炎並引發腹膜炎，由於發炎嚴重，康復後出現腸黏連（intestinal-adhesions）及黏連帶（adhesive-bands）。這後遺症令他經常出現腸道梗阻（intestinal obstruction），每逢吃大量難消化的食物或喝過多水分，便出現便秘、肚脹及嘔吐。大約5年前一次非常嚴重的腸道梗阻，需要接受緊急切腸手術，事後他飲食需要更加小心，以防問題復發。 Read more

每當聽見癌症，一般都會先想到如何治療，很多病人都會忽略了運動的重要性，包括運動有助減低患癌風險，以及幫助恢復身體機能，對提升治療效果和改善生活質素有着重要作用。   控制體重、增免疫力 減患癌症風險 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，適量運動有助降低患癌風險，有研究顯示日常進行高或中強度運動人士，患上癌症包括腸癌、乳癌及食道癌的比率，比只做低強度運動人士為低。雖然目前未確認兩者之間的直接關係，但估計可能與體重控制有關，其次經常運動人士，其血液中的胰島素及荷爾蒙水平會比一般人低，由於高濃度胰島素及荷爾蒙會增加細胞分裂，多運動則有助減少腫瘤發生。長期運動人士亦能增加免疫力，減低發炎的可能性，同時改善腸道蠕動，縮短大便停留在腸壁的時間，減低患大腸癌的風險。   相關文章：針對大腸癌期數調整治療計劃 及早篩查預防勝治療（附：注意大腸癌先兆5大徵狀）   癌症治療使病人感疲倦 易成惡性循環 何謂中、高強度運動？養和醫院物理治療師利美霞表示，當做運動時，除了覺得熱及微量出汗之外，呼吸會開始急促，但仍可以跟附近的人說話，就算是中強度運動。若果做運動時開始大汗淋漓，連說話也有困難，就屬於高強度運動。 運動除了有助預防癌症，對癌症病人而言，運動可紓緩癌症治療帶來的副作用。利美霞續指，癌症治療特別是化療和放射治療，會令患者出現癌因性怠倦（cancer-related fatigue），令病人肌肉減少、心肺功能下降。病人會愈來愈疲倦，形成惡性循環，最終體質會慢慢變差，生活質素持續下降。   治療前、中、後期 3階段不同運動強度助康復 癌症病人的運動治療分為3個階段：癌症前期復康、治療期復康及存活期復康，在不同階段的復康期，所需的運動強度都有所不同。 癌症前期復康：所指的是由確診至開始癌症治療之間的時段。物理治療師會建議病人在開始癌症治療前進行運動，包括強化心肺功能、強化肌肉的運動，希望增加病人的力量，為治療作好準備。 治療期復康：當病人進入癌症治療的階段，運動的目標會由強化身體機能轉變為保持機能。因為病人在治療期間會容易感到疲累、手腳麻痺、肌力不夠，建議進行輕度運動，例如簡單拉橡筋帶的肌力鍛鍊、在公園急步行走、踏健身單車等，讓病人能夠保持一定的基本生活活動能力。 存活期復康：癌症治療完結後，病人踏入康復階段，物理治療師會因應病人的日常及工作需要，設計合適運動強度的訓練。例如年輕的病人需要繼續上班，在狀態許可情况下，可嘗試進取一點，考慮把運動轉為中、高強度，如到田徑場跑步。   相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險   愈早做運動 促進身心健康 廖敬賢醫生表示，當患癌病人求診，一般都會建議他們培養運動的習慣，愈早做運動，對整體的治療效果和康復都有裨益。在跟進過程中，醫生會與物理治療師緊密溝通，讓物理治療師得知病人的治療程序、進度，而物理治療師則會因應情况，為患者計劃運動訓練。他強調，運動不只加快病人的體力恢復，也讓他們專注於體能訓練，有助減少面對癌症的負面情緒，積極對抗癌症。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】乳腺癌是香港女性第一大癌症，2018年有4618宗發病，另有753宗死亡。政府下周一起推乳癌篩查先導計劃，44至69歲婦女先付310元年費參與衛生署婦女健康服務，經評估確認合資格，再付225元可接受乳房X光造影檢查。有學者估計計劃每年可找到數十名患者。乳癌3大高危因素-篩查先導計劃為期兩年-44至69歲婦女年費310元 Read more

【明報專訊】香港人較少認識腎癌。根據香港癌症資料統計中心數據，近年來腎癌個案數字上升，新症由2009年505宗，增至2018年的近800宗，升幅逾50%，不容忽視。以往晚期腎癌治療選擇較少，治療效果不理想。直至近年免疫治療在腎癌治療大行其道，雙免疫治療或免疫治療加標靶藥的混合治療，已為一線治療大趨勢。 Read more

【明報專訊】新冠疫情仍然嚴峻，變種病毒全球擴散，新受感染患者多未接種新冠疫苗。本地疫情雖然稍為緩和，但仍然不能鬆懈。香港有足夠疫苗供應，兩種疫苗同樣有效，可預防嚴重感染，鼓勵大家立即接種。個別人士患有慢性疾病，接種疫苗前可先與醫生商量。三高控制好可打針-70歲陳太有三高：高血壓、高血脂及高血糖，同時有冠心病史。陳太定時服藥，血壓、血脂及血糖皆控制理想，應馬上接種新冠疫苗。 Read more

【明報專訊】中醫藥在處理癌症一些症狀，確實有優勝之處。上星期一（8月9日）討論了中醫藥如何幫助紓緩胸腔或腹部積水（bit.ly/3jYjwfv）；今次再談胃口差、疲倦、白血球和血小板低下的問題。胃口差-改善消化-解滯通宿便-很多癌症病人胃口差，原因涉及多方面：有的可能是接受化療後感到惡心嘔吐；有的可能是因治療產生味覺變化，以往美味的食物，已經不像以前的味道；也有可能是因為情緒低落而引起胃口不好。西醫所用的止嘔藥功效很好，已經很少見到病人因化療引起劇烈嘔吐。但治療胃口差的西藥卻很少，臨牀上醫生最常用是一種輕量荷爾蒙藥物，激發病人胃口，但療效一般。中醫方面，有很多方法可以處理這個問題。 Read more

根據統計大腸癌是香港發病率最高的癌症，每年約有5600宗新症，而死亡率僅次於肺癌。要治療大腸癌，醫生會透過一系列的檢查為病人的癌症期數，即使病人已屆第4期，仍有最新的治療方法可供選擇，有部分情况亦有望可以治癒。要避免大腸癌發展至嚴重階段才發現，除了密切留意5大病徵外，適時接受大腸癌篩查尤其重要。 Read more

【明報專訊】大腸癌為本港癌症第二大殺手！中大腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟稱，大便隱血測試無法偵測早期、未滲血大腸瘜肉，導致假陰性。中大醫學院經過逾10年，研發出全球首創技術，透過檢測糞便4種細菌基因（M3）以偵測大腸癌，靈敏度高達94%。該技術亦擴展至偵測瘜肉復發，可檢測小至芝麻綠豆般約5毫米、沒滲血的瘜肉。團隊指出，新技術有助精準找出患者，讓他們及早接受大腸癌治療，同時減少非必要入侵性治療，減輕醫療系統負擔。 Read more