【中醫治療】脾虛 唇炎 變「孖膶腸」

【明報專訊】北風吹,天氣乾燥,口唇立即響起警號:繃繃繄、脫皮龜裂,甚至又紅又癢,嚴重變成一孖膶腸。 ▲乾燥成因多——口唇乾裂脫皮只因天氣乾燥?有可能是脾胃虧虛,或唇炎作怪,單靠潤唇膏未必可根治問題。([email protected]/明報製圖) 多塗潤唇膏就可以?口唇乾裂脫皮,未必是天氣乾燥引起,西醫指可以是唇炎引起,中醫則指與脾胃受損有關。 ■中醫說:「唇口乾燥,可能是脾胃虧虛,影響津液的生成。」 ◆尹:尹益均(東華三院註冊中醫) ▲(受訪者提供) ◆劉:劉維瑋(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫) ▲(受訪者提供) ■脾胃差 口水少 口唇乾燥 問:口唇乾裂,與脾胃有關? 劉:口唇乾裂有很多成因,天氣乾燥是常見因素,另外藥物副作用、接受頭頸部放射治療的病人、糖尿病、腹瀉等都有可能令體內水分流失,導致口唇乾裂。此外,生活作息、工作壓力、睡眠不足等因素都會引發或加劇口唇乾裂的情况。 在中醫角度,脾主理口唇部位,口唇的色澤和形態都能反映脾的功能正常與否。脾氣健運,氣血充足,營養良好,則口唇紅潤而有光澤。若脾胃虧虛,影響津液的生成,導致口水分泌量少,出現口唇乾燥。 尹:中醫認為「脾開竅於口,其華在唇」,如果脾胃功能受到影響,唇口則無法得到潤養,容易出現乾裂。內在因素如燥邪、胃熱、濕熱、陰虛、血瘀均會影響脾胃功能,可能導致唇口乾燥。喝水不足或天氣炎熱汗多、尿多但水分補充不及時,造成陰津不足亦會導致唇口乾燥。如果患者喜食辛辣,或本身是陰虛體質,則更容易出現陰津受損。另外,吃冰冷食物亦會導致脾胃受損,清陽不升。外在因素方面,以外感燥邪為例,秋冬季節,氣候乾燥濕度低,身體一時間無法調節適應外在變化,容易外感燥邪而口唇乾裂。 ■多喝水吃蔬果改善 紅腫痕痛就醫 問:既然唇口乾燥與脾胃功能有關,要看醫生嗎? 尹:一般而言,如果單純是口乾唇裂,可以通過避免誘發因素,緩解徵狀,例如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果,以補充維他命。另要避免頻繁舔口唇,適當使用護唇膏。如果乾裂情况沒有明顯改善,或出現唇部或唇部周圍紅腫、瘙癢疼痛、反覆脫皮、皮疹或結痂,可能病情較重,體內失去代償和修復能力,或是因患上其他疾病如唇炎,建議就醫診治。 ◆常見證型與方藥: .外感燥邪 外感燥邪出現乾咳無痰、咽燥唇乾、心煩口渴、舌紅少苔,可用清燥救肺湯類方(桑葉、石膏、枇杷葉、太子參、麥冬、北杏仁、胡麻仁、甘草等)。 .脾胃熱盛 脾胃熱盛出現的唇乾,多因熱邪入裏或過食辛辣厚味所致,多兼怕熱口渴喜涼飲,煩躁口臭便秘,可用滋唇飲(生地、石斛、竹茹、石膏、當歸、白芍、甘草);偏熱毒可用清胃散類方(當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻);傷陰者可用甘露飲類方(生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草)。 .陰虛火旺 陰虛火旺的口乾唇裂,多伴顴紅唇赤、潮熱盜汗、虛煩不得眠、舌紅,可用滋陰地黃丸(熟地、生地、柴胡、黃芩、當歸、天冬、地骨皮、五味子、酒炒黃連、枳殼、人參、甘草)。 ■蘋果湯健脾 雪梨糖水清潤 問:有什麼潤唇食療推介? 劉:蘋果百合無花果瘦肉湯,有健脾潤肺、生津止渴的功效。另外,冰糖雪梨雪耳也可當作糖水,能滋陰潤燥、清潤養胃。 ▲食療改善——飲用健脾潤肺、生津止渴、滋陰潤燥的湯水,有助改善唇口乾燥。(資料圖片) ◆蘋果百合無花果瘦肉湯 材料:蘋果3個、百合20克、無花果3粒、雪耳1至2朵、南北杏15克、瘦肉200克 做法:將材料洗淨,瘦肉汆水,蘋果去核切塊,無花果切小塊,雪耳浸軟剪切塊,加清水慢火煲約2小時,最後加鹽調味飲用 ◆冰糖雪梨雪耳 材料:雪梨 2至3個、雪耳 2朵、南北杏 各10克、冰糖 適量 做法:將材料洗淨,雪梨去核切塊,雪耳浸軟剪切塊,加清水慢火煲約半小時,最後加冰糖調味 ■中醫:健脾貼士 ◆按穴調理脾胃 改善唇乾 保持脾胃健康是護唇要訣之一。劉維瑋稱,按壓穴位對治療口唇乾燥的情况未必有即時改善,但有些穴位按壓可改善脾胃功能,如足三里和三陰交(圖1),按至有痠麻感覺,各按3至5分鐘,有助健脾。 足三里:位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置,是「足陽明胃經」的主要穴位之一,能提高身體免疫力,調理脾胃健康。 三陰交:位於小腿內側,內踝尖上3寸,脛骨內側緣後際,是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位,除了健脾滋陰補腎,還有行氣活血,通經通絡的作用。 ▲(明報製圖) 劉維瑋提醒,懷孕期間切勿按壓三陰交,月經期間亦應注意,按壓前應先詢問註冊中醫,因為按壓三陰交或會影響月經量,但痛經婦女可按壓紓緩疼痛。 ■西醫說:「天氣乾燥、身體缺水、唇炎,都會引致口唇乾裂。」 ◆陳:陳俊彥(皮膚及性病科專科醫生) ▲(資料圖片) ■乾裂未必關天氣事 或唇炎作怪 問:口唇乾裂,一定是天氣乾燥所致? 陳:口唇黏膜是皮膚的一部分,當身體不夠水分或者缺水時,都會引致口唇乾燥。另一個成因是天氣乾燥,秋冬季節相對濕度較低,皮膚容易乾燥。此外,唇炎患者亦會有口唇乾裂的情况;唇炎即口唇黏膜有輕微的炎症,引致紅腫,慢性唇炎則會脫皮。 唇炎成因有許多,尤其是異位性皮膚炎及接觸性皮膚炎的患者。有些病人天生有濕疹,患有異位性皮膚炎,俗稱小兒濕疹。由於基因問題,影響免疫系統和皮膚鎖水功能,通常小時候已經病發,全身皮膚,特別是骱位、關節內側會有濕疹,亦可能有唇炎。 另外,患有接觸性皮膚炎都會引起唇炎,即一直沒有濕疹和敏感傾向,長大後才有嚴重的炎症。接觸性皮膚炎分為兩類︰敏感性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎。人體基因和某類食物的蛋白質不相容,引致敏感性接觸性皮膚炎,例如有些人食芒果、塗潤唇膏會敏感。至於刺激性接觸性皮膚炎,當具刺激性物質直接刺激皮膚,包括辛辣食物、鹼性、酸性高的食物,均可能引起炎症反應。即使天氣不乾燥,都會脫皮和有少許痛。 ■㿺㿭繃繃緊 唇炎痕癢如針拮 ▲㿺㿭定唇炎?——口唇㿺㿭會有繃繃緊的感覺,而唇炎患者則會感到口唇腫脹、痕癢或被針拮的感覺。([email protected]) 問:怎樣分辨雙唇㿺㿭和唇炎? 塗潤唇膏可改善? 陳:單是口唇乾燥㿺㿭的話,會有繃繃緊的感覺,塗潤唇膏是有幫助。潤唇膏普遍含有水解成分、矽、甘油、植物油,都有潤膚保濕的效果;還有一些添加劑,如香料、着色劑、防腐劑。部分潤唇膏有防曬功效,常見成分有Titanium Dioxide(二氧化鈦)、Zinc Oxide(氧化鋅),長時間於戶外暴曬的人士,需要塗防曬潤唇膏,防止口唇曬傷。 而唇炎患者的口唇會紅腫,感到腫脹、痕癢或針拮的感覺,潤唇膏不能完全紓緩,需要由醫生診斷,處方類固醇或非類固醇的藥膏。 ■潤唇膏成分單一 減致敏風險 問:選購潤唇膏時有什麼注意事項? 陳:患有濕疹、皮膚過敏的人要留意潤唇膏成分,成分愈少,愈能減低致敏風險。 至於市面上標榜「醫護級」的護唇膏,很多時只是營商宣傳手法,未必具有消炎藥效,更不可取代藥物。 而部分潤唇膏含有羊脂(Lanolin),雖具鎖濕功能,不過有小部分人會有敏感反應。所以,任何物料,即使是天然植物油,亦有可能致敏,建議選擇成分較單一的潤唇膏。皮膚過敏的人,使用前先早晚在手背或前臂內側塗小量潤唇膏,等待30分鐘,連續測試5日,若沒有過敏便可安心使用。 ▲小心過敏——有些潤唇膏含有羊脂,雖具鎖濕功效,但有小部分人會有敏感反應。([email protected]) ■西醫:慎選產品 ◆口唇嚴重缺水 塗凡士林無幫助 口唇乾燥時,會不自覺用舌頭舔唇,以為可以補充水分,滋潤雙唇。陳俊彥指出,唾液中含有酵素,容易分解油脂,而當中的酵素具刺激性,如唇上有傷口或乾裂,有可能引起刺激性接觸性皮膚炎。 網上有教學自製唇膜保濕,將凡士林塗在唇上,蓋上保鮮膜,再敷熱毛巾。陳指出,這個做法與濕包/濕裹治療的原理類似,以保鮮膜和微溫濕布蓋着炎症患處,讓皮膚有效地吸收稀釋的類固醇藥膏。凡士林是石油副產品,塗在皮膚上形成屏障效果,阻止水分蒸發,達至鎖水。不過如果口唇本身已經嚴重缺水、乾裂,使用凡士林則沒有幫助;因為如果本身已缺水,凡士林便不能發揮鎖水作用。另要避免將凡士林塗在唇外周邊皮膚或臉部,因可能會堵塞毛孔,引致暗瘡。 除了潤唇膏和唇膜,市面上有不少護唇產品,如唇部磨砂膏。唇部磨砂膏稱能夠去除死皮,不過如唇部有傷口,磨砂會使炎症加劇,甚至造成細菌性感染,如金黃葡萄球菌、疱疹病毒等,所以不建議使用。 文:李祖怡 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

醫徹中西:情志氣血與青春期

【明報專訊】青少年時期的學習能力為未來奠定基礎,不斷擴大的社會生活經驗,探索和嘗試新事物,都促進了青少年之依附性到成年人之獨立性這個過渡期,當身心發育成熟時,每一個人都成為一個獨一無二的個體。成熟的身體、心智和社交情感,令青少年發展成為一個積極正向的成年人。 睡眠重要——青少年時期如能取得神經傳遞、身體機能及荷爾蒙各方面的平衡,才可承受不同的挑戰,而充足的睡眠及情緒健康,對身體尤為重要。(設計圖片,[email protected]) 在青春期轉化的過程中,肉體、荷爾蒙和大腦系統會發生重大變化,為形成成熟的身心做好準備,支持個人的開放和多樣化的發展,包括自我概念,應對方式和社會行為各方面。發展過程中,身體和精神特徵的優點和缺點都可能被擴大。 五神七情氣血不調 影響身心 青少年時,大腦決策往往是被衝動所主宰,這時涉及情緒反應的大腦部分已經發展得很好,之後大腦前額葉開始發育出所需要的控制力、注意力和理性,發展出平衡即時反應與預期反應的能力。所以及至成年之時,每每能在預計長期後果而能夠壓制眼前欲望、處理風險、調節情緒,形成成熟的力量,在長大後仍然需要不時重組處理,豐富應對生命各種挑戰的處理模式。 青少年期要取得神經傳遞、身體機能與荷爾蒙各方面的平衡,在中醫來說也就是五神七情氣血調和,才可以增加舒穩力,承受不同的挑戰,孕育出一個心身整體的良好運作模式。 若途中發生問題,易衍生出各種精神障礙,如抑鬱症、焦慮症以及情緒紊亂,亦可影響到腸胃失調、免疫系統以至抵抗癌症的能力低下,這時就要及早找中醫和西醫糾正問題。 每個人愈能在成長期中能增益舒穩力,克服未來衝突或困難的能力就愈好,健康是選取優質的資源,讓個人可向前推進,這取決於身體各系統的良好及持續的相互作用。充足的睡眠對身體和情緒健康至關重要。 文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授) Read more

【讀者MailBox】春天身痕 早起多運動

【明報專訊】問:近來夜晚睡覺常感全身痕癢,一搲就出疹,但向來沒有皮膚敏感,是什麼原因? 答:春季天氣忽冷忽熱,濕度變化大,的確容易導致皮膚痕癢泛紅。撇開跟皮膚敏感相關的元素,從中醫角度考慮,可能跟身體的排毒反應有關。註冊中醫李宇銘說,春天時很多皮膚病會復發,由於冬季時人的身體比較弱,正氣不足,即使皮膚表面積有風寒濕熱,但因為身體實在太虛弱,無法用正氣驅除邪氣,有病也發不出來。當進入春夏季,人體的正氣比較充足,可將邪氣驅除,所以較易發病。《黃帝內經》有說:「冬傷於寒,春必病溫。」在冬季受寒,春季時就較易出現發熱等相關徵狀。其實這些皮膚問題並不一定是新起的病症,可能是從前已有,但一直未能治好,而在春季翻發出來,較易出現風疹濕疹的問題。 亂服食療 小心愈食愈痕 中醫的想法是採用順勢治療,以治好病症為原則,不會選擇抑制的手法。如果痕癢及出疹的問題嚴重,就應該立即就診;但如情况輕微,只是有點痕,中醫會建議病人早起及多做運動,因為春季天氣潮濕,令人感覺疲憊,不願早起及做運動,即是所謂的「春困」,會導致人體氣血不通。如能早起及多做運動,就能改善血液循環,令氣血流通,透過出汗解除皮膚表面的風寒濕熱之氣。 至於食療方面,因為中醫會助病人排毒而不是抑制病情,所以食療只會愈食愈痕,不建議大家胡亂服用,必須請教中醫,了解清楚藥物及食療的效果。 資料提供:李宇銘(註冊中醫)

Read more

現代中醫:中醫藥基層醫療角色

【明報專訊】特首林鄭月娥第一份施政報告對本港中醫藥發展着墨不少,包括在食物及衛生局下成立專責發展中醫藥的組別,統籌和推進中醫藥發展;積極籌建將軍澳中醫院,並就首家中醫院管治架構,運作和財務安排等繼續諮詢業界和其他持份者。另外,特首還特別強調致力促進中醫藥發展,使中醫藥在推廣公眾健康服務中擔當更積極的角色。 盼中醫納公費醫療體系 最近參加了數場由食衛局組織有關中醫院建設和中醫藥發展的諮詢會,業界和市民代表一致建議政府應該將中醫藥納入公費基層醫療體系,充分發揮中醫藥在養生保健、治未病和對慢性病調理診治方面的優勢,讓市民享受像西醫藥一樣的服務。 現時政府的公費醫療系統不包括中醫藥,換句話說,中醫被拒諸公營醫療系統之外。巿民有病看政府醫生費用受補貼;而看中醫吃中藥,接受針灸骨傷治療等則要自掏腰包。中醫藥被排擠於公營醫療系統之外,顯然剝奪了不少病人得到中醫藥治病防病的機會。 最近醫管局一項有關本港醫療狀况調查顯示,近年只有約18%門診服務是由中醫師完成。而現時本港註冊中醫和表列中醫總數已超過9000人,相當於西醫總人數的七八成。中醫藥服務在總體基層醫療體系中所發揮作用,顯然和其人力資源不相匹配。中醫藥服務在基層醫療中仍有很大發展空間,值得進一步拓展。 那麼,如何拓展中醫藥基層醫療服務?建議政府可循以下兩方面提升和改革,作為將中醫藥引入公費醫療系統的起步點,惠澤廣大患者。 1. 在衛生署屬下的公費基層服務體系的普通科和專科門診引入中醫藥、針灸和骨傷等服務,促使中西醫合作。中醫治療一些常見病多發病有明顯優勢,如感冒、流感、慢性咳嗽、痰喘;各種痛症如肩頸痛、腰腿痛及各種關節炎;過敏性疾病如鼻炎、濕疹、哮喘;婦科病的月經不調、不孕症等都有良好效果。另外,癌症化療及手術後調治都是中醫藥的診治特色。 2. 現有十八區三方中醫診所是較為典型的基層中醫服務網點,雖然政府對部分綜援人士提供內科診症和中藥優惠,但大多數患者還需自費。政府可在現有基礎上加大資助力度,資助長者和低收入長期病患,使其得到中醫藥服務。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長)

Read more

西瓜消暑非人人啱 小孩寒虛勿貪食

【明報專訊】大西瓜多好哇,個個都想食 大家分切開它,味道頂呱呱 唔小心吞咗啦,圓圓幾粒核唉呀呀 問媽媽點算啦,頭頂長出瓜 媽媽笑住話,長咗多瓜食 由春天到冬天,時時有西瓜 ——童謠《大西瓜》歌詞 吞了西瓜核,頭頂當然不會長出大西瓜;但你又知不知道,食得太多西瓜,有可能出現其他問題?大熱天,有人說西瓜太涼,小朋友不宜食用。究竟小朋友能食西瓜消暑嗎?要解答這個問題,要先了解兒童的生理特點。 兒童處於人生中最快速生長發育的階段,生理上有着跟成年人截然不同的特點。中醫學將兒童的生理歸納為以下三大特點: 成長期 抽空臟腑「形氣」 1、快速成長中 小孩子生機勃勃,處於人生中成長最快速的期間。不論在體格生長或智能發育,都是在迅速地向着成熟、完善方向發展。這種生機蓬勃、發育迅速的生理特點,在年齡愈幼小的兒童,表現愈突出。 2、臟腑嬌嫩 兒童的五臟六腑仍然非常嬌嫩柔弱,過度極端的情况都會損害臟腑正常運作,其中包括﹕ ‧形﹕形體結構、四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等 ‧氣﹕生理功能活動都未充實、未完善 因此過於寒涼或熱氣的食物、藥物,也不適用於小孩子身上。 3、肺脾腎形氣不足 從臟腑嬌嫩的具體內容看,五臟六腑的形和氣皆屬不足,其中又以肺、脾、腎三臟不足表現尤為明顯。 ‧肺﹕主一身之氣,兒童肺臟未充,主氣功能未健,而兒童生長發育對肺氣需求較成人更為迫切,因而稱肺臟嬌嫩 ‧脾﹕兒童初生,脾胃運化水穀能力較弱。除了正常生理活動,還要不斷生長,身體對脾胃消化、吸收、輸布水穀精微之氣的要求迫切,故表現出脾胃常相對不足 ‧腎﹕為先天之本,主藏精,內藏元陰和元陽。初生之時,先天腎氣未充,需賴後天脾胃不斷充養,才能逐漸充盛。兒童時期迅速生長,腎氣顯得不敷所求,故稱腎常虛 其實以上肺、脾、腎三個臟並不是絕對地空虛,只是相對於生理需求而顯得不足,因此適時調補肺、脾、腎之功能,輔助小兒良好地生長發育,就顯得格外重要。 有熱則清熱 無熱則損陽 歷代醫家對西瓜性、味均有記載。綜合資料,西瓜的味為甘淡,性寒,無毒。歸心、胃、膀胱經。於古籍中記載功能主治﹕「清熱解暑,除煩止渴,利小便。治暑熱煩渴,熱盛津傷,小便不利;喉痺,口瘡。中寒濕盛者忌服。」 中寒濕盛者,意思即是指脾胃虛寒,脾胃運化水液無力而成濕;或者本身脾胃功能不弱,但是濕氣偏重者,都不宜食用西瓜。為何呢?因為西瓜性寒,寒性物質能清熱。如果身體有熱則可清熱,無熱則會損傷身體臟腑的陽氣。如果損傷脾胃之陽氣,則會出現胃脹、胃脘部冷感、惡心、腹瀉等徵狀。損傷心陽,則會心悸、自汗;如果損傷了膀胱和腎的陽氣,則會遺尿、有女性月經問題等。 脾肺腎不足小孩不宜吃 回到小朋友能否食西瓜的問題,如果小朋友生理功能正常,在炎熱天氣下適量地食用西瓜,即使是冰凍的也沒有大礙。始終天地之間的陽氣旺盛,也需要借用西瓜的清涼幫助身體達到陰陽平衡的狀態。不過,綜合上述小兒的肺、脾、腎三臟功能,本已未能追得上身體其他部分的需求,而顯得相對的虛弱的前提下,食用過量的西瓜,就會出現問題了,更遑論身體本身已出現問題的小朋友。 要分辨小朋友是否適宜食用西瓜,其實並不困難,只要請教你的中醫師,看看小朋友有沒有以下的一些徵狀﹕ ‧肺虛較重﹕通常有鼻敏感、容易咳嗽,多汗或者有哮喘病史 ‧脾虛較重﹕經常肚脹、肚痛,或者飲食量小,大便稀或成粒狀,排便不順暢,舌頭色淡而舌中央有一層厚厚的舌苔 ‧腎虛較重﹕多汗、易驚、睡眠差或遺尿問題嚴重 如小朋友有以上情况,就未必適宜食用西瓜。亂食者輕則加重徵狀,令治療變得複雜,重則損傷臟腑機能,影響兒童發育。 小兒肺、脾、腎不足,除了西瓜外,還有其他方法消暑,還可順便調整脾胃功能,有助小兒正常生長發育。如果分不清,還是請教中醫師,別傻瓜瓜亂食西瓜。 文:盧肇聯(註冊中醫) 圖:資料圖片 編輯:林信君

Read more

【中醫治療】炎夏濕熱易發 內服外浸 踢走香港腳

【明報專訊】夏日炎炎,每年到了這個時間,不少人都有皮膚問題,尤其是在潮濕悶熱的七、八月,足癬是其中一個常見的多發皮膚病。 足癬,南方民間常俗稱為「香港腳」,北方稱為「腳氣」、「腳濕氣」。主要是由真菌感染所造成。它會引起發癢、脫皮、皮膚發紅等徵狀,劇癢難忍。嚴重時會糜爛流水,甚至引致感染,也可同時引發灰甲。 足癬在全球都有個案,亞熱帶地區發病率較高。據流行病學研究,全球約有15%人口感染「香港腳」,男性患者比女性多。由於足部汗腺豐富,遇上香港潮濕炎熱的氣候,有利真菌生長,而足底厚厚的角質層,為真菌提供了豐富養分。真菌在皮屑內形成的孢子,能長時間存活,同時具傳染能力,故需要重視治療及預防。 七八月陽氣高峰 加重病情 35歲的李先生,患有香港腳已有五年,平時喜愛進食辛辣煎炸食物,每年七、八月,腳氣都會加重,出現痕癢、水疱、糜爛、滲水,腳縫有脫皮,右腳更出現腫痛。西醫診斷為腳癬合併感染,外用抗真菌藥膏後未癒;轉看中醫,診斷是腳濕氣病。開了健脾利濕、清熱解毒的內服藥,並處方了生地榆、黃柏、金銀花、馬齒莧,煎水待涼後用乾淨小毛巾濕敷患處外洗三天。覆診時紅腫消失,穈爛及滲水已減少,叮囑他外用腳氣粉撒入腳趾縫,並堅持外用浸醋泡方一個月,每晚半小時,治療及防治並舉。 為何李先生單靠外用抗真菌藥膏不能徹底根治?因為忽略了內因。疾病的發生,與體質不無關係,治濕是這個案例的核心。李先生平素飲食無節制,嗜辣無度,脾胃日漸損傷,當脾胃運化功能轉差,體內濕氣累積加重,濕性重濁,纏綿難解,久而久之轉化成為濕熱及濕毒之邪醞釀體內,身體形成容易產生皮膚病的濕熱性體質,這是內因;再加上香港身處嶺南地區,七、八月陽氣處於高峰,地域因素加上季節因素,致使濕熱邪氣加重,這是外因。內因加外因形成疾病,發病表現為雙腳皮膚紅腫,發癢起水疱、糜爛、滲水等,一派濕熱性現象。 皮膚連臟腑 宜戒凍飲辣食 中醫名家李可曾經說過﹕「見皮治皮永無期」,意思指治療皮膚病時,若只着眼於皮膚,是永遠不能根治。皮膚病雖在皮膚膚節,卻內連臟腑,並與情志變動、飲食失調、氣血失和等息息相關。皮膚病的根源,首先都是臟腑氣血失調有關,「邪之所湊,其氣必虛」,內在正氣不足,才會使外邪有機可乘。就以陳先生案例來說,如果想根治,必須要多管齊下。 ◆中醫講究忌口,疾病的發生與起居作息關係密切,戒掉辛辣煎炸食物是首要關鍵,配合減少凍飲,能減少對脾胃的損害,杜絕濕氣的形成。 ◆作息要跟着太陽走,做到早睡早起,睡眠時間要足夠,不要熬夜,這樣能增強自身抵抗力之餘,又能使身體的自我癒合能力逐漸恢復。 ◆按個人體質,同時內調體質與清除外邪。陳先生療濕熱是標,治脾虛是本。內服健脾利濕藥固本,脾有「喜燥而惡濕」這個特點,當脾臟運化功能提升,濕邪便會消退,濕熱毒邪便不會形成。 ■亂停藥 易翻發 足癬患者會影響足部皮膚的外觀,部分會伴有較濃烈臭味,同時可擴散至趾甲,引起趾甲真菌病,導致趾甲變灰、變厚及渾濁,即俗稱的「灰甲」,有礙觀瞻。嚴重的足癬,可併發繼發性感染、刺激性皮炎等。 足癬難斷尾,主要是以下兩大因素導致﹕ 一、胡亂停藥 常規治療需要一至兩個月不等。很多病人因為痕癢、水疱、脫屑等問題求診,每當治療至徵狀緩解後,不少患者選擇自行停藥,其實皮下的真菌仍然存在。沒有堅持用藥,患者療程時間不足,是足癬復發的主要因素。 二、自行用藥 出現足癬後,很多患者都會先去購買癬藥膏、消炎藥或運用偏方外洗。由於沒有醫生指引,運用藥物時不正規,驟似好轉後又復發,反反覆覆。足癬病情比較複雜,最好在醫生建議下使用藥物會比較合適。 ■預防靠乾爽 勿共用鞋襪 香港夏天潮濕炎熱,預防足癬,首要消除真菌滋生的環境。 (1) 在潮濕悶熱的日子,要保持足部乾燥、清潔,日間穿上純棉吸汗的襪子,鞋子要通風透氣,保持鞋內乾燥。洗澡時將雙腳清洗好,洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位。 (2) 足癬患者的襪子,清洗前先用沸水浸15分鐘;避免抓傷患處,以防感染。 (3) 不要與人共用鞋、襪、拖鞋、腳盆等用具,以防交叉感染。尤其是公共浴室的木盆、拖鞋,可能有大量的真菌寄生,這是足癬傳播的主要途徑,要加以防範。 ■浸醋泡方 清熱止癢 外用醋泡方 《朱仁康臨床經驗集》 主治﹕手癬(鵝掌風)、足癬(腳濕氣) 材料:荊芥 18克、防風 18克、紅花 18克、地骨皮 18克、皂角 30克、大楓子 30克、明礬18克 製法﹕以上材料放入米醋1500毫升,放盆中泡三至五天後備用 用法﹕外用浸泡患處,每天一次,每次半小時,每劑藥可連泡兩周為一個療程,有效繼續泡兩至三個療程(外用忌服) 功效﹕清熱祛風止癢 文:鍾啟福(註冊中醫) 圖:資料圖片 編輯:沈燕媚

Read more

【中醫治療】胡途中西:再續中醫緣

【明報專訊】港人對中醫中藥一點也不陌生,生病時「看中醫,服中藥」的習慣更一直流行於香港社會,香港政府早於二十年前回歸後,已成立專責部門管理中醫藥事務,而當時出任該部門主管的,正是前衛生署副署長、現任中大中醫學院客座教授梁挺雄教授。 當年,梁挺雄教授走馬上任,代表政府與中醫業界溝通。身為西醫的他,首要的任務是要在短時間內學習中醫藥的基本概念,甚至重新操練生疏的普通話,以便往中國內地取經,學習當地對中醫藥規管的手法等等。當時,他與團隊籌辦過百次大大小小的研討會議,聽取中醫藥業界對立法的各方意見,箇中過程實是充滿着各種大小挑戰。香港的中醫藥在過往二十年有長足的發展,並在社會上逐漸提升專業的地位,實在是梁教授篳路藍縷之功。 西醫梁挺雄 卻當中醫主管 回想當年為何擔任中醫藥事務主管一職,梁挺雄教授認為全是因緣際會。猶記得當時他的上司、前衛生署署長陳馮富珍認為他熱愛中國文化,具備一份對中醫傳統敬仰的心,而且十分尊敬中醫長輩,於是便委予他重任,整個過程可算是「誤打誤撞」而來。儘管梁教授已自官場退下,但對中醫的熱情卻絲毫沒有減退,離開官場後他旋即投身教育界,並選擇參與培育中醫學生的工作,繼續中醫結緣,這一切全出於他對中醫藥的一份特殊感情。 他雖然接受現代西醫訓練,卻充分感受到中醫對健康的幫助,尤其在養生方面,許多中醫曾給予他不少具體的建議,令他深受中醫保健養生的教益。另外,從公共衛生角度來說,他體會香港的西醫水平很高,令香港的人均壽命位於世界前列,但患者生活質素尚有改善空間。眼見人口老化及慢性疾病所衍生的沉重醫療負擔,梁教授希望透過發展中醫,增強中醫在整個治療體系所扮演的角色,有望縮短病人留院時間之餘,也助紓緩目前醫療人員的壓力。 加強中醫學生對西醫了解 梁教授投身教育行列後,首要着力在強化中西醫溝通,發掘雙方在教育、科研、服務、發展等層面上的合作。當前政府已落實將會在將軍澳興建首間香港中醫院,中醫醫療服務在未來數年將面臨重大發展及機遇,市民除了期望中醫畢業生要有穩健的中醫基礎知識,也宜具備與西醫合作溝通的能力。為此,梁教授現正於中大中醫學院負責協助優化中醫課程,在維持現有的傳統中醫教學上,加強中醫學生對西醫的了解。如此一來,既能保留中醫傳統的核心基礎,傳承寶貴的中醫知識;也能為中醫學生提供接觸西醫知識的機會,裝備他們以應付日後中醫院的工作。他也着手與醫管局合作,探討讓準中醫師到醫院臨牀學習的可行性,為培養中醫人才創造有利條件。 籌備網上英語講授中醫基礎課程 在讓中醫學習西醫知識的同時,讓西醫多認識中醫也同等重要。現時,中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所正與中大中醫學院合作,籌備於網上學習平台Coursera共同建立全世界第一個以英語講授的網上中醫基礎課程,為世界各地以英語為母語的普羅大眾與醫療工作者,深入淺出地講解中醫醫學概念,提供一個認識中醫的國際渠道。盼望中醫與西醫業界、以至其他醫療專業能加緊合作,使治療選擇日趨多元化,讓病人能受惠於醫療合作的成果。 文:胡志遠醫生(香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任) Read more

現代中醫:香港中醫服務還能更上層樓嗎?

【明報專訊】香港中文大學公共政策研究中心分別於1993年、2004年及2015年進行了本港市民「過去一年曾使用過中醫」的調查。該縱貫性研究結果顯示,本港市民使用中醫的比例,在1993年為29.4%,2004年顯著提升到43.6%,而在2015年只稍微上升到45.2%。換句話說,香港在回歸後中醫服務得到實質性增長,而在2004年至2015年的11年間市民對中醫診療的需求則沒有太大的增長。 那麼,人們不免要問,香港的中醫服務是否已經到了一個瓶頸位置,市民對中醫的需求是否已經停滯不前了? 香港的中醫服務是否還能再上一個台階?筆者在中醫教學、科研的同時,也恆常參與中醫臨牀工作,對本港中醫服務的發展趨勢一直留意和關心,現就筆者的觀察,提供一些看法,與同道商討,也希望對政府決策者有所幫助。 香港中醫服務在將來的5至10年的前景還是樂觀的,中醫醫療服務將會繼續增長。有這樣的推論乃基於以下事實和觀點: 1. 本港的人口還處在絕對增長期,隨着人口的逐年增多,對中醫醫療服務的需求自然會相應增加。 人口老化 中醫調理佔優 2. 本港正快速進入老年社會,隨之而來是各種慢性病發生率也會逐年俱增。眾所周知,中醫藥對慢性病的調理和治療具有很大優勢,且這種理念在市民大眾中有深厚基礎,因此對中醫藥服務的需求必將是有增無減。 3. 近20年來,經過廣大中醫同仁共同努力,香港市民對中醫的信賴度愈來愈高,中醫藥被本港居民接受程度亦愈來愈高。 4. 經過20年的人才儲備,本港現已擁有較為優質的中醫藥人力資源,能夠為市民大眾健康提供良好的中醫藥服務。毋庸置疑,一個行業發展好壞與其人才質素有極大關聯。 另外,本港有完善的中醫師考牌和持續進修機制,為中醫師的專業質素和醫術的持續進步提供保障,這些措施大大增加廣大患者對中醫業界的信心。 5.中醫專科化可望在不久將來得以在本港施行,這個舉措必將提升中醫業界的專業地位和市民對中醫的認受性,增加患者尋求中醫診治的欲望。 免煎中藥 便利吸引求診 6. 近年免煎中藥(顆粒劑)在本港中醫診所普及,為患者服用中藥提供了極大便利,吸引更多病人尋求中醫診治 。 7. 籌建中的香港中醫醫院將會提供中醫住院服務,其所帶來的漣漪效應相信有助於把中醫服務推向新台階。 基於以上因素,相信在可見將來香港的中醫服務可望百尺竿頭,跨上新台階。當然,在這一進程中,政府政策扶持必不可少,例如將中醫藥服務納入公營醫療體系,這將是本港中醫事業發展的強心針。 文:林志秀(香港中文大學中醫學院署理院長)

Read more

【了解關節痛】趁盛夏注陽氣 衝出冷氣房 迎日救虛寒

【明報專訊】冬病夏治的方法很多,除了大家熟悉的天灸,還可以透過中藥、艾灸、拔罐,甚至簡單的日曬,趁着陽氣旺盛的夏天,把陽氣注入身體,治療虛寒性疾病,改善體質。偏偏香港人在夏天長時間躲在冷氣間、避開日曬、不愛出汗,無法把陽氣注入身體。 冬病夏治 多用天灸等溫性療法 夏季養陽氣,是一個很重要的養生原則。 人體為了適應自然環境,夏天皮膚腠理處於開泄狀態,通過排汗使體溫達到平衡。但都市人長時間在冷氣環境下工作,皮膚腠理便會進入閉合狀態,汗液排出不暢,影響正常代謝;加上夏季潮濕炎熱的氣候特別適合細菌和病毒繁殖,室內外溫差大,戶外出汗後即刻到室內吹冷氣,容易「攝親」冷倒感冒。 為減少這種情况,虛寒體質的人最好利用冬病夏治這方法溫煦臟腑,以溫性治療去調動體內陽氣,增強體質提升抗病能力,把握夏季陽氣旺盛的時機,驅走寒性疾病。 冬病夏治的方法很多,主要包括內服中藥、天灸、艾灸、拔罐等溫性療法。原理是在夏天陽氣旺盛的季節把陽氣注入身體,從而治療虛寒性疾病,改善體質。對於容易感冒、咳嗽、哮喘、腸胃病、經痛、慢性關節痛、怕凍、手腳冰冷的虛寒性體質者,都可以通過溫補陽氣去增強體質,改善臟腑缺乏陽氣的狀况,從而減少疾病。 天灸及曬太陽是其中兩個比較簡單有效、又符合經濟原則的養生保健方法。天灸療法乃根據中醫學「冬病夏治」及「春夏養陽」的理論,以經絡穴位及中醫時間學為基礎,選用芳香、辛溫之品研末調製,在每年「三伏天」,在穴位敷貼藥物去改善陽虛體質,以達到祛除寒邪、提升人體正氣之功效,以消除病根恢復人體正常的功能。 天灸療法經常用來治療哮喘、鼻敏感等上呼吸道過敏性疾病。鼻敏感容易見於體弱兒童及辦公室工作人士,因為他們先天稟賦不足或缺乏身體鍛煉,加上時常在冷氣環境下工作及過多冷飲,都是形成虛寒體質的重要原因。 三伏天灸對於體質虛寒的人及許多虛寒性的疾病,有很好的預防作用,即使沒有陽虛徵狀的平和體質,根據春夏養陽、秋冬養陰的原則,都可把三伏天灸作為強身健體的方法。 孕婦 皮膚敏感 不宜天灸 天灸療法既具有穴位調節作用,又可通過藥物在穴位的吸收,發揮明顯的藥理,加以結合時間治療學為特色,在三伏天期間接受治療,達到祛除寒邪、宣通經絡、提升人體正氣之功效,消除病根恢復人體正常的氣血平衡。然而,孕婦、皮膚過敏及發熱人士都不適合天灸療法。 天灸大多選用背部穴位,貼藥時間一般為一至兩小時,因個人體質不同,有些人貼藥後如有局部痕癢、灼痛等,可適當縮短貼藥時間。而小孩或皮膚較嫩薄人士可適當縮短貼藥時間至半小時。貼藥後兩小時內不宜洗澡,特別是冷水浴。在飲食忌口方面,貼藥後一周內忌食生冷、辛辣食物,慎食易化膿的發物,如鵝、鴨、牛肉、海鮮、花生等易致敏的食物。 ■中醫教路 防病6招 運動後不宜凍飲 ◆陽光猛烈時段不能過度暴曬,要補充足夠水分 ◆夏天氣溫炎熱,易出汗,所以運動不宜過度劇烈,以免中暑 ◆運動促進血液循環,鍛煉身體,將體內濕氣排出 ◆運動後不宜即時用冷水降溫,會使寒邪進入體內,損傷陽氣 ◆夏天要注意飲食衛生,易生腸胃炎、霍亂、痢疾等傳染病 ◆出汗後不宜即時吹風,否則容易「攝親」冷倒感冒 ■玉屏風散預防感冒 除了天灸、艾灸、拔罐等溫性療法,內服中藥亦能做到冬病夏治,其中玉屏風散便有固表益肺,預防感冒的功效。對於夏天容易出現疲倦、出汗、惡風人士,更加適宜。 ◆玉屏風散 材料:黃耆3錢、白朮5錢、防風3錢、大棗(去核)4枚、生薑3片 做法:將大棗以外的材料研末;每次3錢,每天2次,加大棗煎湯送服;或將所有材料放鍋中,以600毫升清水煎成200毫升即成 用法:每天兩次,每次一杯,早上或午時空腹服用 文:鍾啟福(註冊中醫) 圖:資料圖片 編輯:沈燕媚

Read more

【中醫治療】輔助食療:手冰腳凍 杞子鹿茸補一補

【明報專訊】杞子鹿茸湯 材料: 鹿茸……10克 杞子……10克 大棗……5粒去核 豬……適量 做法:先將豬汆水。再將所有材料放入煲內,加入清水燉3至4小時 食法:每周1次 功效:補腎助陽,暖宮助孕。適用於畏寒肢冷、腰痠疲倦屬氣血不足、腎陽虛者

Read more