【女性健康】肥胖、從未生育、吸煙女性 患卵巢癌風險高

【明報專訊】香港癌症資料統計中心資料顯示,2016年卵巢癌新症共有598宗,在香港女性最常見癌症中排第6位;而2017年有218名女性死於卵巢癌。   風險因素——從未生育、體重超標,都會增加患卵巢癌風險。([email protected],設計圖片,圖中模特兒跟內文提及疾病無關)   患卵巢癌的風險因素包括: 家族卵巢癌病史,尤其是直系親屬(母親或姊妹)曾患病 確認帶有基因突變 家族乳癌病史 曾經接受荷爾蒙治療 超重或肥胖 從未生育 因工作關係接觸到石棉 吸煙   早期卵巢癌沒有明顯徵狀,但當感到盆骨或腹部疼痛、尿急或尿頻、持續明顯肚脹、進食困難或過快出現飽腹感,就應盡早求醫。   資料來源:衛生防護中心 卵巢癌及腹膜癌系列文章 Read more

【旋轉肌】肩膊痛元兇 旋轉肌撕裂 穿衣洗頭也困難

【明報專訊】無論你是安坐辦公室的「低頭族」,還是長時間站立的教師、侍應、售貨員,又或是經常提舉重物的倉務員、廚師、空中服務員;身體的肌肉、關節、肌腱每天重複相同動作而勞損,日久失修,招來各種痠痛不適。香港物理治療學會與明報健康版合作,講解各行各業的職業病,提供物理「自」療貼士。   ([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   膊頭叫救命——醫護人員經常扶抱病人,或幫助活動能力較差的病人轉身,旋轉肌肌腱負荷大,勞損日積月累,容易引起痛症。   扶抱病人 旋轉肌勞損撕裂 50多歲的玲姐(化名)是病房助理,工作包括扶抱病人,所以經常需用上肢發力推或拉病人,或協助他們在牀上轉身,玲姐的上肢因勞損而出現肩膊痛,磁力共振顯示旋轉肌肌腱七成撕裂。經數月的物理治療後,痛楚減少,肩膊功能大部分回復並且可返回病房全職工作。   舉手不簡單 需多個關節配合 肩膊是身體一個異常複雜的部位。單單是「將手提高」這簡單動作,便需要多個關節配合而成,包括:肩盂肱骨關節(glenohumeral joint)、肩鎖關節(acromioclavicular joint)、胸鎖關節(sternoclavicular joint)、肩胛胸廓關節(scapulothoracic joint)。而每個關節活動又需要多條韌帶固定和不同肌肉在適當時間收緊,缺一不可!作為物理治療師,醫治肩膊痛的患者,要費盡心思,因肩膊結構複雜,痛楚究竟因何引發?是下斜方肌不協調?韌帶受損而令肱骨未能固定於適當位置?還是頸椎反射神經引致痛楚?疑兇很多,要治標治本,須像偵探般找出真正問題再配以合適治療。 今天分享肩膊痛的其中一個元兇——旋轉肌,旋轉肌共有4個成員:棘突上肌、肩胛下肌、棘突下肌、小圓肌。顧名思義,旋轉肌可帶動肩膊內外轉動;而其提供的穩定度非常重要,將肱骨固定在正確位置。 旋轉肌肌腱發炎、退化或撕裂可引起肩膊痛。痛楚大多出現於患者舉手至水平線左右的高度(約60至120度),或肩膊發力外旋。嚴重者手臂不能自主地舉起。患者的日常生活大受影響,例如難以提舉重物、洗頭、穿衣服等。   (明報製圖) 醫護高危 肥胖吸煙增風險 為何旋轉肌肌腱會發炎或撕裂?現今的研究暫未能確定,但學者提出了外在和內在兩方面的原因。外在因素是肩膊某些肌肉不平衡或不良姿勢等,令旋轉肌受壓受傷。內在因素包括年老退化、基因遺傳,及現時最實質原因——旋轉肌過度受力,令肌肉結構改變。 過度受力多發生於患者需要重複使用上肢發力的個案,例如工作上搬運重物,或在清潔家居、打羽毛球等活動時,習慣使用主力手發力。醫護人員便是其中例子,護士、病房助理、物理治療師等,每天需要幫助活動能力較差的病人在牀上轉身或扶抱他們從牀轉至椅子上。日積月累,肌腱負荷大於承受能力,受損和痛楚便會出現!另外,肥胖、吸煙也會增加旋轉肌肌腱發炎的風險,並影響其修復能力。   改善肌腱結構 肩更強 醫治旋轉肌肌腱引發的肩膊痛,大多以藥物和物理治療為主。物理治療師會因應患者的獨特問題從多方面提供治療。除了一般止痛,更重要是回復肩膊各方面平衡,如透過拉筋、改良姿勢、護理和強化肌肉等。旋轉肌強化運動可令肌腱結構改善,從而令肩膊力學上的承受能力提升!但做什麼運動?如何做(站着或躺着做)?運動量(每天做幾多下,運動阻力多少)?何時加入進階運動,就是物理治療師的職責和挑戰。如以上的保守療法未能改善肩膊痛,醫生可能會安排超聲波或磁力共振等檢查,有需要時建議手術治療。   相關文章: 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】健身球運動 紓緩頸肩背痛 預防寒背 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】拉筋示範:簡易4招保肌肉柔軟 【運動消閒】正筋正骨:走出伸筋拉筋誤區 【有片】操胸四招:每周一至兩次 訓練後緊記伸展 【有片:運動消閒】4式伸展:放鬆上半身肌肉   文:吳偉倫(香港物理治療學會會員、註冊物理治療師) 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] Read more

醫學滿東華:低輻射掃描 篩檢早期肺癌

【明報專訊】 54歲的梁太一向十分關注自己的健康:飲食均衡、不煙不酒、喜愛運動、睡眠充足,甚少病倒,她的祖父跟媽媽都因肺癌過身。雖然最近一次體檢報告完全正常,她卻懷疑驗血和X光能否有效地診斷出早期癌症; 64歲的阿輝抽煙50多年了,每天2、3包,煙不離口。最近他知悉自己的抽煙好友強仔確診第4期肺癌,阿輝也不禁擔心自己會否患有肺癌。   頭號腫瘤殺手 早期難發現 根據香港癌症資料統計中心數據,肺癌是香港致命腫瘤的首位,原因是一般確診的患者已到中期或末期。早期肺癌患者一般沒有病徵,直至出現病徵時(如長期咳嗽、咳血、呼吸困難、胸口痛、體重下降等),腫瘤通常已惡化或擴散至不能痊癒的地步。肺癌風險因素包括吸煙、吸入二手煙、空氣污染、吸入氡氣、因工作關係接觸某些化學物質(例如石棉、柴油)、有肺癌家族史等。 降低肺癌最有效方法是戒煙和減少接觸上述的風險因素。在煙民戒煙後的首5年,患癌率會顯著下降,並隨着戒煙後的累積年數持續下降。但對於一些風險較高的人士(例如持續吸煙者或有家族史的人),我們能及早診斷早期肺癌嗎?   肺癌篩檢準確檢測早期肺癌 肺癌篩檢(Lung cancer screening)能檢測早期癌症,讓患者可接受手術根治腫瘤。傳統的篩檢測試,例如肺部X光和痰細胞檢驗,難於檢測出早期腫瘤,因此無法有效降低肺癌死亡率。至今有多項研究證實低輻射肺部電腦掃描(Low dose CT)能篩檢早期肺癌,從而減低死亡率。電腦掃描利用X光產生高質量的3D身體圖像,與X光相比,能更準確和精細地顯示出肺部的結構和疾病,甚至連小至幾毫米的腫瘤都能辨識,讓醫生可及早發現早期癌症。低輻射CT使用的輻射量較傳統肺部CT低約80%,能大大減少病人檢查所承受和累積的輻射劑量,降低輻射所引發癌症的風險。 阿輝對肺癌篩檢大感興趣,與家庭醫生討論後隨即接受了低輻射CT檢查,發現一個2厘米大的腫瘤在他的右肺。活組織檢查證實腫瘤屬惡性。幸好腫瘤還屬於早期,他隨即接受手術把它完全切除。 梁太亦向醫生要求接受低輻射CT肺癌篩檢。不料,檢查發現數顆5至8毫米大的陰影,經過多輪檢查卻未能找出陰影的原因。由於陰影細小以致無法作活細胞檢測,醫生建議3至6個月後再接受掃描跟進。這令梁太非常擔憂,晝夜難眠。   陰影細小 難以判斷惹焦慮 儘管用低輻射CT作肺癌篩檢辨識度高,市民都必須先了解它的利弊,才決定是否接受檢查。掃描時發現的肺部陰影,大部分最終都不會演變成惡性腫瘤。當陰影細小時,醫生往往不能判斷它是良性或惡性,陰影的體積亦不適合即時抽取細胞判斷,唯一處理方法是每3至6個月接受重複掃描以監察陰影的變化,可是重複接受電腦掃描所累積的輻射本身亦可能增加患癌風險。等候掃描結果時患者可能承受數月的焦慮。若病人需接受活細胞抽取,便要承受這介入性檢查的風險。 目前,美國癌症協會(American Cancer Society)建議以下人士接受低輻射CT肺癌篩檢:55至74歲健康狀况良好的吸煙者或過去15年內成功戒煙的吸煙人士,而吸煙量有30包年或以上(1包年=1年內每天吸食1包煙。30包年=30年來每天1包煙或15年來每天2包煙)。香港防癌協會亦對55至80歲的成年人提出類似建議。一旦戒煙已超過15年,或健康出現問題以致不能接受手術,便應停止篩檢。   相關文章: 煙民容易忽視咳嗽 逾月未好 小心肺癌作怪 肺腑之言:全面禁電子煙有理 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 【讀者MailBox】傷心電子煙 每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍   文:陳頌恩(東華三院放射診斷科副顧問醫生)   Read more

肺腑之言:全面禁電子煙有理

【明報專訊】3月24日是香港3個胸肺學會聯辦的年度呼吸系統科科學會議,在當天既緊湊又精彩的學術發表和討論過程中,在不同渠道收到一個令人吃驚的消息:有個人或團體正嘗試以潛在誤導的方法,在本港各處企圖爭取市民大衆的支持,去「規管」(regulate)而非「全面禁止」(total ban)電子煙及相關產品。這明顯與行政長官於2018年施政報告中有關立法全面禁止電子煙及其他新煙草產品的建議大相逕庭,而且可能是部署在4月13日《2019年吸煙(公眾衞生)(修訂)條例草案》委員會前製造民意,影響日後立法會提交草案和展開立法程序的結果。   (資料圖片)   全面禁止——單憑「規管」不足夠阻止電子煙及相關產品的禍害,堅決立法「全面禁止」,才能保障市民健康。   誘使青年更早接觸傳統煙草 電子煙、加熱非燃燒煙草製品和香草煙等產品,在近年大為流行,在各種包裝和宣傳下已經成為世界各地年輕人趨之若鶩的時尚潮流玩物。然而,近年已經有不少證據和文獻證明使用此等產品會增加健康風險;而且這些產品種類甚多,亦含有很多對人體已知或潛在有害的化學物質,因此長期吸入對人體的不良影響不可忽視,而這些風險對於年輕一群尤其重要和影響深遠。除了缺乏證據去支持這些產品比吸食傳統煙草安全外,它們到目前仍然不是獲醫學界認可的戒煙工具。更嚴重的是,青少年使用這些潮流用品會令他們提早接觸傳統煙草,增加日後患上各種如心、肺和癌症疾病的風險。   外國經驗 「規管」難阻電子煙扎根 一些歐美國家,已經證實單憑「規管」不足夠阻止這些產品在民間流行。在醫生和專業醫學團體的立場,關注保障市民健康和預防疾病,政府政策責無旁貸。但面對這些如雨後春筍般迅速增長的潮流產品,阻止它們在香港落地生根和蔓延,單憑立法「規管」,力度明顯不足夠,無異助長各種相關產品於本港扎根和合法使用。因此,在上述潛在誤導大眾市民的聲音出現後,本港很多醫學專業團體(包括香港胸肺基金會、香港胸肺學會和美國胸肺學院港澳分會)和一些志願組織,都紛紛站出來發表聲明,堅決認為只有立法「全面禁止」電子煙及其他新煙草產品,才能真正保障市民(尤其是青少年)的健康。   相關文章: 【讀者MailBox】傷心電子煙 每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手   文:陳偉文(香港胸肺基金會主席、呼吸系統科專科醫生) Read more

截擊超惡胰臟癌 高危族驗定基因 兩近親確診 家人風險高7倍

【明報專訊】胰臟癌是癌症殺手中的殺手,五年存活率5%至8%,為所有主要癌症中最低。大部分患者發現時已屆中晚期,只有約20%的病人適合動手術作根治性切除,其餘患者治療以化療為主。雖然近年隨新藥面世,患者的生存機會已有所提升,但整體而言治療效果仍難言理想。 ▲上升趨勢——胰臟癌有按年上升的趨勢,由2008年的448宗新症個案升至2016年的702宗,而根據西方國家經驗,胰臟癌個案仍會進一步上升。([email protected]/明報製圖) 根據香港癌症病人資料庫,胰臟癌個案有上升趨勢,新症個案由2008年的448宗升至2016年的702宗,並躍升為香港第六號癌症殺手,2016年共有678人死於此病。根據西方國家的經驗,胰臟癌個案未來相信仍會進一步上升,情况令人憂慮。 ▲(明報製圖) 10%至15%個案有遺傳因素 胰臟癌的具體成因不完全清楚。大部分個案為基因後天偶發突變(sporadic)引起,引致基因突變的高危因素包括:吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、慢性胰臟炎等。按西方國家的研究,約10%至15%胰臟癌個案有遺傳(genetic)因素,當中又可再分為兩類: 1. 家族性胰臟癌(Familial pancreatic cancer) 家族中有最少兩名近親(兄弟姊妹、父母或子女)確診罹患胰臟癌,而本身非遺傳性腫瘤綜合症患者,便屬家族性胰臟癌。根據統計,若有一個近親罹患胰臟癌,其餘家族成員的罹患風險會比一般人高出3至5倍;有兩個近親罹患胰臟癌,風險比常人高5至7倍;三個近親罹患胰臟癌,風險高30倍。 2. 遺傳性腫瘤綜合症(Hereditary Cancer Syndrome) 我們與生俱來擁有約3萬組基因,每組基因有一對,一個從父親遺傳,一個從母親遺傳。當中小部分的基因對抑制或促進癌症形成起關鍵作用。遺傳性腫瘤綜合症患者,其抑制或促進癌症的基因帶有先天缺陷(Germline mutation),也就是說在一對染色體中,其中一條基因天生便有缺陷,當人體在生長過程中,因環境或其他因素,另一條基因亦發生變異時,細胞便容易不受控制,大大增加患癌風險;而父母有缺陷的基因亦有可能傳給下一代。 在眾多與胰臟癌有關的遺傳性腫瘤綜合症,其中以遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)較為普遍。此癌症候群源自BRCA1或BRCA2基因變異,這兩個基因皆屬抑癌基因(Tumor-suppressor gene),負責修復損壞的DNA。因此,當BRCA基因發生缺陷,DNA受到攻擊而斷裂破壞後會無法正確修復,細胞內DNA損壞累積到一定程度,細胞就會發生癌變。 ▲遺傳因素——約10%至15%胰臟癌個案有遺傳因素,現時科技已可透過驗血找出問題基因,幫助醫生找出對應預防和治療方案。([email protected]) BRCA基因與乳癌及卵巢癌的關聯,因荷李活女星安祖蓮娜祖莉接受預防性雙乳房切除手術而廣為人知。帶有BRCA基因突變的人,終其一生患上乳癌的風險高達約40%至87%,卵巢癌約16%至60%,發病年齡亦會較一般人年輕。至於胰臟癌,愈來愈多數據顯示BRCA基因突變者患胰臟癌的風險亦會增加,大型研究顯示患胰臟癌風險比常人高出兩倍;但有別於乳癌及卵巢癌,BRCA相關的胰臟癌的發病年齡與其他胰臟癌患者無異。 及早發現或可作手術 存活率較理想 如何篩查及預防胰臟癌,現時醫學界仍未有確切定論,需要更多的相關研究才能制訂合適指引。在最新發表、經過16年追蹤的研究報告,在高危群組中,透過篩查發現的胰臟癌一般較為早期,較多病人適合接受根治性的手術,存活率亦較理想。我們仍需要更多數據確認相關研究結果。很多權威組織亦建議高危一族定期作超聲波內視鏡(Endoscopic ultrasound)及磁力共振(MRI)檢查,以策萬全。 高危一族包括: –家族中有最少兩名近親確診罹患胰臟癌 –帶有先天性基因缺陷的遺傳性腫瘤綜合症患者: –BRCA、PALB2:遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome) –CDKN2A:家族性非典型性多痣和黑色素瘤症候群(Familial atypical multiple mole melanoma) –錯配修補基因(Mismatch Repair genes、MMR基因) MLH1、MSH2、MSH6、PMS2:連氏綜合症(Lynch syndrome),舊稱遺傳性非瘜肉結直腸癌症候群 –STK11:黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome) –PRSS1:遺傳性胰腺炎(Hereditary Pancreatitis)等 ▲(明報製圖) 基因測試 有助個人化治療 另一方面,西方研究顯示約有10%至15%的胰臟癌患者,帶有先天性基因缺陷但自己未有徵狀或察覺,有問題的基因有可能傳給下一代。現時科技可透過血液準確測試基因,檢驗患者是否帶有問題基因,及早識別有助作出相應措施。 治療方面,透過血液檢驗能找出10%至15%帶有先天性基因缺陷的胰臟癌患者。近年研究指出,找出問題基因往往能幫助醫生找出對應的標靶藥或免疫治療,制訂個人化的治療。例如:BRCA基因變異者較適合用鉑金類(Platinum)化療及PARP抑製劑;錯配修補基因(MMR基因)變異則較適合接受免疫治療等等。我們仍需更大型的臨牀研究證實其功效,但對於治療選項甚少的胰臟癌患者,這無疑帶來新希望。 期望在不久的將來,隨更多的研究結果面世,我們能制訂更有效的胰臟癌篩查及預防指引,同時透過基因測試技術為病人提供更個人化的治療。現時大部分遺傳性胰臟癌的數據均源自西方國家,期望香港在未來建立相關的數據庫,以助更有效應對此癌症殺手中的殺手。 文:蔣子樑(香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授) 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

人人也聽過「吸煙危害健康」這句宣傳口號,甚至印在煙包上,但數以十萬計的煙民,明知吸煙可能會害死自己,卻無法擺脫煙草的控制呢?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指全因「煙癮」作怪,令戒煙變成難事,因此單靠個人意志未必能有效對付煙癮,最好有家人朋友的支持,以及醫生的協助,令成功戒煙的機會大增。 戒煙的成功率很低,即使戒了也容易再次吸煙,林醫生引述五十多歲的黃先生作為例子。他的煙齡超過三十年,每日吸兩、三包煙,約五年前一次感冒引發嚴重氣喘而要進入醫院治療,他才知道自己有慢阻肺病。 這次入院令黃先生意識到健康亮了紅燈,於是著手戒煙,在四星期內把吸煙量逐漸減至十支,但最後十支卻難以擺脫。後來獲處方藥物幫助脫癮,惟成功後自行停藥,結果又再次向煙投降。幸好醫生再次處方藥物及建議加強行為治療,讓黃先生在每次想吸煙時便去跑步,終於能夠成功戒煙。 戒煙要有決心 林醫生稱,黃先生的個案正正反映戒煙不容易,病人有決心和目標會「易啲戒」,至於藥物主要在戒煙的尾段提供一點助力,療程一般為三至六個月,而藥物亦有副作用,有機會會加深抑鬱症或情緒困擾,或令癲癇症發作,使用前需要與醫生磋商是否適合使用。至於行為治療則為吸煙找替代品,減低因為心癢難耐或苦悶而吸煙。 她的經驗顯示,運動作為替代品的效果最佳,例如想吸煙時便去運動,或者把飯後煙改為散步,較容易成功戒煙,也能避免戒煙後味覺復蘇令胃口大增而帶來的增磅困擾。另外,配合家人的支持,以及較少前往容易誘使吸煙的場合都是戒煙的好方法。 香煙當中包含尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質,因此吸煙對健康造成很大傷害,除了增加患上癌症、冠心病等心臟病、慢性阻塞性肺病風險之外,若吸煙者同時患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高,對其健康影響更深。吸食電子煙並非治本方法,可考慮戒煙再加上充足的休息,進食營養食物,以保持健康。 專題系列文章

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【戒煙唔怕遲】長期「煙」燻好傷肺

吸煙的危害不止於燃燒香煙時產生的致癌物質,熱辣辣的煙霧更會不斷灼燙呼吸道,並可損害肺氣泡,於是形成慢性阻塞性肺病(慢阻肺病),令人無法正常呼吸,使生活大受影響,甚至可能有需要日夜戴著氧氣罩,為身體提供氧氣以維持呼吸。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指出,吸煙是引致慢阻肺病的主因,原因是燒煙產生的煙霧有一定的高溫,煙霧當中亦包括焦油、尼古丁,故吸煙就等於讓喉嚨至肺部不斷被煙燻熱蒸,令本來潤滑的氣道黏膜持續被灼傷及乾涸,引發炎症,產生大量痰液並阻塞氣管,令呼或吸也困難。同時,煙霧亦會破壞肺氣泡功能而令肺部的氧氣和二氧化碳交替功能下降,患者要十分用力才能呼吸得到。 慢阻肺病是病人入院的常見疾病,可分為兩大類:慢性支氣管發炎及肺氣腫。世衞估計到2020年,慢阻肺病會成為第五大常見疾病,並為全球的第三號疾病殺手。至於在香港,七十歲以上人口中近一成人患有慢阻肺病,大部分均為煙民。 呼吸受阻 生活難過 林醫生表示,慢阻肺病可引起氣促、多痰、咳嗽及疲倦等症狀,由於稍為郁動就會喘過不停,可能上一次廁所已經抖不過氣來,導致病人無法正常生活,很多時只能呆坐在家,無法出外或活動,部分嚴重個案更要吸氧氣才能有足夠氧氣供身體使用。 林醫生提醒市民最好盡早戒煙,因為愈遲戒煙,肺功能受破壞愈為嚴重,身體受到的影響也愈多,並且對皮膚及情緒亦有影響,懷孕女性吸煙更會影響胎兒。 長期吸入香煙中的尼古丁、釋出的一氧化碳和其他有害而高溫的煙霧,令吸煙者患上慢阻肺病的機會大增。除了呼吸系統出現毛病外,吸煙會增加患癌及冠心病或心臟病的機會,如患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高的人士更要加倍留意。改吸電子煙也不是好方法,應該愈早戒煙愈好,保持充足休息和吸收足夠營養,重投健康生活。 專題系列文章

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【戒煙唔怕遲】吸煙傷「心」 心血管疾病風險倍增

很多人以為吸煙只危及氣管及肺,現實是它與本港頭三位的疾病殺手─癌症、慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)及心臟病都有密切關係。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出,數據顯示每2名煙民便有一人因吸煙相關疾病而死亡,而每年全球便有700萬人、即整個香港的人口數量,被吸煙或二手煙奪去性命。 他表示,平均每5位心臟病患者當中,就有一位的病情與吸煙相關。煙草中對心臟的影響很大,例如可令心跳加速及血管收縮,導致血壓向上飈升,並降低血液的攜氧能力,心臟需要更落力泵血以補不足,而吸煙亦會改變血液中的成分比例,令血塊容易堵塞血管,引起心肌梗塞。同時,吸煙可令血管提早老化及失去彈性,加速冠狀動脈硬化的情況,增加冠狀動脈疾病(冠心病)、心臟病及中風等心血管疾病發生的風險。 吸煙傷心又損腦 研究顯示,吸煙可令罹患心臟病的機會增加2至4倍,尤其是發生在較年輕人士身上的急性心臟病發,多數也與吸煙有關。陳醫生指出,不久前便有一名剛三十出頭的男病人,因心臟其中一條血管閉塞而病發,病歷顯示吸煙正正是病人患病的主要風險因素。 他稱,即使已經患有心臟病,有些病人依然無意戒煙,但強調不戒煙等於繼續傷害心臟、身體,如其中一名病人,他在接受「通波仔」手術後依從指示用藥控制風險因素,惟獨不肯戒掉煙癮,結果不夠一年血管再出問題。 他呼籲煙民盡早戒煙以保健康,亦不要以為吸少一些便等於戒煙,強調吸煙沒有所謂「安全」分量,即使「吸一支」都會造成傷害。根據世界衞生組織數據,戒掉吸煙的人士的健康會有顯著改變:戒煙後20分鐘之內,心跳會減慢及血壓會下降;然後2至12個星期內,其血液循環及肺功能有所改善;1至9個月後,咳嗽及氣促會減少;1年後,患冠心病的機會已較吸煙者減低一半;戒煙15年後,患冠心病的機會已等同非吸煙者一樣。 總括而言,香煙當中的尼古丁成分、釋出的一氧化碳等物質,都會影響心血管健康。吸煙會增加胰島素阻抗、血壓上升,導致出現糖尿病及高血壓,亦會間接影響身體的血脂水平;若果高血壓、糖尿病或膽固醇過高患者同時吸煙,他們患上冠心病的機會更高。除了心臟病以外,吸煙亦可能增加患上慢阻肺病、癌症的風險。雖然現時有些吸煙者改食電子煙,但這並非治本方法。戒煙再配合充足休息和營養均衡的飲食,才是保持健康的良策。 專題系列文章

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【戒煙唔怕遲】吸煙易誘心臟病 過來人死過翻生決心戒

明天(31日)是世界無煙日,衛生署今年以「煙草與心臟病」為主題,呼籲市民戒煙。署方引述數據表示,與吸煙有關的死亡人數中,近一成人死於冠心病及中風,反映相關心血管疾病值得關注。有37年煙齡的市民,11年前因為急性心臟病,「死過翻生」後決心戒煙,呼籲市民勿貪新潮吸煙。他說現時保持運動,心肺功能大大恢復。 周烈金煙齡長達37年,年輕時在加拿大讀書,當時吸煙風氣盛行,電影、廣告都遍佈吸煙情節,電影男主角「占士邦」吸煙的形象亦深入民心。他直言「當時不知道吸煙危害健康」,平均每日食一包煙;在課室上課時,更見學生與教授一起「吞雲吐霧」。 後來周在一次跑步途中突然面青,「連飲水都沒力氣」,送院後發現心臟兩條動脈有三處阻塞,程度分別高達八成、九成及完全阻塞,過程中又出現心室顫動,幸好當時身處醫院,即時獲電擊急救,否則可能返魂乏術。周表示,女兒在年少時,曾嫌棄他身上的煙味,要求他戒煙,「但戒了半日又食返」,身受其苦後才決心戒煙。 他訂立目標,每三日為一個周期,連續三個月後已能戒除,現時保持運動,改善心肺功能。 心臟科專科醫生梁達智建議,市民戒煙時應直接完全隔絕香煙,不建議逐步減少吸煙量或用電子煙、加熱煙等代替,因為每次接觸到尼古丁,都會刺激人體,影響心血管。 衛生署自2003年起推出戒煙熱線1833183,每年平均接收1萬宗求助,可轉介有需要的人士到戒煙診所接受服務。 專題系列文章

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【戒煙唔怕遲】吸煙令患癌機會飈升10倍!

每年5月31日是世界無煙日,明報健康網特別推出一系列報道,希望能幫助你更認識吸煙的禍害和影響,由醫生角度破解香煙的迷思,助你盡早立下決心戒煙,跟香煙講拜拜。 吸煙令患癌機會飈升10倍! 世界衞生組織早已把香煙列為「第一類致癌物」,揭示吸煙與癌症有十分明顯關係。養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出,歐美研究證實吸煙人士的患癌機會,較不吸煙者約高十倍以上,足證香煙是「毒藥」,並可增加伴侶及子女患癌的風險。 甘醫生表示,吸煙相關的癌症多不勝數,除了眾所周知的肺癌外,與香煙直接接觸的上呼吸道也會較高機會出現癌症,包括口腔癌、舌癌、喉癌及食道癌等,而吸煙也會增加罹患胃腸道癌症、胰臟癌、膀胱癌及子宮頸癌等癌症的機會。 他解釋,香煙在燃燒時釋放出超過六十種致癌物質,如亞硝胺及多環芬香碳氫化合物等等,不但可削弱身體修復損壞基因的能力,更會促使細胞基因突變,而基因突變愈多則愈大機會癌變,而近年流行電子煙與香煙同樣含有毒物質。 盡早戒煙減低患病風險 香煙的損害並非一朝一夕做成。「吸煙的時間愈長,每天吸煙的數量愈多,患病的機會便愈高,而產生的二手煙問題更會令伴侶、子女及家人等患癌風險增加。」吸煙也會影響癌症治療,因為血液循環、肺功能、血管健康等等都會較差,這些因素都會阻礙手術後身體康復;另外,吸煙者的血氧濃度較低,若需要接受電療,可影響治療效果。甘醫生亦稱,子女除了吸入二手煙會危害健康之外,他們有機會在父母影響下,可能產生吸煙代表成熟或權威的錯誤認知,日後變成煙民的機會也較高。 他呼籲市民不要吸煙,「香煙是毒藥,有很多害處而毫無益處」,若有吸煙習慣則應盡早戒掉,以減低患病風險,不要等到患上癌症時才後悔莫及。如果吸煙人士能夠有堅定決心、家人支持及社會支援,令他們戒煙成功率大大增加。而由於尼古丁會令人上癮,因此戒煙期間要去除「心癮」,可考慮混合使用多種尼古丁替代品(NRT),與使用單一種相比較為有效。戒煙者最好諮詢醫護人員,選用合適的戒煙方法。 吸煙對健康影響甚深,除了增加患癌風險、減低治療患癌成功率外,對心臟造成很大傷害,尤其是尼古丁成分和釋出的一氧化碳,會增加患上冠心病及其他心臟病的風險。吸煙人士也有可能較有機會患上慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)、糖尿病、高血壓或膽固醇過高等疾病。不少煙民採取吸食電子煙代替,但其實並非治本方法。為自己及家人的健康著想,應盡快戒煙,多加休息,保持均衡飲食,吸收足夠的營養。 專題系列文章

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