【兒童健康】知多啲:留意孩子身心轉變 預防情緒「感冒」

【明報專訊】誘發兒童情緒病的因素: •性情:焦慮、容易擔心和緊張,對自己要求很高 •應變能力:面對新環境和挑戰時,需要較長時間去適應生活上的轉變 •對事情看法和思想模式:負面想法、選擇性注意負面信息、傾向將事情的結果想到最壞 •遺傳:根據研究顯示,如果直系親屬(父母、兄弟姊妹)曾經患過抑鬱症,遺傳率達40%,而他們患上情緒病的風險比一般人高2至4倍 其實,如果家長平時有跟孩子「談心」的習慣,應該不難察覺孩子各種變化。情緒上的變化:孩子是否變得沉靜、暴躁、擔心、不安和低落;或行為上的變化:孩子是否變得悶悶不樂或坐立不安,重複提及一些令他感到困擾的事情,對別人的說話變得敏感,甚至與人發生摩擦,做事提不起勁或對以往喜歡做的事失去興趣;生理上的變化:是否睡眠不穩(難於入睡或過早起牀)、胃口轉差(或突然增加)、缺乏動力、經常感到疲倦。 情况持續 宜尋求專業協助 如果孩子有上述的情况,不妨直接跟孩子說出你的觀察,了解他們近來遇上的問題,並予以協助。如果情况持續,應該盡早帶孩子尋求專業協助。及早介入,可令這種情緒「感冒」,得到適切的醫治。 世界衛生組織早前也曾發表過研究調查結果趨勢,預測到2020年全球每四個人之中就會有一個人在一生之中患過抑鬱症。所以,情緒病已經成為都市病,除了要對抑鬱症的徵狀有適當的理解外,平時多做一些強「心」的活動(例如做運動,培養正面思維,建立人際網絡,學習有效表達情緒,生活要平衡工作和休息等),以抵禦日常生活的壓力。當真正患上情緒的「感冒」,就要及早醫治。   Read more

【健康減肥】手術治療糖胖症

肥胖會引起很多疾病,糖尿病是其中一種,因肥胖而引起糖尿病被稱為「糖胖症」。過往大家認為做運動和控制飲食就能減磅,如果減不到,就歸咎於病人不努力。其實有部分病人是新陳代謝出現問題而導致糖尿病和肥胖,要在消化道動手術才能解決。 養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生指,近數十年醫學界對肥胖改觀,認為這是一個疾病而非純粹外觀問題,減肥有助減低各種疾病的風險。長遠有效的減重手術主要有兩種,分別是胃繞道手術和縮胃手術。前者即是將小腸末端接駁食道,食物不經胃部;後者則是直接以手術縮小胃部。這兩個手術之所以能減磅,是因為它們能令食物更快到達小腸,刺激小腸分泌荷爾蒙,從而令胰臟分泌胰島素控制血糖水平。 根據外國經驗,以上手術的效果長達十年,而即使其後出現糖尿病,亦可將病情推遲二十至三十年,實在是病人的福音。醫學界於篩選病人進行這類手術有客觀指引,以確保術後效果良好。包括病人愈年輕,其胰臟功能愈好;體重指數超過27.5,因為指數愈高,胰島素抗阻愈嚴重,手術效果愈明顯;C-肽值愈高愈好,因為代表胰臟功能愈好;患糖尿病年期愈短愈好,最好少於五年。 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【運動消閒】伸展手腕:長用鍵盤 小心手腕受壓發炎

長期使用鍵盤會令手腕腕管持續受壓。腕管位於約手掌底部,由韌帶、腕骨組成一管道讓肌腱及中線神經通過,長期手腕受壓及肌腱勞損會導致肌腱發炎。由於腕管是一個空間很少的結構,發炎的肌腱會壓到附近的中線神經,引致相關徵狀。常見徵狀包括手掌面由拇指開始3隻半的手指及對下手掌有麻痺,特別是將手掌向手腕方向屈曲時徵狀更明顯,嚴重時甚至影響手握力。要避免此問題,建議注意工作環境(例如整體坐姿、使用手腕墊等)及需定時休息,並在休息期間做針對手腕的伸展運動。 使用電腦無疑令我們生活更便利,但同時亦引起不同的都市病。我們善用科技的同時,緊記物極必反這個道理,故須注意保持良好姿勢,定期轉換姿勢及做簡單運動,亦可嘗試多做戶外活動平衡身心。如欲了解更多物理治療資訊,可瀏覽physio.sjs.org.hk

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新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖

美國哈佛醫學院正在試驗一種「手術藥丸」,有望取代用手術方式治療癡肥或「二型糖尿病」,同時降低病人的治療風險和成本。科學家目前僅以老鼠試驗藥物,顯示成效不俗,仍需再作測試,始能確認對人體的效果。 目前為治療二型糖尿病或助癡肥人士減肥,「食道空腸脗合胃繞道手術」(Roux-en-Y gastric bypass surgery)是常用方法之一。該手術是在胃上部製造一個小胃袋,然後直接連接到小腸後段,這樣由於胃容量減少,加上食物會繞道「走捷徑」,不會經過大部分小腸,減少停留和吸收時間,有助控制糖分和營養,血糖亦不會上升。不過,這種手術方法有一定風險和涉及重整消化道,只有約2%符合條件的病人會接受手術。 老鼠實驗見效 哈佛醫學院的研究員希望找到一種可以覆蓋腸道內部,並能夠在數小時內溶解的物質,減少營養吸收模擬胃繞道手術效果。研究最後利用獲美國食品及藥物管理局(FDA)批准使用的藥物斯克拉非(sucralfate),加以改良成為被稱為「腸腔塗層」(LuCI)的新化合物。若人們吃飯前先服下這藥丸,它可以在腸道形成一種塗層,阻止腸道吸收糖分和其他營養,達到避免血糖上升的效果。 專家目前以老鼠作測試,發現牠們吞下LuCI後1小時,對葡萄糖的反應下降了47%;而藥效在3小時後已基本消除,不會有長遠副作用。哈佛醫學院屬下的布里格姆婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)的研究員指出,藥丸對病人的健康風險和治療的成本都較低,但可達到手術的治療效果。 糖尿病主要分為一型及二型,據世界衛生組織(WHO),全球糖尿病人患上的多是二型糖尿病,過重和缺乏運動是主因。據香港糖尿聯會資料,逾70萬人患糖尿病,逾97%人都屬二型糖尿病患者。 (獨立報/每日郵報) 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症

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繼發性高血壓真兇 原來腎上腺作怪?

高血壓在本港是常見的都市病之一,大約有50%長者及20%至30%中年人屬高血壓患者,患病情況相當普遍。由於沒有明顯徵兆,高血壓患者往往延誤求醫,或待出現併發症後才察覺患病,因此常被稱為「隱形殺手」。當中,若病人年青而又體重正常,服藥後血壓仍未受制,就需要多加留意,可能是由其他疾病引起。找出真正病因對症下藥,才可作針對性治療。 Read more

【中醫治療】養生帖:足部按摩防治糖尿病足

糖尿病足,是糖尿病的常見併發症,對患者的足部健康構成非常嚴重的威脅,是現世代主要的足部健康問題。全世界糖尿病患者發生足病的風險,比其他人高15至20倍;而糖尿病患者中有15%可能發生足病,當中需要截肢的最主要原因是糖尿病足壞疽和潰瘍。 早期表現:皮膚易破、發涼、無力 糖尿病患者的足部併發症,大多因微血管病變和周圍神經病變。早期表現為下肢及足部少汗、皮膚乾糙,形成厚的胼胝,這些厚硬的增生皮膚組織,會較易破、碎和裂開;患足發涼怕冷,肢體亦會發涼、蒼白,肢體動脈搏動減弱或消失,可有間歇性跛行等。出現神經病變常見的對稱性疼痛及感覺異常,也可表現為下肢活動受限,肢體軟弱無力、出現爪狀趾畸形等。後期還可出現潰瘍、感染、骨髓炎等,最終可發展為壞疽。 改善血液迴圈和營養代謝 對於處在早期還未發生潰瘍的糖尿病足患者,治療中除了注意做好血糖的控制,患者更應該做好足部的保護,避免外傷;積極應用針灸、按摩等方法,防止糖尿病足的發展。簡便實用的足部按摩非常值得推廣,具體操作步驟是: (1)用溫水( Read more

【有片:了解糖尿病】糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒

【明報專訊】鄭:鄭嘉怡(養和醫院家庭醫學專科醫生) 陳:陳敬安(外科專科醫生) ■問醫生 糖尿病是本港最常見致命疾病的第10位,當中九成為二型糖尿病患者,部分因肥胖及出現胰島素抵抗致病,而注射胰島素又會加重肥胖問題,造成惡性循環。 對付上述頑固的糖尿病,如病人透過節食、運動和藥物等治療,血糖亦無改善,醫生會建議病人接受胃水球、胃袖狀切除或胃繞道手術,或有望根治血糖問題。 ■點解減肥難過人? 問:糖尿病人減肥,總是比一般人困難,何解? 鄭:糖尿病患者的確較難減肥。臨牀最常見,糖尿病患者於首4至6個月內減掉4%至10%體重,之後停滯不前。很多人誤會是病人不夠勤力或不夠堅持,沒有做運動或不按餐單飲食。事實上,糖尿病人的體重不能繼續下降,是基於病理原因。當糖尿病控制欠佳時,血糖水平上升,糖分積聚體內,慢慢出現胰島素抵抗,病人打胰島素針補充,而胰島素又會致肥,造成惡性循環,體重難以下降。 另外,若病人長時間維持過重狀態,當嘗試減肥時,腦內的下視丘會令Ghrelin(飢餓素)及Leptin(瘦蛋白)兩種荷爾蒙失去平衡,減少飽肚感,變相想吃更多去維持原本的體重。加上糖尿病人有不少共病,例如關節炎、心臟病,因此不能像普通人般劇烈運動。糖尿病患者可能還有肥胖的問題,導致他們有睡眠窒息症,未必有精力定時運動。 不僅如此,藥物對糖尿病人的體重亦大有影響。部分傳統糖尿藥物可能增加病人體重,例如胰島素;而一些降血糖藥物,服後有可能導致血糖低,甚至危及生命;於是為了預防血糖低,很多病人會預先吃多一點,體重自然更難控制。 ■點先算肥? 問:我究竟算不算超重? 鄭:想知一個人是否過重或肥胖,就要計算體重指標(BMI)。BMI是以體重(公斤)除以身高(米)的二次方。根據世界衛生組織的指標,亞洲人的體重指標超過23已屬超重;超過25就屬於肥胖。我們說的不單是皮下脂肪,其實內臟脂肪更值得關注。內臟脂肪過多,容易引起很多身體毛病。 在香港,肥胖問題絕對不容忽視。衛生署2017年公布的人口健康調查報告顯示,在2014年12月至2016年8月期間,年齡介乎15至84歲人士中,約五成屬超重或肥胖;患高血壓、糖尿病和高膽固醇其中一種或以上的比率為59.2%,肥胖及體重過重問題已是一個不可忽視的流行病。在我的行醫經驗中,上一代人約50多歲才出現血壓高、糖尿病、心臟病等,但近年問題趨向年輕化,有30多歲病人患有以上病症。這一切其實與肥胖息息相關。除了血壓高、糖尿病、膽固醇高,肥胖還可影響血管,導致心臟病、中風;此外亦會加重關節負擔,容易腰痠背痛,膝關節亦會提早退化。肥胖亦會影響腸胃,容易有膽石、「小腸氣」,甚至影響睡眠,誘發睡眠窒息症。 ■一個手術,減重兼醫糖尿? 問:減重手術用於治療肥胖,對醫治糖尿病又有什麼作用? 陳:一般人對減重手術的理解是醫治病態肥胖。直到5、6年前,有研究指出,對於患有嚴重的二型糖尿病及病態肥胖的患者,當節食、運動及藥物等方法都無法減重及控制糖尿,可考慮減重手術。根據2016年美國糖尿病協會有關醫治二型糖尿病的手術指引中,嚴重二型糖尿病患者的體重指標達到30至39.9之間,已適合接受減重手術來控制病情,而亞洲人由於肌肉量較少,腹部脂肪較多,所以適合接受手術的體重指標較低,介乎27.5至32.4之間。 減重手術能減少二型糖尿病患者抗胰島素的情况,亦能增加腸促胰島素的分泌。腸促胰島素有助減少胃口及胰臟的負荷,改善腸胃吸收,在血糖控制方面大有幫助。手術後,病人的體重減輕,身體上的脂肪含量減少。由脂肪所產生的炎症、對胰島素藥物的需求都會相應減少。 ■點止得切胃? 問:減重手術是否一定要「切胃」? 陳:減重手術不止一種,有以下3種。 1.胃水球手術 醫生利用內窺鏡將水球置入胃內,手術入侵度較低,能減輕兩至三成額外體重。水球可放在胃內約半年 2.縮胃手術 屬於微創手術,過程需時約1.5小時,透過切除部分胃部,減少食物容量,可減少六至七成額外體重 3.胃繞道手術 目前最有效的手術治療,但相比之下風險較高。手術先將胃部縮減至30到40毫升的容量,再做一個繞道,令食物繞過大部分腸胃,大大降低吸收 ■BMI逾40做一種手術未必夠? 問:3種手術減肥效果不一,應如何選擇? 陳:健康的胃部,會排出飢餓荷爾蒙(hunger hormone),提醒人進食。但做了縮胃或胃繞道手術後,由於胃底部分已經切除,飢餓荷爾蒙分泌減少。放置胃水球某程度上亦可減少荷爾蒙分泌,但效果不及切除胃部,而且水球不可存放在胃內超過半年,減重效果有限。除了胃水球,外國還有一種較新的胃氣球,暫時未引入香港。原理與胃水球差不多,都是降低胃容量令病人減少進食量,但由於會受氣壓等因素影響,現階段相對不及胃水球穩定。 選擇哪一種手術,其實有許多考慮因素。首先要了解病人除了病態肥胖,還有否患上二型糖尿病,以及其他共病,包括睡眠窒息症,以及嚴重心臟、血糖或關節問題等。此外亦要考慮患者性別,有沒有家庭計劃,例如有沒有懷孕的打算。還要考慮病人適合一種或兩種手術,視乎病人的BMI及病况。 以糖尿病人來說,大多一種手術便可以。但若病人的BMI達40以上,一種手術效果未必達標,可能需要兩種手術。最後,當然要視乎病人個人選擇。 文:高嘉莉 圖:劉焌陶、g-istockstudio@iStockphoto 插畫:杜思頴 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【了解糖尿病】糖尿病併發症影響大

全球糖尿病(Diabetes Mellitus)的發病率近年急升,亦有年輕化的趨勢。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的糖尿病人數將激增至92萬人(即超過百分之十三人口患病),主要原因是跟港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有莫大關係。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生崔綺玲醫生解釋,糖尿病是與新陳代謝有關的內分泌疾病。人體裏有一種從胰臟分泌出來負責控制血糖的荷爾蒙「胰島素」,功效是將血液中的葡萄糖輸送至身體各細胞。若胰島素未能正常運作,葡萄糖便無法進入細胞,滯留在血液之中,導致血液中的葡萄糖水平上升,過多的「糖」便會從小便排出,故稱為「糖尿病」。 確診糖尿病,可以透過口服葡萄糖耐量測試(OGTT)(又俗稱「飲糖水測試」)來檢定。這是世界衛生組織建議的糖尿病診斷標準。檢查人士在禁食12小時後,先接受空腹血糖測試,然後喝一杯含有75克葡萄糖之溶液,等待2小時後進行第2次抽血檢查。正常空腹血糖水平應低於5.6mmol/L,餐後2小時血糖值低於7.8mmol/L。如空腹血糖≧7mmol/L或飲糖水後2小時的血糖水平高於11.1mmol/L,便可確診為糖尿病。如空腹血糖介乎5.6至6.9 mmol/L,或口服葡萄糖耐量測試2小時的血糖值介乎7.8 至11 mmol/L,便可界定為空腹血糖受損(IFG)或血糖耐量受損(IGT),即「糖尿病前期」。 【Power Up推介】關注血糖人士請入:由廚具入手,智能多功能低醣電飯煲助你食得健康! 崔綺玲醫生提醒,當血液中的糖分長期超標,身體多個器官都會受到侵害。一般來說,糖尿病的併發症分為急性和慢性兩種:急性併發症由最初醞釀到有臨床症狀只需要很短時間(數分鐘至數天),例如低血糖或高血糖昏迷症;慢性併發症的醞釀一般需時數年至十多年(例如心臟病或中風),時間長短取決於糖尿病和其他相聯繫疾病(即高血壓、高血脂及是否有吸煙習慣等)的控制情?,過程中並無明顯徵兆,一旦發病,可能令器官功能永久受損。 糖尿病的慢性併發症主要影響動脈血管及微血管。當血液中的糖分過高,會導致動脈硬化,繼而引起栓塞,影響器官功能及令神經線受損,有可能令眼睛、腎臟、心臟、神經及周邊血管,以及男性的性功能出現問題。 雖然目前糖尿病是無法根治的,惟適當的治療能控制病情,令糖尿病患者將血糖維持適水平,大大減低出現各種併發症的機會。另外,一般人未必能察覺自己已患上糖尿病併發症,如能在症狀尚未出現時及早驗出和處理,就能有效防止或延緩併發症的發生,故此定期針對性的併發症檢查,至為重要。 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【中醫治療】山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試

【明報專訊】香港生活節奏緊湊,工作壓力大,加上工時長、運動時間少,令高血壓有年輕化趨勢,不足40歲的患者大有人在。對於不少高血壓病情較輕的患者,雖然不用食藥,但為免高血壓病情加劇,都會先尋找食療配方,其中便有食山楂降血壓這道偏方,指每天泡水飲用,即可紓緩高血壓問題。註冊中醫陳敏指出,山楂確有降血壓功效,但並非所有人合用,長期服用,有可能導致胃部不適,特別是山楂不能與補益藥同服。 高血壓年輕化 面紅頭痛要小心 近年,本地高血壓的患者有年輕化的趨勢,而持續高血壓往往會引致冠狀動脈粥樣硬化,嚴重時可導致心臟衰竭、冠心病等心血管問題。陳敏說中醫雖然沒有「高血壓」這種病名,但也會有一些相似的臨牀徵狀,「其中包括頭暈、頭痛、肩頸梗、耳鳴、胸悶、作嘔等,如果血壓過高,頭面耳甚至會偏紅。如有以上徵狀,須配合量血壓、探脈象等方法,判斷是否由血壓高引起,還是因感冒而造成」。至於高血壓的出現,也可能跟心理及生理有關,「焦慮、精神緊張、身體活動量增加等,都有可能令血壓上升,這些都屬於繼發性高血壓,佔整體高血壓患者約5%。只要針對病因作治療,便可痊癒。但絕大多數的高血壓患者,其病因不明,屬原發性高血壓」。 陳敏指中醫會根據不同的徵狀而將「高血壓」分類,「當中較常見的是出現面紅、便秘、口臭、易激動、頭痛、耳鳴聲大而尖銳,會歸入肝陽上亢,以40至50歲的高血壓患者居多。至於60歲以上的長者多屬腎陰虛、陰陽兩虛型高血壓患者,經常會有腰膝痠軟、疲勞、頭暈、眼花、耳鳴聲沉而沙等徵狀」。現時不少30至40歲人士亦開始出現高血壓問題,他解釋:「壓力大、嗜煙酒、吃辛辣或高鹽分的食物等,都會剌激血管收縮;此外,肥甘口味(即高糖、高脂、高膽固醇)、睡眠不足都是常見原因。」 【Power Up推介】關注血糖人士請入:由廚具入手,智能多功能低醣電飯煲助你食得健康! 山楂乾消食 焦山楂止瀉 坊間提及的山楂降血壓,陳敏說其實中醫也有用山楂入藥,對於降血脂都有一定幫助,但主要用在消食上,「按照製成中藥的方法,山楂會有不同的用法,例如將山楂製成中藥山楂乾,便具有消食、活血化瘀的作用;如產後惡露(即產後子宮內的餘血及濁液)不盡,亦可服用山楂」。如將山楂製成焦山楂,便具有治療秋季腹瀉的功效,而山楂炭則有止血功效。至於新鮮山楂,由於難保存,容易變爛,所以一般只當作食療看待。 山楂降血脂 擴張血管 陳敏說山楂有活血化瘀、擴張血管及增強心肌血液流量等功用,同時亦可改善冠狀動脈循環,所以對於降血壓亦有一定的功效。但究竟降低血壓是否等同減低心臟病的病發風險,她說要視乎所患心臟病的種類,「心臟病都有好多類型,好似心肌肥大、心肌梗塞、心律不正等不同病因,並不一定全部都跟高血壓有關,所以食山楂並不代表一定能減少心臟病發。不過,如果是冠心病的病人,由於成因是脂肪及膽固醇積聚,因山楂具有消食及消脂作用,食用便能降低冠心病病發的風險。另外,山楂亦有舒張血管功用,對於預防中風亦有一定作用」。 山楂餅八成是糖 僅助小孩開胃 山楂的加工產品種類繁多,除了有製成中藥的山楂乾,經過特別製作的焦山楂及山楂炭,亦有為人所認識的小童零食山楂餅。多吃山楂餅,又能否達到食山楂的功效?陳敏表示,山楂餅雖然有山楂成分,但相比入藥用的山楂乾,其功效相差十萬八千里。「最主要原因是山楂餅的成分中,有超過八成以上屬於糖,所以多用於小朋友食滯或開胃之用,而不會用在降血脂上,更重要是食得多會令身體吸收過多糖分,對身體造成不良影響。」 山楂雖然看似普通的食物,但陳敏提醒,並不是所有人都適合食用,「由於山楂的性味是酸、甘,微溫,所以對於脾胃虛弱、胃酸過多、胃炎、消化道潰瘍等人士都不適合,否則有可能加重病情」。另外,如果有糖尿病者及孕婦,都不宜服用山楂,主要原因是山楂的糖含量較高,同時亦能促進子宮收縮,有可能導致流產。「除了有病人士不宜食用,部分有補益功效的中藥,亦不適宜同食,包括阿膠、北芪、黨參、太子參等,同時服用會抵消補益效果,與花膠同食更會引致胃脹,所以必須留意。」 除了山楂,還有什麼食材可降血壓?陳敏表示含有高鉀的食物,都有助保護心肌細胞,而且亦適合高血壓患者食用,當中包括莧菜、油菜花、菠菜、小白菜、番茄、冬瓜、薯仔、苦瓜等,都含有豐富的鉀質。不過,煮食時需留意要少鹽,如果患有腎臟相關疾病人士,便不適宜進食,因為會令小便變得不暢順。 ■中醫食療 菊花山楂茶 解毒降血壓 山楂有分新鮮及曬乾入藥,註冊中醫陳敏說新鮮山楂其實都有一定功用,「新鮮山楂具有降低血中膽固醇及抑制血塊形成的作用,同時能提高微血管彈性,有助預防腦血管硬化或硬裂,亦可預防高血壓。不過,新鮮山楂較容易變壞,保存上較困難」。如果想長期使用山楂作為食療,她推介菊花山楂茶,可當茶飲用,同樣具有清熱解毒、降低血壓的功用。 ◆菊花山楂茶 材料:菊花10克、乾山楂6克、糖適量 製法:先將材料清洗乾淨,放入煲內,加入500毫升水,以大火煮15分鐘,加入糖調味,代茶飲用 功效:清熱解毒、降低血壓 注意:脾胃虛弱者慎用 ■知多啲 山楂製法不同 功效各異 山楂乾(消食、活血化瘀) 焦山楂(治療秋季腹瀉) 山楂炭(止血) 山楂餅(助小孩消滯開胃) 鮮山楂(消食食療) ■適合高血壓者食材 番茄、菠菜、薯仔、苦瓜、冬瓜 文:勞耀全 圖:資料圖片、網上圖片、chengyuzheng、paylessimages@iStockphoto 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖

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【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病

【明報專訊】據衛生署數字,糖尿病在本港最常見的致命疾病中排第10位,2016年便有498人死亡。隨着人口老化及肥胖人數上升,預計患者人數會增加。 現時糖尿病分有一型及二型,一型患者約佔3%,逾九成患者屬於二型。不過,早前有外國科學家建議,糖尿病按病情及病因應細分成5類,這種分類法跟現時常用的分類有什麼分別? 【有片】糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心   現主要分兩類 逾九成患者屬二型 糖尿病是與胰島素有關的慢性疾病,胰島素是胰臟分泌出來的荷爾蒙,負責促使血液中的葡萄糖進入人體細胞;若分泌不足,就會令葡萄糖積聚血液中,導致血糖過高。香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨牀副教授周振中指出,現時糖尿病主要分為兩大類: 一型糖尿病 患者因遺傳或免疫系統問題,導致體內出現胰島素抗體,破壞胰臟β-細胞分泌胰島素功能,令身體嚴重缺乏胰島素,血糖嚴重超標,有可能引發急性酮酸中毒,若不及時治療,會有死亡風險,他們需終生注射胰島素。 二型糖尿病 成因主要有二,一、胰島素分泌不足,成因或是遺傳或是年老導致胰臟退化;二、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動,導致身體出現胰島素抵抗(Insulin Resistance),需要更多胰島素來降低血糖水平。舉例正常人可用一粒胰島素開啟細胞讓一粒糖進入,但有胰島素抵抗的患者可能需用10粒胰島素才做到,減慢轉化葡萄糖的功能。早期患者可通過飲食及運動控制病情。 【明報讀者優惠價】原大地 稀有糖 – 專為「關注血糖」及「控制體重」人士研製 立即網上訂購 優惠至2020年3月30日 周振中指,即使身體出現胰島素抵抗,胰臟會因應血糖調整,較一般人分泌出更多胰島素,抵消胰島素抵抗,「但分泌不能無限增加,久而久之胰臟功能會變差,若到某個階段無法抵消,便會出現糖尿病」。中央肥胖和胰島素抵抗猶如雙生兒,但肥人未必一定有胰島素抵抗。 不想血糖飇升?糖尿病人識計數食得開懷 分拆5類 治療方案更準確 早前瑞典隆德大學糖尿病中心及芬蘭分子醫學研究所,於醫學期刊The Lancet Diabetes and Endocrinology發表報告,指應該將現時的糖尿病分類,由2分拆為5類。周振中講解: 第1類「自身免疫嚴重糖尿病」 Severe autoimmune diabetes(SAID) 多在年輕時發病,與現時一型糖尿病患者相似,患者大致上健康,體重正常至偏瘦,因免疫系統問題導致無法分泌胰島素。 周:此類與一型糖尿病相似,估計香港糖尿病患者數字較少,可能低過3%,只得1%至2%。 第2類「胰島素缺乏嚴重糖尿病」 Severe insulin-deficient diabetes(SIDD) 與第1類SAID相似,患者屬年輕,體重正常至偏瘦,免疫系統沒有問題,因胰島素分泌不足,出現糖尿病,常出現與糖尿病相關的眼疾。 周:這類病人是體型偏瘦的糖尿病患者,佔本港患者約10%至15%。 第3類「胰島素抵抗嚴重糖尿病」 Severe insulin-resistant diabetes(SIRD) 患者可分泌胰島素,但有胰島素抵抗,身體肥胖,較大可能出現腎病。 周:此類患者有代謝綜合症,估計本港患者約15%至20%。 第4類「肥胖有關輕度糖尿病」 Mild obesity-related diabetes(MOD) 患者肥胖,沒有代謝綜合症,沒有胰島素抵抗。 周:這些患者雖然肥胖,但沒有代謝綜合症,不過應有非常小量的胰島素抵抗。此類患者佔本港患者20%。同樣是糖尿病及肥胖患者,有否高血壓、血脂紊亂及蛋白尿等問題,主要視乎個人的遺傳因素。 第5類「年齡有關輕度糖尿病」 Mild age-related diabetes(MARD) 較年長時發病,徵狀較輕微。 周:年輕時沒有徵狀,直到60至70歲時才慢慢出現糖尿病,主要因老化,胰臟β-細胞數目下跌,胰島素分泌功能下降,漸漸應付不到身體需要,發病過程是緩慢,佔本港患者40%。不少長者患者生活習慣已很好,未必可進一步改善,建議應用藥物,但未必一定要嚴格控制血糖水平,治療目標可較寬鬆。 周振中表示,第4類的MOD及第5類的MARD大多屬於糖尿病前期,病情相對較輕及發展較慢。「其實內分泌及糖尿科醫生在治療時,已知現時的二型糖尿病患者有不同情况,不能劃一治療,例如SIDD及SIRD就屬於兩個極端病理。是次研究結果有更明確的病理分析,例如治療時對SIDD及SIRD病人要採用較進取的療法,其他如MOD或MARD因病情較輕微,併發症風險較低,治療方案可溫和些。這些分類可讓一般醫護人員對糖尿病有更深入的認識,有助制定更準確的治療方案,但毋須因此改變糖尿病定義,對普羅大眾來說,分兩型已足夠。」 文、圖:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 相關文章: 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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