不是產婦獨有 子宮膀胱脫垂 非尿頻元兇
女性產後常受尿頻困擾。內地女星湯唯被新片拍檔爆出頻頻上廁，當場落淚。隨即有傳湯唯產後出現子宮和膀胱脫垂。
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尿道炎
【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同
一般尿道炎是由細菌感染引致，背後無其他疾病引起，然而若頻繁復發，會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關，需從根源入手，以及更注重個人衛生，減低不斷復發的風險。 泌尿道感染可分為上、下尿道感染 養和醫院家庭醫學專科醫生潘舜邦醫生表示，坊間泛指的尿道炎應為「泌尿道感染」（urinary tract infection）。因泌尿道除尿道以外，亦包括腎臟、輸尿管和膀胱，因此腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎，均統稱為泌尿道感染，而泌尿道感染亦可分為上、下尿道感染。 典型徵狀：小便赤痛、灼熱、尿頻 泌尿道感染的徵狀主要為小便時感到赤痛、灼熱、尿頻、小腹脹痛等，嚴重會出現血尿。同時尿道炎的感染有機會沿輸尿管向上移，導致腎臟發炎（上尿道感染），患者或出現發燒、腰背痛、嘔吐等徵狀。 一旦病人的泌尿道感染於一年內發病超過三次以上，或半年內兩次以上，可界定為復發性尿道炎，而不同年齡的女性患上復發性尿道炎的原因各有不同。 年輕女士復發原因：跟性行為有關 年輕女士方面，復發原因主要跟性行為和生活習慣有關。潘舜邦醫生解釋，由於女性天生尿道較短，且接近肛門及陰道，位於肛門和陰道外圍的細菌有機會於性行為期間帶入尿道，因而容易受感染；其次跟避孕方法有關，女士可能會使用殺精劑和避孕隔膜，兩者有機會減少陰道和尿道附近的益菌，導致細菌更容易感染尿道。 他指，只要注意衛生及改變習慣便可預防，例如性行為後要小便、小便後正確清潔、常飲水、避免憋尿、避免穿過緊或不透氣內衣物等。 年長女士復發原因：收經令陰道附近失保護 至於年長女性方面，大多涉及生理轉變和病理因素影響。由於雌激素本身有助陰道內的益菌增長，以及保持酸鹼度平衡，導致細菌難以存活。惟收經後體內雌激素水平降至極低，令陰道附近失去保護，細菌容易入侵尿道致發炎。 年長退化、長期病患增風險 另外，隨年紀增長，長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等，均會導致復發性尿道炎；而膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損，亦會增加感染機會；年紀大，排尿功能受影響，致排小便無力，又或神經線受損，均會令小便未必能夠被完全排走，膀胱內長時間積聚尿液，同樣增加感染機會。 針對病因對症下藥 尿道炎的治療以解決問題根源為主，若是一般尿道炎，醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素，服畢療程後大多會逐漸痊癒，同時亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。 至於復發性尿道炎，醫生會提取小便樣本種菌，尋找背後致病原因，對症下藥，而長者更會做詳細檢查，以找出是否由其他疾病導致尿道炎復發，例如糖尿病、膀胱石等，之後再針對治療。 專題系列文章
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【讀者MailBox】多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎
【明報專訊】問：尿道炎經常復發，為何我特別容易感染？有什麼方法預防？ 答：尿道炎多數由大腸桿菌引起，徵狀包括尿頻但量少、小便赤痛，部分人小便帶血。男女都有可能感染尿道炎，但由於生理結構差異，令女性風險比男性大。一來女性尿道較短，細菌容易進入；二來性接觸時細菌亦可能會進入女性尿道，導致感染。當中生育期和更年期都是較易感染的時期。 一旦患上尿道炎，患者應多喝水紓緩病情，但注意喝水並不能令尿道炎斷尾，必須服用抗生素。患者要按照醫生指示，完成整個療程，以防細菌產生抗藥性。有部分人是由於尿道結石或糖尿病導致尿道炎，若能盡早求診確定病因，便能從源頭控制病情。 圖：馮凱鍵 多喝水忌忍小便 多吃紅莓 要預防尿道炎，最重要是注意個人衛生，穿著透氣內褲，不應忍小便，透過排尿冲走細菌，而性接觸後也應盡快排清小便，防止細菌進入尿道，造成感染。飲食方面，除了多喝水，吃紅莓乾和喝紅莓汁也有幫助，因為紅莓含有原花青素，會令細菌難以黏附在尿道壁上，減低感染風險。 身體不同部位的抵抗力，因人而異，部分人泌尿道抵抗力較差，較容易患尿道炎，如果知道自己是這種體質，就更要多加留神。 文：朱貴霞（家庭醫生） 【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【營養要識】豆腐多食無妨？痛風症患者， 脾胃，腎功能差人士慎食大豆製品 婦科疾病系列文章
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【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號
小便赤赤痛，常見是細菌入侵引發尿道炎，以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決，不用看醫生？ 尿道細菌，可經膀胱轉移至腎臟，令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎，一定要找醫生檢查，尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群，泌尿外科專科醫生指出，「一次都嫌多」！ ■問醫生 ◆黃：黃國田（泌尿外科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■女性尿道炎好平常？ 問：反覆感染尿道炎，是否多飲水、紅莓汁就得？ 鄭：當然不是。反覆性尿道炎，是指患者尿道經常發炎，女士如每年有超過三至四次尿道炎，就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎，有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情，但醫生還是會建議服用抗生素。 不過，有時小便不舒服，未必是尿道炎，所以建議病人種菌測試，找出問題所在。值得留意的是，一定要依照醫生指示，服完抗生素療程。有病人服藥一天，覺得好轉了就停藥，以為多飲水或果汁就得，結果幾日後又惡化。不過，這情况並非反覆性尿道炎；反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次，病情持續數月。 ■為何偏偏選中我？ 問：反覆性尿道炎的成因是什麼？ 鄭：成因有很多，家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣，包括大小便習慣，有否經常進食辛辣食物，以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力，常見如糖尿病患者，小便帶有糖分，本身抵抗力極差，容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病，所以反覆性尿道炎的病因並不簡單，要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口？ 問：到公廁小便，使用公廁衛生紙，會增加尿道炎的風險嗎？ 黃：過去有調查發現，商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高，小便後用來直接拭抹尿道口，容易令尿道受細菌感染，增加尿道炎風險，所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈，但污水通常不會大量接觸到尿道口，若有彈到只要立即清潔，未必會受感染。 ■尿液多糖易中招？ 問：患上尿道炎，除了驗小便，為何要做其他檢查？ 黃：有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起，例如長者有反覆性尿道炎，可能是因為腫瘤阻塞尿道，繼而出現類似尿道炎的徵狀，所以病人或需接受其他檢查，找出病因。 鄭：每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關，甚至可能要做掃描檢查腫瘤，病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高，容易滋生細菌，患者抵抗力亦較差，所以若患者感染尿道炎，便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血，不止尿道炎？ 問：如何治療尿道炎？ 黃：為了爭取治療成效，有時未必等到有化驗結果才用藥，醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確，病人只要完成療程便可，否則就要轉藥。要注意一點，尿道感染可致小便赤痛，但小便不應有血，除非細菌走入膀胱，令膀胱發炎排出血尿。另外，除非細菌已感染膀胱，否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟，無論是小童還是成人，腎臟發炎受損及結痂，都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫，如病情嚴重，或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治？ 問：一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀，是否就能確診尿道炎？或必須種菌確認？ 黃：病人有尿頻、尿急，甚至小便赤痛等徵狀，雖然病徵與尿道炎相似，但未必是尿道炎，例如膀胱過度活躍也有相似徵狀，非由細菌感染引起。 要確定尿道炎，最基本及最重要的檢查是尿液測試，包括檢查尿液的化學成分，如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要，特別是針對反覆性尿道炎，醫生要知道什麼細菌引致，找出哪一種細菌及其耐藥性，便可以對症下藥。不過，如病人曾自行亂服抗生素，有可能將細菌殺死，導致無法種菌，所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統，若有細菌入侵，尿液中便會存在大量白血球，這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外，病人可能需要多次檢測小便，以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高？ 問：患上尿道炎，哪些人較容易出現併發症？ 鄭：首先是小童，特別是六歲以下，患上一次尿道炎都嫌多；因為尿道有細菌，很容易經膀胱感染腎臟，導致腎臟結痂，影響腎功能。所以小朋友有尿道炎，尤其是反覆性尿道炎，就一定要小心醫治，確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段，研究指五歲前兒童若經常有尿道炎，以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水，直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦，孕婦較容易患上尿道炎，假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎，故需要特別注意。 第三類是長者，長者對徵狀感覺較差，或忍耐能力較高，身體有不適也置之不理，以為只是身體機能退化，但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知，到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差，細菌有可能經尿道進入腎臟，如影響到腎功能便十分麻煩。 文：張意宇 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more
知多啲：多飲水、多排尿 減感染風險
泌尿系統是一個流水系統，平日若能「多啲飲水，排多啲尿」，細菌滋生的情况也會減少。泌尿外科專科醫生黃國田解釋，膀胱的環境黑暗，溫暖潮濕，十分適合細菌滋生，若幾個小時不上廁所，細菌便會繁殖增生，如多飲水多排尿，的確可減少尿道感染的風險。 排尿不清 自助導尿減不適 不過，若因身體機能減退或病患，影響膀胱功能，每次小便未能徹底排清所有尿液，便有需要學習雙重排尿技巧，「我會叫病人先排一半，回一回氣再排一次」，這樣可排出更多尿液。若情况較嚴重，則可能要向泌尿科醫生學習自助導尿，將導尿管經尿道放入，幫助排走剩餘的尿液，預防反覆性尿道炎。 他強調自助導尿並不困難，很多病人初時聽到也感驚嚇，其實過程「唔係咁辛苦」，即使是長者，只要「拎到筷子夾餸」都做到，很多人學一兩次便能上手，病人就不用再因排尿不清而不適。 女性易中招 大腸桿菌作惡 另外，女性比較容易感染尿道炎，這與生理結構有關。男性尿道長，細菌較難從外進入而感染，很多男士一生從未患過尿道炎；但女士尿道較短，容易受細菌感染。 鄭志文補充，尿道與肛門靠近，糞便中的大腸桿菌容易成為反覆性尿道炎的元兇，特別是女士便後清潔陰部的方向出錯，更容易出事。 此外，黃國田建議市民保持健康生活，包括多吃含維他命C及抗氧化物的食物，而莓類食物可以調節小便的酸鹼度，令細菌不易繁殖。 Read more
【男性健康】最佳男主角：小便顏色看健康
【明報專訊】我們每天都要小便，未必特別留意小便次數，但小便顏色有異，肯定十分上心。小便顏色的確可反映健康狀况，是非常重要的線索。最明顯是紅色或粉紅色的尿液，這可能代表尿中帶血或排出血尿，最危險便是因泌尿系統生癌而起，所以大家必定會盡快求診，以了解狀况。
透明帶啫喱狀 或滲雜淋巴
若是尿液混濁，呈奶白色，或透明但帶啫喱狀，可能是有淋巴混在尿液中。我們全身都有淋巴，是免疫系統的重要部分，如果淋巴液走進輸尿管或腎臟，便可使尿液變色，醫生必須找出原因，才可治病。另外，尿黃有人說是「熱氣」，但西醫角度則認為是缺水所致；我們也見過綠色尿液，這估計多與藥物有關。透明但帶啫喱狀的尿液，除了滲雜了淋巴，亦有可能是尿路感染所致。
混濁泥黃兼尿頻 腎有膿瘡
阿文（化名）今年20多歲，一向體格健康，但近來尿液間中變得混濁及呈泥黃色，不時有尿頻情况，試過一晚起牀十多次如廁，對於年輕人來說，相當不尋常。除此以外便沒有其他徵狀。我為阿文檢查時，發覺有尿道炎，但他並無伴隨發燒及小便赤痛等典型徵狀。於是我取去阿文的尿液化驗，再做電腦掃描，竟發現他的腎臟有膿瘡（renal abscess），古怪的是沒有腫瘤、結石及淋巴核腫脹，他亦沒有其他病徵例如發燒。
由於阿文工作及進修繁忙，事隔兩個月後他才有空進行手術。此時再看，膿瘡仍然存在，惟膿瘡表面變得很硬，於是安排了入手術室，以超聲波導航做了引流手術「經皮腎造口術」（percutaneous nephrostomy PCN），由背部插管子進入腎臟，植入一條幼細管道，抽出膿液並作化驗，發現當中的細菌與尿道找到的細菌一樣。完成手術後，阿文的徵狀再無出現，由於估計膿瘡與尿道相連，於是我決意進行顯影劑檢查，希望找出由腎臟通往尿道的不正常通道，卻無功而回。可以肯定的是，阿文的腎臟有細小的管道引進細菌，因為腎臟本應是無菌的，但究竟是從何進入則不得而知。
男士患上尿道炎，多數經性行為、腎石或手術所致，可是阿文已經排除這些成因。幸運的是，在沒有嚴重徵狀的情况下，他懂得盡早求醫，才沒有讓病情惡化下去，可見觀察尿液變化的重要性。
文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）
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