【有片:女性健康】運動收身:鍛煉盆底肌肉 改善失禁

【明報專訊】蘇雅賢指出,女士產後透過凱格爾運動(盆骨底肌肉運動),鍛煉盆骨底肌肉,有助預防或改善失禁。初期可平躺屈膝,收縮盆骨底肌肉5秒;當掌握技巧後,可於站立或坐下時用力夾緊臀部(縮肛),維持5秒,然後放鬆2至3秒。重複30次為1組,每天3至4組。 至於產後6星期,惡露停止流出及沒有頭暈不適的情况下,媽媽就可以開始做簡單家居運動,鍛煉深層腹部肌肉及盆底肌肉。 1.腹橫肌訓練 仰臥屈膝,雙手食指及中指輕放肚臍兩側,腹部慢慢向內收縮,保持胸腔放鬆,小心別過度用力。收緊5秒後放鬆,重複30次為1組,每日3組。 2.腹直肌訓練 仰臥屈膝,腰部盡量貼地,收緊腹部及臀部肌肉;上身彎起約45度,至手可觸及膝蓋,毋須坐直,維持3至5秒;然後慢慢回復至開始姿勢。重複10次為1組,每日3組。 3.臀部肌肉訓練 膝蓋着地,雙手撐地;右腳慢慢向後提起及伸直,維持5秒,慢慢放低,換邊再做。左右腳各做10次為1組,每日3組。

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【女性健康】長期紮削肌力 致腰背痛 產後紮肚收身 一停或打回原形

【明報專訊】不少女星、KOL都分享產後利用「古法紮肚」,稱可加快收身、修復子宮、穩固內臟……教不少準媽媽躍躍欲試。 未流行古法紮肚之前,市面上已有腰封、束腹帶或盆骨帶等產品,聲稱可幫助孕婦產後收身。「古」、「今」最大分別是,前者由人手操作,聲稱效果更貼身、舒適。產後紮肚,是否真有其效? 產後紮肚,近期成為準媽媽的熱門話題,女星胡杏兒、關心妍、楊愛瑾紛紛表示產後紮肚快速收身;早前楊張新悅誕下第4胎後,每日紮肚8小時,亦稱比前3胎復元得更舒適。 聲稱助子宮歸位、收緊腰腹肌肉 現時流行的古法紮肚,紮肚師用棉質長布,由盆骨開始向上紮至胸口「雞心」位置。究竟有何好處?記者分別向私人紮肚師及紮肚公司查詢,所得的答案是可協助移位的子宮重新歸位,並為腰腹肌肉提供支撐,減輕產後腰痛。紮肚師另外指出,紮肚無助消脂減肥,但有助收緊腰腹肌肉,紮出小蠻腰。 這些紮肚療程大多同時為媽媽提供按摩,順產媽媽可在產後2至4星期,惡露差不多停止後開始紮肚;剖腹生產的則宜待6星期後,傷口痊癒了才紮。療程一般為期2至3周,每周紮5日,或按需要紮數月甚至一年,每日不超過8小時;療程費用則由數千至數萬元。 內臟歸位毋須外力 練腹收身更有效 古法紮肚,又或者腰封或盆骨帶,是否真有奇效?註冊物理治療師蘇雅賢認為,古法紮肚未必有助內臟歸位。「無研究指出紮肚有助內臟歸位。女士懷孕時,隨着胎兒成長,子宮會增大,令其他內臟移位,腹腔變得擁擠,可能令孕婦感到胃脹不適。不過,產後內臟會自然慢慢歸位,毋須外來力量幫助。」那麼紮肚能否收身?「紮肚不排除可以改變線條,不過一停止就可能打回原形,效果未必持久。」 蘇雅賢補充,無論是古法紮肚或腰封等外在支撐,效用都不及做運動。她引述International Journal of Medicine and Medical Sciences於2013年發表的研究,指出女士產後做腹部運動,比起單靠腰封,在腰臀比例及腹直肌距離的改善效果更明顯。「紮肚或腰封可令媽媽的腰背得到承托,短暫改善腰痠背痛,但長期紮肚可能削弱肌力。」腰腹深層肌肉愈來愈弱,盆骨底肌肉變得鬆弛,會增加腰背痛及產後失禁的風險。 有腰背痛的患者,一般建議按需要使用腰封,但不可長期使用,蘇解釋:「有些病人或因工作關係,經常要彎腰,戴上腰封保護,可紓緩腰痛;但必須提醒病人,最多只可戴兩小時,不能長期戴。」因身體有記憶,記得腰部有外力相助,肌肉變得「懶惰」,令強度減弱,反而更易出現腰痛。 註冊中醫潘咨遐亦對古法紮肚效用存疑。她說中醫文獻未有提及紮肚為產後婦女調理身體,產後調理應從內開始。「紮肚是外用方法,就算紮得幾緊,都未必有助身體復元。」潘建議產婦向中醫請教調理方法。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【女性健康】簡單動作:伸展按摩練肌力 改善肌肉不平衡

【明報專訊】雖然不建議長期穿著高跟鞋,但由於部分工種的女士需長期穿高跟鞋,導致小腿及腰部肌肉收緊,而腹臀肌肉則鬆弛,肌肉處於不平衡狀態。以下的簡單運動,便有效針對此情况: 1. 伸展動作 A. 小腿伸展 做法:前弓後箭步,後腳膝關節伸直並腳踭觸地,前腳彎曲向前,直到後腳小腿肌肉有輕微拉扯,維持15至20秒,換邊再做,雙腳完成為1組,每次做3組 B. 背部伸展 做法:雙腿屈曲跪在墊上,上半身向前趴,雙手向前伸展,頭望下,應感到背部及前胸有輕微拉扯,維持15至20秒,重複做3次 2. 肌力訓練 A. 橋式 做法:仰卧,雙手安放墊上,雙膝屈起約90度,收緊腹部,然後慢慢把臀部提起至與大腿成直線,維持10秒,慢慢落下,重複10至15次為1組,因應能力重複做2至3組 B.交替踢腿 做法:仰卧,雙手安放墊上,先屈曲左腳,同時伸直右腳,提高約與地面成45度,維持動作2至3秒後左右腿交伸,同樣維持動作2至3秒,每次做10至15次為1組,因應能力重複2至3組 注意事項:如本身有腰患或其他痛症問題,建議先向醫生或註冊物理治療師諮詢 3. 足底按摩 做法:準備一個高爾夫球或網球。穩坐於椅上,先以右腳掌稍稍用力踩在球上,然後慢慢前後移動右腳,讓球沿着足底筋膜按摩,每次做大約15至20分鐘,換邊再做。按摩過程中切忌過分用力 注意事項:此動作只作筋膜放鬆之用,如本身有足底筋膜炎,建議先向醫生或註冊物理治療師諮詢 如欲了解更多物理治療資訊,歡迎瀏覽physio.sjs.org.hk 示範:甘詠怡(物理治療助理)

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【女性健康】高跟鞋族動一動 擺脫美麗代價

【明報專訊】高跟鞋令人又愛又恨,很多人都知道長時間穿著高跟鞋會導致痛症,但不少人以為只有「斗零踭」才會出事,闊踭高跟鞋的傷害力較低;研究卻顯示兩者對人體關節及肌肉造成的壓力其實相若,鞋踭高度才是影響傷害程度的重要因素。而無論你是職業需要抑或愛美一族,都可以做一些簡單運動,改善長期穿高跟鞋引致的問題。 足部是人體十分重要的部位,我們每天都需要依靠它們走路、承擔體重。若以建築來比喻,足部就好像大廈鋼筋一樣,可維持我們活動時的穩定;如果足部出現問題,便會牽連其他部位。 增腳前掌、膝關節、脊椎壓力 縱使足部如此重要,但仍有不少女士為了令雙腿變得修長而長時間穿著高跟鞋,導致痛症出現。根據美國Spine Health Institute的一項調查數據顯示,18至24歲女士中,約有半數每天都會穿高跟鞋;而25至49歲及50歲以上組別,亦分別約有四成及三成女性每天穿高跟鞋,原因包括可增加視覺上的高度及改變站姿,令身形變得修長。 不過,這些改變同時增加了身體不同部位的負荷。穿平底鞋時,腳掌可以平均受力,但穿高跟鞋時,腳踭被撐起數吋,受力點便會移至腳前掌;加上高跟鞋頭偏窄,令腳前掌包括腳趾骨與趾掌間的壓力增加,而重心前移還會增加膝關節壓力。此外,撐起腳踭後會令小腿肌肉(腓腸肌)收縮,長時間維持此狀况,肌肉會變得繃緊。站姿改變後令盆骨前傾、臀部後翹,造成脊椎(特別腰椎)壓力不平均,長遠會增加患上腰患風險,例如腰椎移位,同時會增加膝關節炎及拇指外翻風險。 鞋踭闊窄壓力相同 不少人以為,只有「斗零踭」的高跟鞋傷腳,所以會挑選闊踭高跟鞋款式。但研究顯示兩者對人體關節及肌肉造成的壓力相若,因此穿闊踭高跟鞋的勞損程度並不會較斗零踭少。不過若論鞋底的穩定性,的確是闊踭款式較好。 此外,馬來西亞拉曼大學(Universiti Tunku Abdul Rahman)亦有研究針對不同高度的高跟鞋對膝關節所造成的影響,測試者先後以赤腳及穿著不同高度高跟鞋在跑步機上步行,蒐集步行過程中對膝關節影響的數據。結果顯示,鞋踭愈高對膝關節傷害愈大,對腳前掌的壓力亦愈高。穿上1吋高跟鞋時,體重的22%壓向腳前掌;而穿2吋及3吋高跟鞋時,腳前掌則分別需承受57%及76%的自身體重(見上表),壓力非常大。由此可見高跟鞋的鞋踭高度不宜高於2吋,而且不能長時間穿著。 選闊鞋頭 踭高勿超2吋 香港理工大學做了一個穿高跟鞋對足底筋膜及前距腓韌帶影響的研究,看看穿高跟鞋會否增加這兩個位置的壓力。它們都是人體的結締組織,足底筋膜位於足底,由腳踭連接趾骨位置,主要功能是負重時支撐足底,步行時像拉緊的橡筋一樣,提供彈力讓腳掌提起踏前;前距腓韌帶則是連接腓骨與距骨的韌帶,位於腳踝背外側,主要在蹬直腳時為腳踝關節提供穩定性。研究結果發現,由於穿高跟鞋令腳踭長期撐起,增加了該兩個結構的拉扯壓力,有可能增加足底筋膜及前距腓韌帶受傷的風險,例如導致足底筋膜炎,以及因前距腓韌帶鬆弛而導致腳踝扭傷。 穿高跟鞋無疑可以盡顯女性的體態美,但身體健康亦十分重要,建議女士們應盡量減少穿高跟鞋的時間,平日可攜帶多一對平底鞋於公司替換,並考慮選購鞋頭較闊的高跟鞋,以減少對腳趾及其關節的壓力。如對足部健康有任何疑問,應尋求醫生的專業意見。 文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師) 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【女性健康】自我檢查要揀啱時機

自我檢查不是「婆媽」事,因此不論你是婆婆媽媽,還是姊姊妹妹,都要定期自我檢查乳房。 女士檢查乳房,首先要用眼睛觀察。張寬耀指出,先留意自己兩邊乳房是否對稱,包括舉高及垂下雙手作比較;皮膚是否有異樣,如乳頭附近出現濕疹、凹陷、異常分泌或潰瘍長期不癒等。然後用3隻手指打圈檢查整個乳房及腋下,感覺有沒有不正常腫塊或凹凸不平(詳見圖)。 熊維嘉建議,自我檢查應在兩次經期之間進行;避免經期前一星期檢查,因乳腺受荷爾蒙刺激會脹大及疼痛,影響檢查結果,「部分女士的乳房組織本身較硬,未接受過醫學訓練的話,未必分辨出是腫瘤或是乳腺組織;不過每月定時檢查,當女士習慣自己胸部觸感及形狀等,若按到有別於之前的觸感或異樣,就應及早向醫生求助,作進一步檢查」。 兩次經期之間檢查較準 香港癌症基金會的資料指出,90%以上的乳房腫瘤,都是由女士們自己發覺。張寬耀建議女性可由25歲開始,恆常自我檢查乳房。 ■乳房自我檢查三部曲 1、站在鏡子,舉高手(圖A),觀察: 皮膚:有否異樣、皺紋、凹凸不平、不正常的泛紅等顏色轉變。 乳頭:有否異常情况,如形狀改變、結焦、疼痛或泛紅。另外,也要留意乳頭有無血迹或擠壓下會否流出異物。之後可把手掌放在臀部向下壓,拉緊胸肌,觀察乳房有否下陷。 2、可站立或仰臥,舉起右手,用左手的食指、中指及無名指放在右側乳房(圖B),由乳側腋下位置開始,由外至內,打圈輕按整個乳房(圖C),再輕壓乳頭是否有分泌物,其間留意有沒有硬塊等異常觸感或不正常的痛楚。換邊再做。 3、和以前比較,乳房的大小及形狀有否不正常變化;比較左右兩邊乳房,有否異常變化。

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【女性健康】自我檢查 腫瘤誤當透明質酸 微整形豐胸 阻礙找出癌魔

10月是國際乳癌關注月,提醒大家關注乳房健康。 現代女性對乳房,不止注重健康,更追求美感。近年興起微整形,注射透明質酸短期豐胸,過程較簡單,不少女士躍躍欲試。 乳癌發病率年年上升,婆婆媽媽姊姊妹妹膽戰心驚,乖乖定期自我檢查乳房。然而,乳房整形後會否阻礙自我檢查?甚至影響乳癌影像檢查的結果? 乳癌高踞香港女性癌症第1位,致命率第3位,根據醫院管理局資料顯示,2006年新症為2584宗,2015年上升至3900宗。 或需用昂貴MRI檢查 正如癌症基金會的宣傳:「乳癌不會響警報,定期檢查要做到」。因此醫學界鼓勵女性每月自我乳房檢查,希望可及早發現乳癌。臨牀腫瘤科專科醫生張寬耀指出,女士自我檢查方法,是用手有系統地觸摸胸部,若摸到有硬塊,便要盡快求醫,安排進一步檢查如X光造影或超聲波。 不過,若曾接受隆胸手術,注射過透明質酸,自我檢查時可能令當事人混淆。張寬耀舉例,「女士可能把不正常的硬塊誤以為是透明質酸,沒有及時求醫,延誤了治療」。 外科專科醫生熊維嘉亦指出,女士一般難分得清硬塊的種類,所以一旦發現硬塊便應求醫。如有需要,醫生會安排乳房X光造影檢查或超聲波掃描檢查。不過,透明質酸注射在乳腺附近,有可能影響超聲波和X光造影檢查結果,或需接受較昂貴的磁力共振檢查(MRI)。 「女士若接受了隆胸手術或注射透明質酸,也一樣需要每月定期自我檢查乳房。」熊指出,正常情况下,X光造影加超聲波檢查,已找出85%至90%的腫瘤,MRI並非常規的乳房檢查,只當上述兩項檢查都沒有明確結果後才考慮。 高風險人士不宜微整形豐胸 張寬耀建議,乳癌高風險人士,例如家族中有近親(如母親、姊妹或女兒)曾患乳癌,應避免注射透明質酸隆胸,無謂增加誤判風險,錯失及早治療良機。如有女士接受注射後,擔心各式檢查未必完全準確,把檢查推後一年,等待透明質酸慢慢被身體吸收,熊維嘉擔心,「若注射透明質酸後發現乳房有硬塊,不幸是惡性腫瘤,拖延一年後才求醫,腫瘤可能增大或擴散至其他地方」。 熊維嘉指出,及早發現乳癌,有助增加存活率,也增加保留乳房的機會。如只得單一腫瘤及大小不多於3厘米,可做局部乳房切除手術,保留乳房,否則便要全乳切除。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【女性健康】補腎氣抗衰老 去皺紋分動靜

女人護膚的終極目標,自然是要對抗衰老,保持童顏。但歲月不饒人,踏入30歲後,終歸要面對現實,一旦防線失守,在額頭、眼尾、嘴角出現第一道皺紋,老態即現。要改善皺紋情况,提升顏值,西醫教你如何對付動態紋和靜態紋,中醫教你調理腎氣抗衰老。 ■西醫說:「皺紋一般從前額開始出現,跟着是眼角魚尾紋,之後輪到虎紋及頸紋出現。」 ■膠原蛋白隨年漸少 30歲後細紋加深 問:皺紋成因?笑得多、眉頭深鎖? 答:人體真皮層內有大量膠原蛋白撐起皮膚,令肌膚飽滿,但當身體老化,加上外在環境因素如暴曬等,會令體內產生自由基,破壞膠原蛋白,皮膚失去支撐,便會變得鬆弛並出現細紋。基本上,由25歲開始,皮膚會出現衰老,呈現不顯眼的細紋。細紋大多在30歲後逐漸加深,40多歲則變得明顯。出現次序一般由上而下,從前額開始,跟着是眼睛魚尾紋,後來是虎紋及頸紋。 皺紋可分為靜態紋及動態紋。靜態紋是指那些在臉部肌肉毋須郁動下已見得到的皺紋,動態紋則會隨着臉部肌肉郁動而出現,例如笑時出現於嘴邊的虎紋。不過,動態紋長期重複地出現,也有可能變成靜態紋。 ■新式強力射頻 捱得痛一次見效 問:醫學美容可改善?有何風險? 答:動態紋及靜態紋的處理方式並不相同。動態紋由於與肌肉郁動有關,較適合注射肉毒桿菌,令臉部肌肉放鬆,有助淡化皺紋。一般在注射後一星期開始見效,約可維持4至6個月,慢慢回復至未注射前的狀况,不會突然急速變差。第2次注射時,效果較持久,因為肌肉會有記憶,出現慣性放鬆。要淡化皺紋,注射的所需分量不多,注射後在針位或會有些紅腫。另一風險是肉毒桿菌有可能滲透至臉部其他肌肉,如滲至眼周肌肉,可引致眼皮下垂,甚至產生視覺重疊。 靜態紋則可透過注射透明質酸改善,透明質酸有助支撐皮膚及修飾輪廓,同時有鎖水功能,可改善膚質。首3次注射時,每次大約相隔4個月,之後每年打一次,維持功效。同樣地注射位置有可能出現紅腫,另外如注射透明質酸,不慎進入血管,有可能導致血管阻塞,令皮膚「無血到」而壞死,不過這情况很罕見。 針劑之外,亦可以激光及射頻刺激膠原蛋白增生,減少皺紋及緊致皮膚。一般需每個月做一次,約4至6次後,改為相隔3個月一次。現時有些能量較高的射頻儀器,一次見效,可維持一年,但痛楚感較傳統器材高。若停止療程,膠原蛋白增生的成效會慢慢流失。風險方面,有可能引致皮膚灼傷等,建議選擇由醫生操作的療程。 ■塗維他命A酸減靜態紋 問:外塗藥物可去皺?哪些成分有效? 答:外用藥維他命A酸(Retinoid)獲FDA認證,可減少皺紋,其分子較細可進入真皮層,加速皮膚細胞的更新,刺激膠原蛋白的生長。除了可減少皺紋,還有助減慢新的皺紋出現,以及淡化色斑、修復曬傷皮膚,同時可提高皮膚的質地和彈性。 不過,副作用會令皮膚乾燥甚至甩皮、刺痛等,其間要作潤膚保養。使用維他命A酸的分量需逐少遞增,部分人要持續用8星期才見效。需要醫生處方,短期有生育計劃及孕婦,均不適宜用維他命A酸。坊間不少護膚產品含有一種名為視黃醇(Retinol),由維他命A酸衍生出來的成分,毋須醫生處方,功能和維他命A酸相近,但功效較弱。 不過單靠外用護膚品,不能令肌肉放鬆,難以改善動態紋,但就有機會減慢靜態紋加深。 ■西醫:防皺貼士 ◆做好防曬保濕 忌常擠眉弄眼 想預防皺紋出現,首要是做好護膚,最重要是防曬,因紫外線會令人體產生自由基,加速皮膚衰老。另外,也要注重保濕,避免過度清潔,別用太熱的水洗臉,要有充足的睡眠及避免吸煙。飲食方面,要多吃含維化命A、C、E等具抗氧化功能的食物。 此外,別有太多臉部表情,若過度擠眉弄眼,有可能增加皺紋形成。 ■中醫說:「皺紋因肺、脾、肝、腎的臟腑功能失調,令皮膚乾燥,易有皺紋。」 ■肺燥致皮膚乾皺 肝火增暗瘡色斑 問:皺紋與臟腑功能有何關係? 答:皺紋的形成,與肺、脾、肝、腎有關。 肺:肺主皮毛,如常吸煙會導致肺熱肺燥,容易令皮膚變得乾燥,出現皺紋,大多會伴隨口乾、乾咳及甩皮等徵狀。 脾:如常吃生冷及飲冷、節食會引起脾虛,減弱脾胃功能,隨時導致營養吸收不足,皮膚也易乾,大多伴隨易肚瀉、食多一點也會肚脹等。 肝:常食肥甘厚味及辛辣食物、心情欠佳、易怒、肝火上炎,身體便會有如蒸爐,蒸發皮膚水分,大多伴隨生暗瘡、痱滋及色斑等。 腎:腎主津液,若過度操勞,氣血欠佳,氣血去不到皮膚,便會令肌膚變得乾燥,大多伴隨手掌及足心熱、眼乾、口氣、易怒、捱夜、睡眠出汗和津液不足等現象。 ■戒煙調作息 虎紋變淺淡 問:皺紋一旦出現可否減淡? 答:從中醫角度,35歲便會開始衰老,不過每個人的老化過程不同,除先天因素,亦視乎生活習慣、壓力、作息時間及飲食習慣等。不過,香港人生活壓力大,長期操勞,肝腎氣不足,容易令印堂及法令紋更加明顯,也會出現精神不振、疲累、怕冷、眼睛疲倦及精神難集中等。 一位三十出頭的女士,樣貌娟好,唯獨臉上虎紋較深,顯得蒼老及憂愁。原來她從事酒店業,工作時經常要面帶笑容,易有虎紋,加上要輪班工作,作息不定,壓力大,長期處於緊張狀態;同時她亦常吃肥甘厚味及生冷食物,加上有吸煙習慣,以致腎氣不足,經常感到疲勞及經期失調等。為了調經而求醫,調理身體達養血、安定心神等功效。半年後,健康大大改善,連虎紋亦變得淺淡,容光煥發,後來更成功懷孕。 ■花茶疏肝 蓮藕養陰 問:食療可改善?花茶有無幫助? 答:可飲用玫瑰花茶改善體質,提升健康,對皮膚也有幫助。另外可將蓮藕切片用風乾機風乾或焗乾,之後與蓮子、花生打成粉狀,比例為1:2:2,可伴麥皮及飯菜食用,蓮子可健脾補脾胃,蓮藕可涼血養陰,花生則可補血,連衣食用補血效果更佳。 除了食療,也可以外敷令皮膚更健康。做法是將木香、白附子、川芎、香附子、茯苓、甘草等材料,每種材料預備相同分量,全部打成粉狀,每次用3至5克,加蜂蜜或蛋白敷面5至10分鐘,每一星期1至2次。 ◆潤燥玫瑰花茶 材料:乾玫瑰花9克、玉竹6克、麥冬9克、蓮子芯3克 做法:將材料放入一壺約500毫升熱水內,焗5至10分鐘,加少許蜜糖,約2至3日飲一杯 功效:玫瑰花有養顏疏肝之效,玉竹麥冬均可養陰潤燥,蓮子芯可清肝熱 ■中醫:防皺貼士 ◆按穴防紋 忌動肝火(見圖1) 想預防皺紋,可多吃補腎養血養陰等食物,如核桃、紫河車、麥冬,大部分人也合適。 另外,也可針對不同位置的皺紋,每日輕按以下穴位,每次2至3分鐘。日常亦要有良好的作息時間、戒煙戒酒,調節心情,別常大動肝火等,也有助預防皺紋。 穴位額紋:印堂(雙眉中間)、陽白(眼眉上一吋的前額凹陷位) 魚尾紋:絲竹空(眉梢尾凹陷位)、太陽穴(前額兩側,外眼角上方,耳廓前方) 法令紋:迎香(鼻翼兩旁對出約一厘米位置)、四白(瞳孔正中下方約兩厘米的凹陷處) 頸紋:風池(頸後枕骨下的凹陷處)、翳風(耳朵下方與下頜角之間的凹陷處) 文:許朝茵 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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【女性健康】婦科疾病逐個捉 手術會否影響生育?

  不少女性有機會會患上子宮肌瘤、子宮內膜異位等婦科疾病,患者有可能需要接受手術切除,可是患者往往擔心手術會減低生育的機率。婦產科醫生指出,婦科手術不一定會影響生育機會,反而有些個案在術後對生育有正面幫助。婦女若患婦科問題不應諱疾忌醫,及早醫治為上。 養和醫院婦產科專科醫生劉雅婷醫生表示,按臨床觀察所見,女士患子宮肌瘤(又稱為子宮纖維瘤)甚為普遍。大部分的肌瘤屬於良性。患者不一定要即時接受切除手術,醫生會先觀察肌瘤的大小及變化情況。由於肌瘤會令子宮腔表面不平,有機會令月經流量過多而貧血,或令受孕胚胎較難著床,或增加流產機會。若患者出現經期過多、肌瘤急速變大或小便頻密,屆時醫生或會建議以手術進行切除。 劉醫生指出,俗稱「朱古力瘤」的子宮內膜異位是指子宮內層的表皮組織出現在子宮腔以外的地方,常見於卵巢。此外,卵巢還會有可能有囊腫(即水囊)、功能性瘤、卵泡積水或血、畸胎瘤等。由於這些瘤有可能是惡性及誘發併發症,因此要特別留意。若患者較為年青,劉醫生會建議只切除囊腫,將卵巢保留,以減低影響患者懷孕的機會,以及減低在患者懷孕時出現併發症的風險。 婦科疾病系列文章 Read more

【女性健康】關元穴腎俞穴 艾灸補腎虛療痛經

大暑是全年溫度最高、陽氣最旺盛的節氣,在養生保健中有「冬病夏治」的理論,虛寒體質的人,應把握好時機治療疾病,如哮喘、鼻敏感、咳嗽等,當夏天來到時,這些徵狀就比較紓緩,但每到冬季寒冷天,病情會加重,周而復始。在臨牀上,一般可將這類病歸納為「冬病」。中醫認為,把握夏季陽氣旺盛的時機,提升好體質,可減少疾病的發生。 溫和灸 操作簡易 艾灸是一種以艾熱刺激體表的經絡或穴位,以達到治病、養生的療法,是溫養體質的一個重要外用方法。可以運用比較簡單容易操作的是溫和灸,將艾條點燃,在施灸時對準穴位,距離皮膚2至3厘米左右,被灸者應感到穴位局部有溫熱而無灼痛的感覺為宜。另外,插在艾灸盒上施灸亦是十分安全的用法,一般每灸10至20分鐘即可,皮膚可能會出現輕微紅暈。 關元穴是一個重要的強壯身體穴位,位置在臍下3吋,艾灸此穴十分適合陽氣不足的體質,具有能補腎虛、壯體質、治虛喘、療痛經、暖宮助孕。此穴有病治病,無病強身,有些女士艾灸此穴能增加受孕率,故亦視為暖宮助孕的要穴,可每天或隔天艾灸大概15至20分鐘。另外,腎為先天之本,藏精生髓,腎俞穴亦是十分優良的穴位,共有兩個,位於腰椎第2節棘突左右約1吋半,為腎氣聚合之處。艾灸此穴能溫養腎氣,使腎氣充足,消除疲倦,補腰強腎。 離開冷氣 赤腳跳刺激穴道 大暑炎熱,人體的陽熱也是最旺盛之時,所以長於辦公室工作的人士,有空時暫離冷氣的地方,到戶外伸展一下筋骨,來一個「大暑跳」,因為大暑節氣中多跳動,可以刺激人體穴道,促進氣血的流通,趕走體內累積的寒氣,讓人體氣血循環更好。在風和日麗的日子,選擇一個合適的地點,不穿鞋赤腳彈跳,觸地後立即再跳起,反覆10至20次跳動即可。

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【女性健康】減副作用 復發率<3% 手術+近接電療 夾擊子宮內膜癌

【明報專訊】子宮內膜癌(或稱子宮體癌),患者人數在過去15年上升181%,2015年有978宗新症,於女性最常見癌症中排名第4。 即使是初期患者,手術後若病理分析癌細胞復發風險較高,病人仍需要接受放射治療。傳統全盆腔放射治療,副作用包括腹瀉、尿頻,或影響骨髓;新的國際指引將局部近距離近接電療(Brachytherapy)定為認可治療方案,能針對腫瘤大幅提升電療劑量,毋須穿越正常組織,副作用大幅減少。   陳女士是一名50歲的家庭主婦,兩年前已經停經,一年前的婦科檢查沒發現異樣,但最近數星期陰部出血,相熟的婦產科醫生建議做擴張及刮宮檢查,病理報告確診她患上子宮內膜癌;之後被轉介到婦科腫瘤科,醫生評估她必須接受子宮全切及雙側輸卵管卵巢切除,以及盆腔淋巴結清除手術。 病理報告確定她患上第3期C1子宮內膜癌,即癌細胞已穿出子宮體,但未超越盆腔。在組織病學上的子宮內膜癌分期(FIGO Grading)為2,即癌細胞分化中等(分為1-3級,第1級癌細胞擴散風險較低,第2級及第3級依次增加)。盆腔淋巴有6粒呈現轉移。 當陳女士第一次到我的診症室時,她帶着手術後初癒的疲倦和憂慮的眼神,似乎對手術的病理報告有點困惑。我先告訴她,她找對了一個很有經驗的婦科腫瘤科醫生,成功完成了根治的手術;至於術後治療、最新的研究及指引,則由臨牀腫瘤科醫生詳細講解。   15年間新症升181% 患者年齡中位數55歲 根據香港癌症資料統計中心數據,2000年有348宗,2015年升至978宗,上升181%,趨勢跟先進國家相似。平均發病年齡的中位數是55歲,逾七成是初期患者(第1、2期),其餘約一成為第3期,少數患者是第4期。 要確診病情,婦產科醫生可用超聲波及抽取子宮內膜組織,或以擴張及刮宮檢查。影像掃描例如電腦掃描或磁力共振是不可少的一環,因為手術前需要先充分了解腫瘤影響的範圍。在治療的方案裏,手術是子宮內膜癌第1、2、3期的最主要治療方法,包括全子宮、輸卵管及卵巢的切除;當判斷為第1期B以上的分期,亦會同時切除附近的淋巴組織。   近距離放射升電療劑量 療效較佳 術後治療大致分上初期(第1、2期)及第3期的類別。初期患者手術後會做風險因素的評估,如患者有以下這些因素,擴散到淋巴或局部復發的風險相對較高: 第1期B(即超過50%子宮內膜深層肌肉層影響) 癌細胞FIGO Grading是Grade 3 有微血管淋巴腺影響(lymphovascular invasion) 年齡大於60歲   另外,有3/4的患者局部復發的位置常見於陰部頂,若評估為中度風險(例如第1期B,而沒有其他的高危因素),國際指引已將局部近距離放射治療定為認可的治療方案。 近接電療,又名接觸電療(contact therapy),這技術已於婦科癌症廣泛應用多年,輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發出,好處是能針對腫瘤大幅提升電療劑量,療效較佳;另一方面,由於輻射毋須穿越正常組織便能直達患處,電療副作用也大幅減少。 根據大型的醫學研究,針對陰部頂的近距離放射治療,能將復發風險降至3%以下,比較傳統全盆腔放療更能減少副作用。 新式治療多角度放射線 助減副作用 至於評估為高風險者(例如第1期B、Grade 3或有多個高危因素),應該接受全盆腔放療,減少附近淋巴擴散的風險。大型研究亦指出,長期的覆診結果顯示,相對沒有術後治療,完成放射治療能大幅減少復發風險,由20%減至5%以下。 第3期患者,無論局部或遠端擴散的風險也大大增加。最新的資料建議,接受不少於4個化療療程及針對性放射治療,能減少擴散風險。 至於新的放射治療技術,包括強度調控定位放射治療(IMRT),放射線並非由單一方向進入,而是從不同角度進入,分散對周邊正常器官的影響,減低腹瀉、尿頻,或對骨髓的副作用。至於IMRT後期副作用,以及長遠存活率和復發機率的改變,則有待長期研究的結果發表。 陳女士接受化療及放射治療的過程十分順利,雖然有脫髮及輕微的副作用,但有足夠的休息和營養吸收,以及治療團隊的支持,她也配上一個最時尚的假髮,漂漂亮亮的完成了治療。   文:張天怡(香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授) 編輯:梁敏德 電郵:[email protected] Read more