不育

不育已是世界性問題，在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾！除了遲婚、遲生育外，一些常見婦女疾病亦可妨礙生育，如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等，都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機？辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育？輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」   她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士 想做父母的人士，柴醫生有以下建議： 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

【明報專訊】有朱古力瘤，是否代表不能生育？ 婦產科專科醫生江穎珊表示，曾有病人因為不育求診，與丈夫努力了三四年都未能成孕。檢查時發現病人有個約五至六厘米大的朱古力瘤，一問之下才知道她受經痛困擾多年，不過由於工作繁忙，一直靠吃止痛藥硬撐，手術清除朱古力瘤後，終於懷孕。她指﹕「女性不育原因，三成由朱古力瘤引致。朱古力瘤的存在令盆腔環境難以受孕，卵巢排出的卵子就算跟精子相遇，都難以受精。」另外，子宮內膜異位令輸卵管纖維化，亦會影響受孕。 所以，若子宮內膜異位的病人打算生育，醫生會建議盡快做手術清除朱古力瘤，並檢查盆腔狀况，希望手術後病人能盡快懷孕。「醫生會同時檢查輸卵管有沒有堵塞而影響排卵，並看看能否在手術上同步處理問題。就算不行，仍可以採用試管嬰兒的方法。」如果需要切除部分甚至整個卵巢，手術後或會影響生育能力。江穎珊表示﹕「都是一個平衡，因病人不切除卵巢亦無法懷孕，切除了希望對問題有幫助。」 10厘米以下可微創清除 手術風險方面，如果是十厘米以下大小的朱古力瘤，一般可以透過微創手術清除。若病人是首次出現朱古力瘤而非復發，手術風險少於百分之五，包括流血、發炎，或傷及附近的器官。「由於子宮內膜異位經常有內出血的情况，盆腔黏連比正常女士多。因為有黏連，做手術傷到附近器官如腸、膀胱等的風險亦相對較高。」若不幸傷及其他器官，有可能需要以傳統剖腹手術處理。

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【明報專訊】上周二剛過「立冬」，意味着冬季已正式開始了，天氣逐漸轉冷。數一數冬季節氣有立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，而冬天的特性是「天地閉藏，水冰地坼」，此時陰盛陽衰，從自然界萬物生長的規律來看，冬天是萬物閉藏的季節，各種生物都把陽氣潛藏，等待來年春天的來臨。冬季屬腎，性寒，故補腎、收藏好陽氣是本季的養生重點。 冬季養生，身體有幾個位置冷不得，要重點防寒保溫。 室溫宜維持20℃至24℃ 立冬後天氣漸冷，室內溫度最好維持在平均20℃至24℃。若室溫過低，會降低血液循環功能，影響呼吸道和心腦血管，令抵抗力下降。但若室溫過高，造成室內及室外的溫差過大可誘發外感、咳嗽。外出時必須帶備外套，衣服要貼身而保暖，主要原因是背主陽，是督脈及足太陽膀胱經循行的地方；而腎陽是人體陽氣的根源，「腰為腎之府」，若腰背受寒，則牽連「先天之本」，容易引起腰痛、尿頻、陽痿及生殖能力變弱。保持腰背溫暖，可固腎強腰，提升正氣。晚上用雙手搓腰部，用熱水袋外敷腰部半小時，長遠有溫補腎陽的功效。 寒氣積聚 血不通肌肉痛 冬季特別要注意保暖的部位，除了腰背之外，頭部、頸部和雙腿亦同樣重要。頭部乃諸陽之會，即陽氣最盛的匯聚處，而頸部上承頭顱，是把心臟的氣血供給頭部的通路，冬天頸部不能受寒，當體內寒氣積聚，血液流動便會不足，引起肌肉疼痛收縮，所以冬天是中風的好發季節，嚴重可影響生命。這是個最凍不得的地方，因此，小孩、長者及慢性病人士，在冬天出門時要十分注意，必須戴上帽子及圍頸巾，抵禦寒邪入侵體內。 寒從腳生　穿襪泡腳保暖 俗語說：「寒從腳生」，雙腳保暖是很重要的環節，但它遠離心臟最遠，保溫性能差，尤其是準備生育的女士，很多月經不調、不孕患者，或容易流產的女士，平時就是沒有保暖好雙腿，不論冬天或冷氣大的地方都穿裙子或短褲，以致寒從腳生，寒邪直入胞宮，子宮受寒則受孕功能下降。因此，冬季一定要穿著襪子，不要穿短褲，晚上用薑水泡腳，起到保暖散寒祛風的作用。老人們則特別注重膝部保暖，可預防膝關節病變。　　 陽光下運動　做好熱身 另外，俗語說：「冬天動一動，少生一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗。」事實證明，運動能改善心肺功能，提升新陳代謝，溫煦身體，健康有益。由於冬天寒盛，過冷會損傷人體陽氣，故運動的時間適宜在早晨日出以後進行，因日出後有太陽之溫暖保護，有溫通氣血的作用，在室內活動鍛煉，可減輕外間空氣中污染物對肺部的影響，所以冬天養生，必待日光。而運動鍛煉前一定要做好充足的熱身活動，好讓身體的陽氣徐徐提升。循序漸進的運動量，能使經絡漸漸暢通，肌肉、韌帶的靈活度提升，有助減低運動損傷，免生意外。 冬季運動量不需要過大，全身性運動可選氣功、太極拳，心肺功能鍛煉可選擇慢跑。年輕人可按自己能力，在戶外鍛煉，而年紀大的，寒冷時則不要選擇往戶外，可留在室內做運動。其間也要穿著外套，以免出汗後更容易受寒。 進補大好時機 此外，經常聽到「秋冬進補，來年打虎」，大家又稱之謂「補冬」，秋冬季節陽氣不足是給予身體進補的大好時機。傳統理論認為，虛則補之，秋冬進補可平衡陰陽，提升氣血，陰血不足者可以滋陰養血，陽氣虛弱者可以溫補陽氣。但在進補時需要根據自身體質來選擇進補方法，那就不僅能固本培元，還能增強身體恢復能力，充實體內的陰、陽、氣、血，有效改善各種慢性病及亞健康問題。 冬天應早睡晚起 冬季寒邪最盛，如果不注意日常起居飲食細節，損傷了陽氣便容易生病。《黃帝內經》常教人冬天時要早臥晚起，道理很簡單，因為冬天晚上寒邪更盛，繼續活動會加倍損傷體內陽氣，體內臟腑功能更會被擾亂。另外，體質虛寒者不可食用屬性寒涼的食物，進食了便會導致脾胃功能受損，容易出現胃痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等表現。這亦意味冬季應該多吃一些溫性食物，來補益人體虛弱的陽氣，抵禦外界的寒氣，好像薑茶、桂圓茶等都是冬季合時的驅寒茶療，尤其適合虛寒人士。 ■中醫貼士 過量進補易生瘡 甜蜜桂圓茶益腎 冬季應該多吃一些溫性食物，在均衡飲食基礎上，適當增加溫補陽氣的食物。因為在冬季人體肌膚、汗孔處於閉合狀態，如果補益太過，導致陽氣過剩，陽氣無法宣散，很容易使熱鬱於體內出現內熱的病證，如火鍋、燒烤次數過多會導致暗瘡和口瘡。在進食補品的同時，大家不要忘記陰陽平衡對於養生的重要。補陽亦有技巧，足夠便可以，不要盲目。 ■杞子桂圓茶 材料：枸杞子 3錢、桂圓 3錢、蜂蜜 適量 做法：枸杞子和桂圓放入沸水冲泡，待微溫後加入蜂蜜調味即可，每天1杯 功效：養肝益腎，補血明目 文：鍾啟福（註冊中醫師） 圖：資料圖片 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

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