感冒

傷風感冒，大都由病毒引起，沒有「特效藥」可根治；無論是醫生處方藥物或成藥，主要都是紓緩病徵。既然如此，就毋須睇醫生？家庭醫生每日遇上無數因流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、發燒等徵狀求診的病人，究竟是一般傷風感冒，還是嚴重的細菌感染，甚至細菌病毒雙重感染？醫生都要打醒十二分精神，病人用成藥「自療」，可靠嗎？ 【有片】勿依賴咳水 分清傷風、敏感 哮喘跳崖式惡化可奪命！ ■問醫生 陳：陳偉文（呼吸系統科專科醫生）　鄭：鄭志文（家庭醫生） ■傷風感冒、流感難分？ 問：何謂「上呼吸道感染」？一般傷風感冒及流感，有何分別？ 陳：很多醫生界定「上呼吸道」是由鼻去到咽喉位置（包括：鼻腔、鼻竇、咽喉等），也有文獻將主氣管包含在內。發生於上呼吸道的急性感染，大部分由病毒引起，有一些嚴重個案是由細菌所致。病徵方面，傷風感冒病人多會流鼻水、鼻塞、打噴嚏和咳嗽；但很少發燒，有些情况或會微燒。但若感染流感，病人辛苦得多，除了高燒，其他病徵還包括頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽、肌肉痛、極度疲倦等。 鄭：「上呼吸道感染」是一個統稱，由於上呼吸道涉及多個器官，所以感染的病症可以十分廣泛，例如傷風、一般感冒、季節性流行性感冒（簡稱：流感）、扁桃腺發炎、會厭炎、氣管炎等，當中又以傷風感冒最常見。主要致病病毒包括：鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。至於流感病毒，可以分為甲、乙、丙型3種。在香港來說，一般以1至3月（冬季流感）和7、8月（夏季流感）為高峰期。 ■複方成藥真「萬能」？ 問：如果出現流鼻水、咳嗽徵狀，購買感冒成藥服用就得？ 鄭：如果肯定只是普通傷風感冒，病徵輕微，成藥有它的功效。市面愈來愈多複方成藥，聲稱可以止痛、消炎、收鼻水、化痰、止咳，甚至有維他命成分。建議有二，第一，留意自己的病徵，其實未必需要這麼多成分的藥物；第二，避免這種食一粒，那種食一粒，因為不同品牌的成藥，藥物劑量可能不同，容易造成藥物過量。 陳：不論哪個地方出產的成藥，都必須清楚它的成分。每個人的體質不同，未必適合服用每種藥物。過去曾發現有些成藥含有類固醇，不單無助改善病情，反而有可能引發併發症。如果成藥含有麻黃鹼（Ephedrine），可以引致心跳或血壓升高。如果含有可待因（Codeine），或會影響小朋友的呼吸。切忌胡亂購買成藥服用，尤其是小朋友、孕婦、長期病患、藥物過敏人士，以免得不償失。 ■喉嚨見白點大件事？ 問：有感冒徵狀及喉嚨痛，喉嚨出現白點，是否細菌感染？ 陳：如果病徵包括嚴重喉嚨痛（喉嚨出現白點，甚至帶少少分泌），吞嚥困難，頸上淋巴腫大等，未必是由簡單病毒引起的感冒。遇上這些情况，應盡快看醫生處理。假若受到鏈球菌感染，必須使用抗生素治療。 鄭：感冒是由病毒引致，跟由鏈球菌引起的咽喉炎同屬上呼吸道感染，卻是兩種不同病症。如果是由鏈球菌引致咽喉發炎，尤其5至15歲小童，有可能會是猩紅熱。若不及早診治和適當用藥，可以造成嚴重後遺症，包括肺炎、腦炎、心肌炎等。 ■抱病運動踢走傷風？ 問：患上傷風感冒，可不可以做運動？增強抵抗能力是否可以加快痊癒？ 陳：傷風感冒期間，醫生並不建議病人做運動，尤其劇烈運動。劇烈運動過後，身體疲累，肌肉勞損，難以辨別是運動後的反應或是病情轉差。健康時候，適量運動可以增強抵抗能力，生病時候應當多加休息。 鄭：有些人以為傷風感冒時做運動，出一身大汗就會痊癒，這是錯誤的觀念。曾有研究指出，劇烈運動後身體疲勞，過後的一至兩天免疫系統會變差一點。如果生病期間劇烈運動，其後免疫系統變差，身體抵抗病毒或細菌的能力也會減弱。如果真的想做運動，簡單的伸展運動或到公園散步也可以的。 ■如何防感冒？ 問：如何預防傷風感冒？ 陳：不論普通感冒或是流感病毒，主要是透過飛沫傳播。最簡單的預防方法，就是注意個人衛生。勤加洗手，避免揉眼擦鼻。許多時候，接觸患者的飛沫、咳嗽或打噴嚏的分泌物，再觸摸眼、鼻、口，可能會被傳染。此外，緊記每年秋季時分接種流感疫苗（尤其高危群組）。疫苗除了有效預防流感，也可減低併發症和死亡風險。 文：麥穎姿 插圖：杜思頴 圖：鍾林枝 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

Read more