中醫治療

【明報專訊】對很多人來說，牙漬問題相當擾人。成年人隨年月增長，牙齒會變黃，有礙觀瞻。父母亦擔心小朋友牙漬變黃變黑，最後形成蛀牙等問題，影響的年齡層相當廣泛。要去除牙漬，一般都會找牙醫清洗及處理；不過，如果問題未算嚴重，有人或會上網尋求偏方解決。當中以中藥木賊草清除牙漬最廣為人熟悉，網傳只需用木賊草刷一刷牙齒表面，即時見效。究竟用木賊除牙漬是否真的有效？找來註冊中醫解畫。 牙漬是如何形成？根據衛生署學童牙科保健服務提供的資料顯示，牙漬問題分為外在及內在因素。外在因素包括飲食習慣，例如經常飲咖啡濃茶或吸煙，會令牙齒變黃或變黑，可通過洗牙來改善問題；至於內在因素，則因曾進食大量四環素、過量的氟化物等，令牙齒變成灰、黑色，這一類問題需要漂牙，才可令牙齒變白。 牙變色關腎事？ 除了以上原因，註冊中醫陳敏表示牙齒變色，亦與腎臟有關，「中醫角度，腎主筋骨，而牙齒作為骨骼的末端，當腎臟出問題，牙齒亦會變色，其中長期患有腎病的病人，牙齒會變成偏灰或變黑。此外，長期病患人士都有牙齒變色問題，主要因為需要長時間服中藥，偏深色的藥液會積聚在牙齒表面的牙菌膜，如果服藥後沒有即時刷牙，久而久之都會令牙齒變色」。 吮奶嘴不飲水 嬰幼兒現牙漬 網上討論區不時有家長問到有關嬰幼兒的牙齒問題，其中最常見是幼兒剛出新牙，卻發現已有牙漬，陳敏解釋與嬰幼兒的飲食習慣有關，「不少人都有誤解，以為嬰幼兒剛出幼齒，理應不會有牙漬，其實不少嬰兒奶粉都含有糖分，會影響牙齒健康，即使轉食糊狀食物，殘渣亦容易積聚於牙齒上。加上嬰幼兒還處於少食多餐的階段，每次用餐後未必能夠經常清潔牙齒，所以出現牙漬的情况會比成年人多。此外，如果嬰幼兒本身不愛飲開水，又或是愛吮奶嘴的話，亦會令依附在牙齒的奶及食物難以冲走，更易出現牙漬」。 對付簡單的牙漬，不少人會嘗試偏方，例如木賊草據講可清潔牙齒，減少牙漬。究竟木賊草是什麼？陳敏說這是一種中藥，在《本草綱目》記載，主治「目疾，退翳膜，消積塊，益肝膽，療腸風，止痢，及婦人月水不斷，崩中赤白。解冗，止淚止血，去風」。實際入藥，木賊草多用在散風熱、退目翳之上，「散風熱是指因熱氣而形成的感冒問題，有喉嚨痛、口苦、大便乾等連帶徵狀出現。至於退目翳則指眼紅、經常流眼水等問題，亦可透過木賊草治療」。此外，如果因為痔瘡、大便或肛裂而出血，亦可使用木賊草配以其他中藥來處理問題。 植物纖維豐富 刷走牙菌膜 與不少偏方一樣，如果只看木賊草的藥效，基本上對清除牙漬沒有任何幫助。陳敏亦表示，木賊草本身並沒有任何美白的功效，究竟如何清除牙漬？根據《本草綱目》記載，木賊之所以得名，全因草上有節，加上表面粗糙，所以用來搓擦物件可令表面變光滑。陳敏指出木賊草能夠清潔牙漬的原因，在於其細孔多、表面粗糙、纖維多。「由於木賊草本身含有極豐富的植物纖維，加上硬度高，等同於使用硬毛牙刷刷牙一樣，可將牙齒表面變黃的牙菌膜刷走，令牙漬略為減退。不過，能夠清除的只限因飲食習慣所引致的牙漬問題，因身體病患或由服食過量四環素所引起的牙齒灰黑問題，便不能解決。」 木賊草除牙漬有一定作用，加上售價便宜，數元便可買入一堆，所以極受歡迎。陳敏表示最擔心的是一般網民未必知道正確用法，反而傷害了牙齒。「由於木賊草在製藥過程中需要曬乾或陰乾，所以購買時已成脫水狀態，硬度相當高，直接用來刷牙齒上的污漬，雖然會令污漬消失，但同時亦會傷及琺瑯質。如果不小心刮到牙肉，甚至會有出血問題。」 不宜密密用 免刮傷牙肉 陳敏表示要正確使用木賊草來清潔牙齒，首先要用熱水將它浸軟，「浸5至10分鐘，木賊草會開始變軟，當看到有些細微的纖維浮現，便可用來刷走牙漬。由於軟身後的木賊草能更緊貼牙齒表面，所以更容易清潔。至於清洗的時間長度，則視乎牙漬多少，刷至沒有牙漬即可，但相同位置不宜擦得太久，最多只能刷3至5分鐘」。她提醒毋須定期用木賊草清潔，而且最多一星期只能刷一次，太頻密會傷害琺瑯質，增加蛀牙及牙齒敏感的風險。 文：勞耀全 編輯：蔡曉彤 電郵：[email protected]

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註冊中醫陳敏介紹以下穴位，有助改善腰背痛，可每日按，按壓時應帶有痠脹麻感覺，每個穴位分別按3至5分鐘。 ‧腎俞：第二腰椎棘突下，兩邊旁開1.5寸 ‧大腸俞：第四腰椎棘突下，兩邊旁開1.5寸 ‧陽陵泉：小腿外側，膝蓋斜下方，腓骨頭前下方凹陷處 ‧三陰交：小腿內側，足內踝尖對上3寸，脛骨內側後方凹陷處，可正坐屈膝90度取穴

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腰痠背痛，輕則令人坐立不安，嚴重者隨時影響活動能力。網傳以杜仲泡茶可以消除痠痛，有人飲用一星期，即時紓緩痛症；但有人飲後，雖然痛楚減弱，卻伴隨喉嚨痛及暗瘡，何解？聽聽中醫解釋。 腰痠背痛多因肝腎虧虛 腰痠背痛令人活動能力大減，容易疲倦。患者不一定是長者，年輕人也可能受困擾。導致腰痠背痛的原因有很多，註冊中醫陳敏表示，當中可以包括肝腎不足、經絡不通、氣血瘀滯，以及內科疾病。 （1）肝腎虧虛 陳敏指臨牀上腰痠背痛個案多由肝腎虧虛、肝腎不足引起，再加上長期姿勢不良，導致勞損。「腎主骨、肝主筋，如肝腎不足即體虛，就算做同一個動作，都會較正常人易受傷或勞損，筋腱也易有痛症，康復時間較長，也較易復發。」 肝腎不足除了有先天因素，大病初癒、女士產後欠缺調理、長期過勞、捱夜、飲食不節、常吃肥甘厚味食物、喝冷飲及嗜煙酒等，種種原因也會導致肝腎不足。 有一名29歲男士從事物流工作，經常捱更抵夜，長期睡眠不足，加上又煙又酒，常吃肥甘厚味食物。有日突然感到頸肩肌肉繃緊痛楚，身體疲累，但自恃年輕不加理會，最後病情逐漸加重，開始抬不起雙手，腰部非常繃緊，尤其是左腰背十分刺痛，頸部肌肉不時「跳痛」，最後惡化至舉步維艱，患者擔心中風，因而求醫。 診斷後，陳敏發現病人的頸及脊骨開始退化，失去正常弧度，有骨刺及肌肉發炎。「長期捱夜及過勞，令他傷腎氣及出現肝熱，加速勞損情况。加上他初起發病時沒有戒口及休息不足，令病情急速惡化。」最後施以針灸及中藥治療，情况才得以改善。 肝腎不足引起的問題，包括腰膝痠軟及背痛，同時也會出現脫髮、易累易暈、小便清長、房事不濟、失眠或健忘等。 （2）經絡不通 經絡不通常見徵狀是風濕痛，患者以長者居多，除了腰痠背痛，手肘或膝關節亦會腫脹。受影響部位的經絡本身已受阻，再受了風寒風邪，慢慢變成風濕，在打風落雨的日子會特別痛楚。另外，如經常在潮濕炎熱環境工作或冒雨着涼，受了濕熱或寒濕之邪後，也有可能導致經絡不通，容易出現痛症。寒濕痛患處的皮膚，表面較涼且會隱隱作痛；濕熱患處的皮膚表面則發熱及紅腫。患者如本身有痛風症，加上不戒口，常食濕熱及肥甘厚味食物，一樣會引起經絡不通，容易導致筋腱及肌肉發炎。 （3）氣血瘀滯 另一常見引致腰痠背痛的病因是氣血瘀滯，如跌倒外傷後氣血運行不暢順，容易產生腰痛。 （4）內科疾病 陳敏補充，內科疾病如女性子宮肌瘤、盆腔炎或男性前列腺病症等，也可引起腰痠背痛。她指要先治好疾病，才可改善痛症。另外，如患者先天骨架有問題，天生脊骨側彎或患有強直性脊椎炎等，腰痛會較難根治，主要以紓緩為主。 一般成年人因筋腱受傷而引起的腰痠背痛，陳敏說不難醫治，普遍新傷康復得最快，約1至3個月已可痊癒，而骨折等較嚴重傷患，則需時較長。治療時除了針灸及外敷內服藥物，如有肌肉發炎，可用拔罐、熱敷及艾灸止痛消炎，之後再調理身體。另外也要糾正姿勢，減少繼續勞損的風險。 經絡不通氣血瘀滯不適用 網傳飲杜仲茶可以改善腰痠背痛，製法簡單，只需要熱水泡5分鐘左右即成，味道甘甜，不少網友飲完也大讚，痛症有所紓緩。 陳敏解釋杜仲是常用的中藥之一，除中醫處方配藥，不少家庭也常用來煲湯煮食，作日常保健之用，她說：「杜仲可補肝腎、強筋骨、安胎及降血壓。正因可補肝腎，有助改善因肝腎不足、體虛勞損引起的腰痠背痛問題。」而孕婦及高血壓患者也宜飲用，可安胎及降血壓。不過，對於經絡不通、氣血瘀滯或內科疾病引起的腰痠背痛，則作用不大。 不過，肝腎不足人士飲用時亦要留意分量及體質，並非人人可適合飲用。陳敏說：「杜仲性溫味甘，如分量不多，不是長期每日飲數杯，基本上可說是老少咸宜，但要慎用，一星期飲兩三次已足夠，避免過量。」 過量飲用易生熱氣 如長期日日飲數杯，過量飲用容易產生熱氣，尤其是燥熱人士包括實熱及假熱人士，不宜多飲，否則會熱上加熱。「飲完雖有助補肝腎，改善痛症，不過卻伴隨喉嚨痛、眼垢多或口乾等燥熱問題。」 想知道自己是否實熱，可留意是否經常喉嚨痛、生暗瘡或便秘等。假熱人士例如陰虛火旺，平常會容易忟憎、口乾舌燥、手心發熱或兩顴潮紅等。如有這些徵狀，均不宜多服杜仲。除了杜仲外，亦有其他藥材可作補肝腎之用，包括巴戟、牛大力、牛膝及千斤拔。日常也適宜多吃黑豆、栗子及核桃補腎。 文：許朝茵 編輯：李宏豐 電郵：[email protected]

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更年，對於女性來說是指隨着卵巢功能衰退而生殖功能終止的一個過程，以絕經為標誌。它多出現於50歲前後，出現時間的遲早有家族特點，並受體質強弱的影響。一般形體瘦弱的女性可能較早絕經，而因手術切除雙側卵巢或因放化療等原因，導致卵巢功能喪失者則稱為人工絕經。 除了人工絕經，更年是個自然的過程，有些人的月經突然停止而無明顯不適，但多數女性可能會出現或多或少的不適徵狀，最常見的分為五類： 一、月經紊亂，出血不斷或過多； 二、血管舒縮徵狀，如一陣陣的面紅汗出，又怕冷又怕熱，心跳心慌甚至胸悶、胸痛，陣發性高血壓，以收縮壓升高、舒張壓不高為特點； 三、精神神經徵狀，可表現為抑鬱或亢奮、頭痛、頭暈、行走不穩、皮膚瘙癢等； 四、泌尿生殖道徵狀，如尿頻、尿急、老年性陰道炎症等； 五、關節肌肉疼痛，骨質疏鬆，肥胖浮腫，皮膚出現皺紋、色素沉着，身體毛髮分佈改變等 上述徵狀多樣，未必同時出現，背後的原因卻離不開人體因腎氣虧虛、氣血虧少而導致的陰陽失調。明代醫家張景岳曾言：「人於中年左右，當大為修理一番，則再振根基」，並創專補人體腎陰虧虛證的左歸丸與腎陽虧虛證的右歸丸，用熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠、杜仲等藥物配伍，加固人體的根本「腎」，令到陰平陽秘，力求順利過渡到人生另一個階段。 文：董爽（香港大學專業進修學院中醫助理教授）

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鼻鼾問題可大可小，如果只是因輕微鼻塞而引發鼻鼾，又有什麼方法可以解決？陳敏指出，這一類病情大多以通鼻為主，建議可飲用通竅茶或將白芷、川芎等中藥磨粉製成香包，睡前嗅一嗅，都能減輕鼻鼾問題。另外，亦可配合不同的睡眠姿勢，加上戒煙及戒凍飲，就能夠更易解決問題。 ■（1）通竅茶 材料：辛夷9克、薄荷葉6克、熱水1杯 製法：將材料放入熱水內，焗5分鐘即可服用 功效：祛風散寒、宣肺通竅 ■（2）香包 材料：同等分量白芷、川芎、細辛、辛夷 製法：將材料磨成粉狀，放入紗布袋內，睡前鼻塞可聞 功效：通利鼻竅

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註冊中醫陳敏表示，針灸及刺激耳穴都是有效的醫治鼻鼾方法，「針灸主要針對迎香、印堂、百會、上星、風池、足三里、合谷、廉泉而施針。療程視乎病情的嚴重性，一般療程為十次，但有些病情較輕的人只需施針一兩次便無事，嚴重病人或需更長療程，所以不能一概而論」。至於耳穴方面，則會按壓刺激耳上的神門、內分泌、內鼻、肺、脾及腎穴位，通常十次為一個療程，隔日做一次。

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每年的冬春季節都是本港的流感高峰期，除了小朋友，長者同樣是高危一族。患者常見病徵包括惡寒發熱、周身痠痛、頭痛、鼻塞流涕等，部分患者在感冒期間更會出現經久不癒的喉嚨痕癢、咳嗽痰多不止，甚至有氣促、呼吸困難等症狀。要預防在冬天患上感冒咳嗽，中醫強調一定要未雨綢繆，在夏末秋初的時候積極做好各種養生措施，努力改善體質，增強身體適應環境變化及抵禦外邪的能力，做到「治未病」。 對經常在冬季出現喉嚨痕癢、痰多咳嗽、氣促胸悶的長者來說，要預防患病，中醫認為需要提前從8、9月起做好養生調攝的工夫，不可等到入冬後才想辦法增強體質。《黃帝內經‧素問》的陰陽應象大論提到：「秋傷於濕，冬生咳嗽。」按字面解的意思，就是在秋天傷於濕邪，到冬天就容易患上咳嗽。為了防止在冬季出現咳嗽、痰多的問題，要在秋季防止感受濕邪，也要積極保養脾胃，以免因為脾胃功能欠佳而形成「內濕」。 夏秋脾胃失調 天冷痰多咳嗽 有些人會質疑，秋天的氣候特點不就是「燥」嗎？曆法上過了立秋就是進入一年四季中的秋天，其特點是天氣乾燥，容易感到口乾、皮膚乾燥，需要滋陰、生津，這與濕邪何干？原來中醫對於季節更替有另一番見解。一般人會將一年分為春、夏、秋、冬四季，但根據中醫的五行學說，木、火、土、金、水對應五個不同季節，它們分別是春、夏、長夏、秋、冬，中醫會將一年分為「五季」，對應五行。對於「長夏」所指的時段眾說紛紜，根據清代醫家雷豐在《時病論》上的見解，他認為長夏是介乎立秋之後、秋分之前的日子，涵蓋立秋、處暑、白露三個節氣，而五季中的「秋季」則是由秋分開始，包括秋分、寒露、霜降三個節氣，直至立冬之前。 五季中的長夏在五行屬性為「土」，對應五臟為脾臟，對應五氣為濕。在長夏的日子，天氣仍然炎熱，而且往往經常下雨，容易同時出現酷熱和潮濕的氣象。若然在立秋至秋分的日子因為淋雨，或飲食不節，招惹濕邪，妨礙脾胃正常運化飲食和水液的功能，體內便會形成水濕痰飲一類的病理產物。這種「內濕」的脾胃失調狀態，如果一直沒有好好處理，並延續到冬天的話，因冬季陰盛陽衰，天氣寒冷，體內積存的屬性為陰寒的水濕痰飲便會乘機肆虐，影響身體機能，臨牀常見的症狀便是痰多咳嗽。 滋補不當 喉癢陣咳不止 除此之外，假如在秋分至立冬天氣較乾燥的日子濫用滋陰進補，因為不當滋補或滋陰過度，可令身體積聚痰濕之邪，也可導致「秋傷於濕，冬生咳嗽」的問題。這種因脾胃虛弱、痰濕蘊結而形成的冬季咳嗽往往都有以下的特徵：喉嚨痕癢，陣咳不止，咳聲重濁，痰涎量多而清稀，乃至鼻涕倒流不止，平時容易疲倦乏力、消化不良，舌色淡而舌體腫脹、舌苔白滑、脈細。患者每當碰上冷熱溫差、吹風受寒、飲食生冷，或夜臥休息時都會誘發劇烈咳嗽，甚則氣喘痰鳴、呼吸困難。中醫要治療這種咳嗽，既要驅風散寒，亦要溫化痰濕，更重要的是改善脾胃的運化功能，杜絕痰濕的產生。 要在8、9月的日子積極調養脾胃，防止體內積聚痰濕的病根，以免一到冬天陰寒的日子演變為痰濕咳嗽的問題，就要做到以下的養生要點： 1. 少吹冷氣防濕邪 立秋以後，從陰陽變化來說開始進入陽消陰長的階段，日照時間逐步縮短，我們也需要開始保養陽氣，以備冬天所需。因此應逐步減少吹冷氣、喝凍飲、進食生冷食物的頻率，不要淋雨、冒濕，以免令身體累積濕邪或傷害脾胃功能。 2. 白天運動補陽氣 要使體格強健，活力充沛，就需要配合體育鍛煉。對平時沒有習慣做運動的人而言，可先由運動量較低的急步行、緩跑開始，每次維持30分鐘，每周兩至三次，要循序漸進鍛煉，讓身體慢慢適應。做運動的時間宜爭取在有日照的時段，白天到戶外做運動可接觸陽光，有助溫陽補氣、鬆弛身心，效果較黃昏後做運動為佳。 3. 滋補過度惹濕濁 入秋後天氣逐漸乾燥，可以適量進食有滋潤效能的食物，如雪梨、白木耳、純正蜂蜜等，但不可滋補太過，不要進食過多甘甜、滋膩、具有養陰作用的食物或藥物，慎防因滋陰過度而令脾胃吃不消，產生濕濁。 文：邱宇鋒（註冊中醫） 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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（A）夏季 杞子菊花荼 材料：枸杞子5至6粒、菊花5至6粒 製法：將材料放入杯中，加入熱水冲泡約15分鐘即可 功效：滋陰明目、清除肝火 （B）冬季 巴㦸枸杞子肉湯（1至2人用） 材料：烏雞或羊肉半斤、枸杞子6克、肉蓯蓉9至15克、巴㦸9至15克 製法：將材料清洗乾淨，放入煲內加入1.5公升水，大火煮沸後轉為中火，煲約2小時 功效：平補陰氣

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枸杞子雖然性味甘平，但食過量或於不同時節錯用食法，都有可能出事。如要一年四季都能發揮枸杞子的補益藥效，中醫陳敏建議可按時節配合各種簡單的食材，便能平衡枸杞子的藥性，減少出現問題。四季中，只有春季較適合生食枸杞子，而且每日不應超過10粒；夏季可配菊花製成杞子菊花茶；冬季則可與烏雞或羊肉煲湯飲用。值得留意的是枸杞子雖然可在藥材舖購買，但部分枸杞子經過染色，令賣相變得更紅更吸引。她說要分辨枸杞子有無加工染色，購買時可留意椗位有沒有「留白」，有的話表示沒有經過染色工序，可放心按量食用。

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陳敏介紹兩款食療，有助健脾、幫助消化及去水腫。 ■山楂麥芽水 材料：山楂9克、炒麥芽15克、水500毫升、冰糖少許 做法：所有材料煲20至30分鐘 功效：日常飲用有助開胃、健脾、消食、除胃脹、和中下氣，有助改善胃脹胃痛。一般人可隔日飲用 ■祛濕湯 材料：太子參15克、白朮12克、神曲15克、澤瀉9克、車前子9克、薏仁9克、瘦肉250克、水2公升 做法：瘦肉汆水後，與其他材料一起煲兩小時 功效：有消食、解脂、健脾利水、利尿滲濕之用，一般人士可飲用，尤其適合水腫型肥胖者 另外，陳敏介紹多個日常可按的穴位（見圖），例如天樞（肚臍兩旁約2吋）、大橫（肚臍兩旁約4吋）、水分（肚臍上1吋）、中脘（肚臍上4吋）、滑肉門（肚臍上1吋、旁邊2吋），有助改善中央肥胖。另多按血海（膝蓋骨內側對上2吋，股四頭肌隆起位置）有助促進血液循環，足三里（外膝眼下四手指）可健脾，每穴位點壓1至2分鐘，其間有麻痠脹痺感覺。

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