【有片】孖住阿媽做運動 母親節健康快樂

還有6天就是母親節,受疫情影響,難以跟媽媽出外慶祝?不如一齊留在家中,孖住阿媽做運動啦!媽媽辛勞持家,身上總有不少勞損痛症。註冊物理治療師何淑玲伙拍65歲何媽媽,示範有助改善和預防痛症的運動,在母親節為媽媽送上健康! Read more

骨骼「偵」奇:球員鎖骨骨折 術後11星期可回戰場

【明報專訊】國家美式足球聯盟(NFL)美洲虎的四分衛福爾斯(Nick Foles)剛在9月完成了鎖骨手術。其實早在2014年,福爾斯已經歷過鎖骨骨折,不過今次更嚴重,需要手術復位和固定。正當大家擔心福爾斯何時可以作賽時,美洲虎已經宣布福爾斯的鎖骨手術成功,預計只需要11星期便可以重回賽場。 Read more

家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症

【明報專訊】家庭主婦照顧家人起居飲食,打理家中大小事務,清潔打掃、洗衫熨衫,非常忙碌。每天打掃都在重複某些動作和姿勢,日子久了會造成不同傷害,出現腰頸手腳痠痛等問題。 Read more

撞擊運動 練好膊頭免甩骱

【明報專訊】香港國際七人欖球賽將於4月5日(本周五)展開,比賽中常有強力的撞擊、攬抱、拉扯等刺激畫面,球員受傷風險高,當中常見是肩關節脫位(俗稱膊頭甩骱)。   ▲欖球高危——高撞擊型運動,例如有較多身體接觸的欖球,球員容易甩骱。(Getty Images)   除了欖球,近年流行的拳擊,還有同樣有不少跳躍和碰撞的籃球、足球,亦有甩骱風險。如何減低甩骱風險,玩得開心又放心?   欖球常有拉扯、撞跌等埋身肉搏,手腕、鎖骨骨折時有發生,而最常見的創傷是膊頭甩骱。運動導致甩骱不限於欖球,近年流行的拳擊,亦有大量肢體碰撞,香港港安醫院骨科專科醫生林顯爵表示,「練拳打靶,你出拳時,若握靶一方稍微退後了,衝力太大,肩關節『過咗龍』可致甩骱。」 個案分享:港欖女將甩骱七八次 開刀「重建」 重返運動場   自行亂托或敷冰 骱難復位 肩關節是身體轉動幅度最大的關節,是最常甩骱的部位,即上臂骨(又稱肱骨)從肩窩(肩盂)滑出。林續指,甩骱可分為半脫位和脫位,若只有部分滑出,屬肩關節半脫位。「半脫位即甩了一半,未完全脫位,有可能自行復位。初時甩一半,郁一郁膊頭便復位,以為無事再打球。不久再次受傷,便完全脫位。」   大型運動比賽通常有醫生駐場,即時處理甩骱問題。林顯爵說:「醫生啪一啪,5秒便托回原位,但球員通常都不會馬上再落場比賽,之後要到醫院照X光,作進一步檢查。」   一般市民若不慎甩骱,又沒有醫護人員在旁,第一時間應怎樣處理?應否敷冰或自行托骱?「若果托得不理想,左扯右扯,之後才找醫生托,就更加困難,可能要全身麻醉。而敷冰會令肌肉變硬,到時更難托回骱位。」林顯爵表示,傷者應立即送院治理,不宜自己嘗試托骱或敷冰。 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度   ▲林顯爵(劉毓霖攝)   首次甩骱妥善處理 減復發風險 運動員肩關節脫位的成因,多是由於肩關節盂唇(labrum)撕裂,盂唇是肩盂上覆的軟組織,令肩關節保持穩定,有助上臂骨更穩固地套進肩窩,以及吸收外來的撞擊力。急性創傷或重度的肩部運動都可能令盂唇撕裂,導致肩關節不穩定,甚至脫位;例如跌倒時撞傷肩膀、手高舉過頭時過度伸展、重複投擲或舉重等動作。林顯爵表示,可透過微創關節鏡班卡氏修補術(Arthroscopic Bankart Repair)修補盂唇,穩定肩關節。但若盂唇嚴重撕裂或經常重複甩骱的患者,則要考慮開放式Latarjet重建手術,將肩胛骨上的喙突(coracoid)切除,再將之固定到肩盂。   提到甩骱的復發率,林顯爵指第一次甩骱後的處理最為關鍵,「如果病人聽從醫生囑咐,戴3至4星期護托,再甩的風險不大。但若病人不聽話,未康復就每晚去打波,很容易再甩」。甩骱後,韌帶變得很鬆,或某些組織沒有修補好,不久便會再甩骱。有些肩關節半脫位的人士,沒有妥善處理患處,亦容易重複甩骱,「睡覺又甩一甩、穿衣時又甩一甩!此時才發覺要看醫生」。 【運動消閒】骨骼「偵」奇:跑步傷膝的魔咒   ▲盂唇撕裂——肩關節脫位成因多是由於肩關節盂唇撕裂,導致肩關節不穩定。(明報製圖)   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   Read more

【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度

【明報專訊】病人骱位復位後,需要接受物理治療,如干擾波或超聲波治療,減輕發炎。香港港安醫院物理治療師杜浩勤表示,康復直至中、後期,病人開始做運動,可使用貼布治療。「利用運動貼布來加強本體感應能力,因為甩骱後有可能減低關節敏感度,容易重複甩骱。」然而,貼布治療只是輔助性質,主要靠運動治療,幫助肌肉控制關節。   日常做簡單的伸展,訓練肩關節肌肉及增加關節活動幅度,有助預防甩骱。不過,每個病人的徵狀和需要都不同,最好先由醫生或物理治療師評估再做訓練。   右方幾套動作有助患者復健,亦適合經常做高強度、撞擊型運動的人預防甩骱;尤其是Bosu球掌上壓和練力帶背拉的動作,可以增強肌肉力量,改善肩胛肱骨「節律」,以增加關節活動幅度。 撞擊運動 練好膊頭免甩骱   ▲杜浩勤(李祖怡攝)   側臥肩外旋——訓練旋轉肌群 訓練時間:復位後約2至4周開始 做法:側臥,雙腳屈曲;毛巾墊着手肘作固定。然後慢慢把啞鈴舉起至水平,再放下,其間手肘要貼着身體 注意: 剛甩骱受傷者,舉起啞鈴的幅度不宜太 大,因為肩關節可能未夠穩固 ‧15下為1組,每次3至4組 ‧啞鈴重量約2至3磅,可用水樽代替;若覺得重,可以不負重,只做提起和放下的動作   Bosu球掌上壓——訓練肩膊附近肌肉 訓練時間:復位後約4周開始 做法:Bosu球(半圓平衡球)放牀上,面向牀,雙手握着Bosu球,手肘向斜後方,約45至50度,雙腳向後伸直。然後身體向下壓,類似掌上壓的動作   ▲(李祖怡攝)   注意: 配合Bosu球,增加手肘、手腕、肩膊的不穩定性,從而提升動作難度 10下為1組,每次3至4組 練力帶背拉——訓練肩關節肌肉及活動幅度 訓練時間:經醫生/物理治療師評估後才做 做法:雙手拿着練力帶,放在背後;然後向上伸至背部中間,重複拉上拉下的動作 注意: 若沒有練力帶,可用毛巾代替 15下為1組,共3至4組 可拉緊練力帶以增加難度 資料提供:香港港安醫院物理治療師杜浩勤   個案分享:港欖女將甩骱七八次 開刀「重建」 重返運動場 【運動消閒】骨骼「偵」奇:跑步傷膝的魔咒 【長者健康】「筋長一寸,壽長十年」 老人家多伸展防跌傷  

Read more

分清關節囊還是肌腱受損 中年膊頭痛 未必五十肩

【明報專訊】人到中年肩膊痛,難道是五十肩? 五十肩正名冰凍肩,不一定是50歲中年人才出現,肩膊痛也不一定是冰凍肩,還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」,兩者病徵十分相似,容易混淆。有人以為五十肩不用治理,痛楚便會隨時間慢慢減退,但實情是會影響手部的活動範圍,影響深遠。 ▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有,同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆,故出現肩膀痛症,最好盡快求診。(PRImageFactory@iStockphoto) 關節囊發炎引致五十肩,五十肩並非醫學名詞,跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣,是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆,因為患「網球手」的人,不只是常打網球的人才會有,更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩,醫學名稱為黏連性關節囊炎(adhesive capsulitis)。身體結構上,肩關節除了以肌腱承托外,還有關節囊,而五十肩是由於關節囊發炎,漸漸變厚及收緊,令肩膀疼痛及活動困難。 40至60歲女性 患病風險較高 五十肩成因不明,但有一些因素會增加患此症的風險,當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病,以及因長期肩膀活動受限制(如骨折後、手術後)等。年近40至60歲的女性,有較高風險患上此症,因此人們稱之為五十肩。 五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致,發病過程及相關病徵可分為3個階段:急性期、凝凍期和解凍期。 1. 急性期 為發病初期,此階段平均長0至3個月,主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎(關節及附近位置發紅及發熱),整體關節活動幅度會漸漸減少,繼而限制日常活動,如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段,患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。 2. 凝凍期 發病期約3至9個月,主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少,日常肩膀活動嚴重受影響,肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。 3. 解凍期 發病期約9至18個月,此階段又稱恢復期,疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復,肩膀漸漸回復正常。 一直以來, 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般,自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示,沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復,因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。 控制血糖 減患五十肩風險 雖然五十肩原因不明,但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手,就能減低患五十肩風險。例如控制血糖,避免患糖尿病;接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療;保持健康生活,避免患心臟病,以及維持正確姿勢等。 文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師) 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章   Read more

知多啲:肩袖肌群受傷 徵狀似五十肩

【明報專訊】肩膀痛,很多人誤以為自己有五十肩,但其實肩膀痛或許是其他病症,其中肩袖肌群夾擊綜合症(Shoulder Impingement Syndrome)便是常與五十肩混淆。 ▲Weedezign@iStockphoto 肩膀有肩袖肌腱承托,活動時提供穩定性,這組肌肉穿梭於肩關節,空間十分狹窄令肌腱容易受壓,因此容易出現問題。肩袖肌群夾擊綜合症常見於40歲以上人士,需重複提肩動作,如冷氣維修和投擲等,不良姿勢和先天性肩膀骨關節異常亦是患此病的高危成因。 兩者治療方法各異 肩袖肌群夾擊綜合症主要徵狀包括手舉起時,肩外側位置會出現疼痛,而且會因為過痛而不能再提高,但比五十肩較少關節活動幅度受限制。五十肩會在肩膀多方向活動,如上舉、下降、外內旋等,受限制及感到疼痛,而肩袖肌群夾擊綜合症則大多在肩膀上舉及外旋時,徵狀會較明顯。而因兩者的成因及徵狀不同,治療方法亦不一樣,需要經醫療專業評估後制定個人化的治療方案。 專題系列文章   Read more

【運動消閒】好Zone動:毛巾操解凍五十肩

五十肩, 毛巾操, 物理治療, 肩周炎 【明報專訊】「五十肩」是一種經常聽到的毛病,但它並不是正式的學名,實際上都會被稱為「肩周炎」問題。無論什麼年齡層的人士都有可能患上,只因其徵狀較常出現於50歲左右,所以俗稱為五十肩。 從病理學上,五十肩或肩周炎都未有明確的病因,但是,臨牀上發現姿勢不良,例如:經常低頭,頸椎前移、肩膊前傾等),又或本身患有糖尿病的人士,患肩周炎的風險亦會較高。另外,如果有肩部肌腱發炎,甚至擴展到肩關節周圍,都會成為肩周炎的誘因。事實上,肩周炎是指肩關節周圍出現發炎徵狀,一般可分為急性期、冰凍期及解凍期3個階段。 1.急性期:肩周炎的早期階段,或持續大概1至5個月,甚至9個月不等。急性期間肩部有可能持續疼痛,甚至會半夜痛醒。當做肩關節外旋和外展動作時,肩關節亦會感到疼痛,影響日常生活,例如在梳頭、女士穿戴胸圍,甚至是簡單的除衫動作等,都會感到疼痛。 2.冰凍期:冰凍期一般會持續4至6個月,疼痛感覺可能會略為紓緩,但整個肩關節會感到非常僵硬,引致活動幅度受限,有可能連簡單的舉手動作都做不到,嚴重影響日常生活質素。 3.解凍期:當患者的感覺由疼痛轉為僵硬/繃緊,就代表進入解凍期。肩關節的活動幅度在「解凍期」開始逐漸改善,若持之以恆地做一些主動的肩關節運動,康復效果會較為理想。 以下介紹一個簡單的毛巾運動,讓患者增加肩關節的活動幅度,減輕肩關節僵硬情况。注意這運動只可在進入解凍期時才開始練習,急性期及冰凍期均不宜勉強做。 毛巾操 要點:將毛巾的一邊纏住患側的手掌(圖例為右手),然後將手提高放在頭後,另一隻手握毛巾尾段(a),慢慢向下拉(b),幫助增加患側的肩關節活動幅度。做此動作時身體盡量挺直,並微微收緊腹部。 訓練要項 頻率:拉下毛巾時在最緊的位置點停留,通過毛巾的力量慢慢震動肩關節,保持2至3分鐘或以上 呼吸:自然放鬆 常見錯誤:幅度不夠;訓練的過程中腹肌沒有收緊,令腰部拱起 註:上述訓練方法,效果因人而異,訓練時須留意身體情况,如感到疼痛不適,應馬上停止,並建議尋找物理治療師或專業人士作進一步檢查。 文:周錦浩(註冊物理治療師)

Read more

【了解中風】把握首年復康黃金期 改善中風後遺症

中風是香港第四號殺手,每年有超過2萬人中風,導致約3000人死亡。養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生提醒,中風會破壞神經系統,後遺症是影響病人的活動、理解、說話及吞嚥等能力。建議病人抓緊病發後首年的「復康黃金期」,透過密集式復康訓練,有助預防併發症及改善活動功能,重投正常生活。 根據1996年發表的哥本哈根中風研究,指出中風後首3個月是復康的黃金期,故此以往一般的復康治療,只着重在病發後三個月進行。不過周志平醫生指出,隨着治療技術和藥物不斷進步,病況只要處理得宜,6個月至1年後仍有進步空間,「曾經有任職律師的病人,中風後首3個月完全喪失思維和自理能力,經過兩年的循序漸進及跨專科復康治療,情況持續有改善,現時已可自行走動,計劃重新投入工作。」 復康治療講求分秒必爭,可惜比起北美洲和新加坡等地,香港的復康發展相對落後,不少病人都得不到最適切的復康治療。有見及此,養和醫院在2011年成立了集合8個專業,包括復康科專科醫生、物理治療師、職業治療師、言語治療師、義肢矯形師、足病診療師、營養師及臨床心理學家的物理醫學及復康科部,是全港首間及唯一設有全職駐院復康團隊的私家醫院,復康科專科醫生及其團隊為病人提供一站式全面及度身訂造的復康服務。 「一般而言,病人確診中風、完成急救治療後,就應立即諮詢復康科醫生,透過復康科醫生之病況評估,包括病人活動能力、說話能力、吞嚥能力、記憶力、社交能力等,制定合適的復康治療方案。」周醫生補充,復康治療不但能改善病人的功能,另一重點是減少併發症出現,「對於一些情況較嚴重,需長期臥床、手腳關節無法活動的病人,大有機會引發深層靜脈栓塞、肩關節半脫位或肌肉關節攣縮等併發症,所以最早期的治療目標是預防併發症。例如以矯形肢具承托患肢,或配合物理治療、注射肉毒桿菌毒素等,透過減低肌肉的張力,以防止手腳關節收縮變形。」 當病人回復清醒,適合接受復康治療,就可因應活動能力的受損情況,提供密集式訓練。他提醒,善用中風後首3個月至1年的「復康黃金期」,對提升病人的復康進度有很大幫助,「尤其是有多方面功能喪失,包括活動、言語、吞嚥及自我照顧能力均有問題的病人,團隊會提供每星期5至6天,每天最多可達4小時的一對一復康治療。當中包括1至2小時的物理治療,1小時的職業治療和1小時的言語治療。」 周志平醫生強調,不同階段有不同的治療目標。而成效主要取決於腦部受影響程度、年齡、身體狀況、醫療團隊的無縫配合和家人的支持等,「臨床經驗,接受復康訓練的病人,功能上都有一定的改善。有病人完成首3個月密集式治療後有明顯進步,有望在6至12個月的門診復康訓練後達至預期目標。所以關鍵是不要過早放棄治療,否則就很難有進一步改善。」 中風復康儀器 練「壞手壞腳」 重拾生活 大血管栓塞中風 港大AI 20秒斷症 臉龐動不了 不是中風是面癱 談笑用兵判辨中風徵兆 建立良好飲食和生活習慣 減低腦中風及眼中風風險 中風救援分秒必爭 半點延誤影響至深 治缺血中風 瑪麗用導管吸血塊 突感身體麻痹 或屬中風警號 養和推中風治療套餐 最快47分鐘可用藥 養和設中風急救先導計劃 縮短時間近半 問醫生:兩大抗血栓藥 分別對應動靜脈 專題系列文章

Read more

【有片:運動消閒】誤當扭傷手尾長 五十肩先止痛後拉筋

【明報專訊】「五十肩」,很多人以為只會困擾年過五十的家庭主婦,其實任何年齡,曾有運動創傷,或無緣無故都可以有。 「五十肩」正名為肩周炎,發作時肩膊活動會疼痛,有人誤以為是拉傷,服止痛藥兼舒筋就無事,其實大錯特錯!隨時令肩周炎手尾變長,不但延長康復期,手的活動能力受限,連舉手梳頭、掛衫抹窗都有難度! 成因或不明 痛楚期逾9個月 肩周炎俗稱「五十肩」或「凝肩」,註冊物理治療師蔡曉昌指出,「因為大多數患者年齡介乎40至60歲之間,肩膊活動能力受限制,因而有五十肩之名。肩周炎是指肩關節囊(肩關節附近的軟組織)發炎後結痂,組織增生,變厚及變硬,令活動能力受限」。成因主要分為四種﹕ 1. 肩膊創傷後遺症 2. 經常重複舉高手用力活動,如抹玻璃、游泳、打羽毛球或排球等,重複舉手動作令軟組織變硬及變厚 3. 糖尿病或中風病人,或曾接受胸肺、心臟或乳房手術病人,術後需24小時側臥,較容易導致肩周炎 4. 原因不明 肩周炎成因多,不同階段會引致不同問題,病發初期與一般扭傷炎症相似,令人掉以輕心,「肩周炎主要分為三個階段,第一階段是肩膊出現痛楚,但活動範圍沒有明顯變化,即使睡眠時肩膊沒有受壓,仍會出現陣痛,痛楚集中肩外側及前方,容易與拉傷、扭傷等問題混淆。第二階段,發炎情况減輕,痛楚只在活動肩膊時出現,而且肩膊活動範圍大幅受限。到第三階段,肩膊痛楚消失,活動能力亦會慢慢回復」。 無痛看似康復 肩膊活動受限 既然肩周炎會自行康復,是否不用診治?蔡曉昌解釋,鼓勵肩周炎病人求診,「因為第一至第二階段,會維持9個月甚至更長時間,其間陣痛令人難以忍受,影響日常生活。而且並非所有病人都會出現第三階段,部分病人痛楚持續,無法自行康復。及早求診,配合消炎及運動等治療,減少痛楚及加快康復」。沒接受治療的肩周炎病人,三數年後痛楚消失,肩周炎看似康復,但肩膊活動能力受到限制,無法高舉雙手,其中以老人最為常見。「另外,肩周炎具復發性,可能左邊肩周炎康復,但相隔兩年之後,右邊發作,臨牀上頗為常見。」 肩周炎及創傷性肩膊筋腱發炎或撕裂,同樣會痛楚及手肩活動受限,無法舉高,徵狀十分相似,但蔡曉昌表示兩者有明顯分別﹕ ‧肩周炎患者因為關節太緊,無論自己或借助外力,手臂舉高的角度相若;而創傷性肩膊筋腱撕裂患者,自己無法舉高手,但在肌肉完全放鬆的狀况下,借助外力舉手,幅度較自己用力高。 ‧肩周炎病者的活動角度限制屬全方位性,尤其病發中期,手臂向前、後、左、右的角度都會受限;但筋腱發炎或撕裂,通常只涉及一兩個角度受限制。 ‧筋腱發炎或撕裂會有明確原因,例如打波被撞、做家務拉傷肌肉等,肩周炎未必找到原因 預防﹕減重複舉手活動 避免側睡 治療肩周炎,每個階段的方法會有所不同,「第一階段發炎情况嚴重,以保護關節為主,醫生或物理治療師不會要求患者強行大幅度活動肩膊,會先用藥物,以及利用電療或輕量運動,達到止痛、消炎、放鬆肌肉的目的。當病情到中後期,痛楚漸漸減少,肩膊變緊,便會鼓勵患者多活動手肩,參與日常生活,例如穿衣服、做家務等,甚至透過物理治療作大幅度活動,動作觸及痛處或肩膊僵硬角度,將肩關節囊拉鬆,增加肩膊活動範圍和能力」。 不想受肩痛之苦,預防十分重要,「包括減少日常肩膊的重複動作,以免肩膊勞損,例如晾衣服位置不宜過高,或站高一級晾衣服,減少重複手部高舉過頭的動作;還要多做肌力訓練的運動,利用彈力帶作肩胛強化訓練,以減少肩膊勞損或受傷風險。此外,減少側睡壓住肩膊,或趴在牀上玩手機,亦可減少出現肩周炎」。 文:勞耀全 圖:劉焌陶 編輯:梁小玲 feature@mingpao.com

Read more