【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效

【明報專訊】乳癌是本港女性最常見癌症,女性新症由2006年的2584人,上升至2016年的4108人。隨着防癌意識提升,不少女士都知道要定期檢查,乳房X光造影、超聲波和磁力共振檢查,各有長短,並非愈貴愈準確,應如何選擇? Read more

知多啲:食道癌、乳癌、頭頸癌也適用

【明報專訊】近距離放射治療是局部針對腫瘤位置,治療前病人需要接受電腦掃描,才能做好設計計劃,確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍,而附近重要組織盡量不受影響,適用於頭頸癌、食道癌丶膽管癌,乳癌及一些婦科癌症等。 Read more

【有片】唔使睇醫生?子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減

【明報專訊】近距離放射治療(Brachytherapy)是一種體部放射治療,將帶有放射性物質的載體置入病人體內,近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗,其中39.4%已是第三或四期;病人接受化療和體外電療後,再緊接近距離放射治療,用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 Read more

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險

【明報專訊】放射治療(電療)是乳癌治療中不可或缺的一部分,目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療;即使整個乳房切除了,醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁,也會建議做放射治療。 Read more

【中醫治療】養生帖:長歎冷氣寒氣內生

【明報專訊】只有溫暖的地方才能生機旺盛,寒氣,是自然界生命的大敵。人體寒氣的形成,與外界環境中的低溫有着緊密關係,香港大學專業進修學院2012年所作的一項調查顯示,地處溫熱環境的香港婦女中,體質偏寒的比例明顯高於中國北方地區,港人長期處於冷氣環境和冷飲的生活習慣造就了寒氣內生,即中醫學所謂的虛寒。     寒氣傷陽影響月經 或致不孕 女性有着經孕產乳等特殊生理,與人體下丘腦-垂體-卵巢-子宮環路有密切關係,中醫學稱為腎氣-天癸-沖任-胞宮軸,其功能推動離不開人體的陽氣。若體內寒氣傷陽,會表現為經常怕冷,精神不振,面色青白缺乏血色,容易水腫,口淡,喜歡偏熱食物或喝熱水,大便經常不成形,小便次數偏多,容易腰痠,帶下量多清稀,月經量偏少、周期延長,甚至數月不來月經或痛經明顯,經血中有血塊,甚者可能出現宮寒不孕,懷孕後容易流產或體內產生癥瘕積聚等情况。   溫熱中藥調理 貼臍方外治 體質的形成並非一朝一夕,改善也貴在堅持,運用性味偏溫熱的中藥(如乾薑、肉桂、吳茱萸、人參等)和食物(如生薑、胡椒、花椒、羊肉、對蝦、韭菜等)能夠幫助改善體質,外治也可用南懷瑾先生的貼臍方(等量的花椒粉與艾絨混合均勻,用適量的龍眼肉黏合成小指尖大的藥丸,夜晚放置肚臍中)或艾灸等方法。但需要藥物治療時,已經是亡羊補牢,最好還是平時就注意避寒涼,多接觸陽光,飲食均衡,預防體內寒氣的發生,養成智慧養生的好習慣。 文:董爽(香港大學專業進修學院助理教授)   相關文章: 【中醫治療】食療推介:生薑紫蘇散寒 薄荷菊花清熱 【讀者MailBox】暑濕感冒 頭昏身倦心煩 按穴打針止汗 爽手無尷尬 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 【中醫治療】養生帖:強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

【婦科疾病系列】近距離放射治療 貼身追擊子宮頸癌

位列婦女常見癌症第七位的子宮頸癌,患者因症狀不明顯,故確診時大多已錯過手術根治的時機,而放射治療是主要治療手段。近年臨床研究發現,同步放化療後再進行近距離放射治療,可以令局部控制腫瘤的機會增加至逾九成,存活率亦比單次放療明顯改善。   養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,同步放化療加近距離放療的兩階段治療,可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。   子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,早期子宮頸癌可以用手術切除,但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織,由於手術「切唔清」,需要改以非手術的處理,包括化療及放射治療,希望能夠帶來治癒的效果。   治療通常會分兩階段進行,首先是同步放化療,即同時進行化療及放療(電療),藉以先行縮細腫瘤。至於第二階段則會進行近距離放療,做法是將帶有輻射物質的器具,經陰道放到子宮頸的位置。   近距離放療法 減少附近組織的傷害 張醫生指出,近距離放療法可以令腫瘤接觸到高劑量的輻射,而對附近正常組織的傷害則可減至最低。臨床研究顯示,兩階段治療可以提升存活率,帶來更理想的效果,故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。   她又稱,近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術,相比傳統X光方法,不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用,更能提升劑量,增加根治機會。儀器更備有特殊的「插針」技術,當醫生發現腫瘤位置有偏移時,可以插入針棒,從而擴大高劑量放療的範圍,覆蓋腫瘤,以獲取更理想的治療效果。   配合磁力共振導航放療 焦聚腫瘤 減併發症、副作用 此外,放療技術近年已不斷創新,包括有強度調控定位放射治療(IMRT),以及磁力共振導航放療等等。   張醫生解釋,IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤位置,有助分散對周邊正常器官的影響,而磁力共振導航則可以令輻射更準確及集中聚焦腫瘤,這技術不但可以提升療效,以及減少刺穿組織等併發症,更可減少腹瀉、尿頻或影響骨髓等副作用。   子宮頸癌屬十大女性致命癌症 注射HPV、定期柏氏抹片檢查 子宮頸癌在本港女性致命癌症中屬第9位,數字顯示,2016年新症約有510宗,至於死亡人數,2017年共有150名,佔女性癌症死亡人數約 2.6 %。張醫生表示,子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化,但反映患者需要更有效的治療方案,並且要做好各項預防措施。   除了注射預防人類乳頭瘤病毒(HPV)的疫苗之外,有性經驗的女性定期進行子宮頸癌篩查,即柏氏抹片檢查,有助發現癌前或早期病變,是預防子宮頸癌的最重要一環。 婦科疾病系列文章 Read more

【婦科疾病系列】孕婦知多啲 防孕吐有法

不少孕婦都會嘔吐,早上睡醒、吃東西時會嘔、嗅到難聞氣味都會嘔……通常懷孕三個月後孕吐情况會紓緩,但亦有些孕婦持續孕吐直至誕下嬰兒。另外亦有些孕婦孕吐嚴重至不能喝水進食,遇到這些情况必須立即求醫,不能「忍過便算」。     孕吐至無法進食 應立即求醫 養和醫院婦產科專科醫生尹曦樂醫生指,八成孕婦會因荷爾蒙改變而出現孕吐。這是由於人絨毛膜促性腺激素(HCG)通常在懷孕第四至六周開始上升,至第九至十二周升至最高,所以期間孕吐會最嚴重。十二周即三個月之後,情况就會慢慢改善。大部分孕婦懷孕至約七個月不再孕吐,只有約一成孕婦的孕吐持續至嬰兒出生。而懷有孖胎的媽媽,HCG會更高,故孕吐會較嚴重。 尹醫生提醒,雖然大部分孕婦都會孕吐,但如果嘔吐持續令孕婦無法喝水進食,便屬不正常,必須求醫,不能拖延,否則會令孕婦身體變得虛弱。除了普通孕吐,亦有3-4%孕婦出現妊娠劇吐,她們嘔吐至缺水、電解質不平衡,體重下跌5%,如有此情况必須立即入院處理。   普通孕吐 少吃多餐免空腹助紓緩 不少孕婦都盡量避免服藥,故此對於普通孕吐,孕婦可先採用非藥物方法,從改變飲食及生活習慣入手。尹醫生建議孕婦可少吃多餐,避免空腹,別以為「不吃東西就不會嘔」,因為空腹反而會多嘔黃膽水。   TIPS:若於早上起床後嘔吐的孕婦,可於起床前先吃一塊梳打餅。至於食物選擇方面,孕婦應吃一些乾身及室溫食物,例如麵包、餅乾,而且應進食後相隔半小時後才喝水,因為液體會令食物在胃內發漲及流動,誘發孕吐,尤其是當孕婦正值嚴重孕吐時,更應避免食粥或湯麵等食物。   孕吐:可進食蛋白質高、含薑等食物 避免綜合維他命補充品 尹醫生指有研究證實薑有助止嘔,孕婦可進食含薑食物,例如薑茶或薑糖。「有孕婦會覺得飯後食薄荷糖、飯後立即刷牙、或飲汽水幫助打嗝都有助紓緩孕吐。其實這視乎個人習慣,只要孕婦嘗試過適合自己便可以。」她強調,最重要是孕婦想吃的都盡量進食,避免空腹,另外也應該多進食蛋白質高的食物,可減低嘔吐機會。   TIPS:尹醫生提醒,有孕吐的孕婦應避免進食綜合維他命補充品,因當中的鐵質會令人作嘔及便秘。期間服食葉酸已足夠,直至懷孕三個月孕吐紓緩後,才開始服用綜合維他命也不遲。   服食止嘔藥仍嘔吐 及早求醫免胎兒脫水 止嘔藥呢?尹醫生指,如果孕吐影響孕婦進食,應服食止嘔藥。其實一些適合孕婦服用的溫和止嘔藥,已證明安全。「切忌等到嘔得厲害才服用,建議於餐前半小時服藥效果最佳。如果服藥後仍然嘔吐,就應及早求醫,可能需要住院打止嘔針或吊鹽水,以減少脫水對胎兒的影響。」   TIPS:孕婦懷第一胎時如有孕吐,第二胎也有很大機會出現,而且可能更嚴重。因此尹醫生建議,再懷孕的婦女,可盡早採用非藥物方法,或先服用止嘔藥,預防情况惡化。   婦科疾病系列文章 Read more

【性本善】虎狼中年?港人不適用 房事疏懶 陰道易老

【明報專訊】俗語形容女人「三十如狼,四十如虎」,意指女性步進30歲後,性慾漸增。到底這說法是真是假? ▲性慾升定降?——有性治療師指出,女性性慾的波幅較大,「如狼似虎」之說難以一概而論;但近年研究指出,不少女性因生活忙碌,性慾下降。(champja@iStockphoto,設計圖片)   有指「虎狼」是因為女性隨年紀增長,更了解自己的性需要,不再處於被動角色,更能享受性生活。另一邊廂,有研究指出,現代人性慾下降,性生活頻率大不如前。   性慾高峰? 無醫學根據 網上很多文章引述不同研究嘗試去證實「虎狼之年」的說法,其中有指因受體內荷爾蒙變化影響,指女性踏入30歲後,性慾會達到高峰。到底是否真有其事?婦產科專科醫生江穎珊表示,女性性慾與男性荷爾蒙有關,當男性荷爾蒙增加,性慾會隨之上升。女性身體中的男性荷爾蒙從何而來?原來來自卵巢及腎上腺。女性每月排卵時,腦下垂體首先分泌荷爾蒙,刺激卵泡中的部分細胞,轉化膽固醇為男性荷爾蒙;其後男性荷爾蒙便會轉化為女性荷爾蒙,準備月經。 至於女性踏入30至40歲時,性慾是否會增加,江穎珊指說法沒有醫學根據,因女性的性慾只隨月經周期而變化,「在生理上不能解釋如狼似虎的現象」。她解釋,當月經開始時,體內卵泡尚未成熟,女性荷爾蒙和男性荷爾蒙較低;經後一至兩星期,子宮預備排卵,新一輪的卵泡生長時,男性荷爾蒙隨之增加,因此女性在排卵期前,性慾較強。當女性步進更年期時,卵巢功能下降,性慾亦會隨之下降。   ▲江穎珊(受訪者提供)   憂難生育 趕搭「尾班車」 醫學上未能解釋「如狼似虎」一說,但東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示,可從心理角度入手解釋。他指出,女性年紀漸長時,更了解自己的性需要,在性方面,不再處於被動角色;另一方面,部分欲懷孕生育的女士年過30歲後,擔心生育能力下降,會「趕搭尾班車」,增加行房次數。另外,亦有研究顯示,女性年過40歲後,或因工作穩定,子女漸大,性慾上升。   ▲邱貴生(鄧安琪攝)   內斂保守 生活太忙太累 但家計會高級醫生羅善清認為,「如狼似虎」一說法難以套用在香港,本港女性較內斂保守,未見因年紀漸長而性慾解放。家計會《2017年香港家庭計劃、知識、態度及實行調查》顯示,年齡介乎30至34歲的女性過去30天內,做愛次數為3.7次,低於29歲或以下的女性。羅善清指出,港人生活忙碌,工時長,令不少夫婦疏於行房,「不論是尋求性治療或處理不育的個案,當詢問他們的行房次數時,個個都慨嘆平日很少行房,因日常生活太累」。   陰道拮痕痛 萎縮性發炎 港人為口奔馳,影響性生活,邱貴生指此趨勢並非香港獨有,不少外國研究同樣發現男女性慾正在下降,影響做愛次數。他引述國際性學研究學院(International Academy of Sex Research)2017年一項研究指,在2010年,美國成人每年的做愛次數較10年前減少,其中年屆50歲、育有需上學子女的人士,做愛次數錄得最大跌幅。 性慾低,做愛次數遞減,原來會影響健康!女性停經後,由於女性荷爾蒙分泌減少,使陰道黏膜層變薄,且失去彈性和潤滑。羅善清指出,如加上性生活變得不活躍,會加快陰道退化,出現萎縮性陰道炎,「如果你不勤力一點,保持陰道有活動,陰道較快老化,日常會有拮、痕、痛等不舒服的感覺。有些人由更年期開始,保持每周做愛一次,至60歲時,陰道仍然十分健康」。   ▲羅善清(鄧安琪攝)   文:鄧安琪 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   Read more

【性本善】性慾表達 男女大不同

【明報專訊】女性性慾低,或會導致夫婦性生活不協調。羅善清表示,不少夫婦對性事抱不同期望及要求,如行房時間、熄燈與否等,若雙方互不遷就,性生活容易不協調。她舉例指,部分個案中的丈夫認為太太對房事沒有反應,或會冷待太太,令女方沮喪,「她可能會質疑自己是否醜樣」。 ▲(y-studio@iStockphoto)   邱貴生表示,本港過去10年的婚姻求助個案不斷上升,據其觀察及粗略估計,逾半個案與性生活有關,「整體來說,大家的性慾少」。他指出,男女的性慾表達方式各有不同,其中女性的性衝動較少,需時醞釀,較着重親密感,「女性的身體構造較需要時間,需要感覺被尊重、被需要,『性慾』才會走出來」。他提醒,若夫婦面對性生活不協調時,需學習理解彼此的性慾表達方式。   婦科檢查不愉快經歷成障礙 羅善清表示,處理性生活不協調個案時,要尋求原因,方能解開心結。她指出,有個案與婦科醫生檢查有關,「可能醫生的手勢不好,檢查令那名女士感到很痛,自此之後,那女士行房出現困難」。針對這類個案,羅指出除了為女方提供心理輔導,亦可為其安排一次婦科檢查,在檢查過程中教導女方如何做好心理準備。 【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄 【性本善】知多啲:羊皮膜安全套未必防性病 【男性健康】伊人醫事:男人做家務會長壽?   Read more

【讀者MailBox】長期經痛難忍 或患病徵兆

【明報專訊】問:自18歲開始經痛難忍,起初以為體弱,7年間一直服用止痛藥,從未求診婦科。直至一次經痛至暈倒送院,檢查時竟發現有直徑6厘米的朱古力瘤,需要動手術。請問經痛是否代表身體有病?如何治療經痛? 答:經痛可分為原發性和繼發性,較多出現在少女身上,一般會隨着年齡增長而逐漸減輕。月經來臨,身體分泌的荷爾蒙會令子宮收縮,使下腹產生收縮性痛楚,此為原發性經痛。大多情况下,來經初期的經痛大都屬於原發性,經血流暢之後會逐漸消失。 正常經痛僅來經初期發作 若不想忍受此類經痛,可考慮使用減輕痛楚的藥物,醫生亦會考慮處方合適的荷爾蒙藥物,例如口服避孕藥,幫助調理經期及緩和經痛。改變一些生活習慣亦可改善經痛,如充足運動和睡眠。 然而,如果經痛在後期仍不消失,甚至痛楚劇增,則可能是由疾病引致的繼發性經痛,這種經痛可於經期前幾天出現或隨經期逐漸變嚴重,甚至持續到經期完結後。對於此類經痛,必須先找出病原,再因應年齡、病情及需要而作針對治療。 子宮內膜異位朱古力瘤常見原因 常見引起繼發性經痛的原因,有子宮內膜異位及朱古力瘤,若病情屬輕至中度,一般會建議使用荷爾蒙藥物治療,例如低劑量但需每日服用的口服避孕藥、口服黃體素,或每隔1或3個月注射的避孕針等;病情嚴重時,有可能阻隔精子進入輸卵管,患者因而難以受孕,甚至不育。若因病情所需而要動手術,手術後仍建議服用荷爾蒙藥物,預防復發。 及早向醫生查詢 免受手術之苦 針對上述個案,若患者及早發現自己經痛的改變,向婦科醫生查詢,便可避免7年難忍的經痛。如果及早發現輕度朱古力瘤,可以使用荷爾蒙治療並配合定期觀察,免除手術的需要。女性應多留意自己身體狀况,每年定期作婦科檢查,若發現月經有改變,應向婦科醫生查詢,以免病情惡化。 文:黃凝(婦產科專科醫生)

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