【讀者MailBox】長期經痛難忍 或患病徵兆

【明報專訊】問:自18歲開始經痛難忍,起初以為體弱,7年間一直服用止痛藥,從未求診婦科。直至一次經痛至暈倒送院,檢查時竟發現有直徑6厘米的朱古力瘤,需要動手術。請問經痛是否代表身體有病?如何治療經痛? 答:經痛可分為原發性和繼發性,較多出現在少女身上,一般會隨着年齡增長而逐漸減輕。月經來臨,身體分泌的荷爾蒙會令子宮收縮,使下腹產生收縮性痛楚,此為原發性經痛。大多情况下,來經初期的經痛大都屬於原發性,經血流暢之後會逐漸消失。 正常經痛僅來經初期發作 若不想忍受此類經痛,可考慮使用減輕痛楚的藥物,醫生亦會考慮處方合適的荷爾蒙藥物,例如口服避孕藥,幫助調理經期及緩和經痛。改變一些生活習慣亦可改善經痛,如充足運動和睡眠。 然而,如果經痛在後期仍不消失,甚至痛楚劇增,則可能是由疾病引致的繼發性經痛,這種經痛可於經期前幾天出現或隨經期逐漸變嚴重,甚至持續到經期完結後。對於此類經痛,必須先找出病原,再因應年齡、病情及需要而作針對治療。 子宮內膜異位朱古力瘤常見原因 常見引起繼發性經痛的原因,有子宮內膜異位及朱古力瘤,若病情屬輕至中度,一般會建議使用荷爾蒙藥物治療,例如低劑量但需每日服用的口服避孕藥、口服黃體素,或每隔1或3個月注射的避孕針等;病情嚴重時,有可能阻隔精子進入輸卵管,患者因而難以受孕,甚至不育。若因病情所需而要動手術,手術後仍建議服用荷爾蒙藥物,預防復發。 及早向醫生查詢 免受手術之苦 針對上述個案,若患者及早發現自己經痛的改變,向婦科醫生查詢,便可避免7年難忍的經痛。如果及早發現輕度朱古力瘤,可以使用荷爾蒙治療並配合定期觀察,免除手術的需要。女性應多留意自己身體狀况,每年定期作婦科檢查,若發現月經有改變,應向婦科醫生查詢,以免病情惡化。 文:黃凝(婦產科專科醫生)

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未必伴侶拈花惹草 盆腔炎可潛伏 隨時嫁禍好人

【明報專訊】盆腔炎,女性生殖器官受細菌感染而出現炎症,病因卻與個人衛生無關,主要是性接觸傳染,其次是因婦科檢查或手術等感染細菌。女士們一旦得悉盆腔炎是經性接觸感染,往往第一時間遷怒伴侶;然而,部分致病細菌可能潛伏在身體一段時間,現任伴侶可能是「食死貓」。 無論如何,盆腔炎可致不育,最有效預防的方法是安全性行為。 盆腔炎是指女性盆腔內的生殖器官,包括子宮、卵巢、輸卵管及附近組織等,被細菌入侵引起炎症。婦產科專科醫生柴逸蘭指出,盆腔炎主要是因性接觸感染,較常見的致病菌包括衣原體、淋病雙球菌;其次是曾接受婦科檢查或手術後出現細菌感染。 腹痛發燒 下體異常分泌出血 盆腔炎常見徵狀是腹疼痛及發燒,病徵與盲腸炎及膀胱炎等下腹炎症相似,有時容易混淆。不過,柴逸蘭提醒,盆腔炎患者陰道或會出現帶異味的分泌、不規則出血等。由於盆腔炎的徵狀有時可以很溫和,令人容易忽視;但亦有較嚴重的盆腔炎,病人高燒及劇烈腹痛,甚至盆腔內形成膿腫。 柴醫生說,當懷疑是盆腔炎,醫生會抽取陰道分泌物種菌,並透過超聲波檢查盆腔內是否有膿腫。不過,為了讓病人盡早得到治療,也會即時處方抗生素,不會等待種菌結果,避免炎症惡化。 性生活注意安全 她謂,治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期,通常服藥兩至三天後,腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退,但病人必須完成整個療程,擅自停藥可能會讓細菌產生抗藥性;而治療期間病人應多飲水及休息,性生活要採取安全措施,以免再受感染。 假如服藥後病情未有好轉,持續腹痛及發燒,便需入院治療,接受靜脈注射藥物,嚴重時或需要做腹腔鏡檢查,清理膿腫。 嚴重延誤或致不育 不過,有時盆腔炎未必會引起不適,部分患者完全自不知。柴逸蘭稱,有些士女因為不育而求醫,檢查見到輸卵管堵塞,才知道是以前患過盆腔炎並引起後遺症。她解釋,盆腔炎若未有適當治療,可以對女性的生殖器官造成長遠的影響,例如炎症導致組織黏連令輸卵管堵塞,引起不育,亦會增加宮外孕的風險,部分人更因為盆腔內出現疤痕組織,導致難以處理的腹部不適,肚子長期「奄奄痛」。 她提醒女性若有持續腹痛及發燒,應盡早求醫找出原因,及早治療以減低後遺症風險;並且要注意安全性行為,原因是感染次數愈多、病情愈嚴重,出現併發症的風險也會愈高。 採訪:鄭寶華 文:張意宇 圖:黃志東 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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知多啲:陰道清潔液 亂用反招菌?

【明報專訊】盆腔炎與一般個人衛生沒有太大關係,不會因為使用不乾淨的廁所或公共毛巾等而被傳染;婦產科專科醫生柴逸蘭指出,反而最常見是由性接觸帶進病菌而引發炎症,因此安全性行是預防盆腔炎的最有效方法。然而,盆腔炎雖然與性「關係」密切,卻不能稱為性病,因為婦科檢查或手術亦可能致病。 柴醫生稱,近年盆腔炎患者增多,可能與社會風氣趨向開放有關,因為性伴侶愈多便愈容易感染經由性接觸傳播的傳染病,盆腔炎是其中之一。要預防便應進行安全性行為,使用安全套以免受細菌感染,若發現有性傳染疾病亦要盡早處理。 雙雙求醫防交叉感染 她說,當種菌結果發現盆腔炎是由性病引起時,病人都會感到驚訝和憤怒,指摘伴侶是「病源」或「偷食」所致。然而,病源不易追查,因為病菌可能早已潛伏,現任伴侶可能「食死貓」,故通常會勸喻病人不要追究責任,並建議伴侶一同接受治療,否則可能會交叉感染。 至於其他生活上的建議,例如下身的清潔或衛生,柴醫生表示,有些女性疑惑需不需要使用特別的清潔液清洗陰道,然而,錯誤或不恰當地使用這類產品,反而可能把外陰的細菌帶入陰道,其實日常簡單使用清水清潔外陰便已足夠。

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問醫生:性接觸、婦科手術檢查 均有風險

【明報專訊】傅:傅邦彥醫生 柴:柴逸蘭醫生 傅﹕前陣子有一名女病人,因為肚痛了兩天加上發燒而來求醫,問過病歷後懷疑是盆腔炎。什麼是盆腔炎?有什麼成因?是否常見? 柴﹕盆腔炎是指女性的盆腔受到細菌感染,女性盆腔主要的器官有子宮、輸卵管、卵巢及附近組織,如果這些地方出現感染便是盆腔炎。最主要成因是性接觸傳染,令盆腔受感染,嚴重時更可產生膿腫。除了性接觸,曾做過子宮手術或入侵性婦科檢查,都可能導致盆腔炎。另外,有朱古力瘤等婦科疾病,出現盆腔炎的風險也較高。 ■初時腹痛發燒 拖延可致宮外孕 傅﹕什麼人容易感染盆腔炎?會帶來什麼影響及後遺症呢? 柴﹕任何有性接觸的女性都有可能感染盆腔炎,尤其是性伴侶較多、性行為沒有用安全套,感染風險相對較高;而曾接受盆腔或子宮手術也容易出現感染。 盆腔炎的短期影響主要是引起腹痛、發燒、膿腫等不適;若未有及早醫治,可致不育、宮外孕,以及引起長期腹痛。 ■分辨真假盆腔炎 留意陰道分泌或出血 傅﹕不少病人因肚痛、發燒求診,這些徵狀可以是腸胃炎、尿道、盲腸炎甚至是盆腔炎,如何分辨?盆腔炎有什麼明顯徵狀? 柴﹕下腹痛、發燒,都是盆腔炎常見病徵,的確與腸胃炎、尿道炎等徵狀相似;但盆腔炎病人要額外注意的徵狀,例如下體多了些帶異味的分泌物,或有不規則出血,即在經期以外有不正常出血。建議一旦有腹痛、發燒,應盡早找醫生檢查,因為盆腔炎若不及時治療,可能會導致不育。 醫生會為病人做陰道檢查及婦科檢查,若發現異常分泌物,抽取樣本做種菌,以確診是否盆腔炎。另外,婦科及超聲波檢查都可以觀察子宮有沒有膿腫。 ■抗生素可治癒 不易復發 傅﹕怎樣治療盆腔炎?治療期間有什麼需要注意?會否容易復發? 柴﹕治療盆腔炎需要使用抗生素,視乎病情嚴重程度,如果是初期及不嚴重個案,可以用口服抗生素,但如出現高燒及持續腹痛,用藥後未見改善,便可能需要入院接受靜脈注射抗生素。 口服抗生素療程一般是兩星期,療程完成後通常就會康復。治療期間,若病人有腹痛,建議多飲水多休息,用止痛藥紓緩;如有性行為一定要使用安全套,否則可能很快又會再被傳染。病人亦應同時建議伴侶做相關檢查及治療,以免交叉感染。只要處理得當,盆腔炎並不易復發,除非再有不安全的性行為。 ■無關個人衛生 防病要有「一套」 傅﹕盆腔炎可能與性接觸傳染病有關。提起性病,很多病人有疑問﹕性病是否性接觸才會傳染?使用不乾淨的廁所會否傳染?去泳池、浴室或使用公共毛巾,會否增加感染盆腔炎的風險? 柴﹕性接觸傳染病只會透過性接觸才感染,想預防就要使用安全套。很多人擔心去了不衛生的公廁、泳池,或使用公共毛巾會感染性病,全屬謬誤,實際上毋須擔心。 Read more

【女性健康】炎夏搶救「冷宮」 減經痛 迎好孕

【明報專訊】遲婚、作息顛倒、生活壓力大,導致愈來愈多女士出現婦科問題,月經不調甚至生育障礙。身體透支過後,機能必會走下坡,尤其是生育功能,職業女性如沒有特別注意,或已錯過生育的最佳時機。 夏季正是治療宮寒的大好時機。想懷孕,必先調經。月經的期、量、色、質正常,卵子質量才會良好,才能孕育出小生命。 面青手冷 宮寒難孕 熱愛工作的陳小姐今年三十八歲,近年才結婚,過去一年沒有避孕,仍然未能成功懷孕。面色青白的她,月經每每不準時,痛經又血塊多,手凍腳凍,小腹冷痛,曾接受婦科超聲波檢查卻找不出原因,甚至試了體外人工受孕(IVF)仍然未能成功,心情焦急,家人時有催促,更令她沮喪而壓力巨大。她其後找中醫治療身體,醫師指她是腎虛宮寒以致難以受孕,需要服用中藥溫暖體質,才有望成功受孕。 月經遲到 愈來愈痛 除了陳小姐的個案,另一位三十歲的李小姐,經常在冷氣大的房間中工作,平時又缺乏運動,愛飲冰凍飲品。近來她發現來經時愈來愈痛,經期愈來愈遲,月經色暗而血塊多,婦科檢查後發現卵巢長了個朱古力瘤。由於她過去對付經痛,一直只服用止痛藥,沒有處理問題根本,所以問題愈來愈加重,延誤治病時機。及後她改看中醫,遂建議她先暫停服用止痛藥,另處方溫腎暖宮的中藥內調,配合溫灸治療,使她子宮溫暖起來。經過一般時間,問題的本質得到改善,痛經消失,朱古力瘤亦縮減了。中醫叮囑她多運動、戒生冷,「動則生陽」,氣行則血行,使身體氣血更為流通。 要解決不孕,首先要了解女子如何能受孕,只要以下其中一個環節出現障礙,都會引致不孕不育。 一、女方卵巢要有正常排卵 二、男方精液中含有足夠數量、良好活動和正常形態的精子 三、女方輸卵管要暢通無阻,使精子和卵子能在管內結合成受精卵 四、受精卵能在子宮內膜正常着牀,才能發生妊娠 所以,引起不孕不育的原因,不單單是女性問題,可能與男女雙方有關。要查找不孕不育的病因,夫妻雙方同時診斷及治療很關鍵。因此,如果不孕症患者第一次就診時,最好是夫妻雙方一起前往檢查。清代陳士鐸《石室秘錄·子嗣論》指出:「男子不能生子,有六病,女子不能生子,有十病。」女子十病為「一胎胞冷也,一脾胃寒也,一帶脈急也,一肝氣鬱也,一痰氣盛也,一相火旺也,一腎水衰也。一任督病也,一膀胱氣化不行也,一氣血虛而不能攝也。」 寒病夏治 事半功倍 看上去好像有點複雜,但道理卻很簡單,大部分的不孕問題都與體內功能不協調有關,而陳士鐸所提出的第一個女性不孕病機「胎胞冷」,就是「宮寒不孕」的意思。試想像一下,如果子宮內環境像大自然的寒冬一樣,又豈能夠孕育生命呢?生命的孕育首先來自於母體的機能,中醫治病講究以人為本,在排除器官性病變之後,治療時辨證求因,審因論治,從人體整體出發,總綱是調理陰陽,氣血充盛,腎、肝、脾的臟腑功能協調,就可以藏精、化氣、生血、冲脈血氣盛而能產子。 自然界的陽氣變化有一定規律,春生、夏長、秋收、冬藏,人亦應之。夏天陽氣旺盛,生機蓬勃,是提升體質、孕育生命的好時機。根據中醫寒病夏治及《黃帝內經》寒者熱之、虛則補之的原則,夏季正是治療宮寒的大好時機,運用溫熱的治療方法,快速改善虛寒的體質,對於藥物的吸收及機體的改善都會事半功倍。子宮得以溫暖,氣血充盛,月經按時而下,子宮內環境才能有充足的條件孕育生命。 腰腿涼快 子宮當災 《素問‧上古天真論》曰:「其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。」飲食、起居、作息、勞動等都要有良好的規律,婦女不宜過食生冷,月經期間避免受寒及勞累。給子宮保暖,別讓腰背受涼,注意腳部保暖,減少穿短裙吹冷氣,防止寒從腳生。過肥過瘦也不利懷孕,不要盲目減肥。人工流產請三思,變成習慣性流產便很難再懷孕了。 文:鍾啟福(註冊中醫) 圖:資料圖片、wxin、miya227@iStockphoto 編輯:林信君

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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座