現代中醫:黃斑水腫可致失明 健脾滲濕改善

【明報專訊】眼底視網膜中心的黃斑區域,有十分豐富的感光細胞(一種視神經細胞),是視力最敏銳的部位。黃斑水腫是黃斑區出現水腫,膨脹或增厚,導致視物模糊,看東西變形和扭曲,例如把直線看成曲線或是間斷的線條,視力明顯下降,嚴重者甚至失明。 新生血管 易破滲液出血 引起黃斑水腫的原因有很多,最常見的有:1. 糖尿病視網膜病變(約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫)、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管,這些新生血管通常不太穩定,很容易破裂,出現滲液和出血,導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹,進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除,感光細胞受損,會造成永久的視力損傷。 黃斑水腫會嚴重影響視力,及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor)藥物,使新生血管萎縮,降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳,也可採用雷射治療,阻止血管破裂和滲血滲液。 治療2至4周 止血改善視力 大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療,其實,中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為,本病發病是由於機體脾氣虛弱,致使土(中醫臟腑理論中脾臟屬土)不制水,水濕泛溢,滲於眼底,而出現黃斑水腫。除了水腫,黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形,因此,有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕,同時結合犀角地黃湯涼血止血,隨證增損加減,經觀察一些病例,發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療,經光相干斷層掃描(OCT)檢查,黃斑區水腫和膨脹減輕,患者視物變形和扭曲的現象也能改善。 以下是治療黃斑水腫的基本處方: 太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁(後下)4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克 以上為成年人用量,一般每日一劑,早晚分服。也可選用顆粒劑,更容易堅持完成療程。加減方面,如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞,可加田七粉3克(分兩次吞服),伴有血壓偏高者,加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克(上三藥需先煎)、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治,希望能得到個體化治療。 生活調攝 預防復發 由於本病容易復發,生活調攝具有重要意義。患者需要注意: 1. 積極控制原發病,如糖尿病和高血壓 2. 飲食要健康,營養要均衡,少吃煎炸油膩之品 3. 堅持每天適量運動,改善氣血流通,並保證充足睡眠 4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕,防止眼睛過勞 5. 戒煙酒 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長) 專題系列文章 Read more

【養生帖】疫境練「虎嘯」 疏肝解鬱結

近大半年來,因為新冠肺炎的流行,不少病人懼怕前往醫院或診所看病,也不願意外出做運動,經常無所事事「屈居家中」。日復日、月復月,有些人開始發現自己情緒低落、容易疲倦、胃口欠佳、煩躁易怒、睡欠安寧、周身不適,身體疾病愈來愈難康復,甚至感覺世界末日將至。這些徵狀屬於中醫「鬱證」,主要是肝氣不暢所致。 Read more

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」

中醫把脈看診,請病人伸出舌頭,診斷為有濕氣時,這其實是一句可輕可重的話。原因是濕氣二字涵義深厚,涉及面廣闊。中醫把濕氣分內濕外濕,性狀有稀薄稠厚,等級有輕淺中等嚴重之分。可以外溢皮膚,或停留五臟六腑,或流竄肢體關節肌肉筋脈。大多數情况不是一碗薏米、紅豆水可以處理。 Read more

養生帖:健脾胃正氣足 增強抵抗力

【明報專訊】疫情無期,生命有期。如何在疫情中健康生存成為熱門話題。適當的隔離措施,民眾戴口罩、勤洗手的自覺,無疑為亞洲國家帶來了防疫成效,中醫藥的介入在中國內地治療新冠肺炎時也起了正面作用。由於至今尚未有疫苗和特效藥物,病毒感染後的徵狀輕重主要取決於機體的免疫力。 Read more

【新冠肺炎】康復者失味覺嗅覺 中藥助恢復八九成

【明報專訊】本港昨天沒有新增新型冠狀病毒個案,累計有1030名確診及疑似患者康復出院。醫管局於4月底已推出「中醫門診特別診療服務」,康復者可免費去到7間中醫診所暨教研中心覆診,一個月約有60人次求診。其中大埔區診所的求診者在出院後仍失去味覺嗅覺,經內服中藥及兩次覆診後,患者認為味覺嗅覺恢復至八九成;診所亦會提供針灸,有助健脾益肺及恢復味覺等。 Read more

醫徹中西:對抗高血壓 「周公」幫大忙

【明報專訊】近日一個朋友患上頗為嚴重的高血壓,需要服食多種藥物控制。他問中醫如何看待高血壓?他的病其實是有迹可尋的,近來他的工作非常忙碌,經常缺乏睡眠,面色早已帶一點青灰色。我對他最重要的建議是,必須增加晚上睡眠的時間。一星期後,經過充足休息,他青灰的面色已經大大減退,面上光澤重現,在中醫學上,這種面色為「有神」。 Read more