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【明報專訊】盆腔炎，女性生殖器官受細菌感染而出現炎症，病因卻與個人衛生無關，主要是性接觸傳染，其次是因婦科檢查或手術等感染細菌。女士們一旦得悉盆腔炎是經性接觸感染，往往第一時間遷怒伴侶；然而，部分致病細菌可能潛伏在身體一段時間，現任伴侶可能是「食死貓」。 無論如何，盆腔炎可致不育，最有效預防的方法是安全性行為。 盆腔炎是指女性盆腔內的生殖器官，包括子宮、卵巢、輸卵管及附近組織等，被細菌入侵引起炎症。婦產科專科醫生柴逸蘭指出，盆腔炎主要是因性接觸感染，較常見的致病菌包括衣原體、淋病雙球菌；其次是曾接受婦科檢查或手術後出現細菌感染。 腹痛發燒 下體異常分泌出血 盆腔炎常見徵狀是腹疼痛及發燒，病徵與盲腸炎及膀胱炎等下腹炎症相似，有時容易混淆。不過，柴逸蘭提醒，盆腔炎患者陰道或會出現帶異味的分泌、不規則出血等。由於盆腔炎的徵狀有時可以很溫和，令人容易忽視；但亦有較嚴重的盆腔炎，病人高燒及劇烈腹痛，甚至盆腔內形成膿腫。 柴醫生說，當懷疑是盆腔炎，醫生會抽取陰道分泌物種菌，並透過超聲波檢查盆腔內是否有膿腫。不過，為了讓病人盡早得到治療，也會即時處方抗生素，不會等待種菌結果，避免炎症惡化。 性生活注意安全 她謂，治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期，通常服藥兩至三天後，腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退，但病人必須完成整個療程，擅自停藥可能會讓細菌產生抗藥性；而治療期間病人應多飲水及休息，性生活要採取安全措施，以免再受感染。 假如服藥後病情未有好轉，持續腹痛及發燒，便需入院治療，接受靜脈注射藥物，嚴重時或需要做腹腔鏡檢查，清理膿腫。 嚴重延誤或致不育 不過，有時盆腔炎未必會引起不適，部分患者完全自不知。柴逸蘭稱，有些士女因為不育而求醫，檢查見到輸卵管堵塞，才知道是以前患過盆腔炎並引起後遺症。她解釋，盆腔炎若未有適當治療，可以對女性的生殖器官造成長遠的影響，例如炎症導致組織黏連令輸卵管堵塞，引起不育，亦會增加宮外孕的風險，部分人更因為盆腔內出現疤痕組織，導致難以處理的腹部不適，肚子長期「奄奄痛」。 她提醒女性若有持續腹痛及發燒，應盡早求醫找出原因，及早治療以減低後遺症風險；並且要注意安全性行為，原因是感染次數愈多、病情愈嚴重，出現併發症的風險也會愈高。 採訪：鄭寶華 文：張意宇 圖：黃志東 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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【明報專訊】盆腔炎與一般個人衛生沒有太大關係，不會因為使用不乾淨的廁所或公共毛巾等而被傳染；婦產科專科醫生柴逸蘭指出，反而最常見是由性接觸帶進病菌而引發炎症，因此安全性行是預防盆腔炎的最有效方法。然而，盆腔炎雖然與性「關係」密切，卻不能稱為性病，因為婦科檢查或手術亦可能致病。 柴醫生稱，近年盆腔炎患者增多，可能與社會風氣趨向開放有關，因為性伴侶愈多便愈容易感染經由性接觸傳播的傳染病，盆腔炎是其中之一。要預防便應進行安全性行為，使用安全套以免受細菌感染，若發現有性傳染疾病亦要盡早處理。 雙雙求醫防交叉感染 她說，當種菌結果發現盆腔炎是由性病引起時，病人都會感到驚訝和憤怒，指摘伴侶是「病源」或「偷食」所致。然而，病源不易追查，因為病菌可能早已潛伏，現任伴侶可能「食死貓」，故通常會勸喻病人不要追究責任，並建議伴侶一同接受治療，否則可能會交叉感染。 至於其他生活上的建議，例如下身的清潔或衛生，柴醫生表示，有些女性疑惑需不需要使用特別的清潔液清洗陰道，然而，錯誤或不恰當地使用這類產品，反而可能把外陰的細菌帶入陰道，其實日常簡單使用清水清潔外陰便已足夠。

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【明報專訊】傅：傅邦彥醫生　柴：柴逸蘭醫生 傅﹕前陣子有一名女病人，因為肚痛了兩天加上發燒而來求醫，問過病歷後懷疑是盆腔炎。什麼是盆腔炎？有什麼成因？是否常見？ 柴﹕盆腔炎是指女性的盆腔受到細菌感染，女性盆腔主要的器官有子宮、輸卵管、卵巢及附近組織，如果這些地方出現感染便是盆腔炎。最主要成因是性接觸傳染，令盆腔受感染，嚴重時更可產生膿腫。除了性接觸，曾做過子宮手術或入侵性婦科檢查，都可能導致盆腔炎。另外，有朱古力瘤等婦科疾病，出現盆腔炎的風險也較高。 ■初時腹痛發燒　拖延可致宮外孕 傅﹕什麼人容易感染盆腔炎？會帶來什麼影響及後遺症呢？ 柴﹕任何有性接觸的女性都有可能感染盆腔炎，尤其是性伴侶較多、性行為沒有用安全套，感染風險相對較高；而曾接受盆腔或子宮手術也容易出現感染。 盆腔炎的短期影響主要是引起腹痛、發燒、膿腫等不適；若未有及早醫治，可致不育、宮外孕，以及引起長期腹痛。 ■分辨真假盆腔炎 留意陰道分泌或出血 傅﹕不少病人因肚痛、發燒求診，這些徵狀可以是腸胃炎、尿道、盲腸炎甚至是盆腔炎，如何分辨？盆腔炎有什麼明顯徵狀？ 柴﹕下腹痛、發燒，都是盆腔炎常見病徵，的確與腸胃炎、尿道炎等徵狀相似；但盆腔炎病人要額外注意的徵狀，例如下體多了些帶異味的分泌物，或有不規則出血，即在經期以外有不正常出血。建議一旦有腹痛、發燒，應盡早找醫生檢查，因為盆腔炎若不及時治療，可能會導致不育。 醫生會為病人做陰道檢查及婦科檢查，若發現異常分泌物，抽取樣本做種菌，以確診是否盆腔炎。另外，婦科及超聲波檢查都可以觀察子宮有沒有膿腫。 ■抗生素可治癒　不易復發 傅﹕怎樣治療盆腔炎？治療期間有什麼需要注意？會否容易復發？ 柴﹕治療盆腔炎需要使用抗生素，視乎病情嚴重程度，如果是初期及不嚴重個案，可以用口服抗生素，但如出現高燒及持續腹痛，用藥後未見改善，便可能需要入院接受靜脈注射抗生素。 口服抗生素療程一般是兩星期，療程完成後通常就會康復。治療期間，若病人有腹痛，建議多飲水多休息，用止痛藥紓緩；如有性行為一定要使用安全套，否則可能很快又會再被傳染。病人亦應同時建議伴侶做相關檢查及治療，以免交叉感染。只要處理得當，盆腔炎並不易復發，除非再有不安全的性行為。 ■無關個人衛生　防病要有「一套」 傅﹕盆腔炎可能與性接觸傳染病有關。提起性病，很多病人有疑問﹕性病是否性接觸才會傳染？使用不乾淨的廁所會否傳染？去泳池、浴室或使用公共毛巾，會否增加感染盆腔炎的風險？ 柴﹕性接觸傳染病只會透過性接觸才感染，想預防就要使用安全套。很多人擔心去了不衛生的公廁、泳池，或使用公共毛巾會感染性病，全屬謬誤，實際上毋須擔心。 Read more

【明報專訊】遲婚、作息顛倒、生活壓力大，導致愈來愈多女士出現婦科問題，月經不調甚至生育障礙。身體透支過後，機能必會走下坡，尤其是生育功能，職業女性如沒有特別注意，或已錯過生育的最佳時機。 夏季正是治療宮寒的大好時機。想懷孕，必先調經。月經的期、量、色、質正常，卵子質量才會良好，才能孕育出小生命。 面青手冷 宮寒難孕 熱愛工作的陳小姐今年三十八歲，近年才結婚，過去一年沒有避孕，仍然未能成功懷孕。面色青白的她，月經每每不準時，痛經又血塊多，手凍腳凍，小腹冷痛，曾接受婦科超聲波檢查卻找不出原因，甚至試了體外人工受孕（IVF）仍然未能成功，心情焦急，家人時有催促，更令她沮喪而壓力巨大。她其後找中醫治療身體，醫師指她是腎虛宮寒以致難以受孕，需要服用中藥溫暖體質，才有望成功受孕。 月經遲到 愈來愈痛 除了陳小姐的個案，另一位三十歲的李小姐，經常在冷氣大的房間中工作，平時又缺乏運動，愛飲冰凍飲品。近來她發現來經時愈來愈痛，經期愈來愈遲，月經色暗而血塊多，婦科檢查後發現卵巢長了個朱古力瘤。由於她過去對付經痛，一直只服用止痛藥，沒有處理問題根本，所以問題愈來愈加重，延誤治病時機。及後她改看中醫，遂建議她先暫停服用止痛藥，另處方溫腎暖宮的中藥內調，配合溫灸治療，使她子宮溫暖起來。經過一般時間，問題的本質得到改善，痛經消失，朱古力瘤亦縮減了。中醫叮囑她多運動、戒生冷，「動則生陽」，氣行則血行，使身體氣血更為流通。 要解決不孕，首先要了解女子如何能受孕，只要以下其中一個環節出現障礙，都會引致不孕不育。 一、女方卵巢要有正常排卵 二、男方精液中含有足夠數量、良好活動和正常形態的精子 三、女方輸卵管要暢通無阻，使精子和卵子能在管內結合成受精卵 四、受精卵能在子宮內膜正常着牀，才能發生妊娠 所以，引起不孕不育的原因，不單單是女性問題，可能與男女雙方有關。要查找不孕不育的病因，夫妻雙方同時診斷及治療很關鍵。因此，如果不孕症患者第一次就診時，最好是夫妻雙方一起前往檢查。清代陳士鐸《石室秘錄·子嗣論》指出：「男子不能生子，有六病，女子不能生子，有十病。」女子十病為「一胎胞冷也，一脾胃寒也，一帶脈急也，一肝氣鬱也，一痰氣盛也，一相火旺也，一腎水衰也。一任督病也，一膀胱氣化不行也，一氣血虛而不能攝也。」 寒病夏治 事半功倍 看上去好像有點複雜，但道理卻很簡單，大部分的不孕問題都與體內功能不協調有關，而陳士鐸所提出的第一個女性不孕病機「胎胞冷」，就是「宮寒不孕」的意思。試想像一下，如果子宮內環境像大自然的寒冬一樣，又豈能夠孕育生命呢？生命的孕育首先來自於母體的機能，中醫治病講究以人為本，在排除器官性病變之後，治療時辨證求因，審因論治，從人體整體出發，總綱是調理陰陽，氣血充盛，腎、肝、脾的臟腑功能協調，就可以藏精、化氣、生血、冲脈血氣盛而能產子。 自然界的陽氣變化有一定規律，春生、夏長、秋收、冬藏，人亦應之。夏天陽氣旺盛，生機蓬勃，是提升體質、孕育生命的好時機。根據中醫寒病夏治及《黃帝內經》寒者熱之、虛則補之的原則，夏季正是治療宮寒的大好時機，運用溫熱的治療方法，快速改善虛寒的體質，對於藥物的吸收及機體的改善都會事半功倍。子宮得以溫暖，氣血充盛，月經按時而下，子宮內環境才能有充足的條件孕育生命。 腰腿涼快 子宮當災 《素問‧上古天真論》曰：「其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」飲食、起居、作息、勞動等都要有良好的規律，婦女不宜過食生冷，月經期間避免受寒及勞累。給子宮保暖，別讓腰背受涼，注意腳部保暖，減少穿短裙吹冷氣，防止寒從腳生。過肥過瘦也不利懷孕，不要盲目減肥。人工流產請三思，變成習慣性流產便很難再懷孕了。 文：鍾啟福（註冊中醫） 圖：資料圖片、wxin、miya227@iStockphoto 編輯：林信君

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