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「其實那次我入院是被安排做小腸氣手術，沒想到術前驗血報告指我有糖尿病，而且已上眼及影響到腎…」55歲的黃先生，體重約180磅，平日較少做運動，亦沒有做身體檢查。身體雖然沒有出現任何患病的警號，但原來糖尿病已在無聲無色下潛藏於身體內。 養和柳慧欣認為，糖尿病患者倘控制飲食，加上適量運動，能有助控制病情。養和楊俊業醫生指，糖尿病是香港常見的都市病，約十人當中便有一個患上糖尿病。 糖尿病多併發症 養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業指，糖尿病是香港常見都市病，約十人當中便有一個患上糖尿病。而且不少患者像黃先生一樣，在糖尿前期全無病徵，直至發現患糖尿病時，身體內的血管可能已受到破壞，影響至其他器官，包括眼、腎及心臟功能等。假如破壞了的腳部血管及神經線，嚴重的更可能需要截肢。 一般人正常的空腹血糖值應低於5.6度(mmol/L)，如果超過5.6度已是患糖尿病的邊緣人，稱為糖尿前期患者。楊俊業醫生表示，有些患者如出現消渴現象，包括經常感到口渴、尿頻或體重驟降等病徵，病情已經不輕，血糖值更有機會達15度或以上。 糖尿病是血糖代謝失調的一種疾病。胰臟分泌出胰島素，其功能促進血液內的血糖進入細胞產生能量或轉成肝糖儲存於體內備用。但由於糖尿病患者的胰島素分泌不足或未能發揮功能，因而使過多的糖份積存於血液內，引發糖尿病。 糖尿病主要分為兩類，包括一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病患者，主要是自身免疫系統失調，體內產生胰島素抗體，令製造胰島素的細胞受到破壞，導致胰島素無法分泌或分泌量不足。而患者多為年 青人，病發速度會較快。至於二型糖尿為常見的糖尿病，佔糖尿病患者九成半，患者一般較年長（中年以後）及體型肥胖。主要原因是與年紀漸大有關，因隨年紀越大，胰臟功能日漸衰退所引致。 糖尿病患者越趨年輕 令人關注的是，近年二型糖尿病患者有年輕化的趨勢。據香港中文大學糖尿病及肥胖症研究所資料顯示，約有兩成糖尿病患者病發年齡僅30歲。楊醫生亦指，在他診治的病人當中，部分二型糖尿病患者的平均年齡，由60歲降至30歲，甚至亦有20多歲的患者。這可能與市民飲食漸趨西化、進食太多高熱量的食物，再加上缺乏運動，這些因素與引發糖尿病有莫大關係。 現時雖然仍未有根治糖尿病的方法，若診斷已經患上糖尿病，患者可透過口服藥物或注射胰島素控制病情。但糖尿病前期的患者若能發現得早，病情有機會可以逆轉。因此楊醫生強調，除了藥物治療外，亦要密切監測血糖水平，每年定期做身體檢查，加上保持適量運動及保持良好飲食習慣，是控制糖尿病的理想方法。 飲食控制得宜遠離糖尿病 養和醫院營養師柳慧欣表示，糖尿病患者控制飲食非常重要，因為食物中的碳水化合物都會轉化成血糖，如果胰島素分泌不足，或發揮不到搬運血糖的功效，久而久之血糖積聚便會誘發糖尿病。 不過她指出，不少患者對「控制飲食」一詞仍存誤解。有些病人認為，全戒甜食、戒食白飯或水果，便是最佳的做法。有些人則認為，午餐可多吃白飯，晚餐不吃任何飯麵也沒問題。其實這些是都錯誤的飲食習慣，因為偏食或一時間大量進食，只會進一步破壞胰胰臟負擔，對控制糖尿病沒有任何幫助。她又稱，糖尿病患者其實沒有什麼食物不可吃，只要患者能做到「均衡飲食、定時定量、少食多餐」便是最理想的飲食習 慣。 「之前我有個40歲的患者，體重約有220磅，血糖值接近15度，已即時接受多種口服糖尿病藥物治療。醫生認為要配合飲食治療，所以我從了解他每天飲食習慣開始，發現他原來每天又煙又酒，只吃一餐，又沒有做運動。最後我因應他的情況設計了一個健康的飲食餐單。於短短三個多月，他已減重達標，而平均血糖值亦已降至5度左右，現時已不用再食藥，每年只須覆診一次。」 柳慧欣強調，雖然糖尿病不能根治，但只要患者按照醫生指示服藥，並配合營養師的健康飲食組合，加上做適量運動，保持理想體重的糖尿病患者由需要服藥治療，轉為減少用藥劑量，甚至不用服藥的成功例子比比皆是。 「糖尿病診療新趨勢」講座 日期：2017年2月28日(星期二) 時間：晚上7:00至8:30 地點：香港中央圖書館演講廳 報名：www.mingpaohealth.com/seminar110.htm 查詢電話：2595 3023

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10月29日是世界中風日！不少人聽到都會聞「風」喪膽，雖然中風是本港第四號「致命殺手」，但其實中風是有先兆可尋！除了患有高血糖、心房顫動和肥胖人士要注意外，一旦出現小中風徵狀，包括視覺重影、天旋地轉等……已是腦部血管出現問題的警號！如何預防或減低誘發中風的風險呢？DASH、地中海飲食法有效嗎？立即了解更多中風問題。 Read more

每年的5月17日是世界國際高血壓日。都市人工作繁忙，往往輕視了高血壓這種常見都市病。據衛生署的一項人口健康調查顯示，15－84歲人士患有高血壓的總患病率為27.7%，而高血壓的總患病率隨年齡增長而持續上升，比例由15－24歲的 4.5%上升至 65－84 歲的 64.8%。可見高血壓問題實不容忽視。 Read more

腰背痛可謂常見的「都市病」，但原來除了對健康威脅相對較小的肌肉痛外，亦可能是嚴重疾病的警號，需要即時處理，部分疾病一旦延誤治療，最終或會危及性命。有家庭醫學專科醫生表示，腰背痛可以分為3大類，若腰背痛的持續時間長，又或是會同時出現其他症狀，應盡早求醫，找出造成腰背痛的「真兇」。 Read more

每年9月29日為「世界心臟日」！相信不少人都只認識冠心病，但其實心臟病只是一個統稱，除了冠心病外，其實還有心瓣疾病、心律不整，甚至心碎症等，心臟出現問題更有機會導致猝死，因此不得不防！高血壓、高膽固醇、高血糖的「三高」問題、吸煙、情緒的大起大落其實都是誘發心臟病的「元兇」……究竟哪些人屬於心臟病的高危一族？可以預防心臟病？對於檢查和治療又有多少認知呢？即睇專家闡釋不同的心臟病問題，當然更重要的是如何及早護心！ Read more

糖尿病是香港常見的都市病，大多數病人沒有病徵，並有機會誘發心血管疾病及腎病。隨新冠肺炎來襲，糖尿病人一旦受到感染，將會面對較嚴重的併發症及較高死亡風險。為了在疫境自保，養和醫院及《 明報 》健康網特別安排醫生及營養師專訪，講解糖尿病的診治及飲食宜忌,共抗疫情及防範糖尿病。新冠肺炎對糖尿病人構成健康威脅，養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出：「 根據內地資料顯示，糖尿病人患上新冠肺炎，病情會較一般人嚴重，多兩倍機會需要接 受深切治療，死亡率也比非糖尿病人高出三倍；病人有機會出現心臟病、心肌梗塞、心律 不齊或急性腎衰竭等併發症。因此，病人首要控制糖尿病病情，萬一感染新冠肺炎，能減少出現併發症的風險或死亡率。 」如病人想減少到醫院覆診，降低受感染機會，楊醫生認為只要病人的血糖及血壓穩定，沒有腎衰竭及心臟病等問題，可與醫生溝通，增加配藥數量，減少到醫院覆診驗血。 Read more

高血壓是常見的都市病，不少患者都是由不良生活習慣引起，要控制好自己的血壓，改善日常飲食和持之以恆養成運動習慣同樣重要，然而，若本身已確診高血壓，甚至已開始需要服藥控制病情，運動時更需格外留神，除了謹遵運動前中後3大宜忌外，更要慎防受到藥物帶來的副作用影響。 Read more

人到中年患上都市病，每天要食降血壓藥；聽聞銀杏抗衰老，每天食一粒銀杏精華提精醒腦。年輕人爆暗瘡，西醫處方暗瘡膏和抗生素；再買牛黃解毒片清熱氣。香港匯聚中西文化，大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長，究竟互補不足，還是互相抵觸？ （Freer Law@iStockphoto）   【明報專訊】人到中年患上都市病，每天要食降血壓藥；聽聞銀杏抗衰老，每天食一粒銀杏精華提精醒腦。 年輕人爆暗瘡，西醫處方暗瘡膏和抗生素；再買牛黃解毒片清熱氣。 香港匯聚中西文化，大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長，究竟互補不足，還是互相抵觸？ 中西合璧的服藥方法，相信不少人都試過。有些人將中西藥分隔三數小時服用，認為會較安全。然而，香港大學藥理及藥劑學系副教授梁栢行直指一樣不安全，「每一種藥物消化吸收時間都不一樣，西藥由消化、分解、吸收至排泄出體外，4至8小時不足以排走一種藥。中西藥隔兩小時食，基本上在胃已經相遇；如果隔4至8小時，則可能在血液中相遇」。   中西藥在體內相遇，會有什麼化學作用？ 中藥影響西藥吸收分解 梁栢行說不少常用中藥，在藥物動力學和藥性都會與西藥有抵觸。藥物動力學即西藥的吸收、分解、排泄代謝過程，中藥可能影響西藥在體內的水平，從而影響藥效。 梁引述2014年在藥劑學期刊Journal of Pharmacy and Pharmacology，刊登香港大學藥理及藥劑學系一份研究報告，分析坊間兩家涼茶店出售的廿四味，化驗當中6種中藥：菊花、蒲公英、甘草、薄荷、金銀花、魚腥草，發現這些成分會抑制環孢素和雷帕黴素的藥效。兩者都是免疫抑制劑，用於器官移植、免疫疾病的病人。 The Annals of Pharmacotherapy則在2010年刊登一個病例，一名26歲病人患有慢性骨髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，簡稱CML），連續7年每天服用伊馬替尼400毫克，一直沒有併發症；後來突然右上腹痛，抽血及抽組織檢查診斷為伊馬替尼引起肝中毒。追蹤病人用藥和生活方式，發現他3個月前開始飲用含人參能量飲品。   梁栢行（鄭寶華攝）   伊馬替尼遇人參 致肝中毒 報告指出，伊馬替尼引起肝中毒，一般會出現於病人用藥後1至2年內（中位數為100天）。這個病人在用藥7年後才出現毒性，相信是因為伊馬替尼和人參相互作用。結果病人暫停服用伊馬替尼及人參，以及服用皮質醇近3周，待肝功能回復正常後1個月，再次服用伊馬替尼繼續治療慢性骨髓性白血病，3個月後肝臟檢查一切正常。 或許大家認為，名貴的人參不是尋常百姓常用藥材，器官移植和免疫系統疾病病人也不多，因此影響不大。然而梁栢行表示，常用中藥如甘草、銀杏、丹參，甚至經常用於清熱解毒的中成藥牛黃解毒片，都可能與降血壓藥、薄血藥、抗生素等相冲。 「中西藥相互影響，可分為兩方面，一是影響藥物動力學，另一是影響藥性。」梁說。   藥物動力學 中藥可能會影響西藥在體內分解、吸收和排泄的代謝過程，令西藥在身體水平升高或下降，影響藥效或增加副作用。   牛黃解毒片減四環素藥效 梁舉例，年輕人爆暗瘡求診，西醫常用四環素治療。另一方面，不少人自覺暗瘡乃熱氣所致，服用中成藥牛黃解毒片，清熱解毒，以為中西藥雙管齊下，更快消滅暗瘡。「四環素代謝過程中，一旦遇上鈣，就不被身體吸收；而牛黃解毒片中的牛黃富含鈣質。兩藥同時服用，結果是牛黃解毒片減低四環素的藥效，其他鈣片也有同樣影響，食了等於沒食。」 另外，中藥方劑中常見的甘草，西方草藥貫葉連翹（St John’s wort），還有西柚汁，會影響西藥在肝臟的分解速度。梁解釋，當西藥加快分解，藥效會很快消失，「有些西藥的藥效範圍（Therapeutic window）狹窄，少一點沒效，多一點有毒，例如甘草和貫葉連翹，會加快薄血藥華法林分解，令藥物很快失效，就會增加血管栓塞風險；相反，西柚汁會抑制藥物分解，令藥物聚在肝臟，令藥效加強甚至出現毒性。以華法林為例，積聚體內會增加出血風險。」 ‧藥性 不少中藥的藥性，與西藥相似或相反。梁舉例，銀杏和黨參抑制血小板，若服用薄血丸的病人食用，就會增加出血風險；甘草、鹿茸有降血糖作用，若同時服用糖尿藥物，就可能引致低血糖，有暈倒風險。而麻黃常用於感冒方劑，會收縮血管、加快心跳，人參亦會令血壓上升，正在服用降血壓藥物的病人要避免。他提醒，中藥對心血管藥物影響較多，長期服用心血管藥物的病人要特別小心。 另外，不少病人聽聞中藥有降血糖或降血壓功效，自行減少西藥劑量，改服中藥。梁強調此舉十分危險，因為沒法得悉中藥藥效高低，究竟將西藥減半，還是減四分之一？自己胡亂加減藥物，可能會增加藥物毒性或令藥效大減。   （Pamela Moore@iStockphoto） 特別小心——中藥對心血管藥物影響較多，長期服用心血管藥物的病人要特別小心。   建議分開一至兩天服用 梁最後提醒，日常湯水裏中藥材分量少，而且有大量水分稀釋，較少出問題；但中藥方劑或中成藥把藥材濃縮，藥性較強，就要小心。「最安全是將中西藥分開一至兩天服用；並告知你的西醫、中醫正在服用哪些藥物，亦可向註冊藥劑師查詢，你服用的藥物有否與中藥相互作用的報告。」   文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】醫徹中西：中藥調理防癌復發 長期作戰 【中醫治療】醫徹中西：中西醫合璧藍圖 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 【中醫治療】養生帖：強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more