【女性健康】減副作用 復發率<3% 手術+近接電療 夾擊子宮內膜癌

【明報專訊】子宮內膜癌(或稱子宮體癌),患者人數在過去15年上升181%,2015年有978宗新症,於女性最常見癌症中排名第4。 即使是初期患者,手術後若病理分析癌細胞復發風險較高,病人仍需要接受放射治療。傳統全盆腔放射治療,副作用包括腹瀉、尿頻,或影響骨髓;新的國際指引將局部近距離近接電療(Brachytherapy)定為認可治療方案,能針對腫瘤大幅提升電療劑量,毋須穿越正常組織,副作用大幅減少。 陳女士是一名50歲的家庭主婦,兩年前已經停經,一年前的婦科檢查沒發現異樣,但最近數星期陰部出血,相熟的婦產科醫生建議做擴張及刮宮檢查,病理報告確診她患上子宮內膜癌;之後被轉介到婦科腫瘤科,醫生評估她必須接受子宮全切及雙側輸卵管卵巢切除,以及盆腔淋巴結清除手術。 病理報告確定她患上第3期C1子宮內膜癌,即癌細胞已穿出子宮體,但未超越盆腔。在組織病學上的子宮內膜癌分期(FIGO Grading)為2,即癌細胞分化中等(分為1-3級,第1級癌細胞擴散風險較低,第2級及第3級依次增加)。盆腔淋巴有6粒呈現轉移。 當陳女士第一次到我的診症室時,她帶着手術後初癒的疲倦和憂慮的眼神,似乎對手術的病理報告有點困惑。我先告訴她,她找對了一個很有經驗的婦科腫瘤科醫生,成功完成了根治的手術;至於術後治療、最新的研究及指引,則由臨牀腫瘤科醫生詳細講解。 15年間新症升181% 患者年齡中位數55歲 根據香港癌症資料統計中心數據,2000年有348宗,2015年升至978宗,上升181%,趨勢跟先進國家相似。平均發病年齡的中位數是55歲,逾七成是初期患者(第1、2期),其餘約一成為第3期,少數患者是第4期。 要確診病情,婦產科醫生可用超聲波及抽取子宮內膜組織,或以擴張及刮宮檢查。影像掃描例如電腦掃描或磁力共振是不可少的一環,因為手術前需要先充分了解腫瘤影響的範圍。在治療的方案裏,手術是子宮內膜癌第1、2、3期的最主要治療方法,包括全子宮、輸卵管及卵巢的切除;當判斷為第1期B以上的分期,亦會同時切除附近的淋巴組織。 近距離放射升電療劑量 療效較佳 術後治療大致分上初期(第1、2期)及第3期的類別。初期患者手術後會做風險因素的評估,如患者有以下這些因素,擴散到淋巴或局部復發的風險相對較高: ‧第1期B(即超過50%子宮內膜深層肌肉層影響) ‧癌細胞FIGO Grading是Grade 3 ‧有微血管淋巴腺影響(lymphovascular invasion) ‧年齡大於60歲 另外,有3/4的患者局部復發的位置常見於陰部頂,若評估為中度風險(例如第1期B,而沒有其他的高危因素),國際指引已將局部近距離放射治療定為認可的治療方案。 近接電療,又名接觸電療(contact therapy),這技術已於婦科癌症廣泛應用多年,輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發出,好處是能針對腫瘤大幅提升電療劑量,療效較佳;另一方面,由於輻射毋須穿越正常組織便能直達患處,電療副作用也大幅減少。 根據大型的醫學研究,針對陰部頂的近距離放射治療,能將復發風險降至3%以下,比較傳統全盆腔放療更能減少副作用。 新式治療多角度放射線 助減副作用 至於評估為高風險者(例如第1期B、Grade 3或有多個高危因素),應該接受全盆腔放療,減少附近淋巴擴散的風險。大型研究亦指出,長期的覆診結果顯示,相對沒有術後治療,完成放射治療能大幅減少復發風險,由20%減至5%以下。 第3期患者,無論局部或遠端擴散的風險也大大增加。最新的資料建議,接受不少於4個化療療程及針對性放射治療,能減少擴散風險。 至於新的放射治療技術,包括強度調控定位放射治療(IMRT),放射線並非由單一方向進入,而是從不同角度進入,分散對周邊正常器官的影響,減低腹瀉、尿頻,或對骨髓的副作用。至於IMRT後期副作用,以及長遠存活率和復發機率的改變,則有待長期研究的結果發表。 陳女士接受化療及放射治療的過程十分順利,雖然有脫髮及輕微的副作用,但有足夠的休息和營養吸收,以及治療團隊的支持,她也配上一個最時尚的假髮,漂漂亮亮的完成了治療。 文:張天怡(香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授) 編輯:梁敏德 電郵:[email protected]

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【女性健康】破解懷孕謬誤

生兒育女,組織美滿家庭,絕大部人夢寐以求。一些準父母或有意生育的夫婦,對懷孕滿腦疑問,怕做錯,怕做得不足,影響造人大計或腹中胎兒。 有些準父母對驗孕結果十分緊張,即使驗孕棒結果呈陽性,仍會再到醫院要求驗血作雙重確認是否懷孕。養和醫院家庭醫學專科醫生黃希敏醫生表示,坊間以尿液方法驗孕的試紙及診斷,與醫院的尿液測試沒大分別。如測試結果確認「懷孕」而經期又遲,大可毋須再以驗血去確定,可以早一步預約婦產科專科醫生作產前檢查。 如尿液測試確認未有懷孕或結果不確定,則可考慮做血液測試,檢驗血液中的荷爾蒙hCG(人絨毛膜促性腺激素)水平。這種荷爾蒙由胎盤分泌出來,如在尿液或血液中驗到這種荷爾蒙,即代表懷孕。但hCG數值並不能計算胎兒的生長周數,預產期還是要待第一次產前檢查,以超聲波量度胎兒大小,方能作準。 另外,亦有些孕婦服過某些藥物後才得知懷孕,擔心之前所服的藥物會影響胎兒健康。黃希敏解釋,藥物對胎兒的影響,取決於藥物的種類、劑量、療程和用藥時胎兒的生長周數。事實上,根據美國食品藥品監督管理局(FDA)的資料,超過九成藥物都沒有詳細臨床資料確定對孕婦是否安全,不過某些常用藥物如退燒止痛藥撲熱息痛和抗生素盤尼西林,對胎兒都是安全的。 至於一些慢性疾病如高血壓,婦女發現懷孕後應盡快向醫生諮詢其服用的降血壓藥是否合適,切勿自行停藥。當然,最理想的做法是在計劃生育時向醫生查詢,以確保藥物安全,不會影響懷孕。

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【女性健康】嬲到出斑 敷面疏肝有救

【明報專訊】年輕時,在顴骨上長些少色斑,會令人覺得可愛。不過,年紀愈大,色斑生得愈多,成為瑕疵,開始覺得礙眼。色斑一旦出現,應如何改善? 西醫教你認識色斑種類,對症下藥,更要做好預防措施,阻擋紫外線侵襲。中醫稱可內外兼修,以藥膳養肝腎,自製面膜褪斑。 ■西醫說:「紫外線是導致色斑成因之一,因此防曬非常重要,就算在室內也要做好防曬。」(皮膚及性病科專科醫生唐碧茜) ■老人斑 非老人專利 問:為何有色斑出現?色斑分哪幾種? 答:皮膚的表皮層及真皮層之間,有些黑色素細胞會釋放黑色素,作用是減少紫外線對皮膚的傷害,但皮膚在紫外線長年累月刺激下,會產生名為酪氨酸酶的酵素,刺激黑色素細胞釋放更多黑色素,久而久之形成色斑。 常見的色斑包括雀斑、太陽斑、黃褐斑及老人斑。 雀斑 生於表皮層,呈淺啡色,表面平滑,與日曬及遺傳有關。大多長在臉頰、顴骨、肩膀及手背等易接觸陽光的位置。 太陽斑(又稱曬斑) 生於表皮層,較雀斑深色及面積較大,表面平滑,與年齡及日曬有關。生長位置與雀斑差不多。 黃褐斑(又稱荷爾蒙斑) 分佈於表皮層或真皮層,或同期生於表皮層或真皮層,呈灰啡色,表面平滑,有時會呈蝴蝶形狀,大多長在臉頰、額頭、上唇、眉骨及鼻樑。成因與紫外線和荷爾蒙有關,包括懷孕、服用避孕丸及荷爾蒙補充劑。此類斑較難處理。 老人斑 正式名稱是脂溢性角化病,初時呈啡色,表面平滑,之後會慢慢凸出來,表面紋理與觸感也有不同。此種斑與老化及紫外線有關,但不一定是長者才有,不少人30歲過後便出現。有名30多歲女士,向來疏於護理皮膚及很少防曬,發現臉頰上長有點點色斑,起初不太為意,但慢慢凸出來,她擔心是皮膚癌而求醫,最後診斷為老人斑,須接受激光治療移除。 ■水果敷面 可免則免 問:有說敷檸檬可改善色斑,真的嗎? 答:有些植物汁液或蔬果如檸檬、柑橘、芹菜,接觸皮膚後會導致光敏感,令皮膚較易吸收紫外線,增加傷害。故不止檸檬,其他水果也應避免用來敷臉,且功效亦欠醫學證明。 若發現有色斑,應先由醫生判斷用哪一種方法處理。現時有些外塗藥物,當中的成分有機會改善色斑,分別是對苯二酚(Hydroquinone)、維他命A酸(Tretinoin) 、麴酸(Kojic Acid)、穀胱甘肽(Glutathione) 、鞣花酸(Ellagic acid),可以抑制皮膚產生黑色素。但使用前應先詢問醫生,亦要跟足醫生指示,因部分人會過敏,過量使用也可能引發皮膚炎,發炎會令色素沉澱,出現「反黑」,皮膚不白反再次變黑。 另外,果酸換膚是利用酸性物質去除表皮角質層,加速皮膚新陳代謝,排走色斑,但本身有皮膚敏感、濕疹及乾燥者不宜使用。最好由醫護人員處理,別自行在家採用高濃度果酸換膚,因濃度太高,會傷害皮膚,引發皮膚炎。有時黃褐斑需用果酸配合幾種不同激光處理。 激光治療的成效最高,可聚焦一個位置,深入皮膚分解色斑,再由身體的新陳代謝排走。療程需由醫生判斷及決定,有光敏感及免疫系統毛病人士不宜採用。 ■去斑後也要防曬 SPF30 PA+++足夠 問:去斑後可以一勞永逸?戶外活動毋須再防曬? 答:以上4種色斑成因均與紫外線有關。皮膚偏白、服用荷爾蒙補充劑、避孕藥,以及感光藥物等人更易有色斑,因此防曬非常重要。去斑後如沒做好防曬,色斑可能再出現。 紫外線中的UVA及UVB會曬傷皮膚,UVA更會令皮膚老化。很多人以為陰天沒陽光就不用塗防曬,其實雲層只可以阻擋UVB,UVA一樣可以穿透雲層,甚至穿透玻璃,進入室內傷害皮膚。室內燈光也有紫外線,故室內也要防曬,睡覺時亦要關燈。 防曬用品方面,臉部大約用5元硬幣大小的分量,太少或太薄會減低功效。如出汗或落水,要每隔2至3小時補塗,如陽光太猛,更要同時開傘、戴帽及戴太陽眼鏡,保護皮膚及眼睛。最好避免上午10時至下午3時這段太陽照射猛烈的時間作戶外活動。 至於SPF數值是否愈高愈好?基本上SPF30已可阻擋97%至98%UVB,而SPF100雖可增2%至3%功效,但化學成分太多易過敏。PA值代表阻擋UVA的程度,宜選PA+++或以上。OL若坐近窗邊工作,可用SPF30及 PA+++,否則一般室內工作可用SPF15,有需要時要補塗。另外,平日要護理好皮膚,避免皮膚發炎出現「反黑」情况。 ■西醫護膚貼士 維他命C抗氧靠「左旋」 坊間不少護膚品標榜含有抗氧化物包括綠茶、維他命E及C等,可減低紫外線對皮膚傷害,延遲老化,預防色斑。不過,這些成分對已出現的色斑作用未必很大;而且維他命C有很多種,要含左旋成分才有較明顯的抗氧化功效。 至於進食多些抗氧化食物有否幫助?未必,因為由食物攝取的抗氧化物未必可直達皮膚,發揮不到作用。想改善皮膚,外塗藥物較理想。 ■中醫說:「中醫角度,臉部膚色不均勻或色斑,與肝有最大關係。」(註冊中醫許懿清) ■夫婦不和 妻子出色斑 問:為何中年女士特別易有色斑? 答:色斑的出現,多是因為老化、遺傳或日曬,用錯護膚品也會引起色斑。常見於中年女士臉上的色斑為黃褐斑,大多在更年期停經前後出現,是受肝腎不足影響。臉部膚色不均勻,萎黃灰暗,與肝有最大關係。黃褐斑呈黃褐及暗黑色,是因情緒憂思、不穩,易動怒火,出現虛火或實火,兩者均會灼傷脈絡,氣血不榮,導致頭臉生出黑斑;另外如未能調理好皮膚經脈,疏於打理,皮膚會枯乾而出現色斑。只出現在臉部是因為火向上升,而有實火時更有可能變成暗瘡。 患者通常長期生活壓力大,生活節奏急促、不開心、發怒及鬱悶也會傷肝。曾有名中年女士天生有雀斑,以往可用化妝遮掩,後來與丈夫感情有異,大吵後心情鬱結憤怒,一夜間在顴骨至太陽穴附近長出一大片淡黑色的色斑,需要針灸、服藥疏肝利氣,再配合優質護膚品,調理半年才改善。而她與丈夫關係改善,心情好時,色斑也變淡了。 ■吃桃膠雪耳去斑 按臉耳穴位去腫 問:如何預防?常食桃膠或雪耳有助去斑嗎? 答:桃膠可滋陰,雪耳也可潤肺滋陰,兩者均含植物性膠原蛋白,有助去斑美白,但患病時不宜進食。此外,避免食熱氣食物,因容易引致實火或虛火,尤其在生活緊張、睡眠不足及易怒情緒下,令人長期火氣盛,熱氣食物只會火上加火,導致色斑出現,甚至影響健康。 除了食療,大家也可按穴位改善(圖1)︰ ◆顴髎 方法:在面部顴骨下緣凹陷處 ,每日用手指腹按5秒,休息3秒,重複5次 功效:促進血液循環,令色斑不易積聚,注意不宜太大力,免引起紅腫 ◆翳風 方法:耳垂後耳根部 ,用指腹按10秒,休息5秒,重複5次,按時應有些痠麻脹感覺 功效:增加頭臉部位的血液循環,氣血運行好,不單有助去斑,甚至可改善面腫 ■DIY面膜 有望敷褪新斑 問:如何調理身體,改善色斑?除了服藥,還有其他方法嗎? 答:要改善色斑必須調理肝腎,但也要一併改善生活習慣,如多做運動、充足睡眠、保持情緒穩定。另外可針對體質,多食改善肝氣鬱結的食療。以中藥調理約需2至3個月才見效,並非即飲即去斑;而且若色斑已出現一段時間,未必有明顯改善,剛長出來的色斑較易處理。對於肝腎氣不足引起的黃褐斑,建議飲用黃精生地大棗湯,也可自製「三白西瓜翠衣面膜液」外敷。 ◆黃精生地大棗湯 材料︰黃精、生地各20克,乾玫瑰花4朵,白芍、牡丹皮各15克,大棗4粒 煮法︰4碗水,大火煮滾後,改以細火慢煮50分鐘 功效︰改善色斑,有助更新皮膚,令肌膚明亮,適合各種體質,但孕婦及患病人士不宜飲用 ◆三白西瓜翠衣面膜液 材料︰白芷、白芍、桑白皮各20克,西瓜翠衣30克,水800毫升 製法︰把所有材料洗淨,大火煮滾後,改細火慢煮至剩下一碗水左右,隔渣。用面膜紙或化妝棉吸取面膜液後敷在色斑處15分鐘,每日敷直到見效,效果因人而異 功效:對用錯護膚品的色斑或不均勻色素,特別有效。未用完面膜液可放入雪櫃,可放2至3天 ■中醫預防貼士 多吃淮山杞子 養肝腎趁後生 預防方面,當然要做防曬,在猛烈太陽下,要用傘及戴帽保護皮膚。另外,亦要調理脾胃、疏肝氣,平日可多吃養肝腎的食物如淮山、蓮子、杞子、大豆等。別要待年長時才食,應該在年輕時便開始,因為中醫角度講求陰陽平衡,《黃帝內經》〈素問陰陽應象大論〉記載:「年四十,而陰氣自半也。」陰液可滋潤身體,如少了一半,滋潤不夠,便會令人乾燥;皮膚狀態愈差,愈易有色斑。 另外肝主筋,如肝氣不足,老來亦易出現筋骨舒展不利。 文:許朝茵 圖:[email protected]、受訪者提供、資料圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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【女性健康】辨清黑藍啡紅 擊退千年眼圈

【明報專訊】女士們努力護膚扮靚,終極目標都是想留住青春,成為凍齡女神。不過很多女士只集中臉頰皮膚,忽視雙眼護理,一雙黑眼圈即時失分。原來黑眼圈除了同睡眠不足有關,亦反映健康狀况。要解決黑眼圈,西醫建議選擇維他命A、C及E的護膚產品,中醫教你按穴去眼圈,更可改善眼乾眼倦。 ■西醫說 黑眼圈不止因睡眠不足,亦可能與鼻敏感及濕疹有關,要改善便要對症下藥。 皮膚及性病科專科醫生 陳俊彥 千年眼圈 皆因鼻敏感、淚溝、濕疹 問﹕為何睡眠充足仍有黑眼圈?成因是什麼? 答﹕睡眠不足會導致短暫性黑眼圈,只要休息足夠,黑眼圈便會消褪。而非因睡眠不足引起的持續性黑眼圈,可以由以下因素引起︰ A 有人天生眼袋較大,而後天方面,隨着年紀漸長,下眼皮會慢慢鬆弛而產生皺紋,位於眼眶下緣的皮下脂肪會因老化而往下移,從而出現凹陷及形成陰影,即所謂的淚溝。 B 有鼻敏感毛病,可造成眼部血管擴張,易令眼部血液循環變差,減慢新陳代謝令廢物沉殿,累積色素。 C 濕疹患者,眼周皮膚有可能出現炎症,皮膚亦較乾易痕,經常捽眼,容易積聚色素。 瞓10小時喊累 揭睡眠窒息 另外,黑眼圈某程度上可反映其他健康問題。 有一名30多歲身形肥胖的女士,患有鼻敏感,亦有一雙誇張的灰藍深色黑圈。細問下,原來她每天睡10小時,但日間仍然沒精神,非常渴睡。後來轉介做睡眠檢查,才確診為睡眠窒息症,需向專科醫生求診。 如果一般人向來沒有黑眼圈,但近日持續出現,或代表休息不足或壓力大,睡眠質素欠佳,眼周浮腫,便有可能出現眼袋。 灰色唔夠瞓 藍灰鼻敏感 啡黑是濕疹 問﹕為何有些人的黑眼圈是偏啡色?有些人是灰黑色?如何改善? 答﹕不同成因的黑眼圈,色素也會不同。先天性、因老化或睡眠不足引起的眼袋會呈灰色,因鼻敏感引起的眼圈為藍灰色,而濕疹所引起的眼袋會呈啡色或黑色。 激光射頻 切脂塗藥 若想改善黑眼圈,便要對症下藥。先天性或因老化引起的眼袋及黑眼圈,單靠日常護膚保養,較難有明顯改善,可以考慮激光及射頻Radio frequency(RF)治療,有助緊致眼部皮膚,減少陰影。不過,療程有一定的風險,建議找眼科或皮膚科專科醫生操作,過程中會戴上金屬眼罩保護,避免誤傷眼球。如眼袋非常明顯,可能需要以手術切除眼眶內的多餘脂肪。 如果是鼻敏感導致黑眼圈,就要先改善有關問題,例如找出及遠離致敏原等。至於濕疹,病人一般會擔心要在眼周塗上含類固醇藥物會損害眼睛;但現時有些不含類固醇的藥物,適合用於眼周皮膚。基本上,濕疹病情改善後約半年,色素會自行減淡,此時也可塗上褪色素藥膏,加強效果。若色素嚴重,可選擇激光治療。 戒捽眼 維他命ACE助褪色 問﹕除了睡眠充足,有何預防方法? 答﹕要減少黑眼圈形成,首先要有良好的生活習慣,放鬆心情,減少壓力,多做運動提升整體健康,加速新陳代謝,同時要避免捽眼。 另外,可選用含維他命A、 C及E成分的產品,有輕微減褪色素作用。雖然多吃生果蔬菜並非專治黑眼圈,但吸收維他命C及抗氧化物有助改善身體健康,從而減少其他引致黑眼圈出現的身體問題。 皮膚發炎看手機 積聚色素 問﹕減少看手機有沒有幫助? 答﹕如果眼周皮膚有炎症,避免經常看手機及電腦屏幕,因發炎的皮膚在強光下,會導致更多色素積聚,但皮膚健康人士則沒問題。不過長時間看手機及電腦而導致睡眠不足,亦會令血液循環變差。 另外,Ceramide(神經醯胺)本身是存在於皮膚角質層,現時市面上亦可買到含有這種成分的護膚產品,可用作保水、維持彈性及提升肌膚的防禦力,適合用在乾燥或有炎症的眼周皮膚。 ■西醫急救貼士 冷熱敷眼周 輕按5分鐘 有說用冷凍匙羹或熱茶包有助擊退黑眼圈,其實兩者主要分別為凍敷及熱敷,前者主要針對水腫及眼袋,熱敷則有助促進血液循環,兩者皆可減退黑眼圈。 不宜直接敷 要墊薄毛巾 不過,陳俊彥不建議直接敷在眼睛四周,以免造成凍傷或灼傷,一定要用薄毛巾墊在眼上。敷茶包雖然可輕微消炎及有抗氧化功效,但只限於綠茶茶包,而且有炎症或濕疹人士不宜採用,以防茶液滲進細微傷口,加重炎症問題,弄巧反拙。 另外,他說按摩眼周皮膚亦有助消除水腫,減少黑眼圈形成,不過只可以輕力按,避免傷害眼球及壓傷皮膚,時間不可太長,5分鐘已足夠。 ■中醫說 黑眼圈只是一個徵狀,可能是肺、肝或腎有問題,要調理身體。 註冊中醫 陳敏 壓力、吃生冷食物致黑眼圈 問﹕黑眼圈一定是夜瞓引起? 真正成因是什麼? 答﹕黑眼圈未必一定由夜睡引起,從中醫角度,可能跟飲食習慣或工作壓力有關,導致肺、肝或腎出現問題。例如一名20多歲男士於銀行工作,高薪厚職,前景理想,不過他記性差,工作上經常需要接觸數字,形成很大壓力,最終要轉工。求醫時他面色灰暗、眼圈瘀黑、易累及甩頭髮,辨證為腎氣虛,除因壓力過大,他常吃生冷食物、房事頻密、經常自慰,傷腎氣,需服藥及針灸治療。 3種顏色眼圈 成因各異 (1)暗紫色 肺氣虛︰肺氣不足會引致鼻敏感、鼻黏膜腫大、鼻塞及流鼻水等,影響眼眶血液循環 成因︰天生肺氣不足、少做運動或常吃生冷食物,基本上不同年齡人士也可能出現 (2)赤紅色 肝火上炎︰肝氣鬱結化火,火氣上逆,徵狀為面紅目赤 成因︰長期捱夜、壓力大、吃過量香口食物 (3)灰黑色 腎陽虛腎氣虛︰腎主水,色為黑,腎氣不足,氣血運行不順,出現黑眼圈,伴隨經常無精神、夜尿多、腰膝痠痛 成因︰房事過勞、思慮過度、年老體弱 患者︰以長者居多,當中以男士為主 芝麻紅棗龍眼 人虛多進補 哪些人易有黑眼圈?如何改善? 問﹕答﹕一般虛症人士較易有黑眼圈,尤其是腎陽虛及肺氣虛,很多時腎陽虛與腎氣虛同時出現,兩者徵狀差不多,都是手足不溫、四肢痠軟、夜尿多、房事不濟、怕冷。 肺虛人士則易氣促、疲累,便溏、怕冷、稍為受風吹便會流鼻水。不過有些人是天生有黑眼圈,例如有一名3歲多男孩,因不足月出世,體質較差,天生腎氣不足。主要是食藥調理,多飲健脾補腎湯水,日常可多飲花旗參合桃杜仲烏雞湯,以及多曬太陽和多做運動。 要改善黑眼圈,可吃以下食物︰ 補腎︰黑芝麻、黑豆、肉蓯蓉、合桃 補肺︰北芪、紅棗、黨參、冬蟲草 補肝︰麥冬、龍眼、玫瑰花 花旗參合桃杜仲烏雞湯 材料:花旗參15克、麥冬15克、肉蓯蓉15克、合桃20克、杜仲20克、南棗3粒、黨參15克、烏雞一隻、水1.5至2公升 製法:材料洗淨後,放入煲加水煲2小時。一周可飲一至兩次 功效:補氣、補腎、補血 打8字按眼周穴位 1日30次 問﹕除食療外,可按穴位消除黑眼圈? 答﹕要消除黑眼圈,主要是透過按壓穴位以增加血液循環。適宜按壓的穴位有: 攢竹:眉頭 陽白:前額,眼球正上方,眉上約1寸的前額位置 睛明:雙目內側,近鼻樑的凹陷處 太陽:前額兩側,眉末延長約1寸凹陷處 四白:眼球對下約1寸 承泣:眼球對下的眼眶位置 迎香:鼻翼外緣凹陷處 按這些穴位時應有輕微痠脹感覺,每日可按各穴位20至30次,有助增加血液循環,消除黑眼圈外,也可紓緩眼睛疲憊及眼乾等問題。不過,一般人未必可輕易掌握各個穴位,可用眼部按摩器作「8」字形按摩,就可經過上述穴位,留意動作要輕柔,否則會過度拉扯皮膚,出現魚尾紋。 ■中醫食療貼士 杞子菊花泡蜜糖 清肝調理 中醫主要協助病人調理身體,以提升整體健康,消除黑眼圈。不過,必須維持良好生活習慣,生活有規律,睡眠充足,避免捱夜,多運動以及戒吃生冷食物,房事別過勞。日常可多飲以下兩款簡易泡茶︰ 北芪薏仁茶 材料:北芪2片、紅棗3粒、薏仁15克、水1公升 製法:洗淨材料,放入1公升水,煲滾後倒入保溫壺內飲用 功效:補肺氣 杞菊茶 材料︰杞子10克、菊花5朵 製法:洗淨材料,放入熱水中泡焗15分鐘,可加些蜜糖飲用 功效:清肝明目 文:許朝茵 圖:[email protected]、資料圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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【女性健康】潤膚要薄搽 乾燥宜戒辣

【明報專訊】天氣轉涼兼濕度下跌,秋意濃濃,皮膚立即響起警號,開始乾燥、龜裂及甩皮,狂塗潤膚乳仍然又乾又痕。秋冬季,中西醫如何對抗皮膚變乾?西醫教你選擇適合的補水護膚品,中醫就主張戒口兼食療養生。 ■西醫說:皮膚乾燥時要塗上具補水及鎖水功效的護膚品,避免經常濕水及接觸致敏原。(皮膚及性病科專科醫生陳湧) ■做家務不戴手套 愈濕水愈乾燥 問:轉入秋冬季,雙手為何乾燥、龜裂、甩皮?如何處理? 答:皮膚表面有油脂保護,防止水分流失;皮膚細胞亦會如磚牆般一層層疊起來,築起保護屏障,細胞之間靠神經醯胺(Ceramide),如「紅毛泥」般鞏固細胞,阻止水分流失及致敏原入侵;細胞之間抓得愈實,鎖水能力便愈好。不過,天氣乾燥及經常冲涼或洗手,會加速流失神經醯胺。 在冬天時,不少人因皮膚乾燥求醫,乾燥位置大多在臉部,因臉部皮膚較薄,較易受影響。另外,雙手時常濕水也是高危。曾有一名30多歲的男子,剛轉做廚房工作,經常要接觸水,導致雙手乾燥、龜裂、甩皮、痛及痕癢而求醫。另外,家庭主婦經常做家務及接觸清潔劑,也導致乾燥。除了要多塗潤護產品,清潔時最好戴上手套,別直接濕水。基本上約兩星期後,皮膚已有改善。 ■轉季轉護膚品 小心誤變敏感 問:皮膚乾燥時,為何伴隨紅腫等敏感徵狀? 答:乾燥代表神經醯胺流失,保護屏障出現漏洞,讓致敏原有機可乘。因此,皮膚乾燥時要盡量避免接觸致敏原,如含化學物品的清潔劑或化妝品等。有一名20多歲女士,因轉季換了全套護膚品,迎接冬日,但用了數天,皮膚出現爆裂、發紅及發炎,懷疑對新護膚品過敏,要外塗藥物治理。 不過,有時塗護膚品覺得有「拮、刺」的感覺,並非過敏反應,可能皮膚太乾有細微傷口,受護膚品刺激,特別是化學成分較重的產品,便有這種感覺,最好停用。皮膚塗上致敏產品,未必即時有反應,可能隔一段時間才出現紅腫等敏感徵狀,但並非每個人都會對同一產品產生過敏。選擇護膚品時,最好留意是否含有易致敏成分如防腐劑paraben及MIT,可先在手臂內側試用數天,看會否敏感,或請教醫生。 ■厚塗吸不到 先搽乳霜再搽油 問:乾燥,「厚塗」護膚品最有效? 答:改善乾燥主要靠塗護膚品,目的是補水及鎖水,但避免一次用太多分量,因「厚塗」皮膚未必吸收得到,寧願「少食多餐」,薄塗一層有助皮膚較快吸收,稍後再塗多次,效果更理想。 坊間有不同的補水及鎖水護膚品,水油比例和質地各有不同,功效亦大不同: ‧純油分產品: 如馬油或椰子油,沒有補水效果,但鎖水功能高,質感較黏身,易阻塞毛孔出暗瘡 ‧乳霜或乳液: 油分相對較少,同時具鎖水及補水功能 ‧啫喱狀產品: 油分最少,鎖水功能最弱 建議乾燥皮膚應用油分較重的產品,可先用乳霜補水,再用護膚油鎖水,效果最理想。 中醫說:改善皮膚乾燥,首先戒除香口燥熱食物,另可配以湯水滋潤保健。(註冊中醫陳敏) ■秋燥攻肺 秀髮嘴唇也當災 問:入秋後,皮膚問題為何惡化? 答:中醫而言,肺主皮毛。秋天後有秋燥出現,影響肺部,令皮膚乾燥、無光澤、龜裂及爆拆。入秋後,每日有2至3名病人因皮膚乾燥痕癢求醫,他們大多伴隨其他問題如失眠、便秘及口臭。當乾燥問題持續不理,導致皮膚爆裂有傷口,處理不妥,便出現炎症。 乾燥問題影響全身皮膚,最先在頭及臉部出現,特別是嘴唇,之後陸續在手腳出現。同時,頭髮也會乾枯,甚至脫髮。有一名男士從事物流工作,需輪更捱夜,導致失眠、臉色差、精神欠佳。入秋後情况轉壞,除面部泛紅、皮膚乾而發癢、毛孔大,頭髮也很乾,出現脫髮,需用藥治療。 另外,有一名20多歲女士任職銀行文員,經常在冷氣間,個性易緊張及𤷪,有心火,出現便秘,皮膚有細紋外,入秋後面易泛紅,化妝易受刺激出風癩,服藥後一星期已有改善。 ■麻辣火鍋燥上燥 抽乾水分兼爆瘡 問:香港人最愛打邊爐,食燥熱食物更加乾燥?誰人易皮膚乾燥? 答:年輕人生活緊張壓力大,皮膚容易乾燥,有一名20歲的青年剛升上大學,功課多兼住宿舍,經常捱夜,飲食以外食為主,喜歡香口煎炸食物,有便秘及口臭,皮膚乾之餘更長滿乾枯的暗瘡;加上入秋後,空氣乾燥,帶走皮膚表層的水分,降低自我保護能力,使皮膚變得敏感脆弱,油脂分泌失去平衡,而他繼續食燥熱食物,令暗瘡更嚴重。治療時主要是戒口,尤其是辛辣、火鍋、煎炸等燥熱食物,另食藥內服調理,對於頑固暗瘡則要外用藥。 長者、吸煙人士較易皮膚乾燥。因吸煙易上火,出現肺燥,而長者則皮膚油脂少易乾。另外,陰虛人士的皮膚亦較易乾燥,因陰虛屬假熱,徵狀是口乾、臉紅、身熱、出汗、𤷪、失眠、易緊張及大便偏乾等。不論男女、青年或老年人也有可能陰虛。 ■蜜糖飲太多易瀉 吃梨滋潤適可而止 問:坊間流傳用片糖冲涼、飲用蜜糖,可改善皮膚乾燥,真的嗎? 答:片糖有滋潤作用,可作紓緩,但清潔不當會引來蚊叮蟲咬,反而會刺激皮膚。蜂蜜雖有滋潤作用,但同時有潤腸功效,過度進食可能會肚瀉。食療方面,可選擇含豐富水分的生果如梨子、椰子及無花果等,有助改善乾燥問題。但食完滋潤食物後,如出現胃口差、大便散、口淡及疲累等脾胃弱徵狀,小心是過度滋潤,要減少進食。 日常可多以湯水滋潤養生,建議喝: 雪耳蘋果瘦肉湯 材料(4人分量)︰ 雪耳1朶、蘋果2個、乾百合9克、北杏9克、蜜棗2粒、瘦肉半斤 煮法:瘦肉汆水後加入其他材料煲1小時30分 功效:雪耳具滋潤養陰寧心作用,蘋果正氣有清潤作用,瘦肉可養陰提正氣 ■西醫:鎖水貼士 冬天冲涼 水太熱皮膚更乾 對抗皮膚乾燥,潤膚品要薄塗,但次數要頻密。選用含有尿素、透明質酸、甘油、神經醯胺等具有鎖水及補水功能的護膚品。臉部皮膚薄,乾燥時避免用多功能的潤膚品如美白或抗氧化產品,因會增加敏感風險。 冬天很多人喜歡熱水浴,但要避免用太熱的水,因會導致皮膚水分流失。 ■中醫:預防乾燥 菊花茶、雪梨水 清熱降心火 要都市人早睡早起,未必可一下子調節,可先從飲食着手,戒除辛辣及香口煎炸食物,最好每日飲用湯水保健,可因應身體狀况及季節選擇湯水。如沒時間煲湯,建議飲用花茶,如菊花杞子茶,有清熱明目之用,尤其適合在進食熱氣食物後飲用;另外,亦可煲百合雪梨水,加入少許蜜糖調味,有助改善乾燥。適量運動有助減壓,可改善心火。 文:許朝茵 圖:資料圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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【了解乳癌】不用「夾胸」 每月戴一次 iTBra無痛篩查乳腺癌

【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心的數字,乳腺癌每年新症數目由1988年的1029宗,升至2014年的3883宗,而發病率由1988年每10萬人有37名患者,升至2014年的53.2名患者,升幅之高,令不少女性更關注問題。 發現癌症愈早愈好,坊間有不少檢查乳癌的方法,除了自行按壓,亦有乳房造影、超聲波及三維X光造影等檢查,但全部都需要對乳房按壓,令女士感到尷尬與不適。最近初創公司Cyrcadia Health,便設計一款能檢測乳房組織變化的iTBra,只需放在胸圍內便能檢測,而且每月只需戴一次,免尷尬又省時。 香港婦女患上乳腺癌的風險高,其中40至55歲屬高危人士,需定期接受乳房檢查。不過,自行按壓測試未必準確,而做乳房造影又要「夾胸」,過程中或會引致尷尬與不適,對於部分女士,未必是最佳的檢查方法。Cyrcadia Health行政總裁羅毅(Rob Royea)表示,為了提高準確度及減少不良感覺,於是開發iTBra。「雖然現時不少方法可以篩查出早期乳腺癌患者,但大部分都要去診所或醫院才能進行;加上過程中需要擠壓胸部,的確會減低女性檢查的意欲。如果能夠安坐家中,又毋須按壓胸部便可檢測,檢查動力便會增加。」 4D偵測體溫、新陳代謝變化 iTBra的檢測原理,主要是採用4D形式進行,「所謂4D,就是在3D立體檢測之下,再加上時間因素。而iTBra最大特點,並非直接偵測用家有沒有癌細胞或腫瘤,而是檢測體溫。只要用家將產品放入胸圍內即可,每邊分別有8個感應器,偵測乳房溫度及新陳代謝的變化,再將數據經藍牙傳至手機,以雲端伺服器對比數據,分辨是正常體溫還是異變體溫。如發現數據與乳腺癌早期患者相同,便會通知你去看醫生」。使用者或會擔心﹕是否需要長期戴住iTBra才能檢測?羅毅解釋每月只需使用一次,每次大約戴2至12小時即可,比去診所或醫院檢查更省時。 與兩大學合作申請醫學認證 羅毅指出,由於需要用到乳腺癌患者的數據對比,所以數據愈多便愈準。「五年前公司已在美國矽谷與當地醫院合作,取得自1989年至今的乳腺癌患者溫度變化數據,同時進行臨牀實驗,以蒐集更多數據。」美國的臨牀實驗數據又是否適用於亞洲人身上?「其實在矽谷的臨牀測試,逾七成都是華裔人士,所以理論上適合亞洲人使用,當然要進一步修正數據才能實際應用。」 其實iTBra已在美國對500名婦女測試,找出87%的乳腺癌病人,較乳房造影的83%為高。iTBra現時與中文大學、香港大學合作,為產品進行CFDA(國家食品藥品監督管理總局)認證,亦正申請美國FDA認證。iTBra將會提供15種尺碼選擇,預計2018年上半年推出市面。「產品除了可在街上買到,亦可能與醫院、診所合作,偏向以月費形式收費,約每月200美元(約1560港元)。」 文:勞耀全 圖:勞耀全、品牌提供 [email protected]

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【女性健康】禍從口入 提早發育 子宮肌瘤向少女埋手!

【明報專訊】子宮肌瘤,又稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤,在中年女性身上十分常見。絕大部分肌瘤屬良性,但患者會有經血過多,小部分或有經痛等問題。肌瘤太大可引致腹痛或腹部隆起,甚至壓迫膀胱導致尿頻。不是所有子宮瘤都要立即割除,可以透過觀察和藥物緩和徵狀。近年,子宮肌瘤患者有年輕化迹象,愈來愈多青春期少女患病。 高發年齡40至50歲 在香港,4個女性中就有1人患子宮肌瘤,高發年齡為40至50歲,20多歲的女士很少發病;但近年患者有年輕化趨勢,甚至有些未有性經驗的女生患上子宮肌瘤。近年更有醫學報告指出,子宮肌瘤在年幼女孩中出現,外國最新報道指年紀最小患者是9歲,內地報道最年輕患者是15歲,剛過20歲的患者也不罕見。最近看到一則新聞,黑龍江一名26歲的女病人被發現肌瘤遍佈子宮,最大的直徑達9公分,最小的如米粒般大小,大大小小總共50多個,最終通過手術摘除。 豬雞長得快 人也「長得快」? 子宮肌瘤發病機理與女性荷爾蒙有關,總結專家研究,基本有以下這些論點認為是引致子宮肌瘤早發或高發的原因。 一:發育提早 過早刺激子宮 現代的女孩普遍發育提早,有研究資料顯示,9歲來經的女性,子宮肌瘤發病率高於11歲以後來經的女性。女性荷爾蒙過早刺激子宮,是造成子宮肌瘤早發的一個原因。再者,我們日常接觸的食材中,無論是豬、雞,還是魚類,飼養者為了讓牠加快生長,餵食含有荷爾蒙的飼料,我們如果長時間大量食用這些食物,就等於持續服用荷爾蒙。其實不單是動物肉類,蔬菜、生果使用的化肥同樣含有類似促進生長的荷爾蒙,令女孩愈來愈早發育。 二:婦科炎症 流產刮宮 子宮肌瘤發病原因中,普遍認為,有婦科炎症的病人,如宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎等,患肌瘤的風險較高。如曾有婦科手術病史,如流產、刮宮,手術損傷到子宮內膜也會增加患子宮肌瘤的風險。如女性性生活早開始,連帶感染婦科炎症風險同時增加,這和子宮肌瘤發病有不可否認的關係。 壓力大 運動少 生育遲 三:多肉少菜 肥胖不節制 現代研究發現,子宮肌瘤發生與女性的生活工作狀態有頗密切關連。 壓力:辦公室壓力大,臨牀所見,精神緊張的OL患子宮肌瘤的個案不少 肥胖:體重超標的肥胖女性,患子宮肌瘤的可能性明顯較正常體重者為高 飲食:喜歡吃肉的人,患子宮肌瘤風險大於素食者,主要原因是過量攝入動物脂肪;而過多服用女性保健品或抗衰老產品的女性,或會增加體內的荷爾蒙量 生育:中醫認為最佳生育年齡為28歲以前,晚婚晚育造成體內荷爾蒙異常而導致子宮肌瘤發生。另外,如果母親曾患有肌瘤,女兒患病風險會比一般婦女高近3倍。 四﹕瘀血積聚百病生 中醫逾2000年前就有關於類似子宮肌瘤徵狀和治療的記載,稱之為「癥瘕」,原因在於「離經之血」,即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸種病症;也和肝鬱氣機不暢、痰濕凝聚相關,所以治療很多時候是化痰軟堅,活血化瘀。 五:喜凍飲、不開心 醫療界學者通過統計,得出3種體質的人最容易患子宮肌瘤: 1. 痰濕體質:一般是體重超標肥胖 2. 血瘀體質:過多吃凍飲,血液循環不好 3. 氣鬱體質:情緒緊張,經常不開心或生氣 這和現代醫學很多研究不謀而合。因此,無論何時何地,要保持心情開朗快樂,不喝凍飲,做好保暖,多運動行氣活血都是預防肌瘤的重要方法。 ■湯水推介 湯水加「涼」 縮瘤有望 很多子宮肌瘤的患者並沒徵狀,肌瘤也不是很大,生長速度緩慢排除了癌症可能,可用一些疏肝理氣,軟堅散結的湯水日常服用,對穩定甚至縮小瘤體有一定作用。其中的主要食療是大家認為很涼的食物,如海藻、昆布和白蘿蔔。 除了中藥,還可針灸直接刺到肌瘤周圍穴位,活血化瘀,促進血液循環,很多時候加上艾灸溫通,起到全身調節作用。子宮肌瘤毋須緊急動手術,也不等於可以不管不問,務必定期到西醫檢查,觀其生長速度和大小,慎防變化,中醫具體治療也務必請教有經驗註冊中醫給予辨證用藥方案。 ■行氣活血化瘀湯 材料:海藻30克、昆布30克、陳皮6克、山楂12克、茯苓10克(可以加入日常任何湯水中) 文:汪慧敏(香港中醫學會會長) 編輯:林信君

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【女性健康】炎夏搶救「冷宮」 減經痛 迎好孕

【明報專訊】遲婚、作息顛倒、生活壓力大,導致愈來愈多女士出現婦科問題,月經不調甚至生育障礙。身體透支過後,機能必會走下坡,尤其是生育功能,職業女性如沒有特別注意,或已錯過生育的最佳時機。 夏季正是治療宮寒的大好時機。想懷孕,必先調經。月經的期、量、色、質正常,卵子質量才會良好,才能孕育出小生命。 面青手冷 宮寒難孕 熱愛工作的陳小姐今年三十八歲,近年才結婚,過去一年沒有避孕,仍然未能成功懷孕。面色青白的她,月經每每不準時,痛經又血塊多,手凍腳凍,小腹冷痛,曾接受婦科超聲波檢查卻找不出原因,甚至試了體外人工受孕(IVF)仍然未能成功,心情焦急,家人時有催促,更令她沮喪而壓力巨大。她其後找中醫治療身體,醫師指她是腎虛宮寒以致難以受孕,需要服用中藥溫暖體質,才有望成功受孕。 月經遲到 愈來愈痛 除了陳小姐的個案,另一位三十歲的李小姐,經常在冷氣大的房間中工作,平時又缺乏運動,愛飲冰凍飲品。近來她發現來經時愈來愈痛,經期愈來愈遲,月經色暗而血塊多,婦科檢查後發現卵巢長了個朱古力瘤。由於她過去對付經痛,一直只服用止痛藥,沒有處理問題根本,所以問題愈來愈加重,延誤治病時機。及後她改看中醫,遂建議她先暫停服用止痛藥,另處方溫腎暖宮的中藥內調,配合溫灸治療,使她子宮溫暖起來。經過一般時間,問題的本質得到改善,痛經消失,朱古力瘤亦縮減了。中醫叮囑她多運動、戒生冷,「動則生陽」,氣行則血行,使身體氣血更為流通。 要解決不孕,首先要了解女子如何能受孕,只要以下其中一個環節出現障礙,都會引致不孕不育。 一、女方卵巢要有正常排卵 二、男方精液中含有足夠數量、良好活動和正常形態的精子 三、女方輸卵管要暢通無阻,使精子和卵子能在管內結合成受精卵 四、受精卵能在子宮內膜正常着牀,才能發生妊娠 所以,引起不孕不育的原因,不單單是女性問題,可能與男女雙方有關。要查找不孕不育的病因,夫妻雙方同時診斷及治療很關鍵。因此,如果不孕症患者第一次就診時,最好是夫妻雙方一起前往檢查。清代陳士鐸《石室秘錄·子嗣論》指出:「男子不能生子,有六病,女子不能生子,有十病。」女子十病為「一胎胞冷也,一脾胃寒也,一帶脈急也,一肝氣鬱也,一痰氣盛也,一相火旺也,一腎水衰也。一任督病也,一膀胱氣化不行也,一氣血虛而不能攝也。」 寒病夏治 事半功倍 看上去好像有點複雜,但道理卻很簡單,大部分的不孕問題都與體內功能不協調有關,而陳士鐸所提出的第一個女性不孕病機「胎胞冷」,就是「宮寒不孕」的意思。試想像一下,如果子宮內環境像大自然的寒冬一樣,又豈能夠孕育生命呢?生命的孕育首先來自於母體的機能,中醫治病講究以人為本,在排除器官性病變之後,治療時辨證求因,審因論治,從人體整體出發,總綱是調理陰陽,氣血充盛,腎、肝、脾的臟腑功能協調,就可以藏精、化氣、生血、冲脈血氣盛而能產子。 自然界的陽氣變化有一定規律,春生、夏長、秋收、冬藏,人亦應之。夏天陽氣旺盛,生機蓬勃,是提升體質、孕育生命的好時機。根據中醫寒病夏治及《黃帝內經》寒者熱之、虛則補之的原則,夏季正是治療宮寒的大好時機,運用溫熱的治療方法,快速改善虛寒的體質,對於藥物的吸收及機體的改善都會事半功倍。子宮得以溫暖,氣血充盛,月經按時而下,子宮內環境才能有充足的條件孕育生命。 腰腿涼快 子宮當災 《素問‧上古天真論》曰:「其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。」飲食、起居、作息、勞動等都要有良好的規律,婦女不宜過食生冷,月經期間避免受寒及勞累。給子宮保暖,別讓腰背受涼,注意腳部保暖,減少穿短裙吹冷氣,防止寒從腳生。過肥過瘦也不利懷孕,不要盲目減肥。人工流產請三思,變成習慣性流產便很難再懷孕了。 文:鍾啟福(註冊中醫) 圖:資料圖片、wxin、[email protected] 編輯:林信君

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【都市壓力】壓力大 未到40更年期? 滋陰補腎 卵巢「復工」助孕

【明報專訊】時代步伐急速,高節奏、高壓力的生活,致使女士提早出現卵巢衰退現象。未到40歲便出現月經稀發、小量、閉經,或出現潮熱、多汗、煩躁、性慾低下、陰道乾澀等更年期徵狀。 補充激素,只是針對徵狀改善,令卵巢處於「依賴」狀態,卵巢功能不升反降;治療卵巢早衰,正確方向是「補腎」。 愈來愈多女性遲婚,部分更出現生育障礙。很多職業女性沒有注意提早出現卵巢衰退,或早已錯過了她們生育的最佳時機。當她們意識到子宮、卵巢已提早衰退,而未能完成生兒育女的任務時,或會造成極大心理影響。 腎虛或致卵巢早衰 懷孕機率5% 先了解什麼是卵巢儲備,女性一般從青春期月經開始便具備生育能力,持續約30年左右,而女性最佳生育年齡應在20至30歲。女性的卵巢儲備出生時約有200萬個,到青春期的時候只有約30萬個,卵巢儲備在35歲後便會逐漸減少,生育能力下降,不孕和自然流產率增加,所以女性生育應在30歲前計劃好。一生之中最終只有400至500個卵泡會發育成熟並排卵,所以排卵數量是有限的,排卵健康則有良好的生殖能力,反之則不能受孕。 卵巢儲備低下的女性臨牀特點是年齡大過35歲、月經量過少,到醫院檢查時西醫會跟你說子宮內膜很薄,不足8mm,卵泡數目少,或者成熟的卵泡少於16mm,這些數據都顯示了卵巢功能不足,不能令卵子好好成熟,授精卵着牀十分困難。這些女士一般與腎虛體質有關,身體提早退化,而生殖功能亦會提早衰退。 而卵巢早衰的女性臨牀特點是40歲前便會出現月經稀發、小量或閉經,提早出現了更年期徵狀,如潮熱、多汗、煩躁、失眠、性慾低下、陰道乾澀等。檢查會發現子宮內膜薄、卵巢體積縮小。懷孕機率只有非常低的5%,就算配合IVF人工受孕的成功率也很低。 最新研究發現,卵巢早衰的發病率近年有持續升高和低齡化的趨勢,而最值得關注的是,不能生育問題再加上精神壓力,嚴重影響女性身心健康,繼之陸續出現血管、皮膚、骨骼退化等類似更年期的各種徵狀,引起了醫學界的高度重視。所以,積極控制和預防卵巢早衰對女性來說是非常重要,而問題的關鍵就是「腎虛」,而早期的腎虛往往會被忽略。 補充激素 卵巢「依賴」功能更差 很多患者一經被確診為卵巢早衰,便會被盲目地補充激素,但從疾病本質上來說,這種治療方法及理念是不正確的。因為長期的大劑量補充雌激素,卵巢會處於「依賴」的狀態,當停止藥物後,自身雌激素的缺乏狀况會更加嚴重,導致卵巢功能更差,排卵質素及數量更低。除了副作用,外來的補充雌激素並不能從根本上解決卵巢功能,它們只是控制激素低下的臨牀徵狀罷了。 治療卵巢早衰的病人,要根據病因、病機及患者是否有生育要求而考慮,對渴望生育的患者來說,恢復卵巢功能、誘發排卵、提升受孕率才是正確方向,而「補腎」就是最佳方法。 飲食作息正常 改善體質 《素問.上古天真論》﹕「女子七歲,腎氣盛……二七而天癸至,任脈通,太冲脈盛,月事以時下,故有子。」14歲的時候,腎氣充盛,天癸按期來臨,冲任脈充盛,胞宮定期藏瀉,開始來月經,則可正常孕育;「五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮」,35歲後體質走下坡,生殖功能開始下退;「七七任脈虛,太冲脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」49歲後為正常收經時間,已經沒有正常生育能力。 《黃帝內經》云﹕「腎藏精,主生殖」,卵巢功能早衰的病機與腎水不足有關,腎臟在女性月經的產生及胎兒的孕育中發揮着重要作用。所以,補腎是治療高齡不孕的重點。腎虛的原因,可源於先天稟賦不足;或受後天的損傷導致,好像房事過度、精神壓力、大病損傷、經常流產刮宮等,都是常見病因,所以要避免。現代人生活壓力大,常休息不足,每日過度透支,導致臟腑機能過早衰退,張景嶽曰﹕「五臟之傷,窮必及腎」,繼而影響到生殖功能。 腎水不足,導致陰精匱乏,繼而出現了所有陰虛內熱的徵狀,這些徵狀與更年期徵狀大致相同,即潮熱、盜汗、煩躁、失眠、頭暈、耳鳴等。腎陰枯竭則難以受孕,當從源頭論治,治法滋補真陰,「善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升,而泉源不竭」。意思即是體內的腎陰漸漸恢復,基於陰陽互根互生,促進了體內的陰陽互相轉化,當腎氣充盛的時候,便能再次推動好生殖軸的運行,恢復卵巢的狀態,故能有子,主藥可用左歸丸。 若陰損及陽,出現腰膝痠軟、畏寒肢冷、神疲氣衰等現象,可用右歸丸,溫補腎陽、填精補血,提升機體生育能力。只要努力不懈,從日常生活、飲食作息開始改善體質,健康規律,再按體質調治好虛損的體質,生育機率便會隨之而提升。 ■輔助食療 按體質調治 改善生育能力 高齡不孕是卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵泡品質下降的綜合表現。腎乃生殖軸之主導,「補腎」能有效抵抗臟腑功能衰退,而辨證論治乃中醫特色,按體質進行針藥結合、藥食配合等能有助提高療效,是高齡婦女妊娠成功的關鍵。 1. 熟地貞子黃精粥 材料﹕ 熟地黃15克 女貞子12克 黃精15克 粳米30克 煮法﹕ 先將熟地黃、女貞子、黃精包好,再加水入鍋煎煮2小時取汁備用,然後加入粳米煮成粥 食法﹕ 每天一碗 功效﹕ 滋陰補腎、益精明目,適用於潮熱、盜汗、心煩、失眠屬肝腎陰虛的人士 2. 參茸烏雞湯 材料﹕ 鹿茸10克 紅參10克 枸杞10克 大棗5粒去核 烏雞 1隻 煮法﹕ 先將烏雞切塊汆水,再將上述材料放入煲內,加入淨水燉3至4小時 食法﹕ 每周1至2次 功效﹕ 補腎助陽,暖宮助孕。適用於畏寒肢冷、腰痠疲倦屬脾腎陽虛的人士 文:香港中醫學會副理事長、註冊中醫鍾啟福 編輯:梁小玲 [email protected] Read more