【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命

  【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血,此時性交,有人感覺特別刺激,有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思,有人嫌弄污牀單被鋪,有人怕增加感染風險;亦有傳說經血為不潔之物,碰到會帶來噩運。相反,有人認為是做愛的好時機,大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 .方:婦產科專科醫生方秀儀 .吳:家庭醫生及性治療師吳穎英   【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折:米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電;款式多達80種,立即訂購。(優惠期至2021年2月10日)   月經期間,能不能性交? 方:月經期間,陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態,有人覺得此時性交特別有感覺和刺激,但有人則感到不適。月經期間,陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱,此時易受感染。再者,經血也是細菌的溫牀,令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交,會增加感染風險。若選擇月經期間性交,完事後除要清潔性器官外,亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下,而雙方又接受到,月經時性交都可以,還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟,但又性慾來到,可以怎樣? 方:怕弄污牀單的話,可在牀上鋪上大毛巾或墊布,或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛,一邊清洗,以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛,建議使用「傳教士」體位(男上女下),能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交,女士可以用衛生棉條,男士可用手或口交,重點放在陰蒂上。不過,宜使用口交膜和手指套,避免陰道感染。另一方面,女士可以用手或口交刺激伴侶性器官,達到高潮。 吳:除了陰道交之外,可以用手互相刺激性器官或自慰。另外,亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾,雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾,陰蒂仍能受刺激,亦可使用口交膜作為屏障,減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」,不用戴套不用避孕? 方:肝炎和愛滋病等可經血液傳染,因此經期來性交也要戴安全套。再者,月經期間性交仍然有機會懷孕,原因是某些女士月經持續超過一個星期,又有可能較早排卵,那麼排卵可能與月經重疊,就有機會懷孕。 從月經的第一天開始,直到下一次月經來潮的第一天,算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天,但長短因人而異,提前或延後7天(即21至35天)都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時,而精子進入女士體內,可存活約3至6天,所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次,排卵日期多在第14天,最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以,如果月經長過7天,已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短(如25日),排卵日會在第11天,易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時,會特別「想要」、性慾增加? 方:生育年齡婦女,荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降,除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素(estrogen)、黃體酮(progesterone)和睾丸激素(testosterone,男性荷爾蒙)都會影響性慾。排卵期前至排卵日,體內雌激素水平較高,會促進陰道分泌並增加性慾;而排卵期後,黃體酮增加,則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾,仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低,惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳:許多研究發現,在排卵期附近的日子(約月經開始前兩周)性慾增加,正好在易受孕期,生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現,部分女性不是在排卵期性慾高漲,反而是經期之前或經期時性慾增加,惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加,有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時,生殖系統的血液循環加快,陰唇和陰蒂都會充血腫脹,感覺多了性慾。 不過,患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前,已出現身體不適,例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等,經痛嚴重者更要打針止痛,她們可能寧願多休息,未必想在月經期間有性行為,反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛? 吳:運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽(亦稱安多酚,endorphin),令人興奮和心情愉快,並有助紓緩痛症,猶如嗎啡。性行為也是運動,當性高潮時肌肉收縮,止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次,有助穩定月事的周期和規律? 吳:對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法,醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感,彼此覺得被愛、被需要,有幸福快樂的感覺,令人情緒變好,或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響,例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大,會令月經周期混亂。反之,生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」,令月經提前? 吳:並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經,此時性交,性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至,子宮內膜差不多成熟快將脫落,性高潮有可能令其提早剝落,形成月經。 文:李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【Young Old 健康】 50歲後男人之苦? 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生

男性一般由30歲起,前列腺會逐漸增生,這屬於正常的生理老化現象,因應個別的增生速度,有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題,影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣,以及藥物的幫助令排尿順暢;惟問題一旦惡化至衍生併發症,則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係,惟仍會對患者造成身心困擾,建議及早求醫。 Read more

【Young Old 健康】女性尿滲、失禁影響生活 物理治療訓練盆底肌有助改善

不少年長女士都會面對身體機能退化帶來的各種問題,其中尿滲、失禁十分普遍,嚴重更會影響日常生活。原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍。不過,養和醫院物理治療師吳婷婷指出,超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療,包括物理治療,例如患者可以透過物理治療訓練盆底肌肉,學習自行控制小便,有助紓緩失禁情况。 Read more

抗藥惡菌CPE個案倍升 專家:每年數宗無藥可治 部分死亡

【明報專訊】醫管局去年驗出近千宗染抗藥惡菌「產碳青霉烯酶腸道桿菌」(CPE)個案,按年倍升,達8年新高,逾九成人無病徵,估計社區有隱形帶菌者,局方擔心感染上升,需用更多強效抗生素,CPE或變無藥可醫。微生物專家何栢良稱,每年都遇到數宗無藥醫的CPE,更有部分換器官、化療病人身亡,認為控制惡菌關鍵是改善醫院擠迫等。醫管局去年引入新快速測試,將原需時三四日的檢測減至少於一小時,加快隔離感染者,免院內傳播。 ▲醫管局去年驗出972宗「產碳青霉烯酶腸道桿菌」(CPE)個案,按年升一倍。圖為實驗室培養的NDM和OXA菌落,是其中兩種CPE。(醫管局提供)   產碳青霉烯酶腸道桿菌(CPE)能對抗最少6種強效抗生素。醫管局為疑帶抗藥惡菌的入院病人篩查,2018年化驗的腸道桿菌中,0.07%是CPE,高於2017年的0.04%,比率為最少5年新高。驗出的CPE個案由2011年19宗,升至2017年473宗,至2018年再倍增至972宗(見圖)。 ▲(明報製圖) 宗數8年新高 九成人無病徵 醫管局總感染控制主任賴偉文稱,去年91%CPE個案屬無病徵,經篩查發現,估計數字上升因篩查增加;亦可能反映社區有人帶CPE但無病徵,成為隱形帶菌者,透過口糞接觸人傳人,社區傳播風險高。他說,生肉亦可能帶CPE,接觸生肉和進食未經煮熟肉類有感染風險。CPE可引起尿道炎、傷口感染、敗血症等,目前仍有「粘桿菌素(Colistin)」等兩三種抗生素可治,但賴擔心若感染和抗生素使用一直上升,CPE或變無藥可醫。 賴又說,院內傳播風險隨感染上升而增加,目前CPE個案不論有無病徵,都在單獨病房隔離,直至不再驗出CPE,醫院亦為接觸者化驗。醫管局去年10月引入新快速測試,將檢測時間由以往三四日減至半小時至一小時,能加快隔離感染者、追蹤接觸者和消毒。 香港大學感染及傳染病中心總監何栢良說,目前已有零星CPE和「耐多藥綠膿假單胞菌」(MRPA)感染個案無抗生素可治療,每年約數宗,部分曾移植器官或化療病人感染後身亡,醫生只能盡量防止惡菌入血。 何栢良:防控關鍵乃改善醫院擠迫 他說,英國「耐藥性金黃葡萄球菌」(MRSA)入血個案由2007年約6400宗大減至2017年約800宗,是因轉用防菌牀簾並定期更換、病人出院後清洗牀頭櫃、加強巡查感染控制遵從性等,反觀本港同類個案由2013年約700宗升至去年800多宗,認為與醫院環境愈趨擠迫有關,又指控制惡菌關鍵非抗生素,而是改善擠迫、置換硬件,亦應加強病人和家屬手部衛生教育。   相關文章: 抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感 兒言自得:「濫用」抗生素 Read more

【讀者MailBox】養身養心 延緩衰老

【明報專訊】問:年過60,身體開始大不如前,是否衰老所致?可以怎樣抗衰老呢?   形體保養——抗衰老類似中醫養生的概念,要着眼生活各種細節,不少中式運動都有助形體保養。(zhudifeng@iStockphoto)   答:中醫角度,健康臟腑的氣血陰陽是充實,並處於動態平衡的狀態。「女子……五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮」,「男子……五八腎氣衰,髮墮齒槁」;大概過了中年,陽氣自然減弱。同時由於種種因素,例如先天稟賦不足,後天勞動過度等,臟腑氣血明顯衰退,這便是衰老。衰老引起健康問題,會出現一些迹象,這些迹象會根據個人體質、生活習慣而有別。例如肺虛的人會感覺氣短,說話細聲無力;脾虛的人容易腹瀉、消瘦或浮腫;腎虛的人會腰痠膝軟、尿頻或記性差。這些都是衰老的迹象。 抗衰老應該從當下便開始。即使未有明顯健康問題,可以未雨綢繆;如已有衰老現象,更應亡羊補牢,減慢衰老的步伐。 子午覺 助陰陽轉化 抗衰老類似中醫養生的概念,方法有很多,着眼生活的各個細節。例如飲食講究有節制、食七分飽、不時不食等;作息方面有子午覺,即晚上11時前入睡,和中午小睡片刻,以助陰陽轉化;形體保養亦有各種功法,例如模仿5種野獸形態的五禽戲,以及近年大力推廣的八段錦。男女老幼抗衰老的方法大同小異,反而應該留意個別體質差異,適當調節。 雖說衰老同五臟六腑都有關,但與脾腎關係最密切。因為腎為先天之本,脾為後天之本。脾腎的狀態和功能,好大程度地決定一個人是否健康,能否延緩衰老。因此,在煮食方面,可以適量地加入一些健脾益腎的食材或藥材,健脾益氣祛濕的藥材有黨參、黃芪、淮山、茯苓、薏仁等;補腎的有肉蓯蓉,以及黑色食材如黑芝麻、黑棗、黑豆、黑木耳、海參等。   思慮過度 傷脾胃運化 中醫有天人合一的整體觀念,外在四時氣候的變化可導致身體不適;而內在情緒亦會擾亂身體機能,例如思傷脾,思慮過度會損傷脾胃運化,令人食慾不振,日久則形體消瘦,百病由生。因此,抗衰老除了養身,亦講求養心。平時要保持心情輕鬆愉快,有需要則找人傾訴或找合適方法排解情緒,切忌鬱在心中。身體健康,情緒穩定,達到形神共養。 文:吳子杰(香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨牀教研中心註冊中醫)   相關文章: 外表青壯 內裏老邁? 握握手 睇清自己生理年齡 【長者健康】抗氧化補充劑增患癌風險? 【中醫治療】中藥針灸雙管齊下 改善鼻敏感 【中醫治療】醫徹中西:中藥調理防癌復發 長期作戰 西醫脫髮治療 中醫調理肝腎 聯手搶救禿頭危機 【讀者MailBox】多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎 Read more

【便秘】幼兒便秘定義 非看次數

【明報專訊】問:小兒1歲,隔日才有大便,是便秘嗎?應如何改善? 答:很多家長都期望小孩子每天大便,其實觀察幼兒的大便是否正常,並非以次數來決定,而是以大便的狀况決定。   (資料圖片)   吃母乳嬰兒 一周一大便也正常 以母乳餵哺的嬰兒,可以1個星期才有1次大便,若進食配方奶,則一般每天都會有大便。但即使1個星期只有2次大便,只要大便是鬆軟的話也算正常。相反,若大便很硬,排便困難,如廁時哭鬧或大便有血,就可能是便秘了。原因可能是孩童少喝水,大便未能順利排出,數天沒排便後,水分被大腸吸收,令大腸脹大,這時小孩會肚脹,甚至會嘔吐。 不建議家長自行用藥塞肛,因為此舉會令腸道習慣依賴,便秘持續,治標不治本。一般的便秘,只要多食用高纖維的食物,配合通便藥(乳果糖)就可解決。 情况嚴重就要求診,醫生會先了解孩子的飲食習慣,檢查肚子、肛門,若懷疑是因為發育原因,例如少數小朋友會因為大腿或脊骨問題,令他們排便困難,就要透過X光檢查確定原因。若發現孩子體重減輕,生長減慢,也可能是其他疾病引致的便秘,家長要特別留神。   定時坐廁訓練 莫半途而廢 經常便秘的小朋友,可能會因肛門破損疼痛而不肯自行排便,這時軟便劑便很有用,令大便鬆軟易於排出,恢復孩童排便的信心,家長還要訓練他們定時坐廁,持續2、3個月,令脹大的腸道回復正常,排便就會順暢。但家長不能見情况略為好轉就放鬆定時坐廁的習慣,因為可能令便秘問題重現。 文:劉家輝(兒科專科醫生)   相關文章: 踢走電子奶嘴 低頭族從小杜絕 嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險 知多啲:兒童期患病高峰 復發率四成 親密關係:我們聽到兒童的聲音嗎? 升中壓力拖垮優異生 兒子抑鬱 母墮情緒漩渦   【讀者MailBox】 多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎 多零食少運動 兒童肥胖後患多 臉龐動不了 不是中風是面癱 春天身痕 早起多運動 18歲後近視不斷加深,小心! Read more

【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄

【明報專訊】不少人希望在性愛過程中與伴侶「零阻隔」,市面上愈來愈多安全套以「超薄」做賣點。究竟安全套是不是愈薄愈好?還是「熱感」、「冷感」、「凸點」有feel?轉用「超薄」安全套,為何感到勒住勒住?對乳膠過敏人士,又有何選擇?` ▲如何選擇——安全套款式林林總總,到底要怎樣選購?皮膚敏感人士又有什麼地方要注意?(明報製圖)   選擇安全套,有人為避孕,有人防性病,有人想增添情趣,有人擔心物料致敏。所以別怕尷尬胡亂取貨匆匆付款,付款前要睇清楚問清楚。 1. 尺碼 情趣用品店店員陳蓉直言:「有男士來到,便說要買大碼安全套!沒有考慮陰莖的實際大小。」 安全套有不同大小尺碼供選擇,香港家庭計劃指導會教育經理兼認可性治療師李明英提醒,「安全套包裝通常會列明安全套的直徑或圓周,如果尺碼稍大,有可能在性交過程中鬆脫;尺碼太細,則感覺不太舒適,亦容易逼至破裂。」陳蓉建議可先行購買單個裝,試試哪一款最適合,「戴上安全套後可以試下拉一拉,如果很易甩,即不合適。相反,如果覺得好緊,有勒着的感覺,都是不合身」。 PU套要合身 乳膠套要細一點 歐美和日本牌子的安全套尺碼稍有不同,套口半圓周由52至56mm不等。陳蓉補充,「聚氨酯(Polyurethane,簡稱 PU)彈性低,應選擇與陰莖實際大小相若的安全套。乳膠(Latex)安全套彈性較高,因此應選擇比實際略小的安全套,以防鬆脫。量度陰莖勃起時底部的圓周,除2得出半圓周,如結果是56mm,那就選擇54mm闊的乳膠安全套。」 2. 物料 市面上安全套多以乳膠、聚氨酯(PU)或聚異戊二烯(Polyisoprene,簡稱PI)物料製造,會在包裝上列明。香港大學理學院講師麥嘉慧表示,乳膠本身是天然物料,來自橡膠樹,特點是高彈性和高抗拉強度(即抵抗破壞的能力)。不過由於乳膠屬於油性,當接觸油性潤滑劑、BB油、凡士林、潤膚霜、食油等油性物質,會瓦解乳膠本身的結構,喪失彈性,令乳膠安全套容易因拉扯而破裂。因此使用潤滑劑時,需要配合安全套的物料;使用乳膠安全套時,可配搭水性潤滑劑。 麥續指,PU是合成聚合物,彈性不及乳膠,但優點是可與油性潤滑劑一同使用;PI則不能與油性潤滑劑同時使用。PI為異戊二烯(isoprene)的聚合物,異戊二烯是天然生物分子,同樣可在橡膠樹找到,但不含天然乳膠中的致敏原,如蛋白質。 ▲陳蓉(李祖怡攝)   【性本善】知多啲:羊皮膜安全套未必防性病 對乳膠過敏 應選PU或PI套 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒,皮膚敏感人士要注意安全套的物料。她引述美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)的報告,美國約有1%至6%人口對乳膠敏感。醫護人員、病人屬乳膠致敏的高危人士,因為他們經常接觸到乳膠製物品,容易刺激身體免疫系統反應。另外,本身有皮膚敏感或濕疹的人士,都容易對乳膠安全套過敏。她建議對乳膠過敏的人士,使用致敏風險較低的PU或PI安全套。 對乳膠有輕微致敏反應者,皮膚局部發紅、腫、痕癢、乾,甚至出水疱;嚴重敏感反應則可致全身出紅疹,嚴重更會出現氣喘、休克。林嘉雯補充:「乳膠敏感徵狀與濕疹類似,都是痕癢、乾燥、情况時好時壞。有些病人未必為意到這些問題原來與安全套有關,以為是濕疹。除了詢問病歷,進一步可驗血或做皮膚測試診斷是否對乳膠過敏。」 怎樣知道自己對乳膠安全套有無過敏呢?林嘉雯表示,如果對乳膠安全套敏感,戴乳膠手套、吹氣球時,會有敏感反應,例如痕癢、出疹。網上有說牛油果、香蕉、奇異果的蛋白結構與乳膠蛋白相似,可由此判斷自己是否對乳膠敏感。「2002年科學期刊Biochemical Society Transactions的研究指出,大約30%至50%對乳膠過敏者,同時對某些植物或水果有過敏反應,例如牛油果、香蕉、奇異果、番茄、薯仔。」林嘉雯提醒,部分乳膠過敏者只對某款蛋白結構與乳膠蛋白相似的水果致敏,所以不能以此作診斷。 ▲麥嘉慧(李祖怡攝)   殺精劑無助加強避孕效果 「安全套上的添加劑,如殺精劑、麻醉劑、潤滑劑,有可能影響乳膠的結構,導致過敏,因此病人可能對某款乳膠安全套敏感,但對另一款沒有」,林嘉雯補充。市面上有一款安全套加入殺精劑,聲稱能減少懷孕機率,但美國疾病控制與預防中心於1999年的報告指,含有殺精劑與不含殺精劑的安全套相比,避孕效果相若。她又引述醫學期刊American Journal of Epidemiology 於1996年的研究,指出殺精劑會增加年輕女性患尿道炎的風險。 3. 款式 安全套愈出愈薄,其厚薄跟物料有關,乳膠安全套較PU和PI製的厚。而包裝盒上大字寫着「0.01」,多是由PU製成。然而,「0.01」並非當真只有0.01mm厚度,某品牌的官方網頁列明,該0.01安全套實際厚度是0.018mm。早在2013年,消費者委員會曾測試以「超薄」等字眼作招徠的安全套,發現一款聲稱僅厚0.03mm的安全套,實際平均厚度近0.05mm。報告又指PU安全套型號的平均厚度為0.028mm至0.041mm;乳膠安全套則較厚,平均為0.042mm至0.082mm。 【性本善】知多啲:戴錯套 避孕失敗率達18% 加厚未必解決早射問題 安全套除了「超薄貼身」款式,還有「熱感」、「冷感」、「凸點」、「持久」等設計。這些設計能否增加刺激感?李明英認為因人而異,屬主觀感受,「我們很多時都把重點放在性器官接觸方面,但其實每次性交那份滿足的感覺,是視乎各方面。性治療師很常強調,人腦才是我們最大的『性器官』。在性愛的過程中,究竟我們的感覺如何呢?感受到大家都很投入、充滿愛的感覺,或者彼此得到視覺上的刺激?每次性交的體驗都可以很獨特,不僅是性器官的接觸。」她認為大前提是伴侶之間多溝通,一起選購安全套也能增加情趣。 另外,部分標榜「持久」的安全套,套身比較厚,稱能減低敏感度,增加持久力。有指射精較快的男性不宜用超薄安全套,反而用較厚的來減低敏感度,以延長性愛時間。李明英表示,並非用厚套便可解決快射精的問題,「要弄清楚射精太快的原因,是陰莖的敏感度高,還是有其他心理因素,譬如當時的環境、是否想很快完事,又或者受過往的自慰方式影響,可能由從小到大都習慣要好快射精」。如有疑惑,應向性治療師或醫生求助。 ▲揀合適尺碼——部分安全套包裝列明「大碼」、「加大碼」,男士應選擇合適的尺碼,買之前要睇清。(李祖怡攝)   文:李祖怡 編輯:陳志暘 電郵:feature@mingpao.com   Read more

抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎? 現正值流感高峰期,2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS,則有299人死亡。相比下,超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素,否則養出超級惡菌,終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚,傷風感冒求診,仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」,甚至到藥房購買抗生素「自療」,養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異,令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時,便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效,不但令患者感染持續,還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出,目前約有150種抗生素,大致分為11個主要類別;不同類別針對不同細菌,攻打細菌的方式也不一樣,或破壞細胞壁,或直搗細胞核心。另外,抗生素有分窄譜和廣譜;窄譜,即殺菌範圍較窄,只針對某一種或某一類細菌,而廣譜抗生素俗稱「big gun」,殺菌範圍廣泛,即可對付多種多類細菌,亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌,是否一開始就處方廣譜抗生素,就可將細菌殺得片甲不留? 「應先用最窄,只針對致病細菌的抗生素,不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋,如果一開始就用big gun,即使病徵消除,但可能仍有小量細菌留在體內,會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病,然而,遇上下一次感染,廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時,曾發現不少長者在家中儲存大量藥物,說要預留藥物看門口,當中有抗生素,也有不少過期藥物。但她指出,抗生素一定要依從醫生指示服完療程,不應剩下藥物;另外,即使同樣是細菌感染,尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素,療程和服藥指引亦未必一樣,留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起,毋須服用抗生素。(PRImageFactory@iStockphoto) 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重? 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子,此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面,可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分,它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌,過去見於住院病人、院舍宿友,或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染,這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字,過去9年,社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍;在最近3年,每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮,耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加,一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌,所以一般手術前,醫生會處方適合的預防性抗生素,避免傷口感染;但若耐藥性惡菌當道,預防性抗生素失效,一個簡單手術可以變成嚴重感染,出現敗血症,甚至死亡。」 文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com     Read more

【男性健康】最佳男主角:PSA超標 患前列腺癌?

【明報專訊】不管是自願關注個人健康,還是因工作或其他需要,很多中老年男士曾接受身體檢查。在眾多驗身項目中,有個專屬男性的驗血項目,名為前列腺特異抗原(PSA)指數;若然指數過高,接受檢驗者便彷彿與前列腺癌掛鈎,令男士膽戰心驚。其實大眾只要明白PSA是什麼一回事,就不會輕易被數字嚇壞。   超標因素多——PSA超標不一定是前列腺癌,良性前列腺增生、尿道炎、急性尿瀦留都會令PSA上升。(jarun011@iStockphoto) 【有片】前列腺癌「生得慢」 一把年紀唔使理?   年老指數上升 未必與癌有關 PSA並非單純的癌指數,而是前列腺分泌出來的蛋白,走入血液的指標;如果前列腺出現異常狀况,例如癌症,便可令PSA指數升高。因此若數字高於4ng/mL,再配合其他條件,醫生便會懷疑是癌症所引致,會要求患者作進一步檢查。但要注意的是,PSA增加亦可與其他因素有關,包括良性前列腺增生、尿道炎、急性尿瀦留及剛射精等。年紀愈大的男性,其PSA指數也會上升,不一定與惡性腫瘤有關。   有研究指出,PSA值位於4至10ng/mL之間,只有約三成個案被確診為前列腺癌;10ng/mL的話,也只有一半是由癌症所致。那麼,拿着一份PSA超標的身體報告,真的就要直接去抽活檢嗎?其實我們常見的PSA是一個總數字,當中可再分為游離前列腺特異抗原指數(Free PSA)及前列腺健康指數(PHI),前者有助分辨前列腺癌及前列腺增生,後者如果低於23,則多數並非癌症,可增加確診癌症的準確度。男士的PSA如有異常,可於之後幾個月內,驗血檢查Free PSA及PHI,若有不正常指數才安排其他檢查也不遲。   至於已經確診有前列腺癌,PSA指數便成為判斷癌症等級、治療效果及有否復發等的指標。醫生每每要費盡唇舌解釋PSA在不同情况下的意義,甚至在醫院做檢測時,因儀器各異,令檢驗出來的最低數值亦有所不同。對市民而言,解讀PSA並不容易,但只要多跟醫生溝通,了解當前健康情况,便可明白這些數字的用意,於抉擇做哪些檢查及治療時,可有更清晰的參考。   文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more

急性肝衰竭患者 爭取黃金120小時換肝

【明報專訊】患急性肝衰竭的九巴職員江振超未等到換肝便離世,瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁解釋,急性肝衰竭由病發起計5天,即120小時的黃金時間內換肝,救活機會逾80%,部分最嚴重病人更需在1至2日內換肝,而輪候時間愈長,出現細菌感染和腦損傷的機率愈高,手術成功機會銳減,即使有適合的肝臟,可能已不適合做手術。 嚴重感染細菌難換肝 陳智仁稱,器官衰竭易感染細菌,多數由肺炎和尿道炎開始蔓延至多器官衰竭。港大外科學系名譽臨牀教授陳詩正則稱,感染輕微仍可換肝,但嚴重至「半邊肺白了」、血液能培養到細菌、有真菌感染等,即使換肝亦未必能存活,屆時便未必會安排換肝,「每一次做這些決定都很艱難」。 陳智仁稱,急性肝衰竭患者肝功能差,身體積聚毒素,會出現腦水腫甚至腦出血,或致腦部永久損傷,換肝亦未必能醒來。陳詩正說,臨牀上會為病人做電腦掃描、瞳孔反應等檢查腦功能。 除了急性肝衰竭病人外,輪候換肝的還有慢性肝衰竭和肝癌患者。陳詩正稱,肝癌腫瘤數目愈多、體積愈大,癌復發率愈高,若病人在輪候中病情轉差,手術後復發機率非常高,或會被評為不適合做換肝移植,會繼續接受其他抗癌治療。

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