中醫治療

註冊中醫陳敏表示，針灸及刺激耳穴都是有效的醫治鼻鼾方法，「針灸主要針對迎香、印堂、百會、上星、風池、足三里、合谷、廉泉而施針。療程視乎病情的嚴重性，一般療程為十次，但有些病情較輕的人只需施針一兩次便無事，嚴重病人或需更長療程，所以不能一概而論」。至於耳穴方面，則會按壓刺激耳上的神門、內分泌、內鼻、肺、脾及腎穴位，通常十次為一個療程，隔日做一次。

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每年的冬春季節都是本港的流感高峰期，除了小朋友，長者同樣是高危一族。患者常見病徵包括惡寒發熱、周身痠痛、頭痛、鼻塞流涕等，部分患者在感冒期間更會出現經久不癒的喉嚨痕癢、咳嗽痰多不止，甚至有氣促、呼吸困難等症狀。要預防在冬天患上感冒咳嗽，中醫強調一定要未雨綢繆，在夏末秋初的時候積極做好各種養生措施，努力改善體質，增強身體適應環境變化及抵禦外邪的能力，做到「治未病」。 對經常在冬季出現喉嚨痕癢、痰多咳嗽、氣促胸悶的長者來說，要預防患病，中醫認為需要提前從8、9月起做好養生調攝的工夫，不可等到入冬後才想辦法增強體質。《黃帝內經‧素問》的陰陽應象大論提到：「秋傷於濕，冬生咳嗽。」按字面解的意思，就是在秋天傷於濕邪，到冬天就容易患上咳嗽。為了防止在冬季出現咳嗽、痰多的問題，要在秋季防止感受濕邪，也要積極保養脾胃，以免因為脾胃功能欠佳而形成「內濕」。 夏秋脾胃失調 天冷痰多咳嗽 有些人會質疑，秋天的氣候特點不就是「燥」嗎？曆法上過了立秋就是進入一年四季中的秋天，其特點是天氣乾燥，容易感到口乾、皮膚乾燥，需要滋陰、生津，這與濕邪何干？原來中醫對於季節更替有另一番見解。一般人會將一年分為春、夏、秋、冬四季，但根據中醫的五行學說，木、火、土、金、水對應五個不同季節，它們分別是春、夏、長夏、秋、冬，中醫會將一年分為「五季」，對應五行。對於「長夏」所指的時段眾說紛紜，根據清代醫家雷豐在《時病論》上的見解，他認為長夏是介乎立秋之後、秋分之前的日子，涵蓋立秋、處暑、白露三個節氣，而五季中的「秋季」則是由秋分開始，包括秋分、寒露、霜降三個節氣，直至立冬之前。 五季中的長夏在五行屬性為「土」，對應五臟為脾臟，對應五氣為濕。在長夏的日子，天氣仍然炎熱，而且往往經常下雨，容易同時出現酷熱和潮濕的氣象。若然在立秋至秋分的日子因為淋雨，或飲食不節，招惹濕邪，妨礙脾胃正常運化飲食和水液的功能，體內便會形成水濕痰飲一類的病理產物。這種「內濕」的脾胃失調狀態，如果一直沒有好好處理，並延續到冬天的話，因冬季陰盛陽衰，天氣寒冷，體內積存的屬性為陰寒的水濕痰飲便會乘機肆虐，影響身體機能，臨牀常見的症狀便是痰多咳嗽。 滋補不當 喉癢陣咳不止 除此之外，假如在秋分至立冬天氣較乾燥的日子濫用滋陰進補，因為不當滋補或滋陰過度，可令身體積聚痰濕之邪，也可導致「秋傷於濕，冬生咳嗽」的問題。這種因脾胃虛弱、痰濕蘊結而形成的冬季咳嗽往往都有以下的特徵：喉嚨痕癢，陣咳不止，咳聲重濁，痰涎量多而清稀，乃至鼻涕倒流不止，平時容易疲倦乏力、消化不良，舌色淡而舌體腫脹、舌苔白滑、脈細。患者每當碰上冷熱溫差、吹風受寒、飲食生冷，或夜臥休息時都會誘發劇烈咳嗽，甚則氣喘痰鳴、呼吸困難。中醫要治療這種咳嗽，既要驅風散寒，亦要溫化痰濕，更重要的是改善脾胃的運化功能，杜絕痰濕的產生。 要在8、9月的日子積極調養脾胃，防止體內積聚痰濕的病根，以免一到冬天陰寒的日子演變為痰濕咳嗽的問題，就要做到以下的養生要點： 1. 少吹冷氣防濕邪 立秋以後，從陰陽變化來說開始進入陽消陰長的階段，日照時間逐步縮短，我們也需要開始保養陽氣，以備冬天所需。因此應逐步減少吹冷氣、喝凍飲、進食生冷食物的頻率，不要淋雨、冒濕，以免令身體累積濕邪或傷害脾胃功能。 2. 白天運動補陽氣 要使體格強健，活力充沛，就需要配合體育鍛煉。對平時沒有習慣做運動的人而言，可先由運動量較低的急步行、緩跑開始，每次維持30分鐘，每周兩至三次，要循序漸進鍛煉，讓身體慢慢適應。做運動的時間宜爭取在有日照的時段，白天到戶外做運動可接觸陽光，有助溫陽補氣、鬆弛身心，效果較黃昏後做運動為佳。 3. 滋補過度惹濕濁 入秋後天氣逐漸乾燥，可以適量進食有滋潤效能的食物，如雪梨、白木耳、純正蜂蜜等，但不可滋補太過，不要進食過多甘甜、滋膩、具有養陰作用的食物或藥物，慎防因滋陰過度而令脾胃吃不消，產生濕濁。 文：邱宇鋒（註冊中醫） 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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（A）夏季 杞子菊花荼 材料：枸杞子5至6粒、菊花5至6粒 製法：將材料放入杯中，加入熱水冲泡約15分鐘即可 功效：滋陰明目、清除肝火 （B）冬季 巴㦸枸杞子肉湯（1至2人用） 材料：烏雞或羊肉半斤、枸杞子6克、肉蓯蓉9至15克、巴㦸9至15克 製法：將材料清洗乾淨，放入煲內加入1.5公升水，大火煮沸後轉為中火，煲約2小時 功效：平補陰氣

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枸杞子雖然性味甘平，但食過量或於不同時節錯用食法，都有可能出事。如要一年四季都能發揮枸杞子的補益藥效，中醫陳敏建議可按時節配合各種簡單的食材，便能平衡枸杞子的藥性，減少出現問題。四季中，只有春季較適合生食枸杞子，而且每日不應超過10粒；夏季可配菊花製成杞子菊花茶；冬季則可與烏雞或羊肉煲湯飲用。值得留意的是枸杞子雖然可在藥材舖購買，但部分枸杞子經過染色，令賣相變得更紅更吸引。她說要分辨枸杞子有無加工染色，購買時可留意椗位有沒有「留白」，有的話表示沒有經過染色工序，可放心按量食用。

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陳敏介紹兩款食療，有助健脾、幫助消化及去水腫。 ■山楂麥芽水 材料：山楂9克、炒麥芽15克、水500毫升、冰糖少許 做法：所有材料煲20至30分鐘 功效：日常飲用有助開胃、健脾、消食、除胃脹、和中下氣，有助改善胃脹胃痛。一般人可隔日飲用 ■祛濕湯 材料：太子參15克、白朮12克、神曲15克、澤瀉9克、車前子9克、薏仁9克、瘦肉250克、水2公升 做法：瘦肉汆水後，與其他材料一起煲兩小時 功效：有消食、解脂、健脾利水、利尿滲濕之用，一般人士可飲用，尤其適合水腫型肥胖者 另外，陳敏介紹多個日常可按的穴位（見圖），例如天樞（肚臍兩旁約2吋）、大橫（肚臍兩旁約4吋）、水分（肚臍上1吋）、中脘（肚臍上4吋）、滑肉門（肚臍上1吋、旁邊2吋），有助改善中央肥胖。另多按血海（膝蓋骨內側對上2吋，股四頭肌隆起位置）有助促進血液循環，足三里（外膝眼下四手指）可健脾，每穴位點壓1至2分鐘，其間有麻痠脹痺感覺。

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「加纖」汽水外，最近還有「加纖」茶，同樣加入難消化性糊精。濃茶一直被指有消脂功效，再「加纖」，減肥效果倍增？ 註冊中醫陳敏指出，中醫將肥胖分為脂肪型或水腫型。脂肪型即常食肥甘厚味食物，令脾胃功能欠佳，易有宿便。這類型人士多食纖維有助改善腸臟健康，但纖維最好從天然食物吸收，否則可能伴隨大量糖分或其他添加物。 至於水腫型肥胖，因脾虛導致運化水分功能受損，水液積聚體內出現水腫，最明顯是在腳踝浮腫。中醫角度認為，高纖食物較難消化，如本身脾胃弱，有胃脹胃痛人士便不宜多吃，否則會加重病情，應食易消化食物如粥。 飯後一小時飲濃茶 減脂肪吸收 茶有利尿祛濕的功效，有助水腫型肥胖者瘦身。陳敏解釋：「濃茶並非消脂，只是減少吸收脂肪，幫助消化，促進新陳代謝；不過茶濃度要足夠，大約一杯要用上10克茶葉才有效果。」大家日常飲茶，每杯只有約3至4克茶葉。陳補充，飲濃茶要持之而恆，每日或隔日飲。但絕不可以茶代水，否則會刺激胃部，削弱正常消化功能，出現胃痛胃脹等毛病。飲濃茶的最佳時間是飯後一小時，太早飲會影響營養吸收。 曾有一個20多歲女士，身形肥胖，因沒有時間做運動，唯有從飲食入手減重。她每日輪流飲普洱、綠茶及玫瑰花茶，每杯都濃度高；加上晚餐不沾飯氣，只食沙律，日日如是，一段日子後因胃炎及胃出血而入院。雖然病情已受控，但卻出現嚴重胃氣，每餐只要食多少少，便感胃脹及胃氣，噯氣聲大如青蛙叫，次數頻密，影響工作及社交。雖然食量大減，但身形未有變得纖瘦。「以濃茶減肥，應保持均衡飲食及營養，每餐應有蔬菜、瘦肉及飯，尤其是白飯可健脾。」女病人因飲食不當，常食生冷沙律，脾胃差，加上濃茶削胃，便引致胃病。 陳補充，這些「加纖」茶，多是凍飲，凍飲會削弱脾胃功能，令脾虛夾濕，無論是脂肪型或水腫型肥胖，也不利減重。 楊盈希補充，飲茶無助減肥，但茶的咖啡因及單寧有助刺激胃酸，可減輕餐後油膩感覺；如加入難消化性糊精，對減少熱量吸收有些少幫助。

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【明報專訊】材料：五指毛桃40克、黨參15克、扁豆15克、茯苓15克、陳皮6克、瘦肉適量（3至4人分量） 製法：先將瘦肉洗淨，切開出水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮約2小時，調味後即可，每周1至2次 功效：補氣健脾祛濕

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從中醫角度，失聰分有慢性失聰及急性失聰，註冊中醫陳敏指出，前者較常見，兩者主因是肝膽脾腎功能失調，令經絡不通或失養，養分未能輸送至耳朵。慢性及急性的成因和徵狀也有不同。 先說急性失聰，患者突然在一兩天內失去部分甚至逾半聽力，有耳鳴，多數發生在年輕人身上。成因是肝膽失調，導致痰火上升，阻塞清竅（即面上七孔）。患者因情志失調，經常心情不佳，緊張及大壓力，肝火上升，加上多煙酒，喜食肥甘厚味食物，體內聚積痰熱。另外，急病如風熱感冒，風熱外邪也會影響經絡。如患者經常動怒或壓力大，更會加重病情。 「此類患者先要戒口，戒食香口食物，可飲菊花茶瀉肝熱，以冬瓜及涼瓜清熱。另外，亦要調節生活習慣，早睡及盡量調控情緒，避免經常𤷪𤺧。」 腎虛致耳病 多吃芝麻合桃改善 至於慢性失聰，主因是腎虛及脾胃虛，患者以中年及長者為主。耳是腎的外竅，腎氣通於耳，腎虛容易引起耳病。腎虛多因操勞過度，房事過多或大病過後，另有疲倦及腰痠等徵狀。另外，脾胃虛弱會導致氣血不足，令養分無法上送到耳朵。 「臨牀經驗大多是年長男士，一般會由耳鳴開始，慢慢聽覺愈來愈差，開始聽不清，不過病情會因應患者健康情况改變，如當日精神好些，聽力就會較好。」有一名80多歲伯伯，腎氣虛，面色蒼白，手腳冰冷，聽力下降至幾近失聰，平常要用紙筆溝通。「伯伯服藥補腎益氣及針灸近3個月，精神大有改善，面色好轉，連聽力也有些改善。」另外，建議他多食黑色食物來補腎，如黑豆、芝麻及合桃。陳敏說如腎虛者可多按腎俞（第二腰椎兩旁對開約1吋半），脾虛者則可按足三里（膝眼對下2吋）。情緒欠佳，經常𤷪𤺧，可多按合谷（虎口位）及內關（腕橫紋下約2吋），每個穴位按20至30次為一組，共按5組。 ■按穴保養聽力 維持聽力健康，即使沒有腎虛或脾虛，也可平常多輕按以下穴位（圖1），按20至30次為一組，共按5組。 聽宮：於耳屏中央前，張口時呈凹陷處 聽會：耳珠前，張口時呈凹陷處 翳風：耳珠後方的凹陷處 風池：頸後枕骨下的兩個凹陷處

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《黃帝內經》提到，「春生、夏長、秋收、冬藏」，夏季時自然界呈現出一派繁榮景象，陽氣旺盛，而夏季節氣包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑。養生很重節氣，生長陽氣是夏天養生的重要方向。《素問•六節藏象論》曰：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。」心與夏季相應，夏季養生重在養心及養陽氣。 陽氣不足的體質，理應把握夏天陽氣充裕的時機作治療，改善體質，減少疾病。冬病夏治的方法很多，主要包括內服中藥、穴位敷貼（天灸）、艾灸、拔罐等溫性療法。原理是在夏天陽氣旺盛的季節把陽氣注入身體，特別在三伏天，結合時間治療學為特色，從而治療虛寒性疾病，改善體質。對於容易出現感冒、咳嗽、哮喘、腸胃病、痛經、慢性關節痛等問題，或經常怕凍、手腳冰冷的虛寒性體質者，都可以通過溫補陽氣增強體質，改善臟腑缺乏陽氣的狀况，以達到祛除寒邪、提升人體正氣之功效，消除病根恢復人體正常的功能。天灸及艾灸是其中兩個比較簡單、有效的方法。

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【明報專訊】問：為何小朋友夏天咳嗽難斷尾？ 答：香港天氣炎熱，在室內場所和乘車時，總是冷氣大開，室內和戶外的氣溫相差甚大，加上小朋友臟腑幼嫩，肺氣虛弱和衛表不固，難以對自身體溫調節，故咳嗽難斷尾。轉季時，容易患上感冒和咳嗽，正常5至7天內即可痊癒。若感冒症狀已經好轉，但咳嗽持續反覆發作者，則可能患上了慢性氣管炎，中醫稱為小兒久咳。 食療保健 分清四種咳嗽 古籍《活幼心書》中記載：「咳嗽者，因有數類，但分寒熱虛實，隨證疏解，初中時未有不因感冒而傷於肺。」 強調了咳嗽的致病因素，先由外感引起。 臨牀上可見分為痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、乾燥咳嗽等不同性質，治療處方也各有不同，原則是以疏解肺經，宣肅肺氣為主，中醫擁有獨特的藥膳同源理論，以下提供保健食療。 ■痰熱咳嗽 症狀：咳嗽痰多色黃，濃黏難咯，甚至可見氣息粗促，喉中痰鳴，也可伴有發熱口渴、煩躁不寧、小便短赤、大便乾結等 方用：清熱化痰湯 材料：竹瀝、瓜蔞、浙貝、桑白皮、陳皮、桔梗、 羅漢果、茅根、 大青葉、蜜棗 功效：清肺化痰 ■痰濕咳嗽 症狀：咳嗽痰多，色白清稀，喉間有痰聲， 胸悶納呆，神情困倦等 方用：健脾化濕湯 材料：黨參、北芪、准山、陳皮、蓮子、紫蘇葉、蒼朮、 炒扁豆、瘦肉 功效：燥濕化痰 ■氣虛咳嗽 症狀：咳嗽反覆發作，痰白清稀，面色蒼白，自汗，氣短懶言，語聲低下，納食不香等 方用：野山參冬蟲夏草強身湯 材料：野山參、冬蟲夏草、白朮、麥冬、大棗、山藥、生薑、瘦肉 功效：健脾益氣 ■乾燥咳嗽 症狀：乾咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽乾，喉癢或聲音沙啞 方用：銀耳南北杏湯 材料：銀耳、沙參、麥冬、南杏、北杏、百合、山藥、梨乾、蜜棗、豬骨 功效：清燥潤肺 以上各種食療的分量，最好請教註冊中醫，依據各患者不同的病情調整，療效更快捷和明確。 文：趙仕祥（註冊中醫） 專題系列文章

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