飲油減肥? 小心中毒昏迷 生酮飲食 一停打回原形

【明報專訊】食油也可瘦身? 近期火紅的生酮飲食法,是以超高脂、小量蛋白質及超低碳水化合物的飲食,令身體產生酮作能源,此舉猶如動物冬眠中的狀態,達減脂減磅效果。網上出現不少「成功個案」力證方法有效,掀起熱潮。 註冊營養師指出,生酮飲食原本用來醫治兒童腦癇,其間需要入院接受密切監察;用作減肥效用不持久之餘,更隨時出現酮中毒,引致昏迷。 自製「冬眠」 消耗脂肪 台灣實力派女歌手符瓊音早前公開保持25吋纖腰的秘方,便是奉行生酮飲食,引起熱話。註冊營養師李鎧而指出,生酮飲食要大量吸收脂肪,小量蛋白質,碳水化合物則愈少愈好,甚至完全不食。「因沒有碳水化合物提供能量,身體要燃燒脂肪,過程中生產出酮作能量,因而名為生酮飲食。」動用脂肪儲備,自然可減脂,整個過程恍如動物冬眠或人體飢餓狀態,不停消耗脂肪。 增腎負荷 大量脫水 生酮飲食數天已達生產酮作能量的效果,但原來酮太多會影響健康。李鎧而補充,酮是細胞內眾多化學物之一,運作過程中酮只會短時間留在身體內,很快便被身體排走,「正常人體內,酮太少不會構成大影響,反而過多可能酮中毒,出現口氣、便秘、疲倦、脫水,嚴重會昏迷」。部分一型糖尿病人,因為缺乏胰島素無法使用糖分,需要動用脂肪,因而出現酮中毒,才發現自己有糖尿病。另外,生酮飲食令血液偏酸,加重腎臟負荷,對一般人無甚影響,但若腎功能較差加上酮中毒,有可能出現腎衰竭。 台灣傳媒報道,有大學生參加健美比賽,為了增肌減脂採用生酮飲食,兩個半月瘦了15公斤。李鎧而指出,利用生酮飲食,只可以減脂,增肌是不可能。「首先增肌的先決條件是需要充足碳水化合物及蛋白質,不可缺一,再配合運動,肌肉量才慢慢增加。但生酮飲食所吸收的碳水化合物太少,而蛋白質要用作供給能量,不能增肌。」不過,原來有些健美選手參賽前也用這飲食法,因製酮過程中,細胞消耗大量水分,容易令人脫水,就算每日補充3至4公升水也未足夠,當身體水分不足,更能突顯肌肉線條。 大灌椰油 壯大壞膽固醇 奉行生酮飲食其實並非易事,因要攝取大量油分,又要限制蛋白質攝取量,不可以透過肉類吸收脂肪,唯有直接「吸油」。網上建議大家吸取「好油」,椰子油是推介之一,「其實椰子油並非好油,椰子油含有中鏈三酸甘油脂(medium-chain triglyceride),好處是容易消化及吸收,但椰子油中有90%是飽和脂肪酸,會增加壞膽固醇。」 李鎧而補充,很多人覺得生酮飲食有效,某程度是因為限制了食物選擇。「當肚餓時,發現很多食物碰不得,選擇少了自然會降低進食意欲,食少了減肥自然有效。但試過這方法的人也會知,這不可長期採用,一旦回復正常飲食,體重可能打回原形。建議大家還是採用可長期實行的減肥方法。」減肥的基本要求是熱量吸收少於支出,培養良好飲食習慣,減少高脂高糖食物。 ■減肥「小息」? 忍口一周放肆一天 易飲食失調 除了生酮飲食,另一坊間流傳指可迅速減肥的方法是cheat day,即在長期管制飲食之餘,每星期定一天為cheat day,放一天「小息」,任意進食作為補償及慰藉。 這個方法是否有效?李鎧而反問:「為何要令自己辛苦,平日嚴格限制飲食,至cheat day又放肆去食,這容易患上飲食失調,所以不鼓勵這方法。」 記錄「為食」次數 自我警惕 減肥要謝絕一切零食及高脂食物嗎?要忍口嗎? 李鎧而強調:「所有減肥方法應該循序漸進,即使是『零食控』,也不用完全戒食,可以將零食適量加入日常飲食。」建議先用一星期了解自己,以畫正字的方式記錄進食零食次數,之後定下目標,例如由10次改為8次。曾有個60多歲的女士因親人離世,非常傷心,每日留在家以零食解悶,長年累月,日漸肥胖;後來接受建議,記錄每日食零食的次數及種類,1個星期後她發現原來自己食得非常頻密,因而下定決心慢慢減少,同時也減少正餐熱量,1個月成功減了10磅。 李鎧而亦教授另一方法,留意食物的營養標籤,簡單來說可從熱量開始,建議每日零食的分量限於100大卡。她強調,無論用哪一種節食方式,減肥一定要配合運動才可成功,如果標榜毋須運動也可減磅,基本上反彈風險很高,不值得嘗試。 ■知多啲 本治兒童腦癇 須留院監控 生酮飲食早於1920年代出現,用作醫治兒童腦癇。註冊營養師李鎧而指出,為病童設計餐單時,會用上醫學用的energy oil達生酮飲食指標;而且兒童飲食較易控制,較適合用此方法。 兒科專科醫生陳欣永指出,兒童腦癇屬常見的腦神經系統疾病,由於腦神經細胞異常放電,引起大腦神經功能短暫紊亂。發病年齡由初生、嬰兒期至幾歲不等,很多患者病因不明,部分受家族遺傳或遺傳基因突變影響,也可能是腦部受創如早產令腦部缺氧、腦炎或腦膜炎等,較罕見的情况是由腦癌或新陳代謝病症引起。 4種腦癇: 1. 全腦性腦癇: 發作時不省人事,四肢抽搐,全身僵硬,唇色變紫,眼向上反,流口水,徵狀非常明顯 2. 局部性腦癇: 腦部某些區域被不正常腦電波影響,有不同表徵的抽筋,例如:一隻手或一隻腳抽筋 3. 失神性腦癇: 出現「斷片」,突然在數秒間失去知覺,沒有反應及記憶,但之後活動自如,這類患者很易被誤會為專注力不足或過度活躍症 4. 其他: 身體突然乏力,無力倒地,不省人事,猶如休克般但其實是抽筋 1/3患者重大改善 醫生會按病情使用不同治療方法,包括藥物及手術,而難處理的兒童腦癇如Lennox-Gastaut綜合症,屬多種性發作抽筋,用上2至3種藥物也未能控制,便考慮用生酮飲食。陳欣永表示,有個男嬰每日抽搐7至8次,藥物治療未見好轉,至1歲時採用生酮飲食,個多月後,抽筋的次數已減少一半。雖有臨牀研究證明可改善情况,不過非每個病人有用。平均1/3患者有重大改善或不再發作,1/3有得益,1/3無幫助。小朋友達1歲才可用這飲食方法,用上3個月已知有無效。 須由營養師設計餐單 選擇生酮飲食的患者要入院監控進度,「因為需要由營養師設計餐單,亦要留意血糖、體重、肝功能及膽固醇等指數,以及有否脫水等問題」。醫生因應病情,決定何時停止採用生酮飲食。 文:許朝茵 圖:xxllxx、[email protected] 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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【有片:糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察

糖尿病是香港常見都市病,每十人就有一人是糖尿病患者,由於糖尿病沒有明顯病徵,約一半患者因未有察覺而忽略治療,但只要定期檢查,持續控制飲食及體重,可及早發現及控制病情,減少出現併發症的風險。明報健康網及養和醫院日前假中央圖書館演講廳舉行了 「糖尿病診療新趨勢」 講座,分享糖尿病成因、治療以及正確飲食方法,場內座無虛席,觀眾踴躍發問。 糖尿病是由於胰島素不足或器官抗拒胰島素所致,抽血檢驗是最有效的診斷方法。養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業表示,除了空腹血糖及飲葡萄糖水檢查外,進行糖化血紅素(HbA1c)檢查能夠反映病人過去二至三個月的平均血糖水平,若重複兩次結果的數值相等或高於6.5%,即患有糖尿病。 【有片】糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心 有糖尿病家族史、血壓高、血脂異常、患心腦血管疾病、患卵巢多囊症、曾有妊娠糖尿、肥胖、缺乏運動以及年紀大,都有患上二型糖尿病的風險因素。糖尿病患者有機會出現慢性併發症,例如視網膜病變、腎衰竭、心腦血管疾病,都會增加非創傷性截肢的風險。若患者同時有高血壓、血脂異常及吸煙等問題,會令血管收窄,增加患上心腦血管疾病的機會。由於大部分糖尿病患者沒有病徵,楊俊業醫生建議45歲或以上人士應每三年接受血糖檢查,而肥胖等高危人士應更早開始檢查;亦需改善生活習慣、注意飲食、戒煙、多做運動和控制體重。只要糖化血紅素每降低1%,會減低出現併發症的風險達兩成。 治療藥物針對不同病理 現時治療糖尿病的藥物主要針對不同的病理,常用於器官抗拒胰島素的藥物有雙胍類、格列酮類;用於刺激胰島素分泌的藥物有磺胺脲類及腸泌素模仿物等。不同藥物的副作用各異,例如磺胺脲類會引致低糖症及體重增加。楊俊業醫生表示,新一代 SGLT2 抑制劑用作減少葡萄糖吸收,使葡萄糖直接經尿液排走,有助降低血糖、減肥、降血壓及尿酸。再者,SGLT2 抑制劑恩格列淨(empagliflozin)及針藥GLP1受體促效劑利拉魯(Liraglutide)是現時兩種有大型研究證實,能減低心腦血管疾病的糖尿藥物。若患者血糖偏高,可能需先注射胰島素,然後配以口服藥物調節。楊醫生強調,患者須定時接受血糖測試,例如進行空腹或餐後血糖測試,有助自我監察及幫助醫生調校藥物分量;需要時亦須服用膽固醇藥,只要降低1%壞膽固醇,也會降低1%患心血管病的風險。 不想血糖飇升?糖尿病人識計數食得開懷 學習正確飲食方法 醫生會因應病情建議糖尿病患者見營養師,以制訂餐單及學習正確飲食方法。碳水化合物又稱為澱粉質或醣質,以 10 克碳水化合物計算,相等於半碗稀粥、半隻蕉、三平湯匙熟粟米粒、兩件細曲奇餅、四分一杯汽水、四平湯匙茄汁豆或 210 毫升鮮奶。養和醫院營養師柳慧欣表示,糖尿病患者要了解碳水化合物與升糖的關係,均衡攝取碳水化合物。 成年女士(低活躍程度)在正餐可吃40至50克碳水化合物的食物(50 克約一平碗飯),男士(低活躍程度)可吃 50 至 60 克,營養師會因應個人情況調校餐單及分量。柳慧欣表示,粥粉麵飯會全數轉化為血糖,但不用禁吃,只要控制分量便可。例如兩碗烏冬等同一碗半白飯,病人可自行替換食物選擇,只要以碳水化合物的分量作交換,血糖不會有很大變化。此外,要留意每餐的食物組合,例如一碗淨米粉、一碗菜及一份掌心大小的瘦肉或魚,餐後兩小時血糖測試的數值可比只吃一碗淨米粉為低。因為飲食中同時包括有碳水化合物、蛋白質及蔬菜,會減慢消化及身體吸收血糖的速度。假若湯水有馬鈴薯、芋頭、紅蘿蔔或紅黃綠豆等材料,若不想減飯量,最好只喝一碗不含材料的湯水,而瓜及菜湯因不影響血糖,可多喝一點。 選合適食物且不宜過量 非水溶性纖維例如全麥穀類及蔬菜,有助腸道蠕動,令大便暢順等。水溶性纖維例如豆類、麥皮及水果,有助減低血液膽固醇和保持血糖水平正常。柳慧欣建議病人每天嘗試吃兩個水果、兩碗熟菜、全麥及高纖五穀類,以攝取足夠纖維質及營養素。另外,要適量進食蛋白質食物,每日可進食四至七肉類;減少吃高脂肪食物如動物皮層及脂肪、煎炸食物及蛋糕等。用油方面則建議採用發煙點高及含有單元不飽和脂肪酸的油類,例如茶花籽油、芥花籽油及花生油,有助降低壞膽固醇;建議每人每餐最多兩茶匙油。 升糖指數是很多糖尿病人的參考指標,柳慧欣表示,進食後血糖升幅快,即屬升糖指數高的食物,但即使低升糖食物,也要小心選擇及不宜過量,如經油炸的杯麵屬低升糖食物。患者應多吃糙米飯、大量蔬菜及以代糖取代砂糖。 相關文章: 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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