【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同

一般尿道炎是由細菌感染引致,背後無其他疾病引起,然而若頻繁復發,會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關,需從根源入手,以及更注重個人衛生,減低不斷復發的風險。   泌尿道感染可分為上、下尿道感染 養和醫院家庭醫學專科醫生潘舜邦醫生表示,坊間泛指的尿道炎應為「泌尿道感染」(urinary tract infection)。因泌尿道除尿道以外,亦包括腎臟、輸尿管和膀胱,因此腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎,均統稱為泌尿道感染,而泌尿道感染亦可分為上、下尿道感染。   典型徵狀:小便赤痛、灼熱、尿頻 泌尿道感染的徵狀主要為小便時感到赤痛、灼熱、尿頻、小腹脹痛等,嚴重會出現血尿。同時尿道炎的感染有機會沿輸尿管向上移,導致腎臟發炎(上尿道感染),患者或出現發燒、腰背痛、嘔吐等徵狀。 一旦病人的泌尿道感染於一年內發病超過三次以上,或半年內兩次以上,可界定為復發性尿道炎,而不同年齡的女性患上復發性尿道炎的原因各有不同。   年輕女士復發原因:跟性行為有關 年輕女士方面,復發原因主要跟性行為和生活習慣有關。潘舜邦醫生解釋,由於女性天生尿道較短,且接近肛門及陰道,位於肛門和陰道外圍的細菌有機會於性行為期間帶入尿道,因而容易受感染;其次跟避孕方法有關,女士可能會使用殺精劑和避孕隔膜,兩者有機會減少陰道和尿道附近的益菌,導致細菌更容易感染尿道。 他指,只要注意衛生及改變習慣便可預防,例如性行為後要小便、小便後正確清潔、常飲水、避免憋尿、避免穿過緊或不透氣內衣物等。   年長女士復發原因:收經令陰道附近失保護 至於年長女性方面,大多涉及生理轉變和病理因素影響。由於雌激素本身有助陰道內的益菌增長,以及保持酸鹼度平衡,導致細菌難以存活。惟收經後體內雌激素水平降至極低,令陰道附近失去保護,細菌容易入侵尿道致發炎。   年長退化、長期病患增風險 另外,隨年紀增長,長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等,均會導致復發性尿道炎;而膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損,亦會增加感染機會;年紀大,排尿功能受影響,致排小便無力,又或神經線受損,均會令小便未必能夠被完全排走,膀胱內長時間積聚尿液,同樣增加感染機會。   針對病因對症下藥 尿道炎的治療以解決問題根源為主,若是一般尿道炎,醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素,服畢療程後大多會逐漸痊癒,同時亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。 至於復發性尿道炎,醫生會提取小便樣本種菌,尋找背後致病原因,對症下藥,而長者更會做詳細檢查,以找出是否由其他疾病導致尿道炎復發,例如糖尿病、膀胱石等,之後再針對治療。 專題系列文章 Read more

【讀者MailBox】多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎

【明報專訊】問:尿道炎經常復發,為何我特別容易感染?有什麼方法預防?   答:尿道炎多數由大腸桿菌引起,徵狀包括尿頻但量少、小便赤痛,部分人小便帶血。男女都有可能感染尿道炎,但由於生理結構差異,令女性風險比男性大。一來女性尿道較短,細菌容易進入;二來性接觸時細菌亦可能會進入女性尿道,導致感染。當中生育期和更年期都是較易感染的時期。   一旦患上尿道炎,患者應多喝水紓緩病情,但注意喝水並不能令尿道炎斷尾,必須服用抗生素。患者要按照醫生指示,完成整個療程,以防細菌產生抗藥性。有部分人是由於尿道結石或糖尿病導致尿道炎,若能盡早求診確定病因,便能從源頭控制病情。   圖:馮凱鍵   多喝水忌忍小便 多吃紅莓 要預防尿道炎,最重要是注意個人衛生,穿著透氣內褲,不應忍小便,透過排尿冲走細菌,而性接觸後也應盡快排清小便,防止細菌進入尿道,造成感染。飲食方面,除了多喝水,吃紅莓乾和喝紅莓汁也有幫助,因為紅莓含有原花青素,會令細菌難以黏附在尿道壁上,減低感染風險。   身體不同部位的抵抗力,因人而異,部分人泌尿道抵抗力較差,較容易患尿道炎,如果知道自己是這種體質,就更要多加留神。   文:朱貴霞(家庭醫生)   【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品   婦科疾病系列文章 Read more

【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號

小便赤赤痛,常見是細菌入侵引發尿道炎,以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決,不用看醫生? 尿道細菌,可經膀胱轉移至腎臟,令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎,一定要找醫生檢查,尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群,泌尿外科專科醫生指出,「一次都嫌多」! ■問醫生 ◆黃:黃國田(泌尿外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■女性尿道炎好平常? 問:反覆感染尿道炎,是否多飲水、紅莓汁就得? 鄭:當然不是。反覆性尿道炎,是指患者尿道經常發炎,女士如每年有超過三至四次尿道炎,就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎,有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情,但醫生還是會建議服用抗生素。 不過,有時小便不舒服,未必是尿道炎,所以建議病人種菌測試,找出問題所在。值得留意的是,一定要依照醫生指示,服完抗生素療程。有病人服藥一天,覺得好轉了就停藥,以為多飲水或果汁就得,結果幾日後又惡化。不過,這情况並非反覆性尿道炎;反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次,病情持續數月。 ■為何偏偏選中我? 問:反覆性尿道炎的成因是什麼? 鄭:成因有很多,家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣,包括大小便習慣,有否經常進食辛辣食物,以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力,常見如糖尿病患者,小便帶有糖分,本身抵抗力極差,容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病,所以反覆性尿道炎的病因並不簡單,要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口? 問:到公廁小便,使用公廁衛生紙,會增加尿道炎的風險嗎? 黃:過去有調查發現,商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高,小便後用來直接拭抹尿道口,容易令尿道受細菌感染,增加尿道炎風險,所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈,但污水通常不會大量接觸到尿道口,若有彈到只要立即清潔,未必會受感染。 ■尿液多糖易中招? 問:患上尿道炎,除了驗小便,為何要做其他檢查? 黃:有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起,例如長者有反覆性尿道炎,可能是因為腫瘤阻塞尿道,繼而出現類似尿道炎的徵狀,所以病人或需接受其他檢查,找出病因。 鄭:每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關,甚至可能要做掃描檢查腫瘤,病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高,容易滋生細菌,患者抵抗力亦較差,所以若患者感染尿道炎,便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血,不止尿道炎? 問:如何治療尿道炎? 黃:為了爭取治療成效,有時未必等到有化驗結果才用藥,醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確,病人只要完成療程便可,否則就要轉藥。要注意一點,尿道感染可致小便赤痛,但小便不應有血,除非細菌走入膀胱,令膀胱發炎排出血尿。另外,除非細菌已感染膀胱,否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟,無論是小童還是成人,腎臟發炎受損及結痂,都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫,如病情嚴重,或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治? 問:一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀,是否就能確診尿道炎?或必須種菌確認? 黃:病人有尿頻、尿急,甚至小便赤痛等徵狀,雖然病徵與尿道炎相似,但未必是尿道炎,例如膀胱過度活躍也有相似徵狀,非由細菌感染引起。 要確定尿道炎,最基本及最重要的檢查是尿液測試,包括檢查尿液的化學成分,如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要,特別是針對反覆性尿道炎,醫生要知道什麼細菌引致,找出哪一種細菌及其耐藥性,便可以對症下藥。不過,如病人曾自行亂服抗生素,有可能將細菌殺死,導致無法種菌,所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統,若有細菌入侵,尿液中便會存在大量白血球,這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外,病人可能需要多次檢測小便,以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高? 問:患上尿道炎,哪些人較容易出現併發症? 鄭:首先是小童,特別是六歲以下,患上一次尿道炎都嫌多;因為尿道有細菌,很容易經膀胱感染腎臟,導致腎臟結痂,影響腎功能。所以小朋友有尿道炎,尤其是反覆性尿道炎,就一定要小心醫治,確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段,研究指五歲前兒童若經常有尿道炎,以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水,直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦,孕婦較容易患上尿道炎,假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎,故需要特別注意。 第三類是長者,長者對徵狀感覺較差,或忍耐能力較高,身體有不適也置之不理,以為只是身體機能退化,但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知,到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差,細菌有可能經尿道進入腎臟,如影響到腎功能便十分麻煩。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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知多啲:多飲水、多排尿 減感染風險

泌尿系統是一個流水系統,平日若能「多啲飲水,排多啲尿」,細菌滋生的情况也會減少。泌尿外科專科醫生黃國田解釋,膀胱的環境黑暗,溫暖潮濕,十分適合細菌滋生,若幾個小時不上廁所,細菌便會繁殖增生,如多飲水多排尿,的確可減少尿道感染的風險。 排尿不清 自助導尿減不適 不過,若因身體機能減退或病患,影響膀胱功能,每次小便未能徹底排清所有尿液,便有需要學習雙重排尿技巧,「我會叫病人先排一半,回一回氣再排一次」,這樣可排出更多尿液。若情况較嚴重,則可能要向泌尿科醫生學習自助導尿,將導尿管經尿道放入,幫助排走剩餘的尿液,預防反覆性尿道炎。 他強調自助導尿並不困難,很多病人初時聽到也感驚嚇,其實過程「唔係咁辛苦」,即使是長者,只要「拎到筷子夾餸」都做到,很多人學一兩次便能上手,病人就不用再因排尿不清而不適。 女性易中招 大腸桿菌作惡 另外,女性比較容易感染尿道炎,這與生理結構有關。男性尿道長,細菌較難從外進入而感染,很多男士一生從未患過尿道炎;但女士尿道較短,容易受細菌感染。 鄭志文補充,尿道與肛門靠近,糞便中的大腸桿菌容易成為反覆性尿道炎的元兇,特別是女士便後清潔陰部的方向出錯,更容易出事。 此外,黃國田建議市民保持健康生活,包括多吃含維他命C及抗氧化物的食物,而莓類食物可以調節小便的酸鹼度,令細菌不易繁殖。

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【男性健康】最佳男主角:小便顏色看健康

【明報專訊】我們每天都要小便,未必特別留意小便次數,但小便顏色有異,肯定十分上心。小便顏色的確可反映健康狀况,是非常重要的線索。最明顯是紅色或粉紅色的尿液,這可能代表尿中帶血或排出血尿,最危險便是因泌尿系統生癌而起,所以大家必定會盡快求診,以了解狀况。 透明帶啫喱狀 或滲雜淋巴 若是尿液混濁,呈奶白色,或透明但帶啫喱狀,可能是有淋巴混在尿液中。我們全身都有淋巴,是免疫系統的重要部分,如果淋巴液走進輸尿管或腎臟,便可使尿液變色,醫生必須找出原因,才可治病。另外,尿黃有人說是「熱氣」,但西醫角度則認為是缺水所致;我們也見過綠色尿液,這估計多與藥物有關。透明但帶啫喱狀的尿液,除了滲雜了淋巴,亦有可能是尿路感染所致。 混濁泥黃兼尿頻 腎有膿瘡 阿文(化名)今年20多歲,一向體格健康,但近來尿液間中變得混濁及呈泥黃色,不時有尿頻情况,試過一晚起牀十多次如廁,對於年輕人來說,相當不尋常。除此以外便沒有其他徵狀。我為阿文檢查時,發覺有尿道炎,但他並無伴隨發燒及小便赤痛等典型徵狀。於是我取去阿文的尿液化驗,再做電腦掃描,竟發現他的腎臟有膿瘡(renal abscess),古怪的是沒有腫瘤、結石及淋巴核腫脹,他亦沒有其他病徵例如發燒。 由於阿文工作及進修繁忙,事隔兩個月後他才有空進行手術。此時再看,膿瘡仍然存在,惟膿瘡表面變得很硬,於是安排了入手術室,以超聲波導航做了引流手術「經皮腎造口術」(percutaneous nephrostomy PCN),由背部插管子進入腎臟,植入一條幼細管道,抽出膿液並作化驗,發現當中的細菌與尿道找到的細菌一樣。完成手術後,阿文的徵狀再無出現,由於估計膿瘡與尿道相連,於是我決意進行顯影劑檢查,希望找出由腎臟通往尿道的不正常通道,卻無功而回。可以肯定的是,阿文的腎臟有細小的管道引進細菌,因為腎臟本應是無菌的,但究竟是從何進入則不得而知。 男士患上尿道炎,多數經性行為、腎石或手術所致,可是阿文已經排除這些成因。幸運的是,在沒有嚴重徵狀的情况下,他懂得盡早求醫,才沒有讓病情惡化下去,可見觀察尿液變化的重要性。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more