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  【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 ．方：婦產科專科醫生方秀儀 ．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英   【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折：米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電；款式多達80種，立即訂購。（優惠期至2021年2月10日）   月經期間，能不能性交？ 方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？ 方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。 吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？ 方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。 從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？ 方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。 不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛？ 吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？ 吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」，令月經提前？ 吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。 文：李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】不少人希望在性愛過程中與伴侶「零阻隔」，市面上愈來愈多安全套以「超薄」做賣點。究竟安全套是不是愈薄愈好？還是「熱感」、「冷感」、「凸點」有feel？轉用「超薄」安全套，為何感到勒住勒住？對乳膠過敏人士，又有何選擇？` ▲如何選擇——安全套款式林林總總，到底要怎樣選購？皮膚敏感人士又有什麼地方要注意？（明報製圖）   選擇安全套，有人為避孕，有人防性病，有人想增添情趣，有人擔心物料致敏。所以別怕尷尬胡亂取貨匆匆付款，付款前要睇清楚問清楚。 1. 尺碼 情趣用品店店員陳蓉直言：「有男士來到，便說要買大碼安全套！沒有考慮陰莖的實際大小。」 安全套有不同大小尺碼供選擇，香港家庭計劃指導會教育經理兼認可性治療師李明英提醒，「安全套包裝通常會列明安全套的直徑或圓周，如果尺碼稍大，有可能在性交過程中鬆脫；尺碼太細，則感覺不太舒適，亦容易逼至破裂。」陳蓉建議可先行購買單個裝，試試哪一款最適合，「戴上安全套後可以試下拉一拉，如果很易甩，即不合適。相反，如果覺得好緊，有勒着的感覺，都是不合身」。 PU套要合身 乳膠套要細一點 歐美和日本牌子的安全套尺碼稍有不同，套口半圓周由52至56mm不等。陳蓉補充，「聚氨酯（Polyurethane，簡稱 PU）彈性低，應選擇與陰莖實際大小相若的安全套。乳膠（Latex）安全套彈性較高，因此應選擇比實際略小的安全套，以防鬆脫。量度陰莖勃起時底部的圓周，除2得出半圓周，如結果是56mm，那就選擇54mm闊的乳膠安全套。」 2. 物料 市面上安全套多以乳膠、聚氨酯（PU）或聚異戊二烯（Polyisoprene，簡稱PI）物料製造，會在包裝上列明。香港大學理學院講師麥嘉慧表示，乳膠本身是天然物料，來自橡膠樹，特點是高彈性和高抗拉強度（即抵抗破壞的能力）。不過由於乳膠屬於油性，當接觸油性潤滑劑、BB油、凡士林、潤膚霜、食油等油性物質，會瓦解乳膠本身的結構，喪失彈性，令乳膠安全套容易因拉扯而破裂。因此使用潤滑劑時，需要配合安全套的物料；使用乳膠安全套時，可配搭水性潤滑劑。 麥續指，PU是合成聚合物，彈性不及乳膠，但優點是可與油性潤滑劑一同使用；PI則不能與油性潤滑劑同時使用。PI為異戊二烯（isoprene）的聚合物，異戊二烯是天然生物分子，同樣可在橡膠樹找到，但不含天然乳膠中的致敏原，如蛋白質。 ▲陳蓉（李祖怡攝）   【性本善】知多啲：羊皮膜安全套未必防性病 對乳膠過敏 應選PU或PI套 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒，皮膚敏感人士要注意安全套的物料。她引述美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）的報告，美國約有1％至6％人口對乳膠敏感。醫護人員、病人屬乳膠致敏的高危人士，因為他們經常接觸到乳膠製物品，容易刺激身體免疫系統反應。另外，本身有皮膚敏感或濕疹的人士，都容易對乳膠安全套過敏。她建議對乳膠過敏的人士，使用致敏風險較低的PU或PI安全套。 對乳膠有輕微致敏反應者，皮膚局部發紅、腫、痕癢、乾，甚至出水疱；嚴重敏感反應則可致全身出紅疹，嚴重更會出現氣喘、休克。林嘉雯補充：「乳膠敏感徵狀與濕疹類似，都是痕癢、乾燥、情况時好時壞。有些病人未必為意到這些問題原來與安全套有關，以為是濕疹。除了詢問病歷，進一步可驗血或做皮膚測試診斷是否對乳膠過敏。」 怎樣知道自己對乳膠安全套有無過敏呢？林嘉雯表示，如果對乳膠安全套敏感，戴乳膠手套、吹氣球時，會有敏感反應，例如痕癢、出疹。網上有說牛油果、香蕉、奇異果的蛋白結構與乳膠蛋白相似，可由此判斷自己是否對乳膠敏感。「2002年科學期刊Biochemical Society Transactions的研究指出，大約30％至50％對乳膠過敏者，同時對某些植物或水果有過敏反應，例如牛油果、香蕉、奇異果、番茄、薯仔。」林嘉雯提醒，部分乳膠過敏者只對某款蛋白結構與乳膠蛋白相似的水果致敏，所以不能以此作診斷。 ▲麥嘉慧（李祖怡攝）   殺精劑無助加強避孕效果 「安全套上的添加劑，如殺精劑、麻醉劑、潤滑劑，有可能影響乳膠的結構，導致過敏，因此病人可能對某款乳膠安全套敏感，但對另一款沒有」，林嘉雯補充。市面上有一款安全套加入殺精劑，聲稱能減少懷孕機率，但美國疾病控制與預防中心於1999年的報告指，含有殺精劑與不含殺精劑的安全套相比，避孕效果相若。她又引述醫學期刊American Journal of Epidemiology 於1996年的研究，指出殺精劑會增加年輕女性患尿道炎的風險。 3. 款式 安全套愈出愈薄，其厚薄跟物料有關，乳膠安全套較PU和PI製的厚。而包裝盒上大字寫着「0.01」，多是由PU製成。然而，「0.01」並非當真只有0.01mm厚度，某品牌的官方網頁列明，該0.01安全套實際厚度是0.018mm。早在2013年，消費者委員會曾測試以「超薄」等字眼作招徠的安全套，發現一款聲稱僅厚0.03mm的安全套，實際平均厚度近0.05mm。報告又指PU安全套型號的平均厚度為0.028mm至0.041mm；乳膠安全套則較厚，平均為0.042mm至0.082mm。 【性本善】知多啲：戴錯套 避孕失敗率達18% 加厚未必解決早射問題 安全套除了「超薄貼身」款式，還有「熱感」、「冷感」、「凸點」、「持久」等設計。這些設計能否增加刺激感？李明英認為因人而異，屬主觀感受，「我們很多時都把重點放在性器官接觸方面，但其實每次性交那份滿足的感覺，是視乎各方面。性治療師很常強調，人腦才是我們最大的『性器官』。在性愛的過程中，究竟我們的感覺如何呢？感受到大家都很投入、充滿愛的感覺，或者彼此得到視覺上的刺激？每次性交的體驗都可以很獨特，不僅是性器官的接觸。」她認為大前提是伴侶之間多溝通，一起選購安全套也能增加情趣。 另外，部分標榜「持久」的安全套，套身比較厚，稱能減低敏感度，增加持久力。有指射精較快的男性不宜用超薄安全套，反而用較厚的來減低敏感度，以延長性愛時間。李明英表示，並非用厚套便可解決快射精的問題，「要弄清楚射精太快的原因，是陰莖的敏感度高，還是有其他心理因素，譬如當時的環境、是否想很快完事，又或者受過往的自慰方式影響，可能由從小到大都習慣要好快射精」。如有疑惑，應向性治療師或醫生求助。 ▲揀合適尺碼——部分安全套包裝列明「大碼」、「加大碼」，男士應選擇合適的尺碼，買之前要睇清。（李祖怡攝）   文：李祖怡 編輯：陳志暘 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】患急性肝衰竭的九巴職員江振超未等到換肝便離世，瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁解釋，急性肝衰竭由病發起計5天，即120小時的黃金時間內換肝，救活機會逾80%，部分最嚴重病人更需在1至2日內換肝，而輪候時間愈長，出現細菌感染和腦損傷的機率愈高，手術成功機會銳減，即使有適合的肝臟，可能已不適合做手術。 嚴重感染細菌難換肝 陳智仁稱，器官衰竭易感染細菌，多數由肺炎和尿道炎開始蔓延至多器官衰竭。港大外科學系名譽臨牀教授陳詩正則稱，感染輕微仍可換肝，但嚴重至「半邊肺白了」、血液能培養到細菌、有真菌感染等，即使換肝亦未必能存活，屆時便未必會安排換肝，「每一次做這些決定都很艱難」。 陳智仁稱，急性肝衰竭患者肝功能差，身體積聚毒素，會出現腦水腫甚至腦出血，或致腦部永久損傷，換肝亦未必能醒來。陳詩正說，臨牀上會為病人做電腦掃描、瞳孔反應等檢查腦功能。 除了急性肝衰竭病人外，輪候換肝的還有慢性肝衰竭和肝癌患者。陳詩正稱，肝癌腫瘤數目愈多、體積愈大，癌復發率愈高，若病人在輪候中病情轉差，手術後復發機率非常高，或會被評為不適合做換肝移植，會繼續接受其他抗癌治療。

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