【女性健康】生育黃金期常見婦科病 懷孕時有子宮肌瘤 割唔割好？
【明報專訊】子宮肌瘤是女性生育黃金期常見的婦科病。年紀愈大，發病率愈高。由於徵狀不明顯，不少人做產前檢查時才驚覺「買大送細」，發現子宮長有纖維瘤或瘜肉。
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【女性健康】 M痛原因 可能與子宮卵巢疾病、癌症等有關 及早求醫解除經痛困擾
個月都M痛？對大部分女性來說，每月M到的滋味何止是幾天的不方便，還有令人坐、立、睡不安的難受！養和醫院家庭醫學專科醫生關俊文醫生指出，多達九成女性都試過經痛，但勿視為正常現象
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【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險
【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。
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【婦科疾病系列】不育困擾？3個生育小貼士 助增「生」機
不育已是世界性問題，在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾！除了遲婚、遲生育外，一些常見婦女疾病亦可妨礙生育，如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等，都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機？辦法總比問題多。 養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。 不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。 「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」 定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。 何謂不育？輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」 她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對 3個生育小貼士 想做父母的人士，柴醫生有以下建議： 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章
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【婦科疾病系列】卵巢囊腫勿忽視 了解朱古力瘤治療方法
卵巢囊腫是最常見的婦科卵巢問題，大多女士都是在恆常婦科檢查或不孕檢查中發現，亦有些人是因經痛不適而求診。養和醫院生殖醫學科專科駱紅醫生說，卵巢囊腫可分為兩大類，分別是生理性及病理性，後者如朱古力瘤、畸胎瘤等，接受治療前要考慮哪些因素呢？會否影響生育呢？ 卵巢囊腫分為生理性和病理性兩大類，若為後者，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。 卵巢囊腫分兩類：生理性及病理性 生理性的卵巢囊腫於排卵期出現，過後自然消失，可以定期觀察而毋須處理；病理性的卵巢囊腫則不會自行消失或縮細，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性，如囊腫外形不規則或內有很多實體物質、旁邊有積液，惡性機會高。如有懷疑，醫生會作進一步檢查，例如做電腦掃描或抽血檢驗癌指數。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。 朱古力瘤與畸胎瘤 出現併發症宜做手術 駱醫生解釋，朱古力瘤即子宮內膜異位，最常見是子宮內膜異常地生長在卵巢表面，它每個月如常增厚和剝落，久而久之形成一個血瘤，為之朱古力瘤。由於包圍囊腫的膜比較薄，故移除時很容易穿破。至於畸胎瘤，則是卵巢生殖細胞的腫瘤，由一層至三層生殖細胞所組成，內裏可以有不同組織，包括頭髮、牙齒體骼、皮膚脂肪等。此外還有卵巢皮層形成的良性囊腺瘤。 隨着病理性卵巢囊腫愈來愈大，駱醫生表示，有機會出現併發症，例如破裂、過重而出現扭轉，或出現癌變，會建議婦女接受手術移除。 治療前需考慮病人生育意向 雖然部分朱古力瘤可用藥物控制病徵及減慢其生長，但同時會抑壓排卵，降低病人的懷孕機會。所以醫生在決定治療方法時會考慮病人的囊腫體積、病人年齡及未來會否生育等因素。 婦科疾病系列文章
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【卵巢癌及腹膜癌】卵巢癌擴散 轉移致腹膜癌 治療見新機 減復發機會
腹膜是肚皮下覆蓋多個內臟的薄膜，容易被附近器官的癌細胞入侵，尤其是卵巢癌，與腹膜癌的關係更是難分難解，增加治療的複雜性。近年臨牀經驗所見，手術加腹腔溫熱灌注化療或可有效對付部分腹膜癌，即使癌病再次復發，也有機會經化療後進行持續治療，可望能長期控制病情。 養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生 卵巢癌與腹膜癌看似是兩種癌症，但兩者密不可分。養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生指出，部分腹膜癌會歸類為卵巢癌處理，原因一是兩者的位置十分接近，有時根本難分源頭；二是部分腹膜癌的性質與卵巢癌一樣，故腹膜癌會以卵巢癌的方法處理。 早期卵巢癌病徵不明顯 發現已晚期 早期的卵巢癌，很多時都沒有明顯的症狀，直至出現腹部硬塊或肚脹等腹膜癌常見病徵時，便已屬晚期。 譚醫生表示，早期卵巢癌主要以手術方式切除相關器官，包括子宮卵巢及輸卵管等，若患者年輕又屬早期，醫生會盡可能保留病人的生育能力，但如果病情已屆晚期或腹膜已受牽連，治療便不能單靠手術。 事實上，腹膜有癌細胞屬晚期癌症，以往多以靜脈注射化療作紓緩性治療，但近年則有新的治療方向。 腹膜癌逾9成由大腸、卵巢等癌症轉移所致 養和醫院外科專科醫生羅偉倫醫生稱，腹膜癌分為原發性及繼發性，超過9成的腹膜癌都是由腹腔器官如大腸、闌尾、胃、胰臟、卵巢等癌症轉移所致，若只是腹膜有轉移則仍可視為「單一器官轉移」，就如肝轉移一樣，有治癒的可能。醫學界近年便以用於治療闌尾癌的腫瘤細胞減滅手術（Cytoreductive Surgery, CRS）和腹腔溫熱灌注化療（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC），處理腹膜癌。 CRS+HIPEC的合併治療是先以手術徹底清除腹腔內肉眼可見的腫瘤，然後再把加熱的化療藥物灌入腹腔，令藥物可滲透至腹腔的器官，從而殺滅餘下看不見的癌細胞。 養和醫院外科專科醫生羅偉倫醫生 CRS+HIPEC合併治療見療效 羅醫生指出，臨牀研究比較患者接受化療和接受CRS+HIPEC的療效，發現後者有不錯的療效，可延長病人的壽命，甚至帶來治癒的機會，例如他便曾為一名闌尾癌病人進行CRS+HIPEC，近兩年來也沒有復發迹象。 他說，以癌症種類來說，合併治療對結直腸癌、卵巢癌和闌尾癌效果最好。但他強調，不是所有腹膜癌患者也適合接受CRS+HIPEC，醫生會參考腹膜癌指數，若擴散嚴重或預期難以切清腫瘤，則不適合接受合併治療，部分卵巢癌病人或可先做化療縮小腫瘤，然後再考慮進行合併治療。 【有片】加熱化療藥洗肚 腹膜癌有救 手術後可作預防性化療 減復發風險 早期及晚期卵巢癌和腹膜癌，經過手術治療後仍有機會復發，這時術後化療便在治療中扮演重要的角色。 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示，卵巢癌及腹膜癌患者接受手術治療後，若復發風險較高，可以考慮接受預防性化療，藉以減低復發風險。而當病情不幸復發時，化療雖無法根治癌症，但可以帶來紓緩性療效，包括控制病情及延長壽命。 不過，關醫生坦言，有些病人抗拒做化療，除了因為副作用大外，也擔心捱苦後病情最終又再惡化。他指出，為了令化療效用維持更長的時間，衍生出持續治療（Maintenance therapy）的概念，利用一些毒性較低的藥物，令病人可以與癌共存。 持續治療有助控制病情 延長壽命 他以卵巢癌和腹膜癌為例，若復發病人使用鉑金藥物治療後成功令病情受到控制，便可以接受口服化療新藥作持續治療。臨牀研究顯示，持續治療可以令病人的存活期中位數由3.8至5.5個月，顯著延長至12.9至21個月。 關醫生稱，用於持續治療的藥物副作用較少，故此可以為病人延長「有質素」的壽命，但強調此治療不是在復發開始時使用，而是在鉑金類藥物控制病情後才能有效，否則藥物未必足夠控制癌瘤。 定期婦科檢查 愈早發現治癒機會高 卵巢癌及腹膜癌難以預防，但愈早發現及接受治療，治癒機會也愈高。譚家輝醫生表示，第一期患者的5年存活率可高達90%，但第二期已降至約60%，第三及四期則分別降至三成及少於兩成。他的臨牀經驗顯示，早期個案往往是透過身體檢查發現，故建議年過40的婦女，尤其是曾接受不育治療、有家族病史或帶有不正常基因的女性，應該定期進行婦科檢查，包括照超聲波掃描盆腔，有助及早找出問題，對症下藥。 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生 講座查詢電話：2595 3019 辦公時間：星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 婦科疾病系列文章
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【性本善】性慾表達 男女大不同
【明報專訊】女性性慾低，或會導致夫婦性生活不協調。羅善清表示，不少夫婦對性事抱不同期望及要求，如行房時間、熄燈與否等，若雙方互不遷就，性生活容易不協調。她舉例指，部分個案中的丈夫認為太太對房事沒有反應，或會冷待太太，令女方沮喪，「她可能會質疑自己是否醜樣」。 ▲（y-studio@iStockphoto） 邱貴生表示，本港過去10年的婚姻求助個案不斷上升，據其觀察及粗略估計，逾半個案與性生活有關，「整體來說，大家的性慾少」。他指出，男女的性慾表達方式各有不同，其中女性的性衝動較少，需時醞釀，較着重親密感，「女性的身體構造較需要時間，需要感覺被尊重、被需要，『性慾』才會走出來」。他提醒，若夫婦面對性生活不協調時，需學習理解彼此的性慾表達方式。 婦科檢查不愉快經歷成障礙 羅善清表示，處理性生活不協調個案時，要尋求原因，方能解開心結。她指出，有個案與婦科醫生檢查有關，「可能醫生的手勢不好，檢查令那名女士感到很痛，自此之後，那女士行房出現困難」。針對這類個案，羅指出除了為女方提供心理輔導，亦可為其安排一次婦科檢查，在檢查過程中教導女方如何做好心理準備。 【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄 【性本善】知多啲：羊皮膜安全套未必防性病 【男性健康】伊人醫事：男人做家務會長壽？
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【了解卵巢癌】 「卵巢癌」猶如無形殺手 婦女應提高警覺
「卵巢癌」──香港女性十大癌症之一，根據香港癌症資料統計中心數據顯示，2015年卵巢癌約有近六百宗發病個案，排行十大女性癌症的第六位。數字仍有上升趨勢，不容忽視。 三十五歲的程小姐，經常都感到「肚脹脹」，腸胃不適，還有便秘的情況。但她一直以為自己是腸胃問題，所以沒有理會。直至這情況持續三、四個月後才去求醫，經詳細檢查後，原來卵巢已有一個15厘米的腫瘤，證實患上第三期卵巢癌。 譚家輝醫生表示，初期卵巢癌沒有明顯病徵。 卵巢癌初期病徵並不明顯 養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，由於女性的卵巢較細，正常大約只有3厘米，而卵巢存在於較大的盆腔內。所以卵巢即使有腫瘤，甚至大至10厘米，患者都可能全不知情，所以初期卵巢癌可以說沒有明顯病徵。相反，當腫瘤漸大，甚至擴散，會影響至腸道或胃部等。所以卵巢癌的三、四期病徵，會出現與腸胃病差不多的徵狀，包括「肚脹肚谷」、消化不良、大小便不暢通等。 養和醫院綜合腫瘤科副主任關永康醫生指出，由於有近4成患者發現有卵巢癌時已是第三或第四期，不少已擴散至其他部位如腹膜或淋巴。這是由於盆腔與腹腔如隧道一樣是互相流通的。所以如果腫瘤一旦侵蝕了卵巢的表皮層，會即時走出盆腔，甚至會走到整個腹腔。故卵巢癌的擴散速率會比其他癌症都快，可在短時間內，由第一期轉變成第三期癌症。加上卵巢癌的復發率高，故卵巢癌的死亡率亦偏高。 從病理學上分析，約9成患者為「上皮性卵巢癌」，即癌細胞出現於卵巢的上皮層。約1成患者是「生殖細胞卵巢癌」及「性索間質卵巢癌」。 有家族病史婦女要提高警覺 譚家輝醫生指，根據臨床經驗，患卵巢癌沒有特別成因，而當中的高危人士，包括從未生育或有家族病史的女士。有親人曾患卵巢癌的婦女，她們體內可能存在著一種「BRCA1」或「BRCA2」的基因變異。這些都是誘發卵巢癌的基因，所以一旦檢查出她們體內存有這兩種基因，醫生都建議她們做定期監察，甚至接受一個預防性的手術。 卵巢癌的治療上，首要治療是以手術切除。譚家輝醫生稱，由於復發率高，所以即使患者只有一邊卵巢有腫瘤，但為安全著想他會建議患者將兩邊卵巢、兩條輸卵管及子宮一併切除，以減低復發風險。 關永康醫生指出，不少卵巢癌治療以手術配合化療。 新標靶藥物對治療非常顯注 關永康醫生指出，現時治療都會用手術配合化療。如患者腫瘤影響的範圍太大，會先進行手術前化療，使腫瘤縮小後再做手術切除。而視乎不同患者情況，有機會在手術後，患者亦會用化療繼續治療，以控制癌細胞。他又表示，現時標靶藥治療用在卵巢癌上，近年亦有新突破。因為美國食品藥物管理局已通過了針對治療由遺傳基因引發的癌症（例如BRCA1或BRCA2）的標靶藥物，效果亦非常顯注。他補充，雖然這種新標靶藥只可治療由遺傳基因引致的卵巢癌，即使只有10至15%的卵巢癌患者可使用，但對治療卵巢癌上已向前邁進一大步。 要成功戰勝卵巢癌，關永康醫生認為，除了跟隨醫生指示接受治療外，患者的心理質素很重要。他以早前一個病者為例，一位40歲女士發現頸部淋巴腫脹，經反覆檢查後，發現原來卵巢癌已擴散至頸淋巴，確診為第四期（末期）的卵巢癌。但這位女士沒有放棄，聽從醫生指示，做化療、打標靶藥，最後擴散的腫瘤得以受控，縮小至卵巢範圍內，甚至可用手術成功切除，至今患者已近十年並無復發。所以他鼓勵患者及家人，不可以為癌症期數而輕易放棄治療。 雖然現時沒有特別方法預防卵巢癌，但譚家輝醫生指，除了本身有家族病史患者必須緊密監察外，一般婦女可以透過每年做驗身，或定期婦科檢查有效找出卵巢癌。 卵巢癌及腹膜癌系列文章
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度身健康檢查 防範未然
隨著大家愈來愈關注健康，不少人都會年年驗身，希望能做好預防或及早發現患病。但坊間可供選擇的身體檢查計劃不勝枚舉，而當中更包含林林總總的項目。如何選擇適合自己的計劃，才可以令你放心？ 養和醫院家庭醫學專科趙志輝醫生表示，不少求診者驗身除了是為了確定是否健康外，亦有病人是因為身體有某些地方不適，而希望透過檢查找出原因。健康人士進行身體檢查多是及早偵測及診斷是否患病，例如子宮頸普查或大腸癌篩查等；而若求診者所患有慢性疾病，例如心臟病、糖尿病，檢查則會著重有沒有出現相關的併發症。 檢查套餐 按需要制定 健康檢查多以「套餐」形式以供選擇，但並不是人人合用；通過一次健康檢查後，是否就可以一勞永逸？趙志輝醫生說，按照病人不同年齡、性別、身體情況、過往病歷等等，都會有所不同需要，而更應定期進行，每一次驗身內容最好都要度身訂做。 除了量度體重度高外，較年輕而身體沒有任何問題的求診者，通常會建議他們選擇包含血糖、血壓水平、心臟及肺的檢查項目。年紀較長的人士，由於他們患有心臟病和癌症的風險較高，故醫生會根據求診者患有這些疾病的風險而建議驗身項目，亦可能會將記憶力、視力、聽力檢查、前列腺問題、有沒有遺尿問題、評估跌倒風險等列入檢查範圍之內。 男性及女性在不同年齡層時，要按照檢查結果和本身風險因素（如家族病史）等情況，而訂下相隔多久再次進行身體檢查。 男士方面，尤其到了中年時，如果經過評估後，已知有三高（高血糖、高血壓、高膽固醇）、吸煙習慣、體重超標和有家族病史，屬於高危族群，建議進行動態心電圖或心臟血管掃描以檢查心臟功能，可與醫生商量適合進行哪種相應的檢查。 女性方面，成年女士除了普通的血液檢查、驗大小便和心電圖檢查外，亦可以進行一般婦科檢查，包括抹片檢查、乳房Ｘ光造影（Mammogram）。當過了更年期後，除繼續要定期檢查乳房健康外，因為失去了荷爾蒙保護，患心臟疾病的風險提高，因此應進行心電圖，亦同時要檢驗骨質密度，以了解有沒有患有骨質疏鬆。 除了生理方面，醫生會從臨床問症了解病人心理健康，例如長者情緒受困擾的情況甚為普遍，但較難從外表察覺有問題，醫生會詢問其日常生活習慣，如常常睡眠不足、胃口是否欠佳等等，從而得知長者的心理及精神狀況。 趙醫生建議，當求診者每次進行體檢時，應攜同過往的檢查結果及報告諮詢醫生意見，以便醫生能夠按其病史、家族病歷、體檢結果等作為參考，再配合求診者的年齡、生活習慣作出合適驗身項目。 很多病人認為基本身體檢查的項目不足夠，要求檢查血液中的癌指數以了解是否患癌。趙醫生指出，並非所有癌症都可以從癌指標偵查得出，而大部分癌指數未必準確，有機會假陽性或假陰性的結果，需要配合其他相關檢查才可作為參考。 Read more
【女性健康】減副作用 復發率<3％ 手術＋近接電療 夾擊子宮內膜癌
【明報專訊】子宮內膜癌（或稱子宮體癌），患者人數在過去15年上升181%，2015年有978宗新症，於女性最常見癌症中排名第4。 即使是初期患者，手術後若病理分析癌細胞復發風險較高，病人仍需要接受放射治療。傳統全盆腔放射治療，副作用包括腹瀉、尿頻，或影響骨髓；新的國際指引將局部近距離近接電療（Brachytherapy）定為認可治療方案，能針對腫瘤大幅提升電療劑量，毋須穿越正常組織，副作用大幅減少。 陳女士是一名50歲的家庭主婦，兩年前已經停經，一年前的婦科檢查沒發現異樣，但最近數星期陰部出血，相熟的婦產科醫生建議做擴張及刮宮檢查，病理報告確診她患上子宮內膜癌；之後被轉介到婦科腫瘤科，醫生評估她必須接受子宮全切及雙側輸卵管卵巢切除，以及盆腔淋巴結清除手術。 病理報告確定她患上第3期C1子宮內膜癌，即癌細胞已穿出子宮體，但未超越盆腔。在組織病學上的子宮內膜癌分期（FIGO Grading）為2，即癌細胞分化中等（分為1-3級，第1級癌細胞擴散風險較低，第2級及第3級依次增加）。盆腔淋巴有6粒呈現轉移。 當陳女士第一次到我的診症室時，她帶着手術後初癒的疲倦和憂慮的眼神，似乎對手術的病理報告有點困惑。我先告訴她，她找對了一個很有經驗的婦科腫瘤科醫生，成功完成了根治的手術；至於術後治療、最新的研究及指引，則由臨牀腫瘤科醫生詳細講解。 15年間新症升181% 患者年齡中位數55歲 根據香港癌症資料統計中心數據，2000年有348宗，2015年升至978宗，上升181%，趨勢跟先進國家相似。平均發病年齡的中位數是55歲，逾七成是初期患者（第1、2期），其餘約一成為第3期，少數患者是第4期。 要確診病情，婦產科醫生可用超聲波及抽取子宮內膜組織，或以擴張及刮宮檢查。影像掃描例如電腦掃描或磁力共振是不可少的一環，因為手術前需要先充分了解腫瘤影響的範圍。在治療的方案裏，手術是子宮內膜癌第1、2、3期的最主要治療方法，包括全子宮、輸卵管及卵巢的切除；當判斷為第1期B以上的分期，亦會同時切除附近的淋巴組織。 近距離放射升電療劑量 療效較佳 術後治療大致分上初期（第1、2期）及第3期的類別。初期患者手術後會做風險因素的評估，如患者有以下這些因素，擴散到淋巴或局部復發的風險相對較高： 第1期B（即超過50%子宮內膜深層肌肉層影響） 癌細胞FIGO Grading是Grade 3 有微血管淋巴腺影響（lymphovascular invasion） 年齡大於60歲 另外，有3/4的患者局部復發的位置常見於陰部頂，若評估為中度風險（例如第1期B，而沒有其他的高危因素），國際指引已將局部近距離放射治療定為認可的治療方案。 近接電療，又名接觸電療（contact therapy），這技術已於婦科癌症廣泛應用多年，輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發出，好處是能針對腫瘤大幅提升電療劑量，療效較佳；另一方面，由於輻射毋須穿越正常組織便能直達患處，電療副作用也大幅減少。 根據大型的醫學研究，針對陰部頂的近距離放射治療，能將復發風險降至3%以下，比較傳統全盆腔放療更能減少副作用。 新式治療多角度放射線 助減副作用 至於評估為高風險者（例如第1期B、Grade 3或有多個高危因素），應該接受全盆腔放療，減少附近淋巴擴散的風險。大型研究亦指出，長期的覆診結果顯示，相對沒有術後治療，完成放射治療能大幅減少復發風險，由20%減至5%以下。 第3期患者，無論局部或遠端擴散的風險也大大增加。最新的資料建議，接受不少於4個化療療程及針對性放射治療，能減少擴散風險。 至於新的放射治療技術，包括強度調控定位放射治療（IMRT），放射線並非由單一方向進入，而是從不同角度進入，分散對周邊正常器官的影響，減低腹瀉、尿頻，或對骨髓的副作用。至於IMRT後期副作用，以及長遠存活率和復發機率的改變，則有待長期研究的結果發表。 陳女士接受化療及放射治療的過程十分順利，雖然有脫髮及輕微的副作用，但有足夠的休息和營養吸收，以及治療團隊的支持，她也配上一個最時尚的假髮，漂漂亮亮的完成了治療。 文：張天怡（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授） 編輯：梁敏德 電郵：feature@mingpao.com
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