兒言自得:二百年前的麻疹慘劇

上期談過百日咳不單是兒童病,也是成人久咳不癒的原因之一,只是殺傷力遠不及小兒百日咳而已。最近兩星期香港天氣漸趨暖和,眼見隨着寒冬已過,炎夏將至,季節性流感逐漸湮沒,百日咳亦開始銷聲匿迹之際,離香港不遠,同是港人旅遊熱點的台灣和沖繩,卻忽然出現麻疹疫情,頗有點出人意表。 據說沖繩爆發麻疹,來源是一名染病的台灣遊客,至今沖繩已有七十多名居民中招,疫情尚未受到控制。事件令我想起差不多二百年前,遠在地球另一端發生的一宗與麻疹有關的國際慘劇。遠處太平洋一隅的夏威夷群島,本來是玻里尼西亞人的居地,與世隔絕,沒有所謂文明世界的文化,也沒有文明世界常見的傳染病,居民自給自足安居樂業,有點像陶淵明筆下的桃花源。到了十八世紀,英國人不斷派出艦隊遠洋游弋,名為探索新世界,實為掠奪資源,以及開疆拓土。到了一七七八年,由庫克船長(Captain James Cook)指揮的船隊,終於發現了夏威夷,本來與世無爭的島嶼從此多事。英國人、歐洲人及美國人都想在新發現的土地上佔一杯羹。 一八一九年,在眾多西方勢力爭持下盡力保持中立的夏威夷王卡美哈梅哈一世(Kamehameha I)逝世,兒子卡美哈梅哈二世繼位。新王希望和英國結盟,不惜舟車勞頓長途跋涉,在一八二四年帶着王后和一眾王室成員及高官遠渡重洋,到英國覲見英王佐治四世。到了英國,少不免要學學西方政客那樣到這到那訪問,以示親民。怎知千不該萬不該被安排訪問了皇家殉職軍人子女之家,那裏的數百名兒童,不知哪個患了麻疹,竟然把病毒傳染給到訪的夏威夷王和王后,甚至全體王室成員也無一倖免。更不幸的,是對病毒完全沒有免疫力的夏威夷王和王后,因感染引發的嚴重併發症,在二十七歲和二十二歲的英年,雙雙病逝異鄉。 傳染病蹂躪 人口急降 夏威夷王、王后和王室成員在英倫受到麻疹感染,卻沒有把病毒帶回家鄉,相信是帝后遺體及倖存隨員被送回夏威夷時,病毒已失去傳染性。可是夏威夷的慘劇還未完結,原因是不斷進出夏威夷的歐美人士,終於把病毒傳播到這本來是純淨潔淨的樂土。夏威夷於一八四八年經歷了第一個麻疹瘟疫,跟着疫症接二連三爆發,同時出現的還有百日咳、腹瀉、流感等傳染病。據估計,一兩年之間,夏威夷群島一成至三分一的人口死於這些疫症。以後數十年,夏威夷不斷受麻疹及其他傳染病蹂躪,人口也因而急劇下降:庫克船長登陸時(一七七八年),群島人口約三十萬,過了差不多一世紀(一八七六年),人口只剩下五萬多。 夏威夷的經歷,說明了傳染病毒,在一個未經歷過病毒感染,對病毒完全沒有免疫力的社區可能造成的可怕後果。以前的香港,麻疹是風土病,像我那樣在引入麻疹疫苗之前在港出生長大的長者,大多在孩提時期感染過麻疹,終身免疫。那些一九六七年後出生的「後生小子」,絕大部分享用過政府的免費麻疹疫苗,即使只接種過一次,百分之九十三也會有免疫力。夏威夷經歷,肯定不會在香港重演。 文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生)

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【新冠疫苗】兒童及青少年接種復必泰/科興疫苗接種中心 疫苗副作用打針後注意勿做劇烈運動多休息(更新2月28日)

【明報專訊】截至2月22日本港3至11歲兒童第一針新冠疫苗接種率約為19.14%。現時3至11歲兒童,經預約後可到社區疫苗接種中心、5間學生健康服務中心等接種科興疫苗;而5歲起兒童接種復必泰,可到3間兒童社區疫苗接種中心:香港兒童醫院、圓洲角體育館和港怡醫院(2月24日起提供服務)。政府宣布,2月23日起於香港中央圖書館增設社區疫苗接種中心,專為3歲至17歲和60歲或以上者提供科興疫苗接種服務。此外,港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆團隊正研究兒童及青少年接種新冠疫苗,初步結果顯示,其中和抗體水平較健康成年人接種兩劑科興更高,並與成年人接種3劑科興相若,未見任何嚴重不良反應報告,促家長盡快帶小朋友打針。究竟3至17歲兒童或青少年在接種新冠疫苗時要注意什麼,兩種疫苗的潛在副作用又有哪些?明報電子平台組整理如下。 Read more

【新冠疫苗】98%懷疑過敏個案適合打針 養和及港大研究:哮喘、濕疹、食物敏感等與接種疫苗無關聯

【明報專訊】養和醫院與港大醫學院一項聯合研究發現,首批逾千名接受疫苗過敏安全評估的個案中,近98%求診者獲醫生評估為適合接種新冠疫苗,大部分更在接種後沒有出現嚴重過敏反應;其餘2%建議延遲接種。研究認為結果顯示疫苗對大部分懷疑過敏者安全,包括曾有過敏性休克或有多種藥物過敏病史,並有哮喘、濕疹、食物敏感、鼻炎或蕁麻疹併發的病史,與可否接種新冠疫苗並無關聯。建議更新香港過敏科醫學會和衛生署的接種指引,避免延誤接種。 Read more

唇部有傷口 忌辛辣酸燙食物酒精 冬日注意:打針抗疫、忍口護唇(膚見)

【明報專訊】這陣子溫度低及乾燥,大家要注意唇部皮膚護理。對愛美一族來說,美白肌膚需要長時間小心保養,但唇部皮膚護理,似乎較少人關注。唇部皮膚跟其他部位皮膚比較,有些事項是值得注意。注意唇部皮膚護理-有傷口忌辛辣酸燙食物及酒精-第一,唇膏成分有色素及抑制細菌的防腐劑,長期使用會對唇部皮膚構成一定刺激,出現痕癢、裂紋或紅腫。而對患有濕疹的病人或因暗瘡問題需要服用維他命A酸,唇部容易乾燥,問題更大。第二,當唇部出現受傷迹象時,再接觸到刺激性食物,如辛辣、酸辣、熱燙食物等,會引發更嚴重的皮膚炎。 Read more

【濕疹偏方】漂白水稀釋浸浴?燕麥磨粉紓緩痕癢?4大偏方治濕疹有效嗎?

【明報專訊】坊間不少對付濕疹的偏方,近期最熱門有以下4大偏坊,包括:漂白水、燕麥、大麻二酚(CBD)、月桂油,究竟是否安全有效?專家提醒,紓緩皮膚痕癢,潤膚產品成分固然重要,質地亦很影響潤膚效果,常用的油膏、乳霜、乳液,應如何選擇?用漂白水抹地時,不慎濺上手已覺得「揦」;坊間流傳用漂白水浸浴,可以紓緩濕疹,實在駭人聽聞,然而,皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示,她曾指導合適病人使用,而且效果不錯。「千祈唔好將漂白水直接搽在皮膚上,會刺激皮膚令病情惡化。」林嘉雯表示,將漂白水稀釋後浸浴,只要用法正確,風險不是那麼大。 Read more

衞生處方:器官捐贈有年齡限制嗎?響應3S重燃器官衰竭病者生命

每天,香港都有超過 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植(表 1)。雖然許多人都想藉着登記身故後捐贈器官的意願來支持器官捐贈,但有些人可能會因為自己的年齡或健康狀况而猶豫不決。事實上,支持器官捐贈是一個善舉,每個人,不論年齡、背景和健康狀况,都可以藉此重燃別人的生命。 Read more

【食物過敏】戒口治濕疹 慢性過敏走漏眼 食物加熱減低過敏原性(養生帖)

【明報專訊】海鮮、芒果、牛羊肉、燒鵝等都列在耳熟能詳的濕疹戒口清單上。雖然不少人中西醫雙管齊下,但濕疹並未得到根治,特別是兒童患者,濕疹反覆發作嚴重影響睡眠和心情,加上各種各樣戒口,令孩子發育明顯遲緩。而問題癥結便是戒口。   相關文章:濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜   食物加熱 減低過敏原性 食物過敏分急性和慢性,英國過敏協會調查顯示,人群中50%可能存在各類慢性過敏,而急性過敏者只有1.5%。急性過敏多數表現在皮膚、呼吸道和腸道;而慢性過敏則會影響人體各組織器官。海鮮帶來皮膚紅腫痕癢的急性反應,很容易引起我們的重視,但日常食物引起慢性過敏則常常被忽視。其中最容易引起兒童過敏反應的包括牛奶、雞蛋和小麥麵包。牛奶中的酪蛋白、乙種乳球蛋白,蛋白中卵白蛋白、卵類黏蛋白,都是變態反應原。長期進食這類食品誘發持續過敏狀態,不但引起皮膚炎症,牛奶過敏甚至會誘發血小板減少、腸出血等。 對於防不勝防的日常飲食過敏,如何應對呢?原來加熱可減低大多數食物的變應原性,胃酸和消化酶也有助減少食物過敏。同時戒口要有的放矢,最好先通過檢測了解自己對什麼食物過敏,選擇低過敏原的食物,並通過烹飪加熱等方法減低過敏原性。中醫認為,過敏體質除了先天因素外,與脾胃有關,通過健脾祛濕、清熱解毒也有望預防和緩解皮膚過敏徵狀。   ◆ 清熱祛濕湯 材料:綠豆150克、海帶100克、赤小豆30克、薏米30克、豬脊骨250克、生薑3片   相關文章:【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問   做法: 1. 薏米、赤小豆和綠豆分開浸泡半小時洗淨 2. 冷水3碗煮綠豆,煮沸後先取出綠色湯水備用 3. 海帶浸泡及洗淨,豬脊洗淨汆水 4. 綠豆及其他材料以12碗水煲約2小時,混合綠色湯水飲用   文:董爽(香港大學專業進修學院中醫課程統籌主任、註冊中醫) 專題系列文章 Read more

【新冠肺炎】美國CDC:Delta變種病毒傳播力高如水痘 接種新冠疫苗與否或同易傳播Delta 仍有保護效果

【明報專訊】過去兩周逾四成輸入本港個案已完成接種疫苗,當中全部涉變異基因,逾八成沒有病徵,為防疫帶來挑戰。根據美國《華盛頓郵報》日前(30日)引述美國疾病控制及預防中心(CDC)內部簡報文件報道,指在印度最先發現的新型冠狀病毒Delta變種病毒株,像水痘(chickenpox)一樣容易傳播,而且似乎較原來版本造成更嚴重病情。簡報並指已接種新冠疫苗而受Delta病毒株感染的人,可能跟未接種者一樣容易傳播Delta病毒株;受感染的已接種者的可測量病毒載量,跟未接種疫苗受感染者的接近。其中一頁簡報則指,不論是否已接種疫苗,長者的住院和死亡風險都較年輕人高。文件亦明確指出疫苗提供顯著保護效果。 Read more

【新冠疫苗】關於接種新冠疫苗前後要注意的7個疑問:三高人士長期服用降血壓、血脂、血糖、 薄血丸、阿士匹靈等藥要先停藥?中藥會否跟疫苗相冲?

不少人因為「三高」要長期服用降血壓、降血脂或降血糖藥,若考慮接種新冠疫苗,是否要先停藥?若正服用薄血丸又會否令針口流血不止?為安全起見,接種疫苗前需否準備「平安藥」傍身?中藥會否影響疫苗效果?打針前應否服止痛藥「打底」?接種前後要戒口嗎?接種後出現免疫反應,又可否自行服用成藥紓緩?且看家庭醫生林永和、擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙和註冊中醫潘咨遐解答有關接種新冠疫苗前後的 7個疑問。 Read more

新咳?舊咳?咳嗽成因多 咳不停元兇 支氣管擴張(醫學滿東華)

【明報專訊】45歲的陳女士是一名教師,最近兩個月總是不停地咳嗽,試過多種止咳藥及抗生素都不見效,嚴重影響工作及睡眠,於是她向呼吸系統科醫生求診。咳嗽成因多不勝數,大致可分為急性及慢性兩大類:新咳(急性咳嗽 —— 出現少於3星期).呼吸系統感染-過濾性病毒感染(流感、副流感、 2019冠狀病毒病等)-細菌性肺炎(鏈球菌肺炎、黴漿菌肺炎等) Read more
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