【女性健康】6個月純母乳餵養 母子雙贏

  【明報專訊】每年8月1至7日為世界母乳餵養周。世界衛生組織建議,嬰兒從出生後1小時開始以純母乳餵養,直至滿6個月大,對嬰兒生長發育和健康最佳;之後可添加其他有營養的食物,同時繼續母乳餵養至兩歲或以上。   6個月純母乳餵養,不單是嬰兒能量和營養的主要來源,還可以防止腸道感染,同時較少出現超重和肥胖的問題。母親則可以降低患乳腺癌、卵巢癌、二型糖尿病和心臟病等風險。世衛估計,母乳餵養每年可以避免2萬名婦女因乳腺癌而死亡。   資料來源:世界衛生組織   相關文章: 【懷孕與親子健康】母乳媽媽餵哺指南 【懷孕與親子健康】母乳+適時引進固體食物 助BB降患過敏 醫學滿東華﹕乳房X光造影數碼化 更易偵測病灶 【女性健康】肥胖、從未生育、吸煙女性 患卵巢癌風險高 【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備 Read more

醫學滿東華﹕乳房X光造影數碼化 更易偵測病灶

【明報專訊】又到兩年一度的乳房檢查,我雖身為乳房放射師,但跟常人一樣,都會想逃避。經常和女士們分享說,對發明乳房X光造影(Mammography)的外國醫生,既要感謝他救了千千萬萬的婦女,但更多婦女卻要受此痛苦的檢查所煎熬。   幸好時代的巨輪不停向前,近20多年科技躍進,雖然乳房仍離不開被夾,但痛苦已稍為減輕,影像更清晰可讓放射科醫生作出更詳盡及準確分析。近年3D造影的出現最令婦女受惠,夾的程度稍減之餘,也可避免因組織重疊而需增加拍照,減少被夾的次數。希望科技繼續幫助我們找到其他既準確又無痛的檢查,讓更多婦女得到乳癌篩檢的好處。   檢查方法互補不足 準確診斷 由於香港政府沒有推行全面乳癌篩檢,婦女需自己付錢。而所謂篩檢,是為沒有徵狀的人士做檢測,希望及早找出患者或有較高風險的人。東華三院於1990年開始的婦女普查計劃,提供大型乳癌篩檢服務,近年亦陸續有其他的乳健檢查計劃加入乳癌篩檢,漸漸受更多婦女接受。 隨着科技進步,乳癌篩檢包括乳房觸診、乳房X線攝影、超聲波、磁力共振等檢查方法,每項都有其獨特性,互補不足才能作出準確診斷。一般來說, 乳房觸診、乳房X光造影及輔助超聲波檢查,仍然是世界主流的常規篩檢早期乳癌的方法。 乳房X光造影是利用低劑量的X光,偵測各種乳房腫瘤、囊腫等病灶,有助發現早期乳癌,特別是早期乳癌伴隨的鈣化點,在篩檢早期乳癌仍扮演重要角色,也是其他乳房影像檢查之間比較的標竿。超聲波能在偵測到陰影時,協助分析陰影的特性,如水囊、纖維瘤等。磁力共振則可以為高危的年輕女士作早期的乳癌篩檢,以及為有懷疑的病灶作更深入的檢查,然而需時較長及需要注射顯影劑,收費亦較高。   影像即時傳送、儲存及放大 早年的乳房X光造影是用菲林攝影,解像度及質素受到攝影及冲曬技術所局限,檢查時間亦因要等候冲曬而加長,更會有冲壞的危險。菲林的保存會受環境因素影響而不能長久,令審視及覆核新舊病灶時帶來困難。 2000年代,乳房X光造影全面數碼化,影像可以即時傳送、儲存及放大,後期加工令其更清晰,令病灶更容易偵測;再加上有電腦輔助偵測系統(computer-aided detection,CAD),由軟體搜尋影像中可能是腫瘤的陰影、腫塊或鈣化點,在可疑區域做記號,提醒放射科醫生多加檢視。3D乳房X光造影更將乳房X光造影推向新領域,用同一放射劑量便能拍攝出多張一毫米的斷層影像,令以前乳腺組織重疊的問題迎刃而解,特別適合年輕及東方女性。 文:蕭永碧 (東華三院婦女健康普查部放射科項目經理、香港放射師學院院士) Read more

【女性健康】肥胖、從未生育、吸煙女性 患卵巢癌風險高

【明報專訊】香港癌症資料統計中心資料顯示,2016年卵巢癌新症共有598宗,在香港女性最常見癌症中排第6位;而2017年有218名女性死於卵巢癌。   風險因素——從未生育、體重超標,都會增加患卵巢癌風險。([email protected],設計圖片,圖中模特兒跟內文提及疾病無關)   患卵巢癌的風險因素包括: 家族卵巢癌病史,尤其是直系親屬(母親或姊妹)曾患病 確認帶有基因突變 家族乳癌病史 曾經接受荷爾蒙治療 超重或肥胖 從未生育 因工作關係接觸到石棉 吸煙   早期卵巢癌沒有明顯徵狀,但當感到盆骨或腹部疼痛、尿急或尿頻、持續明顯肚脹、進食困難或過快出現飽腹感,就應盡早求醫。   資料來源:衛生防護中心 婦科疾病系列文章 Read more

豐胸秘方有乳癌風險 停經前用植物雌激素阻乳房生長

【明報專訊】不少女性都注重自己的身材,即使過了發育期,仍希望上圍變得更豐滿。坊間流傳各種豐胸方法,木瓜豐胸已經過時,近期常見有法蒂瑪葉和野葛根。 法蒂瑪葉來自馬來西亞,而野葛根則生長於泰國。兩者都是草本植物,標榜含豐富植物雌激素。這些植物雌激素可否豐胸?對人體有害嗎? 真能「再度發育」?——提到豐胸保健品,通常都離不開植物雌激素 . . . . . . (vision[email protected]/網上圖片/明報製圖,設計圖片)   男士想要壯闊胸膛,可以天天舉鐵做運動;女士追求豐滿胸部,又可否靠「後天努力」?事實上,女性乳房發育及其大小受不同因素影響。香港家庭計劃指導會(家計會)發言人表示,乳房大部分是脂肪組織,其大小與脂肪多寡及遺傳有關。而乳房發育主要受荷爾蒙分泌影響,節食與運動會消耗脂肪,有可能間接令乳房縮小;另一方面,運動有機會令乳房底的肌肉變得結實堅挺一些,但不會令乳房增大。註冊營養師李振洋補充,乳房發育其中一個因素與體內雌激素有關。女性在青春期時,生殖器官受荷爾蒙影響而改變,開始排出卵子,分泌雌激素,促進性器官發育成熟。 【有片】操胸四招:每周一至兩次 訓練後緊記伸展   法蒂瑪葉 馬來西亞草本 無研究證明可調經豐胸 查找市面上的豐胸產品,常見草本有法蒂瑪葉(或稱卡琪花蒂瑪,Kacip fatimah,學名Labisia pumila),聲稱促進乳房升級,令乳房結構更堅實;而野葛根(Thai kudzu,學名為Pueraria mirifica)產品則聲稱有助乳房堅挺、增大、美胸。兩種草本都含有植物雌激素。到底女士服食過後可否如廣告所言,達到豐胸效果? 法蒂瑪葉是源於馬來西亞的一種植物,馬來西亞半島林業部(FDPM)指其含有豐富的植物雌激素,包括異黃酮,傳統上用於維持女性生殖系統健康,有調節月經周期的功效。香港大學藥物安全應用研究中心總監崔俊明表示,法蒂瑪葉常見於停經前後作調經用的保健產品,聲稱有助減低經痛和腹痛,調理月經周期,惟沒有豐胸用途。市面上含法蒂瑪葉成分的豐胸產品,相信只是以植物雌激素作招徠。 法蒂瑪葉在調經、豐胸的效用,暫時未有科學研究證明。「法蒂瑪葉含有植物雌激素,一般相信與人體雌激素的作用相似。不過,相關臨牀研究極少,目前的研究大多數是動物研究。例如有動物研究顯示,法蒂瑪葉的植物雌激素與動物雌激素相似,能增加實驗老鼠子宮的重量。然而,動物研究的結果不能直接套用於人類身上。」崔俊明說。   野葛根不等如葛根 野葛根同樣含有植物雌激素,亦常見於豐胸產品。野葛根與傳統中藥葛根(即野葛/葛,學名Pueraria lobata(Willd.)Ohwi)只是一字之差,兩者在應用和功效卻大有不同,容易令人混淆。仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫劉維瑋指出,「野葛根是在泰國北部生長的植物,中醫少有用來入藥。現代研究發現,野葛根含有大量植物雌激素,所含的異黃酮比大豆還要多,適量使用或有豐胸之效。另外,亦有研究指野葛根可以增加冠狀動脈的血流量,降低血管的阻力。」而葛根味甘辛、性涼、入脾胃經,有發表解肌、解熱生津、升陽止瀉的作用,可用於治療外感、腹瀉、麻疹初起等,但異黃酮含量不及野葛根。   劉維瑋(李祖怡攝)   研究:食後或貧血和肝功能受損 而根據食物安全中心資料,野葛根的根部含有多種植物雌激素,例如異黃酮、脫氧葛雌素、葛雌素等,於部分亞洲地區如香港、泰國,都有出售含野葛根的補充品,泰國人用於改善女性在收經前後期間的熱潮紅、夜間盜汗,以及降低血脂水平等。至於野葛根的豐胸功效,現時沒有任何科學文獻證實。野葛根對實驗動物(包括猴子)具有生殖毒性和內分泌毒性;另有針對人類的研究顯示,部分研究對象服食野葛根後,出現貧血和肝功能受損。食安中心指,18歲以下女性、使用節育藥物或雌激素處方藥物的女性,以及正懷孕、哺乳的婦女,不建議進食野葛根食品。   停經前攝植物雌激素 阻乳房生長 植物雌激素的化學結構與身體製造的雌激素相似,坊間便有一些含植物雌激素的補充劑,部分聲稱有豐胸的效果。然而,李振洋引述哈佛醫學院2014年的網站文章指,植物雌激素對更年期前後的女士或有不同影響。該文章指出,停經前的女性,體內仍有一定雌激素,植物雌激素會干擾體內雌激素運作及乳房組織的生長;停經後的女性,因雌激素水平較低,補充植物雌激素有可能會增大乳房,但可能要付出代價,因為含有一定植物雌激素的補充劑,會刺激乳腺組織生長,可能增加患乳癌風險。 李振洋(受訪者提供)   懷孕哺乳避免服用 崔直指,這些豐胸產品廣告宣稱的作用,並沒有足夠臨牀證據支持,而且所提及的研究結果,例如21人服食產品兩周後成功豐胸,由於研究人數太少,缺乏科學數據支持。崔引述2014年藥用食品期刊Journal of Medicinal Food的研究指,「該研究邀請近200個停經前或後的健康婦女,接受雙盲隨機測試,每日服食400毫克的法蒂瑪葉,為期16星期。結果顯示,服食法蒂瑪葉與服食安慰劑的女士相比,在荷爾蒙水平、心血管疾病風險、骨質密度都沒有明顯好處。」 另外,2009年國際期刊Food and Chemical Toxicology在老鼠測試結果發現,服食高劑量的法蒂瑪葉會令老鼠的肝、腎、肺有不正常發展,但在人類並沒有相關的研究。由於缺乏臨牀數據,懷孕和哺乳期間的女士應避免服用法蒂瑪葉。 崔俊明(資料圖片)   家計會最後提醒市民,乳房的基本功能是哺育孩子,其大小並不重要,不用強行追捧某些所謂「理想體型」,「女性的價值也絕對不是由乳房大小、外表來決定的,反而學會欣賞自己、愛自己,培養自信及良好的人際技巧才最重要」。   相關文章: 【中醫治療】每日按摩穴位 加速血液循環 助乳房發育 【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻 【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備 【女性健康】自我檢查要揀啱時機   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] 婦科疾病系列文章 Read more

【中醫治療】每日按摩穴位 加速血液循環 助乳房發育

【明報專訊】從中醫角度,乳房發育受先天和後天因素影響。先天腎氣不足,後天脾胃運化不佳,都會影響營養吸收。註冊中醫劉維瑋表示,女性的乳頭屬肝、乳房屬胃; 而經絡不暢、氣血不足都會影響乳房的發育。針灸可加速乳房周圍血液循環,令胸部氣血旺盛,激發乳腺,使胸部乳腺疏通,氣血充和,令乳房得到充分的營養。胸部附近的穴位未必能夠直接豐胸,但有疏通經絡、通乳作用。除了針灸,也可以每日由外向內打圈按摩以下穴位,每邊乳房各5至10分鐘,但乳癌患者不宜按壓。 (明報製圖) 1. 屋翳穴 位置:胸部前正中線旁開4吋,第2肋間隙凹陷處 功效:宣肺、理氣 2. 天溪穴 位置:胸外側部,乳頭外旁2吋,第4肋間隙凹陷處 功效:寬胸、通乳 3. 乳根穴 位置:乳頭對下、乳房的根部,前中線旁開4吋,第5肋間隙凹陷處,胸大肌下緣溝中 功效:理氣、降逆、通乳 4. 膻中穴 位置:胸部正中線平第4肋間隙處,大約在兩乳頭之間 功效:利氣、寬胸、催乳   西醫脫髮治療 中醫調理肝腎 聯手搶救禿頭危機 【中醫治療】浸酸辣水止痕?香港腳變豬蹄 【中醫治療】中醫教路:內外夾攻 清熱化濕 解決香港腳 【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻 【女性健康】自我檢查要揀啱時機 Read more

【女性健康】知多啲:早期卵巢癌治癒率達八成

【明報專訊】2016年,香港有598宗卵巢癌新症,死亡人數229。   2016年,香港有598宗卵巢癌新症,死亡人數229。死亡率高,女性須小心提防。([email protected])   治療卵巢癌,首先考慮手術。香港大學臨牀腫瘤學系臨牀教授顏繼昌解釋,手術將切除兩邊卵巢及輸卵管、子宮、子宮頸、盆腔淋巴及網膜。另外,在腹腔不同位置抽組織活檢,驗測癌細胞有沒有游走至腹腔。手術後,將組織送至實驗室做病理分析,驗測有沒有癌細胞。腫瘤只在卵巢和盆腔,屬早期卵巢癌(第一、二期);腫瘤離開盆腔,游走至淋巴、上腹,屬第三期;而第四期則是腫瘤擴散至腹腔以外器官,如肺、肝等。   三四期病人 五年存活率約三成 手術後,視乎腫瘤惡性度(大小、分裂速度、外觀等)決定是否需要輔助化療。顏繼昌說,只有第一期當中,癌細胞屬低惡性度及沒有穿透卵巢的病人,毋須跟進治療,其他情况都需要術後化療,一般使用兩種藥物組合(紫杉醇+卡帕),標準化療療程是6至8星期。 「卵巢癌復發率高,尤其第三、四期病人,癌細胞已在腹腔游走,肉眼看不見,化療可能消滅一部分,但未必能完全消滅,所以病人即使接受化療,或化療加上針對腫瘤血管增生的標靶治療(Bevacizumab),治癒率始終不高。」他指過去研究顯示,第三、四期病人接受化療後,無惡化存活期中位數約13至14個月;再加上標靶治療,無惡化存活期可增長2至3個月。「第一、二期病人的情况相對好,治癒率達七至八成;第三、四期病人,五年存活率約兩至三成。」 卵巢癌及腹膜癌系列文章 Read more

【女性健康】PARP抑制劑 卵巢癌新剋星?

【明報專訊】卵巢癌是「惡癌」之一。腫瘤一旦離開盆腔,病人即使接受手術和化療,都會平均約在13至14個月復發,五年存活率只有兩成。   PARP抑制劑能阻礙癌細胞修復受損的DNA,配合化療,可大大提升卵巢癌病人(BRCA基因突變)的療效。(Raycat、anusorn [email protected])   歐洲腫瘤學學會會議(ESMO)在今年發表的其中一個重點研究:帶BRCA突變基因的卵巢癌患者,接受化療後以PARP抑制劑作維持治療,無惡化存活期中位數已超過41個月(仍未有最終數字)。中外醫生均相信,這個研究將改寫卵巢癌的現行療法。PARP抑制劑是否抗癌新星? BRCA突變患者 無惡化存活期激增 這個研究報告,今年在歐洲腫瘤學學會會議發表,並同步在《新英倫醫學雜誌》刊登,是針對初次確診第三或四期、帶有BRCA基因突變的卵巢癌病人,接受手術及化療後,接着服用新標靶藥PARP抑制劑奧拉帕利(Olaparib)作維持治療,與服用安慰劑的病人比較。 結果顯示,化療加安慰劑組別的病人,無惡化存活期中位數是13.8個月;而化療加奧拉帕利組別,無惡化存活期中位數已超過41個月(由於研究未完結,最終數字仍在計算中)。領導研究的Kathleen Moore(University of Oklahoma)指出,晚期卵巢癌一向復發率高,病人接受化療後10至20個月就會復發。今次研究發現,60.4%服用奧拉帕利的病人,3年後仍沒有復發,服用安慰劑組別則只有27%。 Kathleen Moore及香港大學臨牀腫瘤學系臨牀教授顏繼昌均相信,研究將改寫卵巢癌的一線治療標準。   (明報製圖) 先用化療 抑制劑「助攻」阻癌細胞修補 PARP抑制劑是近年癌症研究「新星」。要知道它如何對付腫瘤,先要了解體內PARP蛋白有何作用。顏繼昌解釋,每個細胞有兩條DNA,DNA每天因不同原因受到破壞,如化學物、紫外線等;當兩條DNA同時受損,細胞會死亡。但在正常情况下,DNA受破壞後會自行修補,癌細胞的DNA亦然。 DNA修補有兩個機制,細胞內PARP蛋白負責修補單一DNA,而BRCA蛋白就負責同時修補兩條DNA。當PARP和BRCA都正常運作時,DNA的修補十分有效率。 帶BRCA基因突變的癌症病人,BRCA不能有效修補受損DNA;但PARP蛋白可以修補其中一條DNA,讓癌細胞繼續生長分裂。新藥PARP抑制劑就是阻止PARP的修補程式,不能修補單一DNA;當癌細胞受損,且PARP和BRCA都無法作修補,癌細胞就會死亡。 「因此,PARP抑制劑是用於化療後,因為化療破壞癌細胞DNA,繼而用藥抑制其修補功能,就可以控制病情。」顏繼昌指出,因此研究選擇帶BRCA基因突變病人,並對化療有反應,然後加入PARP抑制劑,同時把3個條件加在一起,控制腫瘤最有效。   顏繼昌(鄭寶華攝) 部分BRCA基因未突變病人亦有療效 不過,另有研究發現,部分沒有BRCA基因突變的病人,對PARP抑制劑亦有反應。「部分病人的BRCA基因未出現突變,但可能受到一些干擾,不能有效運作,影響修補過程,這類亦可能對PARP抑制劑有反應,但有效程度不及BRCA基因突變。」顏解釋,PARP抑制劑最初用於卵巢癌復發的病人,並沒有針對有否BRCA基因突變。研究將病人分成兩組,三分之一接受第二線化療,三分之二化療後再用PARP抑制劑。結果顯示用PARP抑制劑病人的病情控制較好,但這些病人近半數不是BRCA基因突變。 顏補充,DNA修補機制其實十分複雜,除了BRCA,還有其他修補方法,部分負責修補的基因出問題時,使用PARP抑制劑亦有助控制病情,目前臨牀經驗顯示,這類病人有一些客觀標準: 1.復發時,化療明顯紓解病情。病人化療反應好,意味着基因修補出問題,雖然未必是BRCA基因突變。 2.屬高惡性度漿液性腫瘤 不過,對於今次研究,顏提出了有一些疑問,例如:病人無惡化存活期中位數上升,但整體存活率有沒有提升?藥物對於沒有BRCA突變的病人,有沒有幫助?PARP抑制劑用於一線治療後,若病情復發,會否無藥可用?他說這些問題都有待更多研究去解答。   知多啲:新藥暫適用卵巢癌乳癌 【明報專訊】帶BRCA基因突變的人,是患乳癌、卵巢癌及前列腺癌的高危族。在香港,約有15%的卵巢癌病人帶有BRCA基因突變。 目前已有3種PARP抑制劑通過美國FDA審批,包括奧拉帕利(Olaparib)、尼拉帕尼(Niraparib)及盧卡帕利(Rucaparib),暫時適用於卵巢癌或乳癌。而PARP抑制劑用於前列腺癌、胰臟癌等的臨牀研究則在進行中。 費用方面,以奧拉帕利為例,一個月藥費約五萬港元。   文:鄭寶華 編輯:王俊杰 電郵:[email protected] 卵巢癌及腹膜癌系列文章 Read more

【女性健康】乳癌復發轉移 揀化療定標靶好?

【明報專訊】乳癌治療,首先分辨出癌細胞是否帶有雌性激素受體(簡稱ER)、孕激素受體(簡稱PR)及HER2受體,因各有不同治療方案。 治療目標——乳癌病人存活率高,因此治療目標需要針對功效、不良反應及患者的生活計劃和需要,在各方面取得平衡。([email protected]) 八成的乳腺癌細胞帶有ER或PR受體,已知雌激素刺激腫瘤生長,而荷爾蒙治療能夠消除這種癌細胞。不過,當癌症復發,應選擇化療、標靶治療,還是繼續荷爾蒙治療?   胸口悶痛揭復發 黃小姐,43歲,任職銀行。7年前,她確診雌激素陽性乳腺癌(ER+),接受左邊乳房局部切除手術及淋巴清除。手術後她接受了化療及放射治療,再完成5年的荷爾蒙治療。 有一天,她感到胸口悶痛,經過詳細檢查,不幸發現腫瘤轉移在胸骨以及右面盆骨兩個位置。經抽針化驗,證實病理是原來的種類(即雌激素陽性)。兩個轉移的位置接受了5次電療,之後她做了卵巢切除手術,然後加上荷爾蒙療法芳香酶抑制劑(aromatase inhibitor,簡稱AI)、標靶治療CDK4/6抑制劑和RANKL抑制劑。治療5個月癌指數有下降趨勢,痛感亦減少。黃小姐能繼續工作,亦可照顧家庭和8歲兒子。   治療方案 即使轉移內臟 首選荷爾蒙療法 在復發和轉移性乳腺癌,個人化治療很重要。在ER或PR陽性和HER2受體陰性疾病的範圍內,對病者及病情的評估尤其重要。重要因素包括: 轉移範圍及嚴重程度 術後治療和復發相隔的時間長短 病人年齡 其他長期疾病會否影響治療效果 更年期狀態 先前治療的副作用及後遺症   內臟危機 需快速控制應化療 當中重要的關鍵是轉移範圍。轉移範圍若出現內臟危機 (visceral crisis),即意味着嚴重的器官功能障礙,及疾病惡化的節奏非常快。根據國際指引建議,即使癌細胞轉移內臟,荷爾蒙治療是激素受體陽性病人的首選方案,除非病人存在內臟危機或內分泌治療出現抗藥性。如果因內臟危機需要快速控制疾病,病人就應該以化療作為治療方案。   在激素受體陽性復發性乳癌,標準的一線治療選擇有: 1. 選擇性雌激素受體調節劑(SERM):他莫昔芬(Tamoxifen)用於絕經前患者,SERM使在細胞內的ER飽和,並阻斷它們與雌激素的相互作用,促進生長停滯和細胞凋亡 2. 第三代芳香酶抑制劑(AI):絕經後患者使用,抑制外周的雄烯二酮轉化成雌激素 3. 選擇性雌激素接受體拮抗劑:如氟維司群(Fulvestrant),絕經後患者另一治療方案   存活期較長 治療須顧及生活計劃 儘管一線治療有效,無奈在治療路上,因有內分泌治療抗藥性(endocrine resistance)的出現,病情難免會惡化。下列方法可克服或延遲抗藥性出現: 1. 抑制細胞周期調節激酶CDK4和CDK6 CDK4/6抑制劑是標靶藥,加上芳香酶抑制劑,用於絕經後患者的第3期研究實驗,中位無惡化存活率顯著改善達24個月,臨牀受益率85%。還有研究證明CDK4/6抑制劑加氟維司群可以延長雙倍中位無惡化存活率。這些藥物現已獲批用於一線和二線治療,而目前共有3種CDK4/6抑制劑受美國食品及藥物管理局(FDA)認可。這類標靶治療副作用較化療少,主要是留意白血球數量減少。對於絕經前的患者,通常使用外科手術或藥物抑制卵巢,然後施以內分泌治療。 2. 抑制PI3K / mTOR途徑 mTOR抑制劑是標靶藥,與荷爾蒙治療相結合可以改善中位無惡化存活率6個月。 復發性乳腺癌患者的存活期一般較長,因此治療目標應該針對功效、不良反應及患者的生活計劃和需要,在各方面取得平衡。   乳乳癌禍首——缺乏運動、壓力、肥胖、吸煙和飲酒都是乳癌高危因素。([email protected])   15女士1中招 不生育、吃肥膩高危 自1993年起,乳癌成為香港女性頭號癌症,每15名女士有1人患上乳癌。2016年確診了4108宗女性乳腺癌新病例,發病年齡中位數為56歲。在過去20年,發病率顯著增加,由1996年的1533人增至2016年的4108人,上升1.68倍。2016年,702名女病人因乳腺癌死亡,佔所有女性癌症死亡人數12.2%。   乳癌高危群: 家人有乳癌病史 家族帶有BRCA1、BRCA2、p53 mutation 從未生育或很遲才生第一胎的女性 初經較早或停經較晚 經常進食高脂食物 吸煙或飲酒   文:張天怡(香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授) 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 婦科疾病系列文章 Read more

【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻

【明報專訊】女士懷有第一胎,身心都會特別緊張,到第二胎或之後,情况可能有改善。不過,生產次數愈多,陰部組織愈容易鬆弛。「因為第二胎起,每一胎的嬰兒體重多數會逐漸上升,對陰部組織及韌帶等的拉扯也較強烈。雖然身體在產後會調節陰部組織鬆緊度,但始終難以回復到未懷孕前的狀態。」 排尿中途停止 練盆骨底 陰道鬆弛的問題,並非是順產女士獨有,剖腹產子的一樣有,因懷孕時荷爾蒙已令盆骨附近等肌肉鬆弛。至於產後陰道的鬆弛程度,與遺傳、懷孕胎數及嬰兒體重有關。 有女士懷上第二胎,鬆弛問題已很嚴重。「有名28歲女士,第二胎寶寶重約7至8磅,產後約兩個月回復性生活時,丈夫表示感覺有異,連自己快感也減少了;加上忍小便能力變差,因而求醫。」如病情嚴重,女士不單容易失禁,也會出現子宮下垂,下腹會因韌帶等組織被扯緊,長期感到不適,舉步維艱。 吳表示,若問題輕微,建議女士做凱格爾運動訓練盆骨底肌肉。「可先飲大量的水,讓自己有便意,排尿中途刻意停止,令尿道及陰道附近的肌肉收緊,好像提肛般的感覺。」當熟習後可隨時在任何地方,站着或坐着時練習,每次維持數秒,可分開數節,每節練習10至20次,每日共做100次。如初期不適應,可由每日30次開始,慢慢遞增。 激光刺激 增陰道膠原蛋白 吳表示,女士做過以上運動但情况未如理想的話,便需要向物理治療師求助,進一步加強訓練;情况非常嚴重者,則可考慮做手術。不過,近年有毋須開刀的新療法,用二氧化碳的激光探頭放入陰道,利用激光能量刺激膠原蛋白及表面皮層黏膜細胞增生,緊緻陰道,改善失禁及提升陰道的濕潤度。療程約3至4次,每次相隔一個月。

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【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備

【明報專訊】女士產後,何時才可以再有性行為,相信是很多新手父母的疑問。事實上,有不少剛為人母者,因各種心理疑慮,影響性交意欲,如何解決?丈夫或伴侶可以幫到什麼?有性專家教路,原來只要約6星期,待身體復元便可重新開始性生活;過程中一切要慢慢來,切忌心急。 不少女士在產後變得性趣缺缺,令伴侶備受冷落,甚至懷疑是否產後抑鬱。其實,很多時只因女士在懷孕期間的生理、心理出現了各種變化,在產後未能回復而影響性慾。家庭醫生及性治療師吳穎英表示,生理方面,女士懷孕時受荷爾蒙影響,陰道附近的軟組織如韌帶等會逐漸放鬆(令分娩變得更容易)。她指出自然分娩時,嬰兒頭部要穿過陰道,有可能撕裂陰道組織,傷口可能向上或向下伸延,嚴重者更可能會影響排尿或排便功能。 為了控制撕裂位置及傷害程度,婦產科醫生大多會為選擇自然分娩的女士,特別是頭一胎,施行「會陰切開術」,即於產婦的會陰做出一個1至2吋的缺口,讓嬰兒較容易通過陰道,分娩後醫生會縫合傷口。不過,就算選擇剖腹產子,除產後腹部有傷口外,子宮亦有可能受損,所以不論順產或剖腹,產後身體都會出現各種損傷及痛楚,女士需要休養,性慾會暫時大減。 母乳媽媽回復需時更長 吳穎英解釋,女士陰道傷口不難痊癒,「陰部附近有多條血管提供氧分,有助傷口癒合,普遍7至9天後便有改善,但其間要小心處理傷口,避免發炎或長出肉芽,影響康復進度」。不過,傷口癒合不代表可以即時性交,因為子宮內也有傷口,同時也要等待子宮排出新陳代謝分泌物(惡露)。大約6星期左右,子宮便差不多回復產前狀態。 其次,產後女士受催乳激素等荷爾蒙影響,雌激素偏低,陰道會變得較乾枯,尤其是餵哺母乳的女士,情况更明顯。「為了照顧新生兒,身體需要更強的體能及精力;而且懷孕期間,身體消耗了大量鈣質、鐵質等營養素,需要一段時間補充。」吳穎英指身體為了休養及避免短時間再次受孕,會減少分泌雌激素,令性慾下降,有助身體休養。女士一般在產後約4個月便會再有月經,荷爾蒙分泌亦會慢慢回復正常,但如選擇餵哺母乳,回復時間可能長一點。 憂未癒合拒性交 照鏡檢查不靠估 除了生理問題,心理因素亦會影響女士在產後的性需求,很多女士最擔心分娩的傷口會在性交過程中撕裂。「女士因為未能確定傷口的康復情况,憂慮性交時出現痛楚或受傷,所以感到非常驚惶,從而拒絕另一半的性要求。」有些女士在產後因擔心陰道受傷而變得太緊張,不敢行房,甚至出現繼發性進入障礙,即是陰道痙攣,令伴侶的陽具難以進入。 「這是因為很多女士不了解自己的身體結構,當中有不少個案在求助前從沒看過自己的下體。其實,女士可以用鏡子認識自己的身體結構,有助減低產後性交的心理負擔。」吳穎英表示,要解決女士的心理問題並非難事,但必須有耐性,循序漸進去改善。首先如女士擔心在性交時會痛,可以先檢查身體,主動了解身體狀况,並由醫生確認身體無問題後,才開始重建性生活。在這段非常時期,伴侶也要配合,「要明白另一半的心情,不應勉強交合,態度要比以前溫柔,懂得憐香惜玉」。 體位不拘 多溝通更重要 吳穎英說,基本上大部分性交體位也適合,男性進入時要緩慢及輕力,不可一下子太深入;最重要是雙方溝通,「有時候男方太大力、女士被扯痛,或者因太擔心而感到驚恐,不妨直言,別因尷尬而不作聲」。如女士有不適,要即時停止,一兩星期後再試,雙方協調下可慢慢重拾信心。 很多夫婦在子女出世後,性生活大受影響,連帶婚姻也出現問題。吳穎英指出,有對年輕夫婦向來性生活健康,但4年前兒子出生後,兩人因忙於照顧幼兒而停止性行為,後來雙方醒覺,不想繼續無性生活,因而求助。「其實很多無性夫婦,都因沒有性生活,而導致丈夫有外遇,了解到無性會影響夫婦關係,因而求助。」 吳補充,產後停止了性生活,其實男女方也有責任,「女士應顧及丈夫感受,就算不想行房,性行為也不止陰道性交,可以用手或用口等,藉此保持雙方親密關係」。有需要時女士應該向專家求助,一起解決問題。 長遠而言,無性生活亦會影響下一代。「夫婦擁有健康性生活,婚姻變得美滿,家庭也充滿愛,子女在愛的歡樂氣氛中長大,有深遠的正面影響。」 文:許朝茵 編輯:龍英顥 電郵:[email protected]

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