感冒

【明報專訊】感冒、發燒，食抗生素快啲好？鼻涕變黃是細菌感染，要食抗生素？朱幗珮發現大眾對抗生素有很多謬誤，現逐一解答。 謬誤1. 傷風、感冒或流感，食抗生素快啲好。 傷風、感冒或流感等上呼吸道感染，大多數不是細菌感染，食抗生素無助改善病情，反而招來不適的副作用，如：作悶、肚瀉、殺掉腸道好菌。 鼻涕黃綠色屬常見。 謬誤2. 鼻涕呈黃色或綠色，必須使用抗生素。 傷風或流感時，鼻涕變濃稠或呈黃色或綠色都很常見，不能憑此來決定是否需要使用抗生素。 發燒未必細菌感染 謬誤3. 感冒同時發燒，就要食抗生素。 發燒是感染的常見徵狀，但不一定是細菌感染。相反，如果亂食抗生素，當病情惡化求醫或送院，醫生種不到細菌，反而會影響診斷。 朱幗珮又提醒，接種疫苗有助對抗細菌，例如接種肺結核和肺炎鏈球菌疫苗。根據衛生防護中心的資料指出，肺炎球菌疫苗可有效減少整體抗生素處方，當減少使用抗生素，就有助降低出現耐藥性惡菌的風險。對抗惡菌，不止是醫護或科學家的責任，人人有責。 ‧時刻保持手部衛生，尤其在進食前、服藥前和如廁後要潔手 ‧勿向醫生要求抗生素 ‧遵照醫生的建議使用抗生素 ‧即使病情轉好也不要自行停用抗生素 ‧按時為你和家人接種疫苗 ‧當有呼吸道感染徵狀時，應戴上口罩 ▲戴口罩——對抗惡菌，人人有責。咳嗽不適時應戴上口罩。（RyanKing999@iStockphoto）   Read more

傷風感冒去睇醫生，醫生紙寫上「URTI」4個英文字母，究竟代表什麼？「URTI」全寫是Upper Respiratory Tract Infection，即是「上呼吸道感染」。 上呼吸道範圍廣泛，一旦受到急性感染，都會稱為上呼吸道感染。一般傷風感冒最為常見，徵狀包括：流鼻水、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛。病情通常短暫而且輕微，但有少數病人出現嚴重或雙重感染，特別是長者及長期病患者，較一般人更易因上呼吸道感染而出現肺炎等併發症。 傷風感冒　無特效藥 「如果是一般傷風感冒，很多時未必需要看醫生。治療方面，其實也沒什麼特效藥物。病人多飲水、多休息，情况就會慢慢好轉。」呼吸系統科專科醫生陳偉文解釋，但也要視乎病徵有多嚴重。不過，問題是病人如何確定只是一般傷風感冒？ 「除了流鼻水、鼻塞、咳嗽，病人有沒有發燒？有沒有喉嚨痛？有沒有其他徵狀？醫生的檢查和診斷，十分重要。」家庭醫生鄭志文補充，對於長期病患者，更要小心處理。醫生接觸病人的時間十分短暫，病人自己必須提高警覺，如果診症過後病情反覆、轉差，或者出現其他病徵，必須找醫生跟進。 「記得2003年SARS爆發，病人初期都只是出現上呼吸道感染病徵，大家實在不應輕視。」鄭志文說作為家庭醫生，每天都會遇到不少有上呼吸道感染病徵的病人。「大部分都是傷風感冒，但也有少數屬於嚴重，甚至出現併發症的個案。」 最怕雙重感染、併發症 提到上呼吸道感染的併發症，常見而又較為輕微的有中耳炎、鼻竇炎。陳偉文說較為嚴重的併發症包括：肺炎、心肌炎、腦炎、腦膜炎、吉巴氏綜合症等，這些併發症可以相當危險，甚至致命。「我在醫院內科工作，常會遇到一些長者或長期病患者（如：哮喘、慢阻肺病、癌症等）；因為傷風或流感影響，受到細菌感染，併發肺炎。」他說，這些病人出現高燒、氣喘、嚴重咳嗽等徵狀，有時甚至需要插喉幫助呼吸。 一般傷風感冒沒有所謂的特效藥物，但對於紓緩徵狀，卻可減少不必要的困擾。鄭志文說：「如果病人頭痛、鼻塞、咳嗽導致不能安睡，影響工作，醫生可處方藥物紓緩，減少受苦。」陳偉文補充，大部分上呼吸道感染的徵狀會在7至10日內改善，不過咳嗽可能持久一點；尤其患有哮喘或慢阻肺病的病人，有藥物可以紓緩過敏性的咳嗽。 流感藥48小時內服最佳 治療流感，處理方法就有很大分別。現時的抗流感病毒藥物（常用的有口服的特敏福及吸入的樂感清）可以抑制甲型及乙型流感病毒，達治療及預防之效。「特別在流感高峰期，醫生需要慎重考慮是否使用抗流感藥物。這些特效藥在發病48小時內服用，效果最佳，可以減少病情惡化和出現複雜併發症的風險。」鄭志文說。 最後，兩位醫生再次強調病人應當注意上呼吸道感染病徵的變化和嚴重程度。如有懷疑，及早求診。尤其高危群組（包括：幼童、長者、孕婦、肥胖人士、吸煙人士、長期病患人士等），避免受到雙重感染，因為後果可以很嚴重。

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學生回到校園上學已經一個多月了。但為什麼小孩回到學校不久，就容易患病？ 養和醫院家庭醫學專科醫生袁兆文指出，以臨床經驗所得，過往每年開學不久，就會陸陸續續多了學童到門診求診。較常見在學校內傳播的傳染病包括有上呼吸道傳染病（即流行性感冒或傷風）、手足口病、猩紅熱、水痘、腸病毒等。 袁兆文認為，不少學童在長期期間，多由家人照顧，較少與外間接觸；另外，小朋友放假時可能會較多到郊外遊玩或比較少在人多密集的地方活動；而當小朋友回到學校後互相增加接觸，細菌容易傳播，如果兒童的免疫力不足時，就會較易染病。而一般較年幼學童，自我照顧能力及衞生意識也較為不足，咳嗽或打噴嚏時未有要遮掩口鼻、又或者進食前沒有清潔雙手，令患病機會大大增加。 袁兆文建議，父母要注意小孩的病徵及精神狀態，一旦發現小孩與過往患病的病徵及情況不同，又或是特別沒有精神、反應遲緩，以至嘔吐，便應提高警覺並及早求醫。 父母可以考慮以下六招「防病錦囊」： 1.教導小朋友注意衞生：雙手若觸摸過其他地方後，就不要沒有洗手而觸摸眼口鼻、如果要進食正餐或小食前先要清潔雙手、與同學一同進食時不應共用餐具，用乾淨器皿儲存食物； 2.為學童預備隨身帶備口罩、消毒洗手液及毛巾等； 3.每天為小孩量度體溫，如發燒或患病應請假不回學校； 4.若有不適而需回校上課時，應佩戴口罩。如班上有生病的同學，建議小朋友都盡量戴口罩，保護自己； 5.依照疫苗注射表安排，按時接種疫苗； 6.為小孩建立良好生活習慣，除了早睡早起，飲食亦要注意均衡營養及恆常做運動。

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【明報專訊】夏季流感爆發，一星期奪去51人生命。急症室迫爆，公立醫院、私人診所都有人滿之患，睇醫生要大排長龍。 若病情嚴重，當然要第一時間求醫；但感冒初起，有輕微喉乾鼻涸，如何自救？四款中成藥銀翹散、桑菊茶、藿香正氣丸及葛根湯，都是針對傷風感冒，可紓緩病情，如何選擇？中成藥真的可治療流感？ 「流感大多是由『暑濕』或『暑熱』再加上風寒感冒引起，病情較複雜。」註冊中醫鄧思敏指出，夏天暑氣重及濕氣重，加上經常進食生冷食物，令寒邪困在體內發病，出現持續難退的發燒。 濕氣重導致周身骨痛，犯肺則引起咳嗽流鼻水，出現偏濁的痰和鼻涕；若濕邪停留在腸胃，會引致胃脹、胃口欠佳、惡心及肚瀉，亦會感到口乾，但偏偏因體內太多濕氣，令人不想飲水。暑熱和暑濕差不多，只是沒帶濕邪。暑熱會傷害人體的氣及津液，出現發燒、多汗、心煩、口乾及小便較黃等，最重要是傷了人體的氣血和津液，令人覺得疲倦。風寒感冒則是身體受風邪及寒邪入侵，出現發冷及流白色較稀的鼻水，周身骨痛。 寒感初起 可飲薑茶、浸浴 兼具西醫資格的註冊中醫蘇子謙則指出，夏季流感屬於「暑溫」或「濕溫」，多是高熱不退、多汗及有腸胃徵狀等。「中醫角度，『溫』與『瘟』意思接近，徵狀較一般感冒嚴重，傳染性較高，但沒有瘟疫般嚴重。暑溫會出現高燒及出汗多；濕溫則主要是低燒，濕重令人疲倦乏力，亦較難痊癒。」另外，天氣也會影響健康，近日天氣時好時壞，適應不到便容易受寒出現感冒；加上經常出入冷氣及食生冷食物也易受寒，引起怕冷、輕微發熱、全身骨痛等徵狀。出現風寒感冒首天，處理方法可包括飲薑茶及來個熱水浴。 流感病情複雜 需診斷後再處方 兩位中醫解釋的流感，其實都屬於暑病。兩人均認為，坊間常見針對感冒的中成藥﹕銀翹散、桑菊茶、藿香正氣丸及葛根湯，雖可治療初起或病情較輕的感冒，但未必可對付流感。蘇子謙解釋，流感徵狀較重及病情複雜，中醫需要先診斷後，再針對病情為患者處方；他提醒，大家如嘗試飲用這些成藥一兩次後，情病沒有任何改善，就應該馬上看醫生。 ■感冒來襲 吃得清淡護脾胃 香港人愛吃生冷食物及凍飲，多數有暑濕。鄧思敏指出，有名四十多歲女士在晚上作感冒，加上感到胃脹、腹瀉及嘔吐，先後食用兩次藿香正氣丸，但至翌日腸胃問題沒有減輕，更出現發燒，因而求診。鄧思敏說﹕「本身病人之前食藿香正氣丸處理腸胃問題，覺得有效。但今次女病人體內濕氣重之餘，雖然藿香正氣丸有化濕作用，但她同時需要解暑，所以要配合其他中藥治療。」 脷苔厚又黃 濕熱纏身 另外，正值暑假，很多家庭外遊。一個八歲小朋友晚上出現喉嚨痛、喉乾、流鼻水等徵狀，服用銀翹散後，喉嚨痛雖然改善，但卻出現發燒及胃口欠佳。「診斷時發現他的脷苔很厚，原來他們一家人之前去旅行，不停食煎炸及生冷食物，加重了體內濕氣重，銀翹散只可作解熱，未能去濕。」 如何知自己是否濕氣重？鄧思敏教可看脷苔，「正常脷苔是白色薄薄一層，如很厚兼帶濕潤感覺，代表有濕氣，如白色脷苔即屬偏寒或中性，黃色則屬濕熱」。如濕氣在腸胃時，大便會稀爛。大家可食薏米、冬瓜、赤小豆及綠豆作解暑去濕，暑熱重人士可食清熱生津食物如西瓜、奇異果、花旗參、粉葛及馬蹄等；但濕重人士不宜多吃，怕愈食愈濕。另外，建議大家日常戒辛辣、凍飲、生冷食物及煎炸食物，減輕體內濕熱，也可降低發病風險。 蘇子謙則建議，患上感冒要避免過量進食，也要少食朱古力，否則會加重熱氣，影響病情；同時也要避免進食油膩濃味食物。感冒病人胃口差，因為身體為了對抗外邪，動用自身的「正氣」，故消化力暫時減弱。如這時食大餐會傷脾胃，漢朝《傷寒論》早已有記載。這種感冒兼食滯較常出現於小朋友，因他們脾胃功能未完全成熟，故家長要注意，小朋友感冒時要食得清淡一點。 ■中醫食療 清熱祛濕湯 健脾緩暑病 鄧思敏推介兩款簡食食譜，祛除體內濕氣、解暑、清熱健脾，有助紓緩暑病。 ◆藿佩扁豆衣茶（1至2人分量） 材料﹕藿香12g、佩蘭12g、扁豆衣9g 做法﹕將所有材料放入壺內，加兩碗沸水焗10分鐘 功效﹕解暑化濕。特別適合愛吃生冷、舌苔白厚膩屬脾虛濕重者。注意材料含揮發油，故不宜焗太長時間，以免有效成分流失 ◆冬瓜薏米祛濕湯（3至4人分量） 材料﹕冬瓜1斤、生熟薏米各5錢、赤小豆1両、扁豆1両、瘦肉12両 做法﹕冬瓜洗淨，連皮及籽切件；瘦肉汆水；其他材料冲洗乾淨。用8碗水煮約2小時。可加小量鹽調味 功效﹕清熱解暑，健脾祛濕。由於冬瓜偏涼，因此湯水較適合脾胃濕熱，多吃煎炸油膩之人士，脾胃虛寒者則不宜 蘇子謙則推介由廣東省中醫鄧鐵濤推薦的流感預防方，名為十味湯，主要針對粵港兩地濕氣重而設計 ◆十味湯基本方 材料﹕桑葉10克、菊花10克、銀花10克、連翹10克、葛根20克、大青葉15克、淡竹葉10克、蘆根15克、薏苡仁15克、甘草5克 功效﹕此方適用於甲流流行期間容易受感染人士，每日一劑，清水煎服，早晚各一次，連續3至5劑。兒童、老人用量酌減。每人體質不同，並非皆適合這方藥，建議使用前先請教中醫師 文：許朝茵 圖：許朝茵、資料圖片，eskaylim@iStockphoto 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗

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【明報專訊】暑邪，是六淫邪氣之一，是夏季獨有的時令邪氣。暑病，廣義上指由於在夏季感受暑氣熱邪引起的疾病，狹義上則指中暑、暑溫等病。香港地處亞熱帶地區，夏季溫度高，地域靠海濕氣重。人口眾多，擁擠嘈雜，室內外溫差極大。這種社會和地理環境的特殊性，令人們罹患暑濕邪氣的機率更高，而夏季最常見的兩種暑病，是夏季感冒和中暑。 ■夏季感冒篇 室內外溫差大 體弱易中招 香港夏季，室內室外的溫差達十多度，加上濕度高，體質較弱的人往往抵受不住，引發夏季感冒。 夏季感冒與其他感冒不同，是指盛夏時節，人體感受暑邪引發的感冒，常常與濕邪夾雜。徵狀除發熱、怕風、多汗、口渴咽痛、舌紅苔薄少、脈浮數之外，若夾雜濕邪還會有惡心欲嘔、心煩胸悶的徵狀。另外，這種感冒常在午後三至五時體溫明顯增高，且汗出後仍感發熱。 因此，預防夏季感冒應做到以下兩點﹕ 1. 合理使用冷氣 ‧盡量減少留在冷氣房間的時間 ‧在冷氣房裏應該保持通風良好 ‧隨身攜帶外套或披肩，慎防冷氣低溫 ‧盡量減少突然出入冷氣房 ‧如身上有汗，在進入冷氣房後應立即抹乾，不要面對冷氣機風口直吹 2. 注意飲食起居 ‧注意衛生，勤洗手，勤修甲 ‧天熱出汗時，慎防貪涼受寒 ‧飲食應清淡，不可過食生冷，少食辛辣刺激、葱薑蒜等熱性食物和油膩食物 分清暑熱和暑濕 對症下藥 治療感冒，首先應分清徵狀是偏於暑熱感冒還是暑濕感冒，再對症下藥。 暑熱﹕口渴心煩 小便少且色黃 暑熱感冒的熱性徵狀較多，如發熱、口渴心煩，小便少且色黃，精神不振。而治療則以清暑益氣，養陰生津為主。 ◆王氏清暑益氣湯 材料﹕西洋參5克、竹葉15克、黃連3克、石斛12克、麥冬12克、知母10克、甘草5克、粳米20克、荷梗15克、西瓜翠衣30克 用法﹕水煎服，一日兩次 暑濕﹕頭痛昏重 嘔吐泄瀉 暑濕感冒除有感冒徵狀，亦會夾雜頭痛昏重，胸悶胃痞，嘔吐泄瀉等濕邪徵狀，治療會以解表化濕、理氣和中為主。 ◆藿香正氣散 材料﹕藿香12克、茯苓5克、大腹皮5克、紫蘇葉5克、白芷5克、陳皮9克、桔梗9克、白朮9克、薑厚樸9克、法半夏9克、甘草5克 用法﹕水煎服，一日兩次 ■中暑篇 高溫濕重 皮膚難散熱 中暑是指長時間暴露在高溫環境中，或高溫下過度體力活動引起的一組臨牀症候群。嚴重中暑可能導致不良預後，甚至死亡。以下情况很容易中暑﹕ 1. 高溫不通風 不通風的高溫環境更容易引起中暑，如狹窄的車廂、無冷氣且通風不佳的房間，由於高溫烘烤、空間內散熱困難，容易導致中暑暈厥 2. 直接暴曬 在陽光直射暴曬的環境下活動太久，身體脫水又無法及時補充水分時導致中暑 3. 濕氣重溫度高 高溫天氣時，空氣中濕度增加，導致人體皮膚難以散熱引起中暑 先兆﹕頭昏惡心 多汗疲乏 當身體有中暑先兆或輕微中暑，會出現口渴、無食慾、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、神疲、惡心及嘔吐、心悸、臉色乾紅或蒼白、注意力渙散、動作不協調、體溫正常或明顯升高。至於嚴重中暑，會出現肢體痙攣、器官衰竭，更可能出現急性徵狀如高熱、皮膚乾燥、意識模糊、驚厥甚至休克。嚴重中暑預後不佳，死亡率較高。 通風環境休息 躺下敷冰袋 若出現輕微中暑，可以如何紓緩？ (1) 立即停止活動並在陰涼、通風的環境中休息；除去多餘或緊身的衣服 (2) 如果患者有意識並且沒有惡心嘔吐等徵狀，應緩慢地給患者喝下涼開水或運動飲料；也可服用藿香正氣水 (3) 盡量讓患者躺下，抬高下肢15至30cm (4) 將濕涼毛巾、冰袋放置於患者的額部、腋下、頸側，有利於加速散熱 (5) 如患者已失去意識或意識不清，應盡快送急症室處理，等待送院時亦可做以上措施 ■穴位按摩急救中暑 輕度中暑時可以按摩大椎、曲池、合谷，用單手拇指點按穴位，或冰敷大椎穴。（圖1） 若重症中暑，可在以上三個穴位基礎上，加人中、十宣、委中、陽陵泉、少冲五穴，手法以點掐、按壓為主。 ■中醫食療 三皮湯代茶 清涼解暑 想減低中暑風險，如屬經常於高溫或戶外環境工作的人士，包括廚師或工程人員，可煲防暑清熱飲以清熱生津。至於長期在冷氣間工作，或容易腸胃不適人士，可泡焗消暑和胃飲。而一般人則可煲三皮湯於溫熱的時候代茶飲，達到清涼解暑目的。 ◆三皮湯 材料﹕半個西瓜皮、半個冬瓜皮、一條絲瓜皮 用法﹕將西瓜皮、冬瓜皮、絲瓜皮洗淨後放入鍋中，水煎15分鐘，取汁、加適量白糖，溫熱時，代茶飲用 功用﹕清涼解暑，利尿除煩 ◆防暑清熱飲 材料﹕白茅根5克、菊花2克、烏梅2粒 用法﹕將以上材料放入杯中，加500毫升開水，加蓋泡焗30分鐘，代茶飲 功用﹕清熱生津 ◆消暑和胃飲 材料﹕藿香3克、生麥芽6克、生薑3克、黑棗1粒 用法﹕將生薑洗淨切片，與其他材料共放杯中，加500毫升開水，加蓋泡焗30分鐘，代茶飲 功用﹕解表祛暑，調和腸胃 文：高潔瑩（註冊中醫師） 圖：AlinaMD、liza5450、bee32@iStockphoto 編輯：梁小玲

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【明報專訊】春夏交接，天氣時冷時熱，加上踏入花粉季節，還有經常進出冷氣間，鼻敏感一觸即發，不停流鼻水、打噴嚏兼鼻塞，比傷風感冒更加辛苦。 坊間流傳不少治療鼻敏感偏方，最近更有人提出可運用花椒，由咬碎吞服、冲水，甚至放舌底都有，聲稱可以一個月內醫好鼻敏感。對付鼻敏感，莫非要日日食麻辣火鍋？ 鼻敏感是香港其中一種常見病，除了成年人，不少兒童也受鼻敏感困擾，不單止影響日間工作，也會令睡眠變差。醫治鼻敏感的偏方五花八門，花椒就是其中之一。註冊中醫邱宇鋒表示，花椒最大用處在於調味料上，其中以川菜或麻辣火鍋最為常見；古書中稱為秦椒，可以入藥，「它在中藥分類中屬於『溫裏藥』，為芸香科灌木或小喬木花椒樹的果實果皮製作而成，以四川生產的花椒質量最佳，因此又稱為『川椒』」。 《神農本草經》記載，花椒「主治風邪氣，溫中，除寒痺，堅齒長發，明目」。邱宇鋒解釋花椒性溫，味辛，歸脾、胃、腎經，有溫中止痛，殺蟲、止癢的功效。「臨牀上多用來醫治由於寒邪侵襲（長期處於冷氣房）引起的腹痛、嘔吐、腹瀉，有溫中焦、暖脾胃的功效，古籍記載也有用於治療腸道寄生蟲所導致的腹痛。外用花椒水亦有殺蟲燥濕止癢的效果，可用來治療因濕邪浸漬而引起之濕疹、陰癢等皮膚病。」 或對寒濕型患者有效 雖然在古書或臨牀上，沒有記載花椒對鼻敏感的療效，但邱宇鋒指出，由於花椒本身有溫中暖胃的作用，能夠散寒燥濕，按照藥性，如果鼻敏感者經中醫辨證是屬於寒濕困脾者，或會有一定作用。「寒濕困脾者，通常會出現腹部冷痛，在進食寒涼生冷的食物後，徵狀會明顯加重，大便容易水瀉。至於鼻敏感亦屬於寒濕困脾，常見徵狀為流大量清稀鼻水，甚至是鼻水不自控由鼻孔流出，或倒流往咽喉而感到喉嚨痕癢，咳出大量清痰。」 製成香囊 驅寒通竅 坊間偏方使用花椒方式，分別有磨粉食用或含於舌下，邱宇鋒解釋兩者都是針對脾胃虛寒證人士而設，後者取其溫熱驅寒之性，以及其濃烈的氣味，用於改善流鼻水、喉嚨痕、鼻塞問題。但無論以什麼形式服用，都只能治標不治本；加上花椒本身味道濃烈，並非人人接受，「無論磨粉或是放於舌下，都會對呼吸道造成一定的刺激。而且花椒本身屬溫熱之物，如本身是熱底人士，會引起喉嚨痛」。 想安全地以花椒幫助改善鼻敏感問題，邱宇鋒認為可使用其他方法，代替磨粉食用或含於舌下，「由於使用花椒，主要是以其刺激的味道改善病情，所以可將花椒及其他藥材如薄荷、辛夷花製成香囊，放在牀邊或枕頭內，同樣具有辛溫驅寒、通竅的效用」。但他提醒由於香港環境潮濕，最好每兩三星期便更換一次香囊內的中藥，以免發霉滋生細菌。 辛夷薄荷 泡水飲用改善病情 另外，花椒並非適合所有鼻敏感人士使用，邱宇鋒指出其實有更多性質溫和的中藥可以代替。「除了上述提及的薄荷、辛夷花，亦可用上白芷，達到驅風、減少鼻痕及通鼻塞。至於藿香、豆蔻則能祛濕、減少鼻水或痰倒流。用法方面，最常見為辛夷薄荷茶，將辛夷及薄荷各六克，浸泡熱水五分鐘後飲用，配合吸入蒸氣，以改善病情。」 文：勞耀全 插圖：謝偉豪 圖：資料圖片 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗

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