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【牛皮癬】銀屑病成因是遺傳？皮膚炎症隨時影響全身關節發炎 了解生物製劑療效
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【牛皮癬】銀屑病成因是遺傳？皮膚炎症隨時影響全身關節發炎 了解生物製劑療效

Kristal Lee , , , ,
由免疫系統失調引起俗稱「牛皮癬」的銀屑病 (Psoriasis)，不但可引致皮膚炎症，令患者出現痕癢及脫屑等徵狀，還可誘發其他共病，例如多達四分一患者會有銀屑病關節炎，影響範圍可由脊椎到手指，甚至是全身大大小小的關節，病情嚴重時更可帶來蝕骨之痛！養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生提醒，銀屑病患者應盡早接受適當治療，勿半途而廢，以目前使用的生物製劑為例，不但有助緩解皮膚症狀，亦可處理及預防關節炎等併發症，有助控制病情，維持生活質素。 相關閲讀：【風濕科】了解痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病等徵狀和治療 三高患者要注意什麼？ 銀屑病的成因是遺傳？ 張醫生表示，銀屑病是由免疫系統失調所引起的炎症：遺傳是銀屑病的主要病因， 加上後天因素如吸煙、飲酒、肥胖、壓力、局部創傷及感染等，便可誘發銀屑病，有部分患者便是在確診新冠病毒後導致銀屑病復發。」男女的患病風險均等，30至50歲是發病的高峰期。 銀屑病在香港並不算常見，發病率約為0.3%-0.5%，但張醫生認為實際情况有可能被「低估」：「歐美的發病率高約10倍，單是種族因素並不能解釋為何兩地發病率有如此龐大的差異。 銀屑病可出現在頭皮中， 或只是影響指甲， 如病情輕微可能常被病人忽略。」 相關閲讀：類風濕性關節炎常見紅腫熱痛 宜盡早治療紓緩重拾正常生活 銀屑病會傳染嗎？ 皮膚紅腫、痕癢及脫屑等都是銀屑病常見的症狀。張醫生指這些症狀不但會引起生理不適，更會影響外觀而窒礙社交，原因是異樣的皮膚、皮屑等，容易予人「不潔」的觀感，甚至誤以為患者有具傳染性的皮膚病。張醫生強調，銀屑病沒有傳染性，但由於皮膚炎症會增加細菌感染的風險，可能會引發全身性的紅皮症等，令病情變得更嚴重。 銀屑病只會影響皮膚？會有併發症嗎？ 由於銀屑病是源於免疫系統失調，除了皮膚之外，身體其他器官和組織亦可能受到影響，例如引起關節炎、眼睛發炎或慢性腸炎等共病，亦會間接增加罹患心血管疾病、痛風、代謝綜合症及骨質疏鬆等風險。 張醫生指出，每4名銀屑病患者便會有1人患上銀屑病關節炎，這類關節炎的表現千變萬化，猶如類風濕性關節炎和強直性脊椎炎的「混合體」，無論是大關節或小關節，以至手指等遠端關節、脊椎等，都有可能受到影響，甚至有機會引起筋腱發炎及手指、腳趾炎症，最罕見和嚴重的是出現侵蝕骨骼的膿皰型關節炎，會令患者劇痛及骨骼變短。 相關閲讀：【痛風】急性、慢性治療有別 痛風4個階段 注意尿酸水平 適當戒口減攝取嘌呤 生物製劑大幅改善病情控制 銀屑病難治療嗎？「過去治療銀屑病並不容易，因為照紫外線燈及口服免疫抑制劑的傳統治療方法成效不甚理想，導致很多患者中途放棄治療。直至生物製劑出現，打破了銀屑病『難醫』的限制，有效改善症狀之餘，更可同時治療關節炎及其他共病。」張醫生解釋。 目前治療銀屑病的生物製劑有3類，包括：第一代的腫瘤壞死因子抑制劑，以及較新的白介素（IL）-17抑制劑和白介素（IL）-12/23抑制劑。 張醫生表示，愈新的生物製劑， 除了成效更好，對抵抗力的影響亦較少。患者一般需每2星期至每3個月注射一次生物製劑，其中抗腫瘤壞死因子抑制劑有機會減低抵抗力，增加患者感染風險，注射次數亦較為頻密，使用兩至三年後，其療效或會下降，但價格相對另外兩種便宜。 除了藥物治療外，他強調病人合作亦是控制銀屑病的關鍵，因為銀屑病就如高血壓等慢性病，若置之不理可以帶來嚴重的健康風險。 積極治療及控制有望停藥 張醫生表示，銀屑病縱然未能「斷尾」，但積極接受治療可以有效控制病情，更重要的是可減低發生併發症的風險。當病情轉趨穩定後才可以考慮減藥或停藥。若任由銀屑病病情惡化而不理會，代表免疫系統失調的情况會更嚴重，出現關節炎等共病的風險亦會愈大，「斷尾」機會更為渺茫。 張醫生亦建議患者調整生活模式，包括遠離煙酒、控制體重及恆常運動，尤其是多參與戶外活動接觸紫外線，對病情控制及預防共病均有幫助。 專題系列文章 Read more
【貧血症狀】易攰頭暈食慾不振 4個缺鐵性貧血指數 愛喝酒長痔瘡男女要注意
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【貧血症狀】易攰頭暈食慾不振 4個缺鐵性貧血指數 愛喝酒長痔瘡男女要注意

Kelly Leung , , , , ,
【明報專訊】貧血，總令人聯想到弱不禁風的女生，但原來大隻佬、後生仔，一樣有可能貧血。衛生署的健康調查顯示，本港15歲或以上人口中，有3.1%經確診貧血（包括地中海貧血）。按此估算，香港最少有20萬人患有貧血，數目可不少。香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示，貧血類型有很多種，但臨牀上，大部分貧血患者，都屬於缺鐵性貧血。（編者按：有無貧血，當然不能夠憑「臉色」好壞去判斷，必須抽血檢查以下4個貧血指數，除了較多人認識的血紅素濃度外，還有哪些呢？貧血可令患者易攰、頭暈、食慾不振、睡眠障礙等，背後更可能隱藏着其他健康警號，不得不防！） 貧血令人易攰頭暈 了解缺鐵性貧血4個指數 貧血，不單是飲杯紅棗水或鋸塊牛扒就能解決，背後分分鐘隱藏着健康警號，必須找出原因，究竟是「入」不夠，還是「出」得太多。 有無貧血，當然不能夠憑「臉色」好壞去判斷，必須抽血檢查。黃至生說，除了紅血球中的血紅素濃度外，要進一步確定是否屬於缺鐵性貧血，還要再看3個指數︰ 血紅素濃度：成年男性（15歲或以上）若低於13.5g/dL，成年女性（15歲或以上）若低於11.5g/dL，就可界定是貧血了。 血清鐵蛋白（ferritin）濃度 血鐵（serum iron）含量 總鐵結合能（TIBC） 「TIBC主要用來評估血液中有能力和鐵結合的蛋白質有多少，缺鐵性貧血患者，這個數值會偏高，而血清鐵蛋白和血鐵指數就會偏低」。正常值範圍會因實驗室不同有所分別。 相關閲讀：【貧血原因】缺乏鐵質致頭暈心悸免疫力下降 逾80%港人攝鐵不足 貧血忌亂吃補充品（附含鐵質食物） 輕微貧血病徵不明顯 嚴重可致心臟衰竭 缺鐵性貧血，就是體內沒有足夠鐵質，導致無法產生足夠的血紅素把氧氣運送到各個器官。黃至生指出，輕微缺鐵性貧血病徵或不明顯，但隨着病情加劇，患者會感到容易疲倦、食慾不振、運動耐量下降，也會引起睡眠障礙，例如出現不安腿綜合徵，或有頭暈頭痛、呼吸困難、心悸，甚至胸口痛等情况，「假如一直忽視，紅血球無辦法提供適當養分給身體各個器官，最嚴重，可能會導致心臟衰竭」！ 為什麼缺鐵?腸道有問題難攝鐵質 香港人普遍三餐溫飽，為什麼會缺鐵呢？說到底，就是長期「入不敷支」的結果。鐵質儲備量不足，常見於過度減肥的女士、懷孕婦女和素食者外，愛喝酒的人士，同樣是高危一族，黃至生解釋︰「酒精會阻礙鐵質、葉酸和維他命B12吸收，這些都是製造血紅素最基本成分，有些人『酒當水飲』，容易有缺鐵性貧血。」另外，腸道有問題的人，例如克隆氏症（Crohn’s disease）患者，由於小腸機能下降，較難吸收到食物中的鐵質或其他微營養，罹患缺鐵性貧血機率較高。 30歲嗜辣愛喝酒 長痔瘡招貧血 不過，就算「入」得夠，若「出」得多，同樣會導致缺鐵。月經量多的女性，固然容易流失大量鐵質，形成貧血，但困擾不少男士的痔瘡，一樣是「幫兇」。而痔瘡亦不是「熟男」專利，註冊中醫何慧潔診治過數名患痔瘡而招致貧血的年輕人，「這幾個病人都是30歲左右，因為痔瘡大量出血而導致貧血，他們的共通點是喜歡吃辣，也愛喝酒，所以表現有『血虛』、『陰虛』和『濕熱』」。 內出血或暗藏大病 須揪出元兇 除了看得見的出血，還有更多看不見的內出血，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至是腸道腫瘤所引致的出血！「所以不是單純補鐵就可以解決問題，更重要是找出貧血背後原因，有需要時，或要照胃鏡、大腸鏡或做大便隱血測試，偵測出血源頭。」 相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法 ■提提你：奶茶咖啡送飯阻攝鐵 外食一族，午餐或晚餐都習慣以咖啡、奶茶、檸檬茶作餐飲，原來這個配搭，會妨礙鐵質吸收。香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生解釋，「一般人午餐和晚餐都吃得較豐富，亦主要是靠這兩餐吸收鐵質，所以不適宜在這兩餐飲咖啡、奶茶或紅茶，因這類飲品含咖啡因，會令鐵質吸收得較差」。如想飲用，可選擇在餐前或餐後2小時，待身體把所需鐵質吸收後，影響就相對較小。 中醫意見：貧血不一定血虛 食療補益氣血 西醫指的貧血，是血液中的血紅素過低，但中醫並無「貧血」的病名。「中醫將現代醫學『貧血』，按病人症狀，分別列入『眩暈』、『心悸』、『虛勞』等病名內。『貧血』多為虛症，但不獨指血虛，按患者不同表現及症狀，還可歸納入氣虛、陰虛及陽虛等範疇內。」註冊中醫何慧潔說。 很多人都有誤解，以為貧血的人一定是血虛，或是血虛的人一定有貧血，何慧潔強調，兩者有較大關連但並無必然關係，「部分病人即使有血虛症狀，包括臉色蒼白、經常頭暈、心悸、失眠等，但驗血顯示沒有貧血；相反，檢測到有貧血的病人，又不一定有血虛的症狀，因此兩者不能畫上等號。」 補益心肝 健脾和胃 另外，在中醫學說，貧血病機與心、肝、脾胃等臟腑關係最為密切，何慧潔解釋︰「中醫的概念，『心主血脈』、『肝藏血』，貧血與心肝關係顯而易見；脾胃與血液化生有關，『脾胃是後天之本』，我們透過脾胃，把飲食攝入的營養物質轉化成為氣血，假如脾胃不好，氣血化生不足，亦會導致貧血。因此，治療應按需要補益心肝，健脾和胃，益氣補血。」 根據不同證型用藥 用藥則根據不同證型，針對血虛者，常用藥材包括當歸、川芎、白芍、熟地等；至於氣虛者，會表現得疲倦乏力、臉色蒼白、頭暈氣促、聲低懶言等，常用北芪、黨參配伍當歸、紅棗；陰虛常見於女性更年期的月經量多及崩漏，她們經常有潮熱、手心足心熱、口乾舌燥、便秘、失眠、多夢等情况，多使用龜甲、知母、旱蓮草、女貞子等藥材；陽虛者，一般會在氣虛症狀上，再有明顯畏寒怕風、手足冰冷、精神不振和嗜睡，可使用附子、乾薑、肉蓯蓉等藥材調理。「不過，這四虛未必是獨立，有些人氣血兩虛，有些人則氣陰兩虛。因此，中醫講求辨證論治，而且不會使用單一種用藥，往往要配伍和使用複方，加強療效。」 相關閲讀：【痔瘡成因】痔瘡非「瘡」？4類人士高危 注意手術切除非一了百了 4招防復發 兩款湯水助補益氣血 要醫治貧血，除服藥調理，亦可採用食療輔助，何慧潔推介兩款湯水，有助補益氣血。 菠菜豬膶湯 補血養肝 材料（3至4人分量）︰ 豬膶200克，菠菜160克（或4両），杞子、薑絲、麻油各1湯匙，鹽、生粉和米酒適量 做法︰ 1.豬膶切片，以清水洗淨血水，用少許鹽、生粉和米酒醃30分鐘 2.菠菜洗淨切段，汆水備用 3.湯鍋加入4碗半清水，大火煮滾 4.把豬膶放入，轉細火煮5分鐘，加入菠菜、杞子和薑絲，再煮5分鐘，用鹽和麻油調味，即可飲用 功效︰補血養肝，明目 備註︰豬膶及菠菜含豐富鐵質，適合缺鐵性貧血的人食用。月經量較多的女性，建議可於經後連續飲用2天，連湯渣進食。豬膶屬於動物內臟，高膽固醇人士不宜食用過量 黑豆黨參牛𦟌湯 健脾益氣 材料（3至4人分量）︰ 牛𦟌300克、黑豆100克、乾淮山60克、黨參20克、紅棗6粒、桂圓6粒、薑2片 做法︰ 1.牛𦟌洗淨切段，汆水備用 2.黑豆、乾淮山、黨參、紅棗、桂圓洗淨，浸泡30分鐘 3.湯鍋加入12碗清水（約2公升），大火煮滾 4.把所有材料放入，轉細火煲1.5至2小時，用鹽調味，即可飲用 功效︰健脾益氣，補血安神，尤其適合氣血兩虛型貧血人士飲用 備註︰飲湯連牛𦟌食用，補血效果更佳。此湯藥性屬溫補，傷風感冒期間不宜飲用 文：沈雅詩 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more
【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾？擔心使用類固醇副作用？
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【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾？擔心使用類固醇副作用？

Kristal Lee , , , , , , , ,
濕疹在本港十分常見，根據本地研究，約一成半幼稚園、小學及中學的學童患有濕疹，每100名成人亦會有3至5人受濕疹困擾。患者會出現皮膚紅腫、痕癢，嚴重患者甚至會脫皮、出水。求醫後塗藥膏數天病情受控，但一、兩個星期後，或因天氣潮濕，濕疹又再出現，用盡方法都未能「斷尾」，容易令人感到氣餒。不少患者更擔心使用類固醇來控制病情，會帶來不少副作用，怎辦呢？ 相關閲讀：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜 濕疹又發作 兩大引發因素：皮膚屏障較弱、體質過敏 養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生表示，濕疹可細分為7種，最常見為異位性皮膚炎，是一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症，多由幼童時期開始，八成患者是6歲前發病，不過近年愈來愈多在成年後才發病，可以在50至60歲才突然出現。 龔醫生解釋，異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起，先天主要有兩類因素。 第一是皮膚的屏障功能較為脆弱，人體皮膚的油脂正常能幫助補水、鎖水，猶如有一層保鮮膜保護，但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱，皮膚內的聚絲蛋白失去功能，令皮膚變得乾燥，出現很多小缺口，讓致敏原如塵蟎等可滲入皮膚，引致過敏反應。 第二是病人屬過敏體質，本身已有哮喘、過敏等問題，當過敏體質再加上環境因素，如塵蟎、天氣變化、衣物、壓力等，就有很高風險會發病，因此濕疹並非純粹與致敏原有關，部分病人即使避開致敏原亦未必能解決問題。 相關閲讀：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 治療濕疹兩大部分：少用香料潤膚膏　忌熱水沖涼太久 治療濕疹主要分為兩部分，包括日常皮膚護理和減退皮膚炎症。 日常皮膚護理：龔醫生指出，要盡量還原皮膚屏障功能，例如洗澡時盡量不要用太高溫的水、時間不要太久，也應使用非鹼性不起泡的沐浴露，洗澡後可以適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏。 減退皮膚炎症：包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等徵狀。目前第一線治療是適當地外用類固醇藥膏，也是目時為止最有效治療濕疹的方法。很多家長或患者都會擔心類固醇有副作用，龔醫生解釋，其實只要使用得宜，跟隨醫生的指示用藥，類固醇是很安全和有效的。 相關閲讀：皮膚缺水 小心 㿺㿭變濕疹 雪花膏？豬油膏？凡士林？解構3種潤膚產品補水鎖水特性 使用類固醇 必須跟隨醫生指示 醫生一般會在病人發作嚴重時，處方3至7日的外用類固醇藥膏作短期治療，當發炎情况穩定下來後，情况輕微至中度的患者有可能需要作「鞏固治療」，即是患者可按指示使用多一星期非類固醇藥，令皮膚炎症徹底消退才停藥；如還未完全好轉，醫生會考慮處方劑量較低的類固醇，如稀釋的潤膚膏，按需要調控分量至1：4或1：10不等，令皮膚完全復原才停藥。 較嚴重患者或需考慮口服藥 較嚴重的患者使用藥膏未必有效，則需要考慮處方口服藥，例如口服免疫系統調節劑，包括環酵素、MMF類藥物，甚至考慮針劑或口服生物製劑。口服免疫系統調節劑相對會有較多副作用，主要是因為它會壓抑免疫系統，醫生會小心評估和選用；至於生物製劑的好處是會選擇性地壓抑一些過敏的免疫系統功能，在應付細菌病毒入侵免疫系統功能時，影響較傳統的口服免疫系統調節劑小。 龔醫生表示，現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾，但可以透過使用藥物和做好日常皮膚護理，減低濕疹的發作次數和嚴重性，助病情較長期地受控。有研究發現，七至八成幼童患者成長至13至14歲時，病情可維持穩定。如欲控制濕疹得宜，不但要制定有效的治療方法，更應着重悉心照顧，嚴謹配合醫生建議的治療，減少發作次數，濕疹便能慢慢改善。 專題系列文章 Read more
關於呼吸道合胞病毒RSV的傳播、病徵和減低感染等7個問題 嬰幼兒高燒氣促嘔奶即求醫
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關於呼吸道合胞病毒RSV的傳播、病徵和減低感染等7個問題 嬰幼兒高燒氣促嘔奶即求醫

Kristal Lee , , , , , , ,
【明報專訊】最常導致幼兒入院的呼吸道合胞病毒（RSV）近數周在社區的活躍度比新冠疫情前同期更強甚至翻倍（見圖）。有公院兒科醫生稱，月初撤銷口罩令後，醫院及社區陸續出現RSV爆發。至於屯門醫院一個新生嬰兒特別護理病房自3月9日起爆發呼吸道合胞病毒（RSV）組群感染，早前先後有6名嬰兒感染，醫管局昨日（20日）公布再多一名30日大女嬰對RSV病毒呈陽性反應，情况穩定，另該病房有3名職員亦對RSV呈陽性反應。早前另有私院兒科醫生亦稱近日呼吸道感染兒童求診較疫前升數倍，有女童受RSV及肺鏈菌夾擊併發肺炎留院10日未癒。有醫生料幼兒或需經歷一段呼吸道病毒爆發的「陣痛期」，籲發現幼童有氣促及嘔奶等病徵盡快求醫，而人多擠迫時可考慮讓子女戴回口罩。(編者按：立即了解關於RSV的傳播途徑、病徵和減少感染風險等7個問題。) 相關閲讀：新冠+流感+呼吸道合胞病毒RSV夾攻 了解3病毒 呼吸道合胞病毒RSV 7個問題你要知：如何傳播?感染可引致嬰幼兒什麼病徵? 呼吸道合胞病毒感染由一種單鏈的核糖核酸病毒所引起，這種病毒是引致1歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因，可經分泌物、飛沫傳播。 RSV較新冠疫前活躍 嬰兒病房爆發 手足口腸病毒亦多於去年 新冠疫情消退，政府專家顧問袁國勇警告的「後口罩浪」漸現。於瑪麗醫院工作的港大兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強18日在商台《政經星期六》指出，口罩令取消後近日陸續有醫院及社區出現RSV病毒爆發，對幼兒造成一定影響，除了RSV，手足口病、腸病毒等過濾性病毒亦明顯較去年上升。他說，近兩個月原本健康良好的幼兒留院期間出現氣喘無法飲奶，「需吊住氧氣好幾日，整個星期不能脫離」。他並觀察到近期出現呼吸道感染的兒童留院日更長，由以往兩三日增至一周。 據醫管局資料，近日公院兒科住院病牀住用率維持在七成多，急症醫院截至上周一的兩周內相關住用率為76%至78%，而截至18日零時相關住用率則為77%，與冬季流感高峰期相若。 部分周數RSV佔比 較2019同期倍升 據衛生署公共衛生化驗服務處化驗結果，近月呼吸道化驗樣本中RSV病毒陽性比率已回復2019年同期水平，部分周期甚至較疫前倍升。而與去年疫下同期相比，去年部分周期比率不足1%。 屯院病房7嬰兒3職員感染合胞病毒 屯門醫院一個新生嬰兒特別護理病房自本月9日起爆發呼吸道合胞病毒（RSV）組群感染，早前先後有6名嬰兒感染，醫管局昨日公布再多一名30日大女嬰對RSV病毒呈陽性反應，情况穩定，另該病房有3名職員亦對RSV呈陽性反應，3人正休假。 院方表示為謹慎起見，20日再安排入住該病房的嬰兒接受測試，結果發現多一宗個案。至於早前公布感染RSV的6名嬰兒，其中11日大男嬰仍然情况危殆，一名5個月大女嬰仍然情况嚴重，其餘4名嬰兒情况穩定。所有病人正接受隔離治療。 院方表示非常關注該組群感染個案，會繼續加強執行感染控制措施，嚴格執行接觸及飛沬傳播防護措施，確保個別病人使用專屬的個人裝備，避免交叉感染，並會密切留意該病房病人的健康情况。 相關閲讀：【呼吸道感染】研究：包膜細菌、猩紅熱、水痘及肺結核等4類傳染病較新冠爆發前減 團隊倡續戴口罩 防細菌爆發控抗生素用量 黃大仙幼園21童上呼吸道感染 另外，衛生署公布黃大仙小童群益會樂緻幼兒園暨幼稚園爆發上呼吸道感染，21名學童出現病徵，其中一人入院化驗後確診帶有RSV病毒，治療後已出院。全部病人情况穩定，對新冠病毒快測呈陰性。患病學童包括9男12女（2至5歲），自本月5日先後現病徵，11人曾求醫，該校正接受醫學監察。 私院兒童呼吸道求診多數倍 有童8日始退燒 主要在私院診症的兒科專科醫生、中大兒科名譽臨牀副教授周中武稱，本月起每周接到10至20多個RSV、鼻病毒等呼吸道感染的嬰幼兒求診，人數較疫前升4至5倍，大多為2歲以下幼兒。他說求診幼兒以輕症居多，亦有個案嚴重需入院，約10日前有健康良好的4歲女童持續發燒5日不退，服藥也無效，求診時高燒至40度，化驗顯示女童受RSV及肺炎鏈球菌夾擊，併發肺炎，照肺發現右肺花了一半。周稱女童情况一度危殆，即安排入院，服抗生素8日才退燒，至18日仍需留院觀察。 醫生：戴口罩3年需「陣痛期」 周稱私院兒科病牀使用率約七至八成，與疫情前相若，但他亦觀察到近日求診兒童一般「病耐咗」，估計因疫下3年全港戴口罩， 嬰幼兒未曾受其他病毒「洗禮」，致抵抗力低。他強調全世界除罩後均見呼吸道病毒爆發，本港幼童亦無可避免將或需經歷一段陣痛期，呼籲家長毋須過分擔心， 形容「小病是福」，一般人需靠成長過程接觸不同病毒訓練免疫力，只要及早求醫，大多很快痊癒。 料天氣回暖RSV個案減 至於「陣痛期」將維持多久， 葉柏強說一般5至6月天氣回暖，RSV個案會明顯減少，近期家長可考慮讓子女在人多擠迫時戴回口罩，但其餘時間不必強制，避免影響小朋友社交活動及透過觀察學習發音等語言發展。 建議人多擠迫可戴口罩 嬰幼兒氣促嘔奶應求醫 葉又提醒，若孩子身體不適，特別開始出現氣促、嘔奶等，應盡快求醫，學校亦應定期清潔學生接觸的物品及地方。 Read more
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小米可代替白飯?高纖蛋白質低升糖有助控血糖 教你營養新煮意

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【明報專訊】香港人普遍對小米有點陌生，毫無「煮意」！營養師教做沙律增加蛋白質，中醫建議用來煲粥，不但健脾開胃，甚至有「代參湯」美譽。聯合國糧食及農業組織（FAO）將今年訂立為國際小米年（International Year of Millets），別看小米一顆顆十分細小，其營養價值高於白米、小麥；升糖指數（GI）比白飯低，但蛋白質和纖維較高，有助控制血糖水平、增加飽腹感，亦幫助排便。（編者按：有營養師指出，烹煮小米時加入愈多水及煮愈長時間，小米愈軟和容易消化，如小米粥，適合消化力弱人士，例如長者。有哪些營養新「煮」意呢？做沙律、煮粥品、焗鍋巴、蒸肉餅都得？） 相關閲讀：高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱 小米升糖低過白飯 高纖高蛋白質 飽腹兼助控血糖水平 「小米是一類穀物的統稱，品種繁多，有不同顏色及大小。」仁安醫院註冊營養師方敏琪指，小米在惡劣環境下仍可耕種，在亞洲和非洲國家十分普遍。根據FAO資料，小米包含黃小米（foxtail millet，又稱小米）、珍珠粟（pearl millet）、穇子（finger millet）和福尼奥米（fonio）等品種，它們均是全穀物，提供多種人體必需營養素。 在香港最常見的是foxtail millet（下稱小米），外形比白米細小，圓滾滾，呈金黄色 。雖然它不是香港人主糧，但亦非餐桌新丁。基督教聯合那打素社康服務註冊中醫姜小舟表示，中國傳說中神農「嘗百草，辨五穀」中的五穀，普遍指「稻、麥、黍、稷、菽」5種糧食，「稷又稱粟，去殼後就是常見的小米」。在北方，小米又稱為穀子，「它原產於中國北方，在約8000年前內蒙古境內，已發現世界上最早人工栽培的粟」。小米味甘性平，有健脾和胃的功效，「能補腎氣，清虛熱，利小便，治煩渴，是治療脾胃虛弱、體虛、精血受損、產後體虛、食慾不振的良好食品」。 相關閲讀：【1份水果】中型蘋果營養有多少？膳食纖維助穩定血糖 鉀質助降低血壓中風風險（附食譜） 煮小米時間愈長愈軟 小米粥適合消化人弱人士 從營養角度看，方敏琪指小米含豐富碳水化合物、蛋白質、纖維素及礦物質，包括磷質及鎂質；亦含有天然抗氧化酚類化合物，例如酚酸、類黃酮，「由於小米比白米含較豐富纖維素（生小米每100克含8.5克膳食纖維；白米含極少膳食纖維），以及升糖指數較低，所以適合關注血糖人士食用。用小米代替白米飯，不但可以減低餐後血糖升幅，亦可同時攝取額外纖維素，增加飽腹感」。她鼓勵以全穀物例如小米、糙米、紅米等，代替加工碳水化合物（河粉、腸粉、粥等），「未經大量加工打磨的穀物類，保存了天然維他命、礦物質及纖維素，其中維他命B雜有助釋放能量；而且全穀類一般升糖指數較低，對於控制血糖及保持能量水平有很大益處」。 糙米、紅米要預先泡水再煮，口感比較粗糙，並非人人能接受，方敏琪表示，「小米很小，所以快熟一些，容易烹調，口感也不太粗糙，較易讓人接受」。但看着陌生的小米，毫無「煮意」？她建議可用小米做沙律，亦可代替白飯，「如果吃不慣，可以混入白米中煮飯，起初白米與小米比例可嘗試3:1」。烹煮小米時加入愈多水及煮愈長時間，小米愈軟和容易消化，「所以消化力弱人士，例如長者，可選擇煮小米粥」。 相關閲讀：【膳食纖維】白紅黑三色藜麥高纖 營養價值有不同 哪種抗氧化能力高？奧米加3脂肪酸、維他命E含量多？ 黃色食物補脾胃  小米煲粥浮「精華油」勿浪費 姜小舟亦指，「黃色食物可補脾胃」，因此小米有助健脾開胃，煮粥就適合病後體虛的人在嘔吐、腹瀉及產後食用；失眠人士也適合吃小米，「中醫學中，失眠有多種證型，其中一種是『胃不和則臥不安』，即是腸胃差導致睡眠不佳，用小米調理腸胃有助改善失眠」。此外，煮粥時粥面會浮現薄薄一層黏稠物質，俗稱米油，「有些人以為有層油不好，千萬不要浪費，其實是精華」！小米油有滋補功效，甚至有「代參湯」美譽。 蛋白質豐富 可加入蒸肉餅 上班族想炮製健康午餐盒，除可用小米作主糧，方敏琪建議將小米浸軟瀝乾後，加入蒸肉餅、漢堡扒等，代替部分動物蛋白質，從而減少飽和脂肪攝取及增加纖維量，提升飽足感之餘亦幫助排便。「每100克計算，生白米含6.6克蛋白質，生小米則含11克蛋白質。」建議純素食者在主糧中加入小米，增加蛋白質攝取量，惟不能單靠一款食物來攝取蛋白質，「要選擇多元化植物性食物，如黃豆、藜麥、果仁等，才可滿足蛋白質和必需胺基酸的需要」。 北非小米不是小米 近年流行的古斯米（couscous）外表與小米相似，因而有「北非小米」的別稱，其實它是由粗粒小麥粉（semolina）製成，並非小米一員。古斯米與藜麥也經常被當作主食，跟小米、白米比較，營養價值有什麼不同？ 「小米、藜麥、couscous與常吃的白米相比起來，白米含較少蛋白質、纖維素、礦物質，升糖指數亦較高。藜麥的蛋白質、脂肪及鐵質最高，碳水化合物含量則最低。」 方敏琪表示，小米、藜麥、古斯米都是代替白米的好選擇，可按個人口味選擇，但三者與白米熱量相若，吃過量同樣會增磅！另外，白米、小米及黎麥均不含麩質，惟古斯米含麩質，不適合麩質過敏人士食用。 食譜推介：香辣小米沙律 清新飽肚 追求健康，不少人選擇以沙律充飢，註冊營養師方敏琪指出，只吃蔬菜營養不均。「完全不吃碳水化合物會導致低血糖，令人很疲累、很快肚餓！」建議沙律中加入小米，提供碳水化合物、蛋白質及礦物質等營養，同時增加飽足感。她推介DIY「香辣小米田園沙律」，以香辣咖喱粉和黑椒調味，為濕悶春天添上刺激又清新的滋味。 ●香辣小米田園沙律 材料：小米半杯、中型番茄1個（切粒）、小青瓜1條（切粒）、芝麻菜半杯、鷹嘴豆半罐（瀝乾並冲洗乾淨）、蔓越莓乾2湯匙、初榨橄欖油2茶匙、咖喱粉1湯匙、鹽及黑胡椒適量 做法： 1.半杯小米加入1杯水煮滾，轉細火煮約20分鐘，熄火焗10分鐘備用 2.小米、蔬菜粒、鷹嘴豆、蔓越莓乾及芝麻菜放在大碗中，加入橄欖油及咖喱粉，攪拌均勻，用鹽和胡椒調味，即成 貼士：可選用其他水果乾 ■小米粥焗鍋巴 補中益氣 小米有健脾和胃功效，除可在病後調理身體，也可用於日常保健。註冊中醫姜小舟表示，小米粥可搭配不同食材，令味道更豐富，這次她推薦南瓜，「同樣是黃色，可跟小米一起補脾胃」。而小米鍋巴則可當作零食，「在工作忙碌時餓了，也可以吃2、3塊，保養脾胃」。兩款食療均有補中益氣，健脾和中的效用。 ●小米南瓜粥 材料：小米100克、南瓜500克、蜂蜜適量 做法： 1.南瓜洗淨去皮去籽，切成小塊，與小米一同放入鍋中，加入800毫升水，武火煲滾後轉文火半小時 2.食用前加入適量蜂蜜調味 註：特別適合身體和脾胃虛弱、沒有食慾的人 ●小米鍋巴 材料：小米100克、麵粉80克、雞蛋1隻、鹽1茶匙、香料粉1茶匙、食油適量 做法： 1. 小米浸泡2小時後隔水蒸20分鐘 2. 雞蛋打發後，倒入蒸好的小米中，加鹽、香料粉及麵粉，混合成麵糰 3. 將麵糰擀成薄片，切成大小一樣的方塊，用叉子戳上小洞，均勻塗上油 4. 放焗爐以180℃烤焗20分鐘，放涼後即可食用 文：李欣敏 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more
【失眠】拆解安眠藥或助眠補充劑的效用和副作用 教你從食物、按穴、呼吸法改善睡眠質素
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【失眠】拆解安眠藥或助眠補充劑的效用和副作用 教你從食物、按穴、呼吸法改善睡眠質素

Kristal Lee , , , , , , ,
【明報專訊】應睡時不睡，想睡時卻睡不了；欠下一堆睡眠債，如何償還？你選擇「高息一筆清」的安眠藥，還是「低息分期」的助眠補充劑？（編者按：失眠怎辦呢？無論服食安眠藥或是不同成分的助眠補充劑，可以改善睡眠質素嗎？會有什麼副作用？長期攝取褪黑激素是否安全？哪些食物有助入眠呢？中醫方面對失眠的成因又有什麼看法？） 安眠藥成效快 副作用較大 助眠補充劑成效慢 副作用較小 香港人不少是夜貓子，最愛在夜闌人靜時享受me time，玩社交媒體、煲劇、睇YouTube，各適其適。但me time背後犧牲了睡眠時間和質素，更嚴重是招致失眠。失眠，怎辦呢？ 安眠藥分兩類，家庭醫生雷浩然解釋，一種是苯二氮平類（benzodiazepines），效果較長久，另一種非苯二氮平類（non-benzodiazepines）則屬短效。兩者均以化學作用快速地產生鎮靜及助眠效果。 相關閲讀：睡得好嗎？｜每晚有進入深層睡眠嗎？醫生教你5件事建立良好睡眠習慣 有助增強免疫力、整理記憶、情緒 失眠如欠睡眠債 勿長期服用安眠藥或補充劑  除了醫生處方安眠藥，市面上亦有不少助眠補充劑或草藥，成分包含草本類（如纈草根、薰衣草、西番蓮）、褪黑激素（melatonin）、鎂（magnesium）等，聲稱有助入眠。雷浩然指出，助眠補充劑效用較慢，主要為補充身體上不足。而無論是由天然植物煶煉或是化學合成，服用過量仍可能引起副作用。 失眠有如欠下睡眠債。雷浩然形容，服安眠藥就像透支信用卡來還債，雖然可以即時還清（成效快），但要支付高息，承受較大副作用，不可以長期使用；助眠補充劑則像分期還款，效果較慢，但利息較低，即副作用較小。 褪黑激素副作用：白天嗜睡、頭痛及頭暈 不同成分的助眠補充劑，副作用又有沒有分別？註冊營養師潘卓琳表示，褪黑激素的副作用包括白天嗜睡、頭痛及頭暈。現時未有足夠證據證明長期攝取褪黑激素是否安全，但若短期使用，對大部分人來說都安全。而壓力大的人較容易流失鎂，因而容易疲倦、焦慮、暴躁及緊張，進一步影響抗壓能力，形成惡性循環；但服用過量鎂可能會引致腹瀉、嘔吐及腸胃不適。長期病患及長期服用藥物的人，服用補充劑前應諮詢醫生，以防藥物交互的副作用。 西番蓮或改善精神病患焦慮 至於草本類助眠補充劑，潘卓琳引述2006年一份研究，指纈草根（valerian root）茶可能有助改善睡眠質素，但研究質素參差，欠缺有力證據。另有研究顯示，每天攝取80毫克薰衣草油有助紓緩焦慮情緒，改善睡眠質素，但研究對象是221名焦慮症患者，需要更仔細的研究證實薰衣草的用處。至於西番蓮（passion flower）即是熱情果花，一個綜合9個臨牀研究發現，西番蓮可能改善精神病人面對的焦慮、失眠、壓力及抑鬱症狀，透過減壓可改善睡眠。 牛奶香蕉奇異果 改善睡眠質素 食物中天然成分亦有助入眠，潘卓琳建議睡前飲1杯牛奶、吃1條香蕉或2個奇異果。牛奶含有豐富蛋白質及色胺酸，幫助人體合成褪黑激素，改善睡眠質素；香蕉含豐富的鎂和鉀，幫助放鬆肌肉，亦含色胺酸，幫助人體合成褪黑激素。至於奇異果是低卡水果，維他命C及E、抗氧化劑和血清素含量豐富，亦有助入眠。 ■助眠補充劑功效 褪黑激素 調校生理時鐘 ．減少入睡前時間，改善整體睡眠質素 ．沒有安眠藥的依賴問題，但不可取代安眠藥 ．縮短因時差引起的睡眠障礙及生理時鐘混亂 ．紓緩壓力，因欠缺褪黑激素或導致抑鬱及情緒失調 鎂 助放鬆易入眠 ．有助放鬆令人較易入眠 ．幫助骨骼及牙齒正常發育 ．幫助心臟、肌肉及神經維持正常功能 ．通常同時補充鈣和鎂，鈣鎂「黃金比例」是2比1 中醫助眠攻略：情緒管理 陰陽調和 中醫臨牀上失眠常見有3種原因，註冊中醫朱穎詩解釋，第一種是肝鬱化火證，因壓力大，經常捱夜或過度勞累所致，同時有頭暈、頭脹、雙眼現紅筋、耳鳴、口乾、口苦等徵狀；第二種是心脾兩虛證，會在久病或身體虛弱時出現，伴有經常感到疲倦、頭暈、心慌、胃口差、肚脹等，不少新冠康復者失眠都屬這個原因；第三種是陰虛火旺證，在更年期較常見，經常感到心煩心慌、晚上多汗、潮熱及頭暈。 註冊中醫潘健燊則表示，陽入於陰謂之寐，人需要陰陽調和才能安睡，就好像「老公（陽氣）每晚要返屋企陪老婆（陰分），大家先可以好好瞓覺」。 朱穎詩、潘健燊由起居飲食、食療、呼吸法、按穴4方面，提供全方位助眠攻略。 相關閲讀：【失眠原因】1/4青年受失眠困擾 睡眠、壓力與精神健康有關 如何解「睏」？ 起居飲食 核桃做零食 小米煲糖水 ‧在生活及工作上避免心情鬱結或發怒而傷肝，思慮太多亦會傷脾 ‧正餐少吃傷脾胃的辛辣及煎炸食物 ‧下午3時至晚上6時吃5至8粒核桃作零食。核桃可補腎安神，尤其適合過度用腦或多夜尿、腰痠等腎虛型失眠的人。核桃亦含有褪黑激素，有助改善睡眠質素 ‧晚飯後約7至9時吃安神糖水（百合40克，銀耳10克，冰糖30克，酸棗仁30克，小米50克／約4人分量；所有材料加4至5碗水煲1小時），有助滋陰降火，養心安神。當中小米是「助眠聖手」，能健脾安眠，提高腦內的色胺酸量，有助入眠 食療 清肝化痰寧神湯 春天開始釋放陽氣，大腦受影響而未能放鬆，體內陽氣被壓抑，形成肝膽鬱熱的體質，影響睡眠質素；加上濕氣偏重，若平日喜歡吃薯片及朱古力等濕熱零食，又欠缺運動，令濕氣滯留體內，阻礙氣血循環，出現半夜易醒、盜汗等痰熱擾心現象。 ‧清肝甜睡湯 適合肝膽鬱熱者，徵狀包括多夢易醒、火爆易怒、胸脅脹痛、經常嘆氣、口苦、眼乾帶紅筋、小便赤痛 功效：清肝利膽，瀉火安神 材料（3至4人分量）： 雞骨草、桑葉、夏枯草各15克，蜜棗兩粒，豬骨250克（素食者可用腰果代替），陳皮半塊，生薑2片 做法：將中藥材洗淨，豬骨汆水，所有材料放入煲內，加入清水10碗，猛火煲滾轉中火煲1小時，加鹽調味即可 ‧化痰寧神湯 適合濕氣重者，徵狀包括常感到睡不夠、多夢易醒、心煩不安、喉嚨容易有痰、胃口差、作嘔作悶、口黏口臭 功效：化痰清熱，和中安神 材料（3至4人分量）： 生、熟薏苡仁各15克，茯神20克，陳皮1塊，白蘿蔔適量，芒果核2個，豬瘦肉3両（素食者可以用腰果代替） 做法：將材料洗淨，豬瘦肉汆水，切件放入煲內，加清水10碗，猛火煲滾轉中火煲1小時，加鹽調味即可 ‧ 龍眼百合茶 功效：養心安神 材料（1人分量）： 龍眼肉10克、百合6克、紅棗5顆 做法：藥材放入500毫升水中，煮30分鐘後飲用 478呼吸法 放鬆身體 用鼻吸氣4秒，閉氣7秒，再慢慢從嘴巴吐氣8秒，以上3個步驟為1個循環，每晚做4次。透過吸氣4秒吸入更多氧氣，閉氣7秒有助氧氣徹底進入血液，吐氣8秒可以減緩心跳，令肺部排出二氧化碳，降低交感神經興奮程度，放鬆身體，幫助入眠。 按穴助眠 按摩內關穴及印堂穴，可以順、逆時針分別按30次。 交替按摩雙手神門穴，每邊按約2分鐘。 資料來源：註冊中醫朱穎詩、潘健燊 文：王木音 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] Read more
高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱
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高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱

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病發率愈來愈高的高尿酸症及糖尿病，原來與身體的新陳代謝功能失調有關。雖然尿酸和血糖過高未必完全只跟飲食有關，但不良或失衡的飲食習慣對於兩病的控制及預防影響深遠，不想因為「食」之過而墮入致病陷阱？有註冊營養師教路，要多加注意一些容易忽略的飲食習慣，例如不少人愛喝的老火湯水、果汁、日常會吃的粥粉麵飯等，都有可能是尿酸與血糖失控的肇因，必須慎防這些飲食陷阱！ 相關閲讀：【世界糖尿病日】避免引發糖尿上眼、糖尿足、心臟病等併發症患者身心護理最重要 慎防血糖失控 高尿酸症：多吃高普林食物之過？ 要了解飲食與高尿酸症的關係，首先要認識形成尿酸的機制。養和醫院註冊營養師羅銘駿指出，尿酸是普林 Purine（又稱「嘌呤」）的分解物，約八成是由新陳代謝產生，餘下兩成則由日常飲食而來。正常情况下，大部分尿酸都會經尿液排走，但遺傳、病患及藥物等，都可能影響身體處理尿酸的能力，導致尿酸濃度上升。 他補充，男性、有家族病史、年長及肥胖等均是高危一族；經常食用高普林食物的人士，亦會增加患高尿酸症的風險。 相關閲讀：痛風成因多 尿酸作怪影響關節 戒吃高嘌呤食物有用嗎？預防急性痛風注意3件事 高尿酸症患者的飲食陷阱及建議 「一般而言，食物都含有普林，難以完全避免，惟不同食物的普林含量高低不一，故高尿酸症患者及高危族群，應該盡量減少進食高普林食物，例如紅肉、內臟、貝類及蝦蟹等。」羅銘駿提醒，不少人愛不釋手的老火湯，由於肉類湯料經長時間烹煮，會隨時間不斷釋放普林進入湯水中，因此喝得愈多，尿酸上升的機會愈大。 他建議，喜歡湯水卻害怕尿酸高，又或是已知的高尿酸症患者，應該以滾湯或素湯代替老火湯，若非「肉湯」不可，則應減少湯水連同肉類一起烹煮的時間，提早取走，有助減少湯水內的普林水平。 每日飲用足夠水 排走尿酸防結石 除了注意普林的攝取量，每日飲用兩公升水亦是不可或缺，因為足夠的水份有助身體排走尿酸及預防結石形成；若因為患有其他疾病或藥物限制等因素需要限水，則應遵從主診醫生指示。 糖尿病：吃糖太多／嗜甜所致？ 羅銘駿表示，糖尿病可分為第一型糖尿病及第二型糖尿病，第一型糖尿病一般是由先天因素導致胰臟分泌胰島素不足而引起；第二型糖尿病則是後天因素所致，如肥胖、不良生活及飲食習慣等，令胰島素敏感度下降，令血糖上升，當中肥胖是最大的風險因素。 「嗜糖的確可引致肥胖，不過若說『吃糖太多引致糖尿病』，則並不完全正確。」他解釋，因為影響血糖的因素不僅涵蓋一般人所認識有甜味的「糖」，而是包含所有碳水化合物，也稱為「醣」類，而「醣」類的攝取量是有效控制及預防糖尿病的關鍵。 相關閲讀：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 對付糖尿病  戒糖抑或戒醣？ 很多人認為控制或預防糖尿病的方法，只需完全戒糖便萬無一失，但羅銘駿強調，其實很多食物都含有天然糖份，如穀物類，水果及奶類製品等。若完全戒掉糖份，或會影響飲食均衡及導致某些營養素攝取不足，其實糖尿病人毋須完全停止進食所有糖份，反而應避免在飲食中添加額外糖份，更重要的是嚴謹控制碳水化合物（醣類）的攝取量。 「粗糧及全穀類屬低升糖指數食物的首選 ，而粥等稀爛食物屬易吸收及升糖指數高的食物，應可免則免。此外，建議每餐應先進食蔬菜，盡量細嚼食物，有助提高飽肚感及避免進食過量；還要注意攝取足夠的蛋白質。如屬患有糖尿病人士，在餐後兩小時應檢驗血糖值，以了解自己有否進食過量碳水化合物。」羅銘駿說。 糖尿病患者的飲食陷阱和建議 他提醒糖尿病患者要對飲食陷阱提高警覺，例如部分長者或為了飲食清淡而少吃肉類，卻因而多吃飯麵等碳水化合物，這反而令血糖飇升；年輕人亦有機會誤以為運動飲品及果汁必屬「健康」之選，但卻忽視了高糖陷阱；至於湯水亦可能是血糖失控的元兇，部分常見的煲湯材料，如根莖類蔬菜，包括南瓜、淮山、薯仔，以至其他豆類食品等，均會令湯水的碳水化合物含量增加；餸菜的醬汁亦不得不防，因大部分均屬高糖、高油、高鹽，應可免則免。 預防尿酸及血糖過高要有法 高尿酸症及糖尿病都是慢性代謝疾病，兩者更是息息相關。有研究顯示，尿酸過高的人士，患糖尿病的機會比健康人士高兩倍；如糖尿病患者控制血糖不佳，會影響腎臟功能，繼而令尿酸過高。 羅銘駿強調，兩病有着共同的風險因素：因飲食過剩導致肥胖問題，故控制飲食是重要一環，他鼓勵大眾不妨從年輕時開始養成均衡飲食習慣，並且每周要做150分鐘中等程度的帶氧運動，有助消耗熱量，以預防肥胖，同時亦對控制尿酸和血糖有莫大幫助。 Read more
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鼻敏感vs.花粉症 致敏原有不同 空氣污染加劇花粉症發作

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【明報專訊】鼻敏感在香港頗普遍，花粉症則較少見。日本的花粉症盛行，更稱為「國民病」，常見由柳杉和柏樹的花粉引起過敏反應。東京都政府預測，今年春季花粉量比去年同期高出2.7倍，到日本旅行要小心花粉症嗎？香港花卉展覽周五開鑼，身處繽紛花海，要提防花粉症來襲嗎？（編者按：究竟引發兩症發作的致敏原有何分別？有研究指空氣污染都有可能令花粉症發作，如何減少發作和紓緩鼻塞、打噴嚏、流鼻水等徵狀呢？) 致敏原有不同 鼻敏感:塵蟎、動物毛髮 花粉症:花粉刺激 免疫系統過度反應 針對鼻敏感和花粉症，耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過敏性鼻炎即鼻敏感，分為全年性和季節性過敏。主要由塵蟎、霉菌、動物毛髮、昆蟲等致敏原引起；至於花粉症，通常由花粉導致。 花粉過敏，是免疫系統過度反應所致。李立言解釋，當致敏原（花粉）刺激身體產生免疫球蛋白E（IgE），並黏附在肥大細胞上，下次再接觸致敏原時，已帶有IgE的肥大細胞釋放組織胺等化學物質，引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢等徵狀，有時還會導致過敏性結膜炎，出現眼睛發癢、流眼水等。另外，嗜酸性粒細胞（eosinophil）在花粉症致病機制同樣起重要作用。當人體接觸到花粉時，淋巴細胞產生細胞因子可刺激嗜酸性粒細胞生成，使其釋放化學物質引發過敏徵狀。 相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟 風力傳播花粉細而輕 較易吸入引發花粉症 花粉症與花粉的傳播方式、環境、遺傳基因等因素息息相關。香港教育大學博文及社會科學學院副院長、科學與環境學系副教授李偉展表示，植物為了繁殖下一代，花粉通常要從一株植物傳播到另一株植物，過程稱為授粉。部分植物能夠自花授粉，有些是靠風力或昆蟲動物作為傳播媒介。 藉風力傳播授粉的植物（風媒花），花粉產量一般較多，而且細小和輕，甚至小至2.5微米，肉眼看不見（一條頭髮直徑約70微米）。風媒花外表通常不豔麗且沒香味，例如松樹、白樺、白千層、楓樹等，花粉依靠風力在空中飄散，相對容易被吸入體內，從而誘發花粉症。 以昆蟲傳播花粉的植物（蟲媒花）如玫瑰、牽牛花、蘭花等，大多顏色豔麗或芳香撲鼻，從而吸引昆蟲。雖然蟲媒花都可能引起花粉症，但由於花粉粒一般較大、重而黏，所以難以在空氣中飄散，不至於引致花粉症大規模流行。 在日本，花粉症罪魁禍首主要是柳杉和柏樹。根據東京都福祉保健局資料，幾乎全年都有不同種類植物傳播花粉，其中柳杉傳播期約在2月初至4月下旬，柏樹則在3月中旬至5月中旬左右。遊客春遊日本會患上花粉症嗎？ 父母皆過敏 子女遺傳機率約30% 李立言表示，不是人人都對花粉過敏。花粉濃度高低是誘發花粉症的外在因素，而遺傳基因是主要內在因素。花粉症有一定遺傳傾向，如果父母一方有過敏性疾病，子女過敏機率約10%；如果父母雙方皆有過敏，子女就有約30%的機率出現過敏。 相關閲讀：全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情 建議：戴口罩、抗組織胺藥物傍身助止痕、打噴嚏 數據顯示，哮喘患者同時較易患上敏感性鼻炎，李立言建議他們到花粉症流行地區或花卉展，可佩戴口罩阻擋花粉，並帶備抗組織胺藥物，有助止痕及控制打噴嚏、流鼻水徵狀，約30分鐘見效；嚴重的話可能需要類固醇噴鼻劑，通常連續使用5至7天才見效，建議哮喘患者在出發前1、2星期開始使用。如出現花粉過敏徵狀，一般在遠離致敏原後1至2日即可減輕徵狀。 賞花眼看手勿動 繡球花汁液有毒 李偉展補充，花卉展覽通常展出繽紛豔麗的蟲媒花，花粉較大，通常要靠近嗅聞才會吸入花粉，所以遵守賞花禮儀，眼看手勿動，不要觸摸或摘下花朵，加上戴口罩，已可減低致敏風險，市民去花卉展覽不必太憂慮。 特別一提，賞花除了小心花粉，也要提防有毒花卉。今屆花卉展以繡球花為主題花，繡球花的汁液有毒，世界各地均有因修剪繡球時意外接觸汁液而引起過敏性皮炎的個案，日本曾有餐廳誤把繡球葉入饌導致數人食物中毒。過敏者應避免直接接觸繡球花的汁液，市民亦不要為「打卡」而壓爛繡球花，以免有毒汁液流出。 知多啲：空氣污染加劇花粉症 花粉症，顧名思義與花有關，理論上在花草樹木繁茂的郊區更常見？答案可能不是。即使生活在市區，亦不一定倖免於花粉症。教大科學與環境學系副教授李偉展解釋，空氣中污染物如塵蟎和廢氣都是致敏原，會刺激呼吸道引起不適，而空氣污染亦會使花粉症更嚴重。今年發表於科學期刊PLOS ONE的研究發現，城市化和空氣污染可能會增加白樺樹花粉的過敏原濃度，並影響蛋白質結構，導致蛋白質的過敏度增加，可能令花粉症更常發作。 郊區兒童較少過敏 此外，交通污染可能會使花粉症惡化，因為車輛會揚起灰塵，混合花粉並在空氣傳播，使其更容易接觸到人們的眼睛、鼻和喉嚨。當受污染的花粉再次黏附在污染物，便會增加花粉的致敏度。 李偉展續指，多項研究發現，與城市的兒童相比，生活在郊區或常接觸農場的兒童較少患上過敏症。2000年刊於Clinical & Experimental Allergy的研究指出，奧地利農場的兒童患花粉症、哮喘和過敏症機率較低，原因可能是他們從小親近大自然，對花粉產生免疫耐受（immunotolerance），免疫系統漸漸「適應」特定抗原，但長大後突然接觸就未必獲得免疫耐受。 中醫意見：按穴茶飲 扶正固本改善鼻鼽 中醫並無「花粉症」、「過敏」的名詞，但根據臨牀表現可歸類於鼻鼽（類似過敏性鼻炎）、癮疹（相當於風癩，又稱蕁麻疹）等範疇。從中醫角度，花粉症的主要表現是癢，譬如眼鼻和皮膚痕癢等。註冊中醫潘咨遐指，癢多因風邪引起，瘙癢位置游走不定，尤其春天多風、秋天氣候乾燥，容易引發皮膚癢。花粉症不一定是皮膚瘙癢，部分患者可能會打噴嚏、咳嗽、流鼻水等。 中醫認為，花粉症患者的體質大多屬於肺、脾、腎虛，衛表不固（人體防禦系統不足），當受風寒或風熱夾雜花粉的外邪入侵，容易造成體內邪正相爭，導致肺氣宣降功能失常。肺主氣且通調水道，調節全身氣機和水液運行；同時，肺開竅於鼻，外合皮毛。若肺氣不宣，就未能正常發揮各種生理功能，外邪容易從口鼻、皮毛入侵，引發花粉症。 治療花粉症，中醫以扶正、固本、祛邪為主。中藥以外，還會用針灸和天灸治療。此外，按壓相關穴位（見圖）可改善花粉症徵狀，用拇指或食指按摩，用力適度，每天早晚各揉按1次，每次約2至3分鐘。 桑葉菊花薄荷茶 清熱明目 最後，潘咨遐介紹「桑葉菊花薄荷茶」，有助紓緩花粉症引起的鼻子不適，飲用前建議先諮詢中醫。 材料：桑葉6克、杭菊花9克、薄荷3克、熱水150毫升 做法：用水浸泡10分鐘，再用熱水冲 作用：疏風清熱、明目通竅 註：G6PD患者不要加薄荷；孕婦慎服 文：利楚兒 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] Read more
解構全脂牛奶、脫脂奶、低脂奶、米奶、植物奶、營養奶 哪些非「真正牛奶」?食物敏感人士揀哪種?
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解構全脂牛奶、脫脂奶、低脂奶、米奶、植物奶、營養奶 哪些非「真正牛奶」?食物敏感人士揀哪種?

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【明報專訊】我們一般飲用的牛奶，含有豐富營養，能提供日常所需蛋白質、鈣質及維他命等。但近來有不少人飲用植物奶，還有為病人而設的營養奶。同樣是奶類，究竟三者有什麼分別？（編者按：市面上有各種奶類飲品，名稱或不盡相同，如「牛奶」、「鮮奶」、「鮮牛奶」和「牛奶飲品」等，哪些才是「真正的牛奶」？還有市面上林林總總的營養奶，一般可分為3大類：全面營養配方、疾病專用配方和單一營養配方，又應如何選擇呢？） 相關閲讀：【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適　是乳糖不耐或是牛奶過敏？ 全脂牛奶含天然反式脂肪 脫脂奶低脂奶 非「真正牛奶」 1杯全脂牛奶提供160千卡熱量，含有約8克蛋白質，以及275毫克鈣質（約佔每日建議鈣質攝取量四分之一）。牛奶中的蛋白質屬「優質蛋白」，能提供所有身體無法製造的必需胺基酸，尤其是支鏈胺基酸 （BCAAs）之一的亮胺酸（leucine），對於肌肉蛋白質的合成起關鍵作用。 脂肪含量:全脂奶逾3% 低脂奶0.51% 脫脂奶0.1% 一般而言，我們熟悉的全脂牛奶，脂肪含量是3%至3.8%，而低脂和脫脂牛奶的總脂肪含量分別為0.51%至1.5%及0.1%至0.5%。至於半脂奶即是脂肪含量比普通全脂奶減半，即1.5%至1.9%。全脂牛奶所含脂類包括飽和脂肪、不飽和脂肪及反式脂肪。不少人誤以為反式脂肪這有礙健康的脂類，只會在人造、食品加工的過程中產生，但其實反式脂肪亦可天然存在於牛奶中。 紅色全脂？綠色低脂？粉紅色脫脂？勿以包裝顏色分辨 市面上有各種奶類飲品，名稱或不盡相同，如「牛奶」、「鮮奶」、「鮮牛奶」和「牛奶飲品」等。根據《食物及藥物（成分組合及標籤）規例》：「牛奶」是指其奶脂含量不得少於3.25%，奶類固體含量亦不得少於8.5%。所以脫脂奶、低脂奶只可稱為「牛奶飲品」而非「真正的牛奶」。雖然如此，它們的營養價值不遜於牛奶，如蛋白質與鈣質含量相若，主要分別是其奶脂含量較低。 不少人單憑包裝顏色來分辨全脂、半脂、低脂及脫脂奶，誤以為紅色包裝必定是全脂牛奶，綠色包裝是低脂牛奶或粉紅色是脫脂牛奶。事實上，牛奶及牛奶飲品的包裝並沒有統一色碼，選購時應留意包裝上的營養聲稱。 相關閲讀：【大隻奶粉】拆解蛋白粉成分、類型 要增肌蛋白質有幾重要 植物奶：豆漿/豆奶、杏仁奶、燕麥奶、米奶 營養價值各不同 雖然牛奶與牛奶飲品營養豐富，但未必人人適合飲用，例如對牛奶過敏、有乳糖不耐的人士等；加上素食文化日漸流行，人們對植物奶需求漸增。植物奶以植物為原料製成，雖呈奶白色，但不含動物奶的成分。 常見植物奶種類包括：豆漿/豆奶、杏仁奶、燕麥奶和米奶等，各款植物奶擁有不同營養價值。以相同分量比較，豆奶蛋白質含量最高，與牛奶相若；杏仁奶和燕麥奶分別含有不飽和脂肪及水溶性纖維β-聚葡萄糖（beta- glucan），均有助降低血液中「壞」膽固醇，促進心血管健康；米奶以大米為原材料，不含常見致敏原如奶類、堅果和大豆等，較適合有食物敏感人士飲用。 植物奶不含膽固醇 鈣及維他命B12不及牛奶 各式各樣植物奶雖不含膽固醇，但鈣和維他命B12含量都不及牛奶，而且部分植物奶會添加糖分。我們應視乎自己的營養需要，選擇合適牛奶或植物奶。如減重人士可選較低熱量和脂肪的低脂或脫脂牛奶飲品，亦可選擇杏仁奶、燕麥奶或米奶等被增強營養（fortified）及低糖或無添加糖的植物奶。 相關閲讀：【痛症】補充維他命B改善麻痺刺痛?過量攝取B1、B6、B12加重腎負荷 知多啲：營養奶咪亂飲 先諮詢醫生 市面上林林總總的營養奶能助有特別營養需求人士，如長期營養及熱量攝取不足、長者或患病人士，在日常飲食以外攝取足夠的營養。營養奶一般可分為3大類：全面營養配方、疾病專用配方和單一營養配方。 補充主要營養素 ‧全面營養配方含有主要營養素（如蛋白質、脂肪、碳水化合物）及微量營養素（如維他命、礦物質），這配方的營養豐富，1杯全面營養配方相等於約1碗白飯熱量和1至1.5両肉的蛋白質含量，適合營養攝取不足或需求增加人士作補充品。對於減肥人士而言，則可作為代餐以控制熱量攝取。 針對疾病飲食需求 ‧疾病專用配方的營養成分是針對各種疾病飲食需求而設，如腎病、糖尿病和癌症配方等。但並非所有患者都需飲用營養補充品，要視乎個人膳食需要。假如糖尿病患者從日常飲食中已攝取足夠營養，額外加配糖尿病配方營養補充品會增加過重及肥胖的風險。 單一營養素加入湯水 ‧單一營養配方為非均衡營養配方，一般只提供某種營養素，例如蛋白質、碳水化合物或膳食纖維，常被添加於湯水或飲料中，有助滿足身體營養所需。 不論是牛奶、牛奶飲品或植物奶，只要懂得選擇符合自己營養所需的便是健康之選。但切記營養奶並不等於上述3款飲品，建議購買前先諮詢醫生或註冊營養師的意見。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：邵嘉晞（深水埗地區康健中心註冊營養師） 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more
NMN可逆齡抗衰老？過量用或有副作用：腸胃不適、頭痛、傷肝腎、加速腫瘤生長   
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NMN可逆齡抗衰老？過量用或有副作用：腸胃不適、頭痛、傷肝腎、加速腫瘤生長   

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【明報專訊】到底NMN是什麼呢？近年新興的NMN（β-nicotinamide mononucleotide）產品備受追捧，標榜可逆齡抗老；除了口服產品，面膜、乳霜等護膚品亦加入NMN，聲稱能提升肌膚彈性、擊退細紋……可信嗎？想知道NMN的功效，須先認識NAD+轉化機制。（編者按：如果服用過多的NMN會有副作用嗎？有專家提醒，會有例如腸胃不適、頭痛，影響肝腎功能等副作用，還要注意過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險！濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品。） NMN可延衰老、增肌膚彈性?專家:轉化NAD+ 具抗氧化功效 過量或有加快腫瘤生長等副作用 近年新興保健品NMN，動輒過千元一瓶，聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等，被吹捧為現代長生不老藥。專家指出，NMN能轉化成NAD+。NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、修復受損DNA。然而，NAD+水平太高可能令腫瘤生長速度加快。 維他命B3進入人體 轉化為NMN 再合成NAD+ NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、提起精神、改善運動表現、修復受損DNA等。 身體透過不同方式製造NAD+，如從食物中轉化。香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝指出，天然食物如肉類、魚類、種子可補充維他命B3，幫助身體製造輔酶及協助釋放能量；維他命B3進入人體後，透過不同途徑合成NAD+。 簡單來說，維他命B3首先會轉化成煙酰胺核糖（nicotinamide riboside，NR），再轉化為NMN，最後產生NAD+。 NMN是NAD+前體，近年在保健產品市場冒起。然而，NMN並非有效成分，對人體真正有功用的是NAD+。香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙進一步解釋，NAD+就好像「身體裏面的錢」，各種生化反應都需要NAD+，沒有「錢」就做不到。如果NAD+不足，身體無法分解糖分以產生足夠能量，細胞新陳代謝亦會減慢。此外，NAD+具有抗氧化功效，有助清除造成老化的自由基。NAD+增多時，有助修復身體機能。 相關閲讀：【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良 沒證據可治脫髮、新冠 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充，NAD+是身體細胞所含有的一種輔酶，可用作修復細胞及促進新陳代謝等。體內NAD+水平會隨着年齡下降，有研究指出，若提高身體內NAD+水平，有可能減低退化相關疾病如糖尿病、心血管病、認知障礙症，甚至具抗衰老等作用。然而，目前相關研究還未足夠證實此關係，暫時亦沒有證據顯示NMN可以治療脫髮或者白髮，至於外用NMN護膚品的功效也有待證實。 NMN產品不但標榜逆齡抗衰老，還聲稱可以對抗新冠，預防或改善新冠後遺症。蘇子謙提到，有研究發現新冠重症患者體內NAD+不足。「新冠重症患者通常是長者，他們本身的NAD+水平不足，加上身體對抗任何病毒感染都需要動用許多NAD+，因此重病後體內NAD+水平會下降。」理論上，補充NAD+可以加速身體復元，令免疫系統重新活躍，惟臨牀上未有充分科學證據證實服食NMN產品能治療新冠。 黃蘊芝亦指，NAD+水平會隨年齡下降，30歲後新陳代謝減慢，使身體機能運作不如年輕時的狀態。「然而，NMN產品是否確實能提升體內NAD+水平、提升多少NAD+，以及能否被人體運用，這是存疑。」現時許多NMN產品研究來自動物實驗，人體試驗仍處於早期階段，暫時未有大型臨牀研究支持NMN產品的功效。 副作用：腸胃不適 頭痛 傷肝腎 服用過多的NMN有可能造成副作用，例如腸胃不適、頭痛，影響肝腎功能。林嘉雯提醒，由於NMN可以透過皮膚吸收進入體內，過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險。此外，濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品，建議先諮詢醫生意見。 由於暫時未有臨牀研究建議劑量多少，切勿同時服食多種NMN產品。黃蘊芝建議，孕婦和哺乳期婦女服食NMN產品前應諮詢醫生、藥劑師或營養師意見，並選擇信譽良好的品牌及留意產品成分。蘇子謙補充，NAD+水平太高有可能令腫瘤生長速度加快，因為腫瘤生長需要許多NAD+。癌症患者服食NMN產品可能有風險，服食前應諮詢主診醫生的意見。 知多啲：服大量維他命B3 傷肝面紅等過敏反應 既然維他命B3可以合成NAD+，為什麼不直接服食維他命B3或NAD+，反而選擇NMN？ 臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙表示，雖然維他命B3在體內亦會轉化成為NAD+，但攝取大量維他命B3會使血管擴張，出現面紅「㷫烚烚」的過敏反應、低血壓，更會令肝臟受損。至於NAD+則由於半衰期短，直接服食會很快被消化，而且NAD+分子太大不能穿過細胞，所以不會直接補充NAD+。然而，對於NMN產品的臨牀試驗尚未完成，目前關於補充劑量、是否需要長期服食等數據不足。 相關閲讀：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 讓身體自然產生NAD+：遵晝夜節律、 識食、多運動 與NMN產品相比，以下方法有較多科學證據支持提升NAD+水平；靠身體自然產生NAD+，不用擔心過量NAD+的問題。 ‧NAD+水平受晝夜節律（circadian rhythms）的監督，參與生理時鐘調節。充足睡眠及按照「日出而作，日入而息」，自然能夠增加NAD+ ‧多做運動，可逆轉NAD+因年齡而下降 ‧不應暴飲暴食，過量攝入脂肪和糖。高脂或高糖飲食需要動用許多NAD+來消化，令體內NAD+減少 ‧透過均衡飲食，每天攝取足夠的維他命B3（建議成人每天16毫克）、蛋白質（人體每天所需能量的10%至15%）等都有助提升NAD+水平，從而促進新陳代謝及能量釋放 ‧在攝取足夠鐵質、維他命B6、維他命B2的前提下，從食物中攝取的tryptophan色胺酸（胺基酸的一種）亦可在體內轉化成維他命B3。色胺酸可以從雞肉、奶類、芝士、果仁等食物中攝取 （資料提供：臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙、註冊營養師黃蘊芝） 「凍齡」秘訣:防曬、心境開朗 防膠原蛋白流失 想養顏抗衰老，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯認為，最重要是預防膠原蛋白流失，「20歲後，皮膚膠原蛋白開始下降，最重要是每日塗上有效的防曬產品，因為紫外線是破壞皮膚膠原蛋白的主因」。另外，保持心境開朗、均衡飲食、適量運動，都是科學化的「凍齡秘訣」。 改善頭皮健康防脫髮 至於防止脫髮，就要在改善頭皮健康方面下工夫： ‧洗頭水溫應在37℃以下，不可過熱，否則會使頭皮乾燥，甚至灼傷頭髮及頭皮 ‧使用低溫風筒吹頭 ‧户外活動時，戴太陽帽保護頭皮 ‧盡量減少染髮電髮 攝維他命B群:五穀、蛋、奶 少吃「垃圾」 從營養學角度，註冊營養師黃蘊芝建議均衡飲食，含維他命C與E、多酚類、硒等具抗氧化功能的食物，可保護細胞免受自由基傷害，有助抗衰老。此外，日常飲食攝取足夠維他命B群，例如五穀、肉類、奶、蛋。維他命B群是輔酶，幫助身體促進新陳代謝和生化作用，有助保持皮膚和毛髮健康。另一方面，應少吃煎炸或「垃圾食物」，這些食物會令自由基增加。 充足睡眠 勿日夜顛倒 敷白芷服石斛 先諮詢中醫 兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒，充足睡眠對皮膚健康尤其重要，因為身體會在睡眠時修補基因破損。不過，這個重要功能都是以「晝夜節律」為基礎，日夜顛倒的生活作息會影響此機制。 中醫亦有外敷內服的方法，譬如將白芷磨成粉末敷面，有助美白去斑；石斛內服具養陰作用，現代研究發現石斛某些成分有美白和抗氧化作用。此外，沙參、麥冬、當歸、熟地黃有利頭髮和皮膚健康。因應個人體質不同，建議外敷內服前先諮詢中醫意見。 文：利楚兒 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] Read more