新一年容光煥發的秘訣?怎樣可以從內到外、從頭到腳健康過人?

2020已經開始了,不知大家新年為自己定下了甚麼目標?無論是小目標或者是大理想,健康的體魄和良好的心境,都是缺一不可。想改頭換臉,以容光煥發的新姿勢迎接挑戰,即睇專家教路! Read more

【容光煥發新一年】 玫瑰痤瘡、暗瘡難分辨?扁平疣、汗管瘤會傳染? 皮膚科醫生:解決皮膚問題 做足 5 件事容光煥發新一年

2019年不易過,祝願踏入新一年,人人從內到外、從頭到腳都健康過人!立即請教皮膚科醫生,面上的「粒粒」究竟是玫瑰痤瘡還是暗瘡?還有扁平疣和汗管瘤哪種會有傳染性?緊記要辨清一系列皮膚問題才能進行適當治療和護理,否則難以根治,甚至容易惡化。做足以下5件事,才能夠以容光煥發的面貌,迎接新挑戰! Read more

醫學滿東華:經期疏 爆瘡多毛 多囊卵巢綜合症無得醫?

進來是一名20多歲,身形較為肥胖的陳小姐。「醫生,我經期次數很少,多數3、4個月才來一次。這是否正常?」 Read more

乾性肌潤出禍 塞毛孔爆粉刺

  【明報專訊】秋冬時分,臉上油脂減少,不少人視之為收細毛孔的黃金機會,希望趁機去掉黑頭粉刺。有人以綠豆粉敷面,有人使用撕拉式面貼,務求變得皮光肉滑。 西醫提醒,粉刺成因多與錯用護膚品有關;而中醫認為,肺胃蘊熱、月事失調,都可引致黑頭粉刺。 中醫說:「黑頭粉刺為體內濕重於熱,白頭粉刺則為熱重於濕。」 ◆ 潘:潘咨遐(註冊中醫)   「熱底」體質 易生粉刺 問:中醫怎樣看黑頭粉刺的成因? 潘:粉刺多生於面部、胸部、背部等,可擠出白色碎米樣粉汁,是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。粉刺成因眾多,其中一個原因與「熱底」體質有關,如體內肺胃蘊熱,內熱熾盛,熱毒發於皮膚,較易生粉刺。另一方面,過度進食辛辣及油膩食物,會令體內生濕熱,一旦濕熱結於腸內不能排出,會發於皮膚,形成粉刺。除了以上原因,部分女性月事紊亂,內分泌失調,致月事前後的臉部粉刺增多。   粉刺位置反映身體狀况 問:粉刺長於身體不同位置,是否反映不同疾病? 潘:粉刺位置確能反映患者的體質及身體狀况: 額頭:心火偏盛 患者一般較易發怒,心情易緊張,睡眠不足,嚴重者更會覺舌痛,其中尤以舌尖為甚。 鼻子:脾胃積滯 鼻屬「脾」,鼻子色紅,多為脾胃消化不良,積滯化熱,患者可見胃脘脹悶,口臭。 右頰:肺火偏盛 右面頰多粉刺,多為肺火上升,或會兼見喉嚨乾燥、痰多咳嗽。 左頰:肝鬱化火 左頰屬「肝」,左面頰多粉刺,多為肝鬱化火,表示壓力較大。 唇邊、下巴:冲任不調 下巴屬「腎」,粉刺集中在下巴或環繞嘴唇的周圍,大多為「冲任不調」,代表女性月經不調和,導致月經周期改變,與內分泌問題有關。 乾性肌膚不宜用綠豆粉 問:網上流傳將綠豆粉加水敷面,能去黑頭粉刺,是否有用? 潘:綠豆粉具有清熱解毒、去角質功效,確能減少粉刺滋生。皮膚角質層厚、膚色黯淡的人使用後,效果會較明顯。但綠豆粉並非人人合用,如臉上已有暗瘡破皮流血,便不宜再使用綠豆粉,以免細菌感染。此外,綠豆消炎清熱功效強,乾性皮膚不適用,使用後,粉刺沒有了,但皮膚會乾得十分繃緊。如使用綠豆粉面膜,建議選擇較纖細的綠豆粉末,洗臉時勿太用力搓,以免弄傷皮膚。   中醫:美顏食療 玫瑰花水、雪梨湯 減黑頭粉刺 肺胃蘊熱者可透過食療,調理身體,減少黑頭粉刺。潘咨遐推介以下兩款食療: 雪梨豬𦟌薏仁湯 材料:雪梨2個、雪耳(用水浸軟)2顆約12克、豬𦟌160克、乾無花果3粒、陳皮(用水浸軟)1小片、水1.5公升、鹽酌量 煮法:豬𦟌洗淨汆燙後,將所有材料放至鍋內,大火煮滾轉小火續煮1至1.5小時,下鹽調味即可 功效:潤燥生津,清熱化痰祛濕 備註:糖尿病患者、孕婦慎服 玫瑰花水 材料:乾玫瑰花5至6朵、水250毫升 煮法:用熱水冲泡5分鐘即可飲用 功效:疏肝降鬱,有助冲任不調的女性順暢來經,減少粉刺 備註:可連續飲用至粉刺改善;胃酸過多者不宜 西醫說:「塗過厚護膚品,或者塗的護膚品含有刺激黑頭粉刺的成分,都可以引起黑頭粉刺。」 林:林嘉雯(皮膚及性病科專科醫生) 經期前易長粉刺 問:黑頭粉刺是否油性肌膚獨有? 林:當毛孔閉塞,皮脂腺繼續分泌油脂,積聚在毛孔,形成黑頭粉刺。有些人受遺傳影響,皮脂分泌較多,屬於油性肌膚,皮膚表面角質層較厚,令油脂更易塞在毛孔,形成粉刺。然而,黑頭粉刺並非油性肌膚獨有,混合性肌膚及乾性肌膚也可以有同樣煩惱,例如一些乾性肌膚人士塗抹油分高的護膚品,如椰子油,致毛孔閉塞。另外,女性月經來潮時,受荷爾蒙影響,經期前皮膚較易出油,容易長粉刺。   粉刺分黑白 問:粉刺有「黑頭」及「白頭」之分,有何分別? 林:白頭粉刺的對外開口較細小,看起來偏白及圓身,相反黑頭粉刺的對外開口較大,角質代謝物經氧化後變為黑色。基本上,白頭粉刺為封閉型粉刺,因角質過厚,異常角化,蓋住毛孔開口。雄性荷爾蒙、油性肌膚、年紀增長,以及壓力都可以影響皮膚的新陳代謝,致角質過厚。   黑頭貼招「炎」 針清小心留疤 問:坊間出售撕拉式及啫喱狀的去黑頭貼,或以針挑走黑頭,哪種較有效? 林:黑頭粉刺的毛孔開口較大,使用去黑頭貼能吸出部分黑頭粉刺;但針對閉封型粉刺,撕拉貼不但吸不走它們,更可能傷及蓋於毛孔開口上的角質,造成毛孔發炎感染,令粉刺變為暗瘡。不論去黑頭貼是撕拉式或是啫喱狀,皆有使用風險,例如引起皮膚敏感。 有人會用手擠出或接受針清粉刺,但以上方法均有風險。曾有一名20多歲女病人,因額頭及鼻子長粉刺,經常到美容院接受針清,並每周用手擠出粉刺清理,結果令鼻子出現不少細小疤痕。經診症後,方發現粉刺元兇為過量護膚品,她因有感皮膚乾燥,每日早晚使用5隻保濕產品,反令毛孔閉塞,堆積粉刺。   西醫:慎選產品 護膚品盡量簡單 洗面過多水油失衡 不少人錯用護膚品,致粉刺頻頻出現,林嘉雯建議,愛美一族清除黑頭粉刺前,先了解自己膚質。以油性及混合性肌膚為例,選用控油或去角質產品,控制臉上油脂,減少毛孔閉塞,「護膚品要盡量簡單,選擇標榜不引起粉刺配方的護膚品」。她提醒,混合性肌膚人士塗抹保濕產品時,留意只塗在乾燥皮膚上便可,以免油上加油。 至於角質太厚人士,建議可選用含水楊酸、維他命A酸、果酸的護膚產品,不但有助去角質,亦可去除黑頭粉刺。但她提醒,以上產品非人人合用,敏感肌膚不能使用,以免刺激皮膚。而水楊酸、維他命A酸都不適合孕婦使用。另外,別以為洗面次數愈多,愈能清除污垢,其實每日以溫水洗面兩次已足夠,讓皮膚達到水油平衡。   玫瑰痤瘡當暗瘡 愈塗藥膏愈紅腫 鼻頭、鼻翼長滿膿包粉刺,又紅又腫,塗抹暗瘡膏後也沒有效果?註冊中醫潘咨遐指出,不少人混淆暗瘡和玫瑰痤瘡,「酒糟鼻」為玫瑰痤瘡的徵狀。她指出,有別暗瘡及粉刺,玫瑰痤瘡患者的微絲血管容易擴張破裂,令鼻子泛起處處腫塊,變得紅腫,「玫瑰痤瘡範圍會蔓延至臉頰,看上去與暗瘡相似,但會爆微絲血管,臉部及鼻子泛紅」。 潘咨遐指出,不乏年約20至30歲女性患有玫瑰痤瘡,但往往與暗瘡混淆,「有些病人誤以為是暗瘡,所以不停塗抹暗瘡膏,但當發現種種清潔方法及暗瘡膏均失效,求診才發現是玫瑰痤瘡」。 至於西醫角度,皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示,醫學界尚未找出玫瑰痤瘡病因,但相信與遺傳有關,「臉部血管太敏感,容易受外界及內在刺激,導致泛紅及發炎」。她指出,玫瑰痤瘡為普遍疾病,患者皮膚容易泛紅,當天氣炎熱、空氣侷促,又或飲酒、進食辛辣食物後,會感到面部赤熱及紅腫。 文:鄧安琪 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

中西藥隔8小時食 一樣相冲 體內相遇影響藥效

人到中年患上都市病,每天要食降血壓藥;聽聞銀杏抗衰老,每天食一粒銀杏精華提精醒腦。年輕人爆暗瘡,西醫處方暗瘡膏和抗生素;再買牛黃解毒片清熱氣。香港匯聚中西文化,大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長,究竟互補不足,還是互相抵觸? (Freer Law@iStockphoto)   【明報專訊】人到中年患上都市病,每天要食降血壓藥;聽聞銀杏抗衰老,每天食一粒銀杏精華提精醒腦。 年輕人爆暗瘡,西醫處方暗瘡膏和抗生素;再買牛黃解毒片清熱氣。 香港匯聚中西文化,大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長,究竟互補不足,還是互相抵觸? 中西合璧的服藥方法,相信不少人都試過。有些人將中西藥分隔三數小時服用,認為會較安全。然而,香港大學藥理及藥劑學系副教授梁栢行直指一樣不安全,「每一種藥物消化吸收時間都不一樣,西藥由消化、分解、吸收至排泄出體外,4至8小時不足以排走一種藥。中西藥隔兩小時食,基本上在胃已經相遇;如果隔4至8小時,則可能在血液中相遇」。   中西藥在體內相遇,會有什麼化學作用? 中藥影響西藥吸收分解 梁栢行說不少常用中藥,在藥物動力學和藥性都會與西藥有抵觸。藥物動力學即西藥的吸收、分解、排泄代謝過程,中藥可能影響西藥在體內的水平,從而影響藥效。 梁引述2014年在藥劑學期刊Journal of Pharmacy and Pharmacology,刊登香港大學藥理及藥劑學系一份研究報告,分析坊間兩家涼茶店出售的廿四味,化驗當中6種中藥:菊花、蒲公英、甘草、薄荷、金銀花、魚腥草,發現這些成分會抑制環孢素和雷帕黴素的藥效。兩者都是免疫抑制劑,用於器官移植、免疫疾病的病人。 The Annals of Pharmacotherapy則在2010年刊登一個病例,一名26歲病人患有慢性骨髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,簡稱CML),連續7年每天服用伊馬替尼400毫克,一直沒有併發症;後來突然右上腹痛,抽血及抽組織檢查診斷為伊馬替尼引起肝中毒。追蹤病人用藥和生活方式,發現他3個月前開始飲用含人參能量飲品。   梁栢行(鄭寶華攝)   伊馬替尼遇人參 致肝中毒 報告指出,伊馬替尼引起肝中毒,一般會出現於病人用藥後1至2年內(中位數為100天)。這個病人在用藥7年後才出現毒性,相信是因為伊馬替尼和人參相互作用。結果病人暫停服用伊馬替尼及人參,以及服用皮質醇近3周,待肝功能回復正常後1個月,再次服用伊馬替尼繼續治療慢性骨髓性白血病,3個月後肝臟檢查一切正常。 或許大家認為,名貴的人參不是尋常百姓常用藥材,器官移植和免疫系統疾病病人也不多,因此影響不大。然而梁栢行表示,常用中藥如甘草、銀杏、丹參,甚至經常用於清熱解毒的中成藥牛黃解毒片,都可能與降血壓藥、薄血藥、抗生素等相冲。 「中西藥相互影響,可分為兩方面,一是影響藥物動力學,另一是影響藥性。」梁說。   藥物動力學 中藥可能會影響西藥在體內分解、吸收和排泄的代謝過程,令西藥在身體水平升高或下降,影響藥效或增加副作用。   牛黃解毒片減四環素藥效 梁舉例,年輕人爆暗瘡求診,西醫常用四環素治療。另一方面,不少人自覺暗瘡乃熱氣所致,服用中成藥牛黃解毒片,清熱解毒,以為中西藥雙管齊下,更快消滅暗瘡。「四環素代謝過程中,一旦遇上鈣,就不被身體吸收;而牛黃解毒片中的牛黃富含鈣質。兩藥同時服用,結果是牛黃解毒片減低四環素的藥效,其他鈣片也有同樣影響,食了等於沒食。」 另外,中藥方劑中常見的甘草,西方草藥貫葉連翹(St John’s wort),還有西柚汁,會影響西藥在肝臟的分解速度。梁解釋,當西藥加快分解,藥效會很快消失,「有些西藥的藥效範圍(Therapeutic window)狹窄,少一點沒效,多一點有毒,例如甘草和貫葉連翹,會加快薄血藥華法林分解,令藥物很快失效,就會增加血管栓塞風險;相反,西柚汁會抑制藥物分解,令藥物聚在肝臟,令藥效加強甚至出現毒性。以華法林為例,積聚體內會增加出血風險。」 ‧藥性 不少中藥的藥性,與西藥相似或相反。梁舉例,銀杏和黨參抑制血小板,若服用薄血丸的病人食用,就會增加出血風險;甘草、鹿茸有降血糖作用,若同時服用糖尿藥物,就可能引致低血糖,有暈倒風險。而麻黃常用於感冒方劑,會收縮血管、加快心跳,人參亦會令血壓上升,正在服用降血壓藥物的病人要避免。他提醒,中藥對心血管藥物影響較多,長期服用心血管藥物的病人要特別小心。 另外,不少病人聽聞中藥有降血糖或降血壓功效,自行減少西藥劑量,改服中藥。梁強調此舉十分危險,因為沒法得悉中藥藥效高低,究竟將西藥減半,還是減四分之一?自己胡亂加減藥物,可能會增加藥物毒性或令藥效大減。   (Pamela Moore@iStockphoto) 特別小心——中藥對心血管藥物影響較多,長期服用心血管藥物的病人要特別小心。   建議分開一至兩天服用 梁最後提醒,日常湯水裏中藥材分量少,而且有大量水分稀釋,較少出問題;但中藥方劑或中成藥把藥材濃縮,藥性較強,就要小心。「最安全是將中西藥分開一至兩天服用;並告知你的西醫、中醫正在服用哪些藥物,亦可向註冊藥劑師查詢,你服用的藥物有否與中藥相互作用的報告。」   文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】醫徹中西:中藥調理防癌復發 長期作戰 【中醫治療】醫徹中西:中西醫合璧藍圖 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 【中醫治療】烏髮食療:黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 【中醫治療】養生帖:強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

DIY面膜或滋生細菌 招粉刺暗瘡

【明報專訊】除了飲落肚的甘酒,市面還有不少甘酒護膚品。網上更有教用米麴和米發酵,自製甘酒面膜。 ▲(圖﹕黃志東) 麴酸太少無效 太多或傷皮膚 林嘉雯質疑自製甘酒面膜的功效,因自製過程中難以控制麴酸的濃度。「發酵過程中或會產生麴酸,但麴酸的成分有幾多呢?根本不知道。麴酸太少無效,太多亦不等於好,可能會傷害皮膚。此外,若真的產生麴酸,又可否經過面膜滲入皮膚呢?」即使是市面上的護膚品,亦需要其他物質幫助將有效成分帶入皮膚。 林嘉雯提醒,「自製面膜風險頗大,因為製造過程可能有污染物和細菌,加上沒有添加防腐劑,有可能滋生細菌,或令皮膚受細菌或真菌感染。此外,亦可能會閉塞毛孔。不少病人用完自製面膜後,生了粉刺、暗瘡。」 皮膚吸收 外塗較內服有效 至於現成的甘酒護膚品,如甘酒護手霜,標明加入酒粕和米麴,又能否如宣傳字句所言,「締造白滑玉手」? 針對皮膚的產品,林嘉雯直言外塗較內服有效,「食物要經胃腸道消化吸收,再去到皮膚,效果與外塗相差很遠」。她舉例,攝取維他命C,與由食物吸收相比,外塗可讓皮膚細胞吸收多20倍。 再看看甘酒護手霜的成分,產品標明含有水、甘油、礦物油,林嘉雯指這些成分對皮膚有保濕作用。另外,還有Ginger Root Extract(生薑提取物)和Rice extract(米提取物),都有抗氧化作用,「抗氧化主要是對抗自由基。在新陳代謝過程中、紫外線下、空氣污染、壓力、缺乏運動,都會令我們產生大量自由基,會破壞纖維毛細胞、膠原蛋白,令皮膚衰老、變薄、缺水、失去彈性」。抗氧化物如維他命C、維他命E、綠茶精華、葡萄籽精華、胜肽,能夠中和自由基。使用含抗氧化物的護膚品,有助對抗衰老,「不過產品沒有列出各種成分劑量,當中抗氧化成分佔幾多呢?」   Read more

30歲爆青春痘 臟腑求救信號

【明報專訊】暗瘡是常見又容易翻發的皮膚問題,醫學上稱為痤瘡、粉刺,雖說好發於青少年,但也常見於中年人身上。暗瘡有的如石頭般堅硬,有的如囊腫般含膿,治療失當更可能留下疤痕,影響外觀。治病求因是中醫的核心思想,不少皮膚問題都與體內功能失調有關, 尤其都市人生活壓力大,五臟六腑早已透支,要解決好內因,才能與暗瘡講拜拜。 下巴爆瘡 月經紊亂潮熱 三十歲的李小姐,工作繁忙,時常熬夜,雖已結婚但未有時間計劃懷孕。近半年臉上不斷長出痘痘,尤其集中在下巴,似乎是身體某些部位響起警號。由於暗瘡愈趨嚴重,遂來求醫。細問之下,原來她近半年月經開始紊亂,來經不定時,月經量漸少,身體出現潮熱情况,皮膚乾燥,時常口乾,大便常常不暢順,人亦比以往容易煩躁。這是腎陰虛內熱導致的痤瘡問題,遂處方了六味地黃丸及二至丸等養陰清虛熱的中藥鞏固根柢,再配合中藥外敷,內外合治,並建議多喝水,不熬夜,保持足夠休息,面部暗瘡逐漸退減。 究竟暗瘡是什麼?現代醫學認為它是一種皮脂腺慢性炎症,是皮脂的分泌增加和毛囊內微生物感染的結果。如果它只是炎症般簡單,那麼消炎藥及抗生素(如四環素)便足夠根治,但為何臨牀上很多病人停藥後暗瘡那麼反覆呢?因為很多時皮膚的問題,都與身體內部有關,就像濕疹、牛皮癬等皮膚疾病一樣。 人體有陰、陽之分,五臟有心、肝、脾、肺、腎,每個臟腑平衡,身體才健康,皮膚亦然。廿多歲結婚生子本是自然事,現今社會卻很難做到,由於現代都市人工作緊張,社會因素、生活壓力、生育年齡推遲等因素,擾亂了女士內在平衡,因此,現在三十歲後還長「青春痘」的女性大有人在。 這個案例,類似現代醫學所講的內分泌失調所導致,當身體的雌、雄激素失調,面部水分及油分比例開始失衡,水分不足,油分過多,過多的油脂便會堵塞毛孔,最終形成暗瘡;所以雖然肉眼看了是暗瘡,其實出問題的是子宮。女子有宮寒,亦有宮熱,這類暗瘡是腎陰虛內熱的反映。審因求治、治病求本就是這個意思了,只要能抓住病因,問題便能迎刃而解。 徹底卸妝 勿過度洗臉 除了五臟影響,有暗瘡煩惱人士亦不要過度洗面,一天洗兩次便可;經常洗臉,反而會刺激皮脂腺的分泌功能,油脂分泌會更多。晚上回家後徹底卸妝, 需用潔面液把所有殘餘化妝物清走,然後可適當補濕,但不建議用油脂含量過高的護膚品。晚上要早睡覺,早上起牀則以清水洗臉為主,以減少受過多化學物質刺激。 此外,亦要注意勞逸結合,保持心情愉快,保證睡眠充足,要避免情緒焦慮和緊張,保持大便通暢。不要經常用手去擠壓痤瘡,以免引起炎症形成疤痕和色素沉積,影響美觀。少食辛辣、煎炸的食物,減少飲咖啡。良好的排便習慣,有利於體內毒素排出體外,對皮膚健康有利。經常服食瀉藥也會造成大腸的反射敏感性下降而造成便秘。不要時常忍大便,要定時如廁,習慣早上去大便是好時間,堅持吃早餐,引起大腸反射產生便意。平時盡量避免久坐不動,大腸蠕動能力會變差。 平素多喝水,攝取足夠的食物纖維,增加腸道反射性蠕動。睡眠不足及持續精神緊張也可能造成便秘。 女貞子滋陰補腎降虛火 另外,女貞子是滋陰補腎、降虛火的中藥材,女貞子味甘、苦,性平,無毒,為木犀科常綠喬木植物女貞的成熟果實。《本草正》:「養陰氣,平陰火,解煩熱骨蒸,止虛汗,消渴,及淋濁,崩漏,便血,尿血,陰瘡,痔漏疼痛。亦清肝火,可以明目止淚。」《本草再新》:「養陰益腎,補氣舒肝。治腰腿疼,通經和血。」 ■煲女貞子墨旱蓮 分量:女貞子丶墨旱蓮各十二克 做法:三碗水煎成一碗水,每天一次 功效:烏髮明目,改善因肝腎陰虛導致的月經不調、顏面粉刺 ■知多啲 DIY綠豆粉面膜 潔膚減痘 綠豆,別名青小豆,性味甘、寒,歸心、胃經,具有清熱解毒、消暑利尿、消瘡毒癰腫的功效。據《本草綱目》記載 :「綠豆,消腫治痘之功雖同於赤豆,而壓熱解毒之力過之。且益氣、厚腸胃、通經脈,無久服枯人之忌。外科治癰疽,有內托護心散,極言其效。」《本草求真》曰:「綠豆味甘性寒,據書備極稱善 ,有言能厚腸胃、潤皮膚、和五臟及資脾胃。」綠豆清涼解毒,故熱性體質及易患瘡毒者尤為適宜,外敷及內服皆可以。外治法是治療皮膚科疾病的常用方法,運用得宜,可加快疾病痊癒。把綠豆磨粉加水製成面膜外敷患處,具有很好的清潔肌膚及減少痘痘的作用。 綠豆粉面膜 分量:綠豆十五克、薄荷三 克 做法:研為細末,加入適量麵粉,加水或蘆薈汁開成面膜外敷面部,每天一次,每次敷十五至二十分鐘 文:鍾啟福(註冊中醫) 編輯:林信君︱美術/Annie 電郵:feature@mingpao.com

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爆瘡必用A酸? 終極武器莫亂用

【明報專訊】暗瘡,幾乎人人都生過,尤其是十幾歲青春期的「青春痘」,所以大家都習以為常,認為暗瘡會自行痊癒,又無性命危險,求醫似是小題大做。   (圖:XImages_By_Kenny@iStockphoto) 不過,若暗瘡生得太多、太密、太大,或留下滿面暗瘡印,會令當事人相當困擾。加拿大卡加利大學一項研究顯示,有嚴重暗瘡問題的人,患上抑鬱症風險比沒有暗瘡的人高63%,暗瘡雖然無性命危險,卻可導致患者飽受情緒困擾!   陳:陳厚毅(皮膚及性病科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   幾粒青春痘,睇醫生太誇張? 問:十幾歲後生仔女,經常夜瞓,又鍾意食煎炸食物,肯定會生暗瘡,睇醫生會否太小題大做? 鄭:生暗瘡未必要睇醫生,但亦要注意暗瘡未必是「小事」,外國研究發現生暗瘡會影響青少年心理,如自信心低下,嚴重甚至會引起情緒問題如抑鬱、焦慮。另外,暗瘡處理不當,可能會留下永久疤痕,影響儀容。 陳:逾九成人都會出暗瘡,很多時毋須看醫生,最常見是十幾歲青少年,經常吃熱氣食物,加上睡眠不足而出暗瘡。對付暗瘡,第一步要做的是早睡,休息充足,戒吃辛辣熱氣食物,都可以改善情况。另外,要注意面部清潔,有些男士用水潑一潑就當洗乾淨(圖1),應使用溫和的清潔液,例如洗面泡、洗面奶、洗面啫喱、番梘等,徹底清潔面部,最重要是不要忽略了T字位及下巴等位置。   (插畫:杜思頴)   一支暗瘡膏搞定? 問:有暗瘡,買支暗瘡膏搽就得? 鄭:很多人有誤解,以為標注治療某種病症或徵狀的藥物,就可以對付該種問題,例如退燒藥一定可以退燒,止痛藥一定可以止痛;但其實這些藥物也有很多種,例如暗瘡膏,有些含維他命A酸,有些含硫磺成分,有的是抗生素藥膏。醫生會按不同情况選擇不同藥膏,甚至使用不同的藥膏組合。病人在使用前亦要充分了解,肯定自己知道如何正確使用,例如有些暗瘡膏用後不能曬太陽。第一次使用前,最好將小量藥膏塗在手臂皮膚上,肯定不會引起過感,才塗上面。   (圖:周群雄)   唧走無眼睇? 問:有暗瘡,一定要唧走? 陳:錯!唧暗瘡看似可以解決問題,但其實只可唧出表面膿頭,但底層發炎問題可能仍然十分嚴重,唧暗瘡絕對不會加快清除膿腫,反而將膿腫擠向更深處及增大毛孔。而且唧暗瘡過程中,手上的細菌可能令發炎情况加劇,因此千萬不要唧暗瘡,尤其亞洲人一般膚色較深,皮膚受損較容易留下暗瘡印或疤痕。 鄭:醫生有時要為膿瘡放膿,但這是「無辦法中的辦法」,因為膿瘡阻礙血流,藥物亦難以滲透,所以唯有刺穿及清走膿液,但刮淨膿瘡後疤痕可能會較大。所以暗瘡應及早處理,不要待它又紅又腫才處理,更不應擠爆它。   為何要吃幾個月抗生素? 問:生暗瘡,點解要食幾個月抗生素? 陳:我們看到的暗瘡,只是表面的膿頭、丘疹,看不見的皮膚底層,亦可能正在發炎。所以用藥物治療,若太早停藥未必能夠完全消除炎症,因此需要服用較長療程提升治癒效果,有效控制暗瘡。一般來說,抗生素療程最少需要兩三個月,嚴重的話更可能要長達半年至1年,藥物可能會引起腸胃不適,但只要按醫生指示使用或定時抽血檢驗,療程都是安全的。透過適當治療可以有效減少暗瘡生長及復發風險。 鄭:醫生有很多方法處理暗瘡,除了口服藥,還有外用藥膏、洗面產品及清潔護理建議。同時可助病人找出生活習慣上的錯漏,減低暗瘡形成的可能。   (圖:GeorgeRudy@iStockphoto)   磨砂磨走痘痘? 問:多做磨砂可以消除暗瘡及暗瘡印? 陳:磨砂會令皮膚較平滑,但對治療暗瘡不單無幫助,反而令病情惡化。 皮膚沒有損傷或暗瘡時,若想皮膚看起來較滑及光亮些,可以使用磨砂產品。不過,若皮膚有丘疹、膿頭又或疤痕時,使用磨砂產品,可能令丘疹或暗瘡爆破,令炎症擴散至面部其他位置,令情况惡化,並增加疤痕形成的風險。因此若出現暗瘡,最好不要胡亂使用磨砂產品或工具,而暗瘡印大都會隨時間而減淡。   磨砂留疤——如有暗瘡或皮膚損傷,切忌用磨砂產品和洗面儀器,否則更易留有疤痕或暗瘡印。(圖:chombosan@iStockphoto)   用藥當然選最強? 問:睇醫生攞藥就一定要攞維他命A酸,否則為何要睇醫生? 陳:醫生會根據病人情况處方口服或外用藥物,一般先用外用藥膏,無效才用口服藥物如抗生素、避孕藥及維他命A酸等。每種藥物各具特性,例如抗生素服用時間可長可短,對付輕至中度暗瘡已足夠;至於維他命A酸則多用於患處範圍廣泛、開始有疤痕增生,或病情已令病人出現情緒困擾,又或使用抗生素後無效,就可能考慮維他命A酸。雖然維他命A酸的確是很強很有力的武器,但並非完全沒有副作用,它有可能損害肝功能及影響膽固醇,亦會影響胎兒生長,故處方前病人要驗血及確定有否懷孕,而使用期間亦要一直跟進觀察,停用後要一段時間才可以懷孕。   知多啲:引致抑鬱 痘痘嚴重過癌症 青少年會生青春痘,有些人到了三四十歲,也會因工作壓力而「爆瘡」,部分女性在經期前後亦會有痘痘。 暗瘡雖然不是致命危疾,但面上一大粒膿腫或無數一點點白頭,十分礙眼,皮膚及性病科專科醫生陳厚毅說曾有大型研究顯示,暗瘡會引起抑鬱問題,比癌症引起的抑鬱更嚴重,「所以有人跟你說他生暗瘡好慘,真的要同情他」。   情緒低落——不少家長以為青少年一定有暗瘡而忽略帶子女求診,其實嚴重的暗瘡問題,或可導致青少年自信心低落,甚至出現抑鬱徵狀。(圖:Wavebreakmedia@iStockphoto)   類固醇改善肉芽 家庭醫生鄭志文補充,受暗瘡困擾的很多是十幾歲的青少年,「發現自己幾晚之間,突然由靚仔變成滿面暗瘡,自然難接受」。 即使暗瘡不致命,但可能在面上或身上留下印記或疤痕。陳厚毅不時見到病人面上有嚴重的暗瘡印,「整塊面都有凹凸洞,下巴又突出一條條肉芽(蟹足腫)」。他強調,暗瘡會否留下黑印或疤痕,或多或少與家族遺傳有關,膚色較深的亞洲人留痕風險亦較大。但切記生暗瘡「千祈唔好搞佢」,讓其自行慢慢減退及好轉。一旦出現蟹足腫,就需要注射類固醇才可以改善肉芽增生。 陳厚毅解釋,不同年齡的人生暗瘡,原因及位置也可能有分別,例如青少年的暗瘡多在油脂旺盛的T字位,至於成人則偏向在下巴等位置,可能與壓力有關。另外,女士化妝後未有徹底卸妝,或男士使用了不潔的剃鬚用具,也會令暗瘡頻生。至於身上的暗瘡,可能因為衣物太緊或處於高溫環境,毛孔被堵塞而令皮膚長出暗瘡。 他指出,若平日能夠有足夠的睡眠,飲食清淡一點,就可改善暗瘡問題。尤其是女士經期前容易爆瘡,以上兩點都有助改善暗瘡問題,「不用每個月睇醫生,亦未必要用避孕丸幫助控制暗瘡,因藥物始終會帶來副作用,必要時才考慮用藥」。   出痘勿用洗面機 另外,陳厚毅提醒使用溫和清潔液做好面部清潔,有助預防暗瘡。別以為使用強力去油或消毒清潔液最好,此舉反而易令皮膚過於乾燥引起濕疹;至於近年十分流行的洗面儀器,亦不適合在出暗瘡時使用,「刷頭轉動隨時割破暗瘡,導致炎症擴散,手尾更長」。   文:張意宇 圖:XImages_By_Kenny@iStockphoto、周群雄 插畫:杜思頴 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com  

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考考你:過量食飯也會爆瘡?

【明報專訊】「西醫角度,針對以上3種病症(濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡),是否需要戒口?」鄭志文問。 診斷濕疹,醫生會透過抽血或者測試,嘗試找出有否引致過敏反應的食物。此外,食物中的組織胺(histamine)也會加劇濕疹皮膚的痕癢。陳俊彥說:「當濕疹發作,避免進食含大量組織胺的食物,包括:香辣或味精較重的食物,甲殼類及貝類海產例如蝦、蟹,以及火腿、腸仔等加工食物。」 芝士朱古力也要戒? 至於玫瑰痤瘡患者,避免飲用酒精及含咖啡因的飲品(如咖啡、奶茶等)。「食物方面,避免進食辛辣及過熱食物。其實,芝士和朱古力均含化學物質可以令血管擴張,加強血液流通。」陳俊彥建議病人少吃為佳。 另外,原來過多的碳水化合物可以引發暗瘡。「消化碳水化合物,需要胰臟分泌胰島素;而製造胰島素,需要製造胰島素生長因子,這些胰島素生長因子會增加油脂分泌,產生暗瘡。」 因此,過量進食碳水化合物(如飯、意粉)可以導致暗瘡。他亦補充,如果已有暗瘡(代表出現炎症),患者應減少酒精、煎炸及過熱食物,以免令情况惡化,拖長復元時間。

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問醫生:激光治暗瘡?一般不建議

【明報專訊】鄭:鄭志文 陳﹕陳厚毅 觀:Facebook Live觀眾 觀﹕暗瘡和暗瘡疤痕,可否用激光治理? 陳﹕毛孔擴張,油脂分泌旺盛,細菌滋生導致發炎,就會出現暗瘡。某些激光或者彩光(加了特別過濾器)可治理暗瘡,原理是殺死細菌。但一般情况下,醫生不常建議病人使用光學治療處理暗瘡;因為服藥或塗藥膏非常有效。除非病人不宜服藥或懷孕,才會考慮使用光學治療。 至於暗瘡疤痕,視乎疤痕種類。疤痕組織增生(俗稱肉芽)未必需要激光或彩光,注射類固醇,可以逐漸改善。如果疤痕是平,沒有凹凸,可以透過激光、彩光或果酸治療,淡化暗瘡印。如果是凹凸洞(俗稱月球表面),可考慮分段激光或射頻治療。分段激光有別於一般激光;它在皮膚製造微細損傷,刺激皮膚更新。至於治療次數,視乎疤痕的嚴重程度和病人要求。 ■激光不會令皮膚變薄 觀﹕我做了幾年激光(1064波長)治療,皮膚變得好易敏感。激光會否令皮膚變薄?可否長期使用? 陳﹕由於機種繁多,先要清楚了解儀器是否真的達到1064波長。研究指出,激光不會令皮膚變薄,正確使用,基本上也沒問題;唯一擔心就是治療過分頻密,皮膚承受不了,可能變得敏感。另外,如果本身是乾燥皮膚,做完光學治療一定要注意保濕,同時要做好個人護膚工作(清潔、防曬、保濕)。 ■停做HIFU衰過以前? 觀﹕做過一次HIFU,是否以後要定時做?否則皮膚會差過以前? 陳﹕科研證實, HIFU(注意﹕儀器是否FDA認可)有效緊致皮膚,效果能夠維持約一年。不少病人擔心,治療效果維持一段時間,之後皮膚是否會立即鬆弛?HIFU的原理是刺激皮膚底層組織自我修復,過程並沒注入任何物質,所以即使停做亦不會出現反彈。不論射頻或HIFU,不需要每年或定期做,做不做完全視乎個人需要。 鄭﹕病人之所以覺得「不做就會差過以前」,或許他們做完治療之後,把專注力放在治療位置,不停觀察和比較。隨治療效果減退,就覺得這些轉變是反彈。 ■皮膚發炎不宜「做機」 觀﹕皮膚薄可不可以做HIFU? 陳﹕即使患有玫瑰痤瘡、濕疹或微絲血管比較明顯的病人,都可以做HIFU治療。不過,最重要的是接受治療時皮膚狀態是否穩定。如果剛巧皮膚炎症活躍,絕對不適宜「做機」。這樣不單不能達到效果,更有可能令炎症變差。應徵詢醫生意見,在適當時候才可進行HIFU治療。 Read more