【中醫治療】脾虛 唇炎 變「孖膶腸」
【明報專訊】北風吹，天氣乾燥，口唇立即響起警號：繃繃繄、脫皮龜裂，甚至又紅又癢，嚴重變成一孖膶腸。 ▲乾燥成因多——口唇乾裂脫皮只因天氣乾燥？有可能是脾胃虧虛，或唇炎作怪，單靠潤唇膏未必可根治問題。（Asobinin@iStockphoto/明報製圖） 多塗潤唇膏就可以？口唇乾裂脫皮，未必是天氣乾燥引起，西醫指可以是唇炎引起，中醫則指與脾胃受損有關。 ■中醫說：「唇口乾燥，可能是脾胃虧虛，影響津液的生成。」 ◆尹：尹益均（東華三院註冊中醫） ▲（受訪者提供） ◆劉：劉維瑋（仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫） ▲（受訪者提供） ■脾胃差 口水少 口唇乾燥 問：口唇乾裂，與脾胃有關？ 劉：口唇乾裂有很多成因，天氣乾燥是常見因素，另外藥物副作用、接受頭頸部放射治療的病人、糖尿病、腹瀉等都有可能令體內水分流失，導致口唇乾裂。此外，生活作息、工作壓力、睡眠不足等因素都會引發或加劇口唇乾裂的情况。 在中醫角度，脾主理口唇部位，口唇的色澤和形態都能反映脾的功能正常與否。脾氣健運，氣血充足，營養良好，則口唇紅潤而有光澤。若脾胃虧虛，影響津液的生成，導致口水分泌量少，出現口唇乾燥。 尹：中醫認為「脾開竅於口，其華在唇」，如果脾胃功能受到影響，唇口則無法得到潤養，容易出現乾裂。內在因素如燥邪、胃熱、濕熱、陰虛、血瘀均會影響脾胃功能，可能導致唇口乾燥。喝水不足或天氣炎熱汗多、尿多但水分補充不及時，造成陰津不足亦會導致唇口乾燥。如果患者喜食辛辣，或本身是陰虛體質，則更容易出現陰津受損。另外，吃冰冷食物亦會導致脾胃受損，清陽不升。外在因素方面，以外感燥邪為例，秋冬季節，氣候乾燥濕度低，身體一時間無法調節適應外在變化，容易外感燥邪而口唇乾裂。 ■多喝水吃蔬果改善 紅腫痕痛就醫 問：既然唇口乾燥與脾胃功能有關，要看醫生嗎？ 尹：一般而言，如果單純是口乾唇裂，可以通過避免誘發因素，緩解徵狀，例如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，以補充維他命。另要避免頻繁舔口唇，適當使用護唇膏。如果乾裂情况沒有明顯改善，或出現唇部或唇部周圍紅腫、瘙癢疼痛、反覆脫皮、皮疹或結痂，可能病情較重，體內失去代償和修復能力，或是因患上其他疾病如唇炎，建議就醫診治。 ◆常見證型與方藥： ．外感燥邪 外感燥邪出現乾咳無痰、咽燥唇乾、心煩口渴、舌紅少苔，可用清燥救肺湯類方（桑葉、石膏、枇杷葉、太子參、麥冬、北杏仁、胡麻仁、甘草等）。 ．脾胃熱盛 脾胃熱盛出現的唇乾，多因熱邪入裏或過食辛辣厚味所致，多兼怕熱口渴喜涼飲，煩躁口臭便秘，可用滋唇飲（生地、石斛、竹茹、石膏、當歸、白芍、甘草）；偏熱毒可用清胃散類方（當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻）；傷陰者可用甘露飲類方（生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草）。 ．陰虛火旺 陰虛火旺的口乾唇裂，多伴顴紅唇赤、潮熱盜汗、虛煩不得眠、舌紅，可用滋陰地黃丸（熟地、生地、柴胡、黃芩、當歸、天冬、地骨皮、五味子、酒炒黃連、枳殼、人參、甘草）。 ■蘋果湯健脾 雪梨糖水清潤 問：有什麼潤唇食療推介？ 劉：蘋果百合無花果瘦肉湯，有健脾潤肺、生津止渴的功效。另外，冰糖雪梨雪耳也可當作糖水，能滋陰潤燥、清潤養胃。 ▲食療改善——飲用健脾潤肺、生津止渴、滋陰潤燥的湯水，有助改善唇口乾燥。（資料圖片） ◆蘋果百合無花果瘦肉湯 材料：蘋果3個、百合20克、無花果3粒、雪耳1至2朵、南北杏15克、瘦肉200克 做法：將材料洗淨，瘦肉汆水，蘋果去核切塊，無花果切小塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約2小時，最後加鹽調味飲用 ◆冰糖雪梨雪耳 材料：雪梨 2至3個、雪耳 2朵、南北杏 各10克、冰糖 適量 做法：將材料洗淨，雪梨去核切塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約半小時，最後加冰糖調味 ■中醫：健脾貼士 ◆按穴調理脾胃 改善唇乾 保持脾胃健康是護唇要訣之一。劉維瑋稱，按壓穴位對治療口唇乾燥的情况未必有即時改善，但有些穴位按壓可改善脾胃功能，如足三里和三陰交（圖1），按至有痠麻感覺，各按3至5分鐘，有助健脾。 足三里：位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置，是「足陽明胃經」的主要穴位之一，能提高身體免疫力，調理脾胃健康。 三陰交：位於小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣後際，是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位，除了健脾滋陰補腎，還有行氣活血，通經通絡的作用。 ▲（明報製圖） 劉維瑋提醒，懷孕期間切勿按壓三陰交，月經期間亦應注意，按壓前應先詢問註冊中醫，因為按壓三陰交或會影響月經量，但痛經婦女可按壓紓緩疼痛。 ■西醫說：「天氣乾燥、身體缺水、唇炎，都會引致口唇乾裂。」 ◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生） ▲（資料圖片） ■乾裂未必關天氣事 或唇炎作怪 問：口唇乾裂，一定是天氣乾燥所致？ 陳：口唇黏膜是皮膚的一部分，當身體不夠水分或者缺水時，都會引致口唇乾燥。另一個成因是天氣乾燥，秋冬季節相對濕度較低，皮膚容易乾燥。此外，唇炎患者亦會有口唇乾裂的情况；唇炎即口唇黏膜有輕微的炎症，引致紅腫，慢性唇炎則會脫皮。 唇炎成因有許多，尤其是異位性皮膚炎及接觸性皮膚炎的患者。有些病人天生有濕疹，患有異位性皮膚炎，俗稱小兒濕疹。由於基因問題，影響免疫系統和皮膚鎖水功能，通常小時候已經病發，全身皮膚，特別是骱位、關節內側會有濕疹，亦可能有唇炎。 另外，患有接觸性皮膚炎都會引起唇炎，即一直沒有濕疹和敏感傾向，長大後才有嚴重的炎症。接觸性皮膚炎分為兩類︰敏感性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎。人體基因和某類食物的蛋白質不相容，引致敏感性接觸性皮膚炎，例如有些人食芒果、塗潤唇膏會敏感。至於刺激性接觸性皮膚炎，當具刺激性物質直接刺激皮膚，包括辛辣食物、鹼性、酸性高的食物，均可能引起炎症反應。即使天氣不乾燥，都會脫皮和有少許痛。 ■㿺㿭繃繃緊 唇炎痕癢如針拮 ▲㿺㿭定唇炎？——口唇㿺㿭會有繃繃緊的感覺，而唇炎患者則會感到口唇腫脹、痕癢或被針拮的感覺。（AboutnuyLove@iStockphoto） 問：怎樣分辨雙唇㿺㿭和唇炎？ 塗潤唇膏可改善？ 陳：單是口唇乾燥㿺㿭的話，會有繃繃緊的感覺，塗潤唇膏是有幫助。潤唇膏普遍含有水解成分、矽、甘油、植物油，都有潤膚保濕的效果；還有一些添加劑，如香料、着色劑、防腐劑。部分潤唇膏有防曬功效，常見成分有Titanium Dioxide（二氧化鈦）、Zinc Oxide（氧化鋅），長時間於戶外暴曬的人士，需要塗防曬潤唇膏，防止口唇曬傷。 而唇炎患者的口唇會紅腫，感到腫脹、痕癢或針拮的感覺，潤唇膏不能完全紓緩，需要由醫生診斷，處方類固醇或非類固醇的藥膏。 ■潤唇膏成分單一 減致敏風險 問：選購潤唇膏時有什麼注意事項？ 陳：患有濕疹、皮膚過敏的人要留意潤唇膏成分，成分愈少，愈能減低致敏風險。 至於市面上標榜「醫護級」的護唇膏，很多時只是營商宣傳手法，未必具有消炎藥效，更不可取代藥物。 而部分潤唇膏含有羊脂（Lanolin），雖具鎖濕功能，不過有小部分人會有敏感反應。所以，任何物料，即使是天然植物油，亦有可能致敏，建議選擇成分較單一的潤唇膏。皮膚過敏的人，使用前先早晚在手背或前臂內側塗小量潤唇膏，等待30分鐘，連續測試5日，若沒有過敏便可安心使用。 ▲小心過敏——有些潤唇膏含有羊脂，雖具鎖濕功效，但有小部分人會有敏感反應。（Tomwang112@iStockphoto） ■西醫：慎選產品 ◆口唇嚴重缺水 塗凡士林無幫助 口唇乾燥時，會不自覺用舌頭舔唇，以為可以補充水分，滋潤雙唇。陳俊彥指出，唾液中含有酵素，容易分解油脂，而當中的酵素具刺激性，如唇上有傷口或乾裂，有可能引起刺激性接觸性皮膚炎。 網上有教學自製唇膜保濕，將凡士林塗在唇上，蓋上保鮮膜，再敷熱毛巾。陳指出，這個做法與濕包/濕裹治療的原理類似，以保鮮膜和微溫濕布蓋着炎症患處，讓皮膚有效地吸收稀釋的類固醇藥膏。凡士林是石油副產品，塗在皮膚上形成屏障效果，阻止水分蒸發，達至鎖水。不過如果口唇本身已經嚴重缺水、乾裂，使用凡士林則沒有幫助；因為如果本身已缺水，凡士林便不能發揮鎖水作用。另要避免將凡士林塗在唇外周邊皮膚或臉部，因可能會堵塞毛孔，引致暗瘡。 除了潤唇膏和唇膜，市面上有不少護唇產品，如唇部磨砂膏。唇部磨砂膏稱能夠去除死皮，不過如唇部有傷口，磨砂會使炎症加劇，甚至造成細菌性感染，如金黃葡萄球菌、疱疹病毒等，所以不建議使用。 文：李祖怡 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com
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