尿道炎

小便赤赤痛，常見是細菌入侵引發尿道炎，以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決，不用看醫生？ 尿道細菌，可經膀胱轉移至腎臟，令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎，一定要找醫生檢查，尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群，泌尿外科專科醫生指出，「一次都嫌多」！ ■問醫生 ◆黃：黃國田（泌尿外科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■女性尿道炎好平常？ 問：反覆感染尿道炎，是否多飲水、紅莓汁就得？ 鄭：當然不是。反覆性尿道炎，是指患者尿道經常發炎，女士如每年有超過三至四次尿道炎，就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎，有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情，但醫生還是會建議服用抗生素。 不過，有時小便不舒服，未必是尿道炎，所以建議病人種菌測試，找出問題所在。值得留意的是，一定要依照醫生指示，服完抗生素療程。有病人服藥一天，覺得好轉了就停藥，以為多飲水或果汁就得，結果幾日後又惡化。不過，這情况並非反覆性尿道炎；反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次，病情持續數月。 ■為何偏偏選中我？ 問：反覆性尿道炎的成因是什麼？ 鄭：成因有很多，家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣，包括大小便習慣，有否經常進食辛辣食物，以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力，常見如糖尿病患者，小便帶有糖分，本身抵抗力極差，容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病，所以反覆性尿道炎的病因並不簡單，要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口？ 問：到公廁小便，使用公廁衛生紙，會增加尿道炎的風險嗎？ 黃：過去有調查發現，商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高，小便後用來直接拭抹尿道口，容易令尿道受細菌感染，增加尿道炎風險，所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈，但污水通常不會大量接觸到尿道口，若有彈到只要立即清潔，未必會受感染。 ■尿液多糖易中招？ 問：患上尿道炎，除了驗小便，為何要做其他檢查？ 黃：有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起，例如長者有反覆性尿道炎，可能是因為腫瘤阻塞尿道，繼而出現類似尿道炎的徵狀，所以病人或需接受其他檢查，找出病因。 鄭：每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關，甚至可能要做掃描檢查腫瘤，病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高，容易滋生細菌，患者抵抗力亦較差，所以若患者感染尿道炎，便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血，不止尿道炎？ 問：如何治療尿道炎？ 黃：為了爭取治療成效，有時未必等到有化驗結果才用藥，醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確，病人只要完成療程便可，否則就要轉藥。要注意一點，尿道感染可致小便赤痛，但小便不應有血，除非細菌走入膀胱，令膀胱發炎排出血尿。另外，除非細菌已感染膀胱，否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟，無論是小童還是成人，腎臟發炎受損及結痂，都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫，如病情嚴重，或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治？ 問：一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀，是否就能確診尿道炎？或必須種菌確認？ 黃：病人有尿頻、尿急，甚至小便赤痛等徵狀，雖然病徵與尿道炎相似，但未必是尿道炎，例如膀胱過度活躍也有相似徵狀，非由細菌感染引起。 要確定尿道炎，最基本及最重要的檢查是尿液測試，包括檢查尿液的化學成分，如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要，特別是針對反覆性尿道炎，醫生要知道什麼細菌引致，找出哪一種細菌及其耐藥性，便可以對症下藥。不過，如病人曾自行亂服抗生素，有可能將細菌殺死，導致無法種菌，所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統，若有細菌入侵，尿液中便會存在大量白血球，這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外，病人可能需要多次檢測小便，以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高？ 問：患上尿道炎，哪些人較容易出現併發症？ 鄭：首先是小童，特別是六歲以下，患上一次尿道炎都嫌多；因為尿道有細菌，很容易經膀胱感染腎臟，導致腎臟結痂，影響腎功能。所以小朋友有尿道炎，尤其是反覆性尿道炎，就一定要小心醫治，確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段，研究指五歲前兒童若經常有尿道炎，以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水，直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦，孕婦較容易患上尿道炎，假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎，故需要特別注意。 第三類是長者，長者對徵狀感覺較差，或忍耐能力較高，身體有不適也置之不理，以為只是身體機能退化，但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知，到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差，細菌有可能經尿道進入腎臟，如影響到腎功能便十分麻煩。 文：張意宇 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]

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