化療

血癌大致分為三大類：「淋巴瘤」、「骨髓瘤」及「白血病」，三類血癌個別亦分為急性和慢性，以及其他特有的種類。急性血癌的病情進展較快，病徵較明顯，病人較易察覺身體有異；慢性血癌進程則較慢，有機會毫無病徵。有血液及血液腫瘤科專科醫生建議，日常可留意有否突然出現不適，例如發燒、流牙血、流鼻血、身體有瘀斑或頭頸、腋下有腫塊等，如有懷疑應求醫；同時可定期接受身體檢查，血常規檢查或能針對血癌診斷提供重要的線索。 血癌三大類 淋巴瘤新症佔多 骨髓瘤、白血病次之 養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生醫生指出，每年約有1,000多宗淋巴瘤的新症，是三大血癌中佔比最多；骨髓瘤及白血病則每年分別約有300宗新症。 相關閲讀：【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 淋巴瘤：唯一有固體腫瘤的血癌 淋巴瘤是由淋巴細胞惡化成癌細胞後失控增生而形成，可發生在任何一個，甚或是某一堆淋巴結，常見發生在頸部，是能夠讓人摸得到、感覺到的固體腫瘤。由於淋巴細胞可經淋巴系統在全身循環，一旦出現擴散，它可以出現在任何有淋巴結的器官或身體部位，甚至在骨髓，因此其擴散的程度及走向難以預測。 淋巴瘤可劃分為何傑金氏和非何傑金氏淋巴癌，病人比例在本港約為1：9。何傑金氏淋巴癌雖然個案較少，惟它的病徵獨特，會令病人身體痕癢難耐，但不會有皮疹。此外，非何傑金氏淋巴瘤同時可再分為急性和慢性，由於急性淋巴癌的腫瘤生長得快，病人較容易察覺，例如頸部有可能長出無痛硬塊，並於短時間內生長至很大的體積；病人亦有機會出現發燒、消瘦、夜間盜汗等病徵；至於慢性則可能沒有病徵，容易被病人忽略。 骨髓瘤：別忽視骨痛的潛在危機 骨髓瘤一般牽涉骨頭問題，不少患者通常會出現骨痛，表面上好像較容易察覺。然而，由於年輕人或上班族可能早晚都需要用電腦或其他電子器材，容易誤以為是長期勞損帶來的腰痠背痛問題，因而延誤求醫；年長病人則可能以為骨痛乃骨質疏鬆所致，因而掉以輕心，往往服藥後未有改善，直至疼痛惡化，甚至骨折，最終才確診骨髓瘤。此外，骨髓瘤患者亦有可能出現貧血，容易疲累，體能變差；亦有機會有蛋白尿，出現小便多泡的情况，以上徵狀需分外警惕。 相關閲讀：牙痛、流牙血非熱氣 了解牙周病先兆 原來與心血管疾病、糖尿病有密切關係 白血病：癌細胞佔據「造血工廠」 白血病意指造血的幹細胞變質、增生，癌細胞充斥在骨髓，以致只能製造出失去正常功能的壞血球。白血病可劃分為骨髓性及淋巴性，同時有急性及慢性之分。 急性白血病代表癌細胞在骨髓內增生得非常快，正常血球及血小板在短時間內急速下降，一般會引致患者有發燒、容易流血等徵狀。急性白血病可再細分為急性淋巴性白血病及急性骨髓性白血病，前者較常見於小童，病情相對較嚴重，但有較大機會能治癒；後者則以成人患者居多。 求醫檢查  捉緊每個蛛絲馬跡 日常除了警惕有否明顯病徵，以盡快求醫檢查之外，定期接受身體檢查亦十分重要。詹醫生以慢性骨髓性白血病為例，部分病人可能長期沒有病徵，在接受定期身體檢查時，即使透過血常規檢查能發現白血球指數及淋巴性白血球指數升高，甚或連續數年都高於正常水平，病人仍可能因為沒有不適或徵狀而忽略，但其實這些數據有機會是罹患白血病的警號，如有懷疑，建議諮詢主診醫生意見，及早接受更詳細的檢查。 識別變異基因  制定精準治療方案 詹醫生指出，大部分血癌個案都有一定程度的基因變異，例如不同染色體對調，引致形成組合基因及組合反白，激活多個細胞訊息傳導系統，以致癌細胞急速生長，最終引致血癌，透過「次世代基因排序」（Next Generation Sequencing）為病人檢查癌細胞基因圖譜，以識別出變異基因，有助制定精準治療方案。 治療血癌有很多不同的方法，例如骨髓移植、化療、標靶治療、放射治療，還有嶄新的免疫治療、細胞治療等，均是可選用的治療方法。然而，治療方案並沒有單一方程式，醫生必須先透過詳細檢查，為病人所患的血癌進行精確分類，按照其分類、病情及需要，制定個人化治療方案，才能達致最佳的治療效果。 Read more

【明報專訊】9月17日是「世界骨髓捐贈者日」，紅十字會輸血服務中心稱未來兩日捐血及登記捐贈骨髓者，可獲贈環保食物袋，呼籲大眾踴躍登記，讓更多病人獲重生機會。本港每年約1200至1500人因罹患血癌及淋巴瘤等疾病需骨髓移植保命，惟病人與親屬骨髓脗合機率僅四分之一，與無血緣關係捐贈者成功配對機會更只有5000至一萬分之一。4年前罹患淋巴癌末期的譚女士命懸一線之際，幸獲當年25歲男生Dicky捐出骨髓，令她重獲新生。譚女士身體亦出現微妙變化，康復後血型由原本自身的「B+」變為Dicky的「A+」，她笑言是其人生成績表上一大「進步」。 相關文章：【血癌病徵】認識血癌三大類：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤 影響造血、免疫能力 世界骨髓捐贈者日 淋巴癌婦4年前獲青年捐骨髓保命 親口說：我有好好活着 9月17日是「世界骨髓捐贈者日」，紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監李卓廣指出，本港每年成功配對的無血緣骨髓移植個案約40至50宗，現時全港約16萬人登記捐骨髓，年齡中位數為35歲，冀每年可有8000年輕「新血」加入。 昨日在香港紅十字會輸血服務中心安排下，與素未謀面、身上卻流着「同一滴血」的譚女士和Dicky終首次會面，多年來僅在聖誕節時互通書信問好，譚女士終可親口向Dicky「報佳音」，「謝謝你，我有好好活着」。 化療令身心俱疲 獲捐骨髓現生命曙光 今年63歲的譚女士2013年罹患第四期淋巴癌，一直以化療穩定病情，惟2017年復發，醫生告訴她，不能再無止境的做化療，需尋找可根治的方案，「當時做化療做到身心俱疲，心肝脾肺腎已無可能抵受到，如果找不到骨髓，我諗我都係等死」。然而譚女士兩個姊姊的骨髓不脗合，她只能續做化療保命，半年後終聞喜訊有人願捐骨髓，她形容是令其生命重現曙光的奇蹟。 25歲捐骨髓青年聞可配對:是上天安排 拯救譚女士生命的人叫Dicky，當年25歲。他憶述，收到配對電話時「好興奮」，認為成功配對屬「萬中無一」，是「上天安排」，與家人商討後答應捐贈。 癌婦骨髓移植前先殺癌細胞 飽受脫髮嘔心副作用 另一邊廂，譚女士在骨髓移植前需接受重劑量化療，把體內癌細胞殺死，過程中飽受脫髮、嘔心等副作用折磨。接受骨髓移植後亦因身體曾有排斥感不適，惟她記得，留醫兩個多月雖辛苦但從未哭過，至出院時收到Dicky的鼓勵卡終忍不住「爆喊」，「佢祝我早日康復，又話要收到我的好消息，應該係我畀心意卡多謝佢，點知佢畀咗我先，好感動」。 相關文章：【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 手術後曾因身體排斥不適 收青年鼓勵卡「爆喊」 康復後的她自此每年聖誕節均向Dicky寄卡「報佳音」；昨日二人相見，譚形容心情激動，終可親手向Dicky送上心意卡，感激其無私奉獻。 紅會輸血中心總監：冀每年8000年輕「新血」加入 紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監李卓廣指出，本港每年成功配對的無血緣骨髓移植個案約40至50宗，現時全港約16萬人登記捐骨髓，年齡中位數為35歲，冀每年可有8000年輕「新血」加入。中心昨日亦表揚2019年至2021年度82名骨髓捐贈者。9月17日是「世界骨髓捐贈者日」，中心稱未來兩日捐血及登記捐贈骨髓者，可獲贈環保食物袋，呼籲大眾踴躍登記，讓更多病人獲重生機會。 Read more

【明報專訊】本月初，國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表一篇直腸癌研究報告，引起廣泛討論。研究只包含12名病人，數據也很初步，追蹤時間6至25個月，為何出現廣泛迴響呢？因為研究結果實在太震撼，全部12名中晚期直腸癌病人，完成為期半年免疫治療後，所有患者（100%）的腫瘤完全消失，病人毋須做手術、化療或電療。 Read more

【明報專訊】55歲的陳先生，10年前確診高毒性的瀰漫大B細胞淋巴癌，醫生處方標靶藥物利妥昔單抗（rituximab）加多種化療藥物，療效理想。陳先生近日身體不適、食慾不振，並有低燒。正電子電腦掃描顯示腹腔淋巴結腫大，活組織檢查確診淋巴癌復發，幸而骨髓未受影響。陳先生接受利妥昔加化療，病情再度受控，但估計復發機率仍高。骨髓未見癌細胞，他可考慮接受自體周邊血幹細胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplant），降低淋巴癌復發機率。 Read more

除腦部、眼部、鼻咽及甲狀腺之外，在頭及頸部位置出現的惡性腫瘤，一般會歸納為頭頸癌，當中相對較常見的頭頸癌為口腔癌及喉癌；較為隱蔽的下咽癌則較多是晚期才能發現，增加治療難度。醫生一般會按腫瘤生長的部位及期數，針對性地制定不同的治療方法。此外，若能愈早發現腫瘤並治療，愈可提升存活率，因此建議大眾需多留意頭頸癌的4大警號，如有疑慮應及早求醫。 Read more

【明報專訊】抗癌是一條漫長路，當中不少分岔路，如電療及化療所承受的副作用，要面對病情、康復、復發、惡化等重重難關，對醫護和病人來說，對抗頑疾是長期作戰。而復康治療對康復以至預防復發，更是舉足輕重。如果醫者不輕言放棄，病者常存希望和鬥心，即使情况多壞，也會找到方法一起面對。 Read more

【明報專訊】治療中晚期直腸癌，腫瘤已擴散至淋巴或入侵手術切緣及周邊器官，究竟手術先，定電療先？手術前是否必須接受磁力共振檢查？5至6星期長程電療或1星期短程電療，又如何抉擇？根據香港癌症資料統計中心報告，2018年有2178宗直腸癌（連肛門癌）新增個案，新症個案按年上升。日常為不少直腸癌患者診治，綜合他們最常問的問題，逐一詳細解答。 Read more