六十多歲的黃伯數年前因為中風而發現原來患有心房顫動（房顫），需要服用薄血藥以減低中風風險，但用藥一年後卻發生腦出血的情況，停藥兩個月後又再次中風，幸好安然渡過，惟重新用藥後又再次出血。黃伯陷入兩難之中：不服薄血藥會中風，但用藥就出血，究竟用藥還是不用藥呢？ 養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出，對於部分不適合服用薄血藥的房顫患者而言，近年引入本港的微創左心耳封堵術是另一治療選擇，不但能有效預防中風，更可避免因服用薄血藥帶來的出血風險，帶給病人較好的生活質素，好像黃伯接受手術後，不用怕中風來襲亦毋懼出血威脅，可以恢復正常的生活步伐。 房顫是一種常見的心律不整疾病，年紀愈大患病機會便愈高，並且會帶來較高的中風風險。 陳良貴醫生表示，房顫可致心跳紊亂，令血塊容易在心臟內形成，一旦游到腦部便可引致中風，因此有中風風險的患者需長期服用薄血藥，以降低中風的機會。但傳統抑或新式的薄血藥都可能導致出血，如腦出血、胃出血、小便有血及身體瘀傷等等，生活亦或多或少受影響，例如要避免進行可引致出血的行為和活動。 如病人無法接受薄血藥治療或拒絕服藥，又或者屬於出血高危一族的患者，例如因工作性質或進行高撞擊性運動易有碰撞，或平衡力較差而容易跌倒，可考慮接受左心耳封堵術。陳醫生解釋，左心耳是位於左心房末端的組織，本身並無功能，但房顫產生的血塊大部分在左心耳形成，故此封堵它便能預防血塊出現以預防中風。 他續稱，此手術並不複雜，做法類似通波仔，只需從病人大腿的靜脈放入導管，進入心臟右心室後穿過心房間隔，到達左心耳出入口時打開合金製堵塞器，將其封閉，便可阻隔血液進出左心耳。過程中醫生會利用造影技術和超聲波協助，確保導管走向正確無誤。 醫學界估計，全港現時約有300名病人接受過左心耳封堵手術，手術預防中風的功效與用薄血藥相若，而安全性亦高，手術後出現出血及感染等併發症的風險約為2%至3%。 陳良貴醫生強調，最重要是手術前進行詳細評估，當病人清楚了解手術詳情、好處和風險，並且準確量度左心耳出入口的大小，從而選取適合尺碼的堵塞器，而術後薄血藥便可停服，病人只需要服用兩種抗血小板藥物一段時間，以減少血塊在金屬堵塞器積聚，日後則只需服用阿士匹靈便可。
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