【女性健康】更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過

更年期是女性在人生中的必經階段,是自然過程而非「疾病」。由於更年期期間,卵巢功能衰退令雌激素下降,導致生理和心理均會產生變化,伴隨各種不適徵狀出現。因此女性應及早認識更年期,積極採取以下5個方法,從容面對及處理各樣徵狀,建議諮詢醫生意見及評估身體狀况,度身訂做治療方案。 Read more

【婦科疾病系列】卵巢早衰 慎防提早骨質疏鬆

每月數天的經期困擾不少女士,如果曾經生育或沒有生育需要,提早收經不是更方便嗎?但原來卵巢早衰、早收經會帶來其他健康風險,如骨質疏鬆,不可不知。   卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况,但病人到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。   40歲前收經 骨質可能提早退化 一般女性大約40至50歲收經,如果40歲之前停經就算過早。養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指,卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况,因為身體雌性荷爾蒙分泌減少,病人亦可能會出現更年期徵狀,例如潮熱、失眠、性器官乾澀或行房時痛楚等,長遠來說,病人的骨質可能提早退化,到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。 如果病人於40歲前收經必須服食荷爾蒙補充劑,以減慢更年期的併發症如骨質疏鬆。至於在40至50歲之間停經的病人,醫生會因應病人徵狀的嚴重程度而判斷是否需要用藥。在一般情况下,醫生會建議病人服藥至約50歲,正常收經年齡便停止。因為補充雌激素年期過長,有可能會增加患乳癌的風險。   補充雌激素年期過長 增患乳癌風險 鄧醫生表示,她遇到的個案大多是患者因經期紊亂或嘗試懷孕失敗,求醫檢查時才發現患上卵巢早衰。而上一代好像較少婦女出現這問題,相信與她們較早生育有關,即使其後出現卵巢早衰,她們亦未必察覺;另一原因是停經及卵巢早衰不算是十分明顯的病徵,故上一代的女性不會主動求醫。而現代女性較遲生育,且對健康狀况較為着緊,較容易發現問題。   不同檢查方法 確診卵巢早衰 醫生會透過抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數來判斷女性是否患有卵巢早衰,例如反映卵巢儲備的指數AMH、利用超聲波檢查卵巢內的基礎卵泡數目,如果卵子數目較同齡人士少,也反映病人有機會是卵巢早衰。 婦科疾病系列文章 Read more

經常無故抽筋?解構7類人士運動前後或身體狀况的問題

不少人都試過身體肌肉突然「抽一抽」,不自主地收縮又難以動彈。偶爾一次大家或者不太為意,但若經常無故抽筋,不是在運動前後發生,反而在睡覺時抽筋,究竟是什麼原因?以下幾類人士更要多加留意!可能是身體狀况的問題。   (網上圖片)   運動人士:熱身不足、流失水分致抽筋 養和醫院物理治療師吳妙枝指出,抽筋可能會在運動時引起,原因包括運動前後未有足夠的熱身(warm up)及緩和(cool down)動作,運動過度導致乳酸代謝物積聚過多;以及流汗後令身體失去過量水分。   睡眠時抽筋 6類人士要注意 除運動以外,部分人士在睡覺時也有機會遇到抽筋,原因包括以下情况: 孕婦或更年期婦女:身體荷爾蒙轉變、鈣質流失或攝取量不足; 血管疾病、高血脂患者:血液循環較弱,尤其當環境變冷時更容易抽筋; 正服用藥物的病人:有些藥物如「去水丸」,較易造成電解質流失; 減肥人士:體內電解質失衡、礦物質(如鉀、鎂、鈣、鈉)攝取量不足; 經常飲用含咖啡因的飲品人士:飲用過多此類飲品,影響身體鈣質吸收; 缺乏維他命D人士:維他命D有助鈣質吸收,如較少曬太陽會令體內維他命D不足。   預防抽筋有方法 除了要了解身體狀况找出原因,以及補充所需營養外,吳妙枝提供一些方法助大家預防抽筋: 日常要多做拉筋運動,減少肌肉及筋骨繃緊; 睡前可用溫水浸腳,或可以搽乳液以按摩雙腿,令腿部血液循環較好; 經常睡眠時抽筋人士可嘗試側睡,選擇較輕的被子,減少腿部受壓阻礙血液循環。 Read more

【男性健康】失眠潮熱現肚腩 男士都有更年期

【明報專訊】提到「更年期」,大多會想起女士停經、失眠、潮熱、冒汗……但這不僅是女性更年期不適徵狀,亦是男性荷爾蒙處於低水平時,身體可能出現的變化。 男性一樣會經歷更年期?女性在更年期後停經,男性會「停精」嗎?   更年期不適——失眠、潮熱,不只是女性更年期的徵狀;男性也會經歷更年期不適。(szefei@iStockphoto/明報製圖,相中模特兒與本版提及個案無關)   網上討論區一名47歲網民稱,發現自己射精量變少且射不遠,擔心快到「無精」階段,懷疑是否更年期。 Andropause(絕雄)、Male menopause(男性絕經期)、Male climacteric(男性更年期)都是意指「男性更年期」,不過這些詞彙受到爭議。泌尿外科專科醫生葉維晉指出,「部分專家議論『某男士80歲都生仔啦』!他們認為男性更年期有別於女性。女性更年期約在45至55歲發生,男性更年期則一般遲女性10年,而且是一個很長的過程,並不如女性更年期有時間性、特異性……荷爾蒙有很大的變化,幾個月內停經」。 社會大眾一般以「男性更年期」來形容這個階段,而醫學界普遍接受以遲發型性腺功能低下症 (Late onset hypogonadism)、老年男性雄性激素(部分)缺乏症候群((Partial)Androgen deficiency in aging men)來描述老年男性的生理變化。   不會停精 男性荷爾蒙下降 葉維晉指出,男性荷爾蒙(睾固酮)水平於20歲左右為高峰期,之後隨着年紀逐漸下降,每年下跌約1%,所以男士到了某年紀,男性荷爾蒙便會處於低水平,這亦是導致男性更年期的主因。不過,他認為上述網民毋須過分擔心,「精液分量減少是正常現象,年紀大了當然不及年輕時。男性正常一次射精量大約是2至5cc;雖然分量會因年紀大而減少,但不至於『無精』。有些70歲病人,仍有小量精液」。另一方面,年長男士的精液射程亦會縮短,「年輕時就真的是『射』精,年紀大了,60歲左右……精液可能是流出來」。精液量和射程都會隨年齡下降,不能作為更年期診斷標準。 「不少文獻指出,男性五六十歲,性功能開始下降,或許仍能完成性行為,但硬度和勃起角度都會下降。正常勃起角度通常是向上三四十度,年紀大時可能只是水平90度。另外,性行為的時間亦減少。」葉維晉提醒,男性隨着年紀增長,性功能減退是正常的改變;但要留意,上述徵狀不一定是更年期引起,可能由其他病因所致,例如糖尿病。再者,男性踏入更年期除了性功能下降,還有其他徵狀。   葉維晉(資料圖片)   一般來說,當男性荷爾蒙水平下降時,身體在心理和生理上都會出現變化,譬如肌肉強度下降、記憶力減退、容易疲倦、骨質疏鬆而導致身高變矮等情况(詳見上圖)。如果出現任何徵狀,應徵詢醫生意見。 而事實上,並非所有男性都會因更年期而受到影響,有少數男士即使荷爾蒙水平很低,亦沒有什麼更年期的徵狀。葉維晉表示:「要確定是否男性更年期,是看病徵及男性荷爾蒙水平。」透過驗血量度男性荷爾蒙水平和身體檢查,才能確診是否踏入男性更年期,抑或是其他疾病。如男性荷爾蒙低於320ng/dL,便屬於低水平。 荷爾蒙的改變,為身體帶來生理和心理的變化,甚至可能影響日常生活。那麼男士可怎樣度過更年期?可否補充男性荷爾蒙?葉維晉表示,最基本要定期做運動、均衡飲食來面對男性更年期,再由醫生決定是否需要接受男性荷爾蒙補充治療。由於口服荷爾蒙吸收率低,現時多以注射方式補充男性荷爾蒙,每3個月打1針;副作用方面,男性荷爾蒙增多或使油脂分泌旺盛,容易長暗瘡。     補充荷爾蒙 或增中風心臟病風險 不過,葉維晉稱應否補充男性荷爾蒙仍有爭議,「醫學界還在爭論會否增加患心臟病、中風風險,所以仍存在隱憂。此外,男性荷爾蒙增多亦可能導致紅血球過多,或會阻塞血管,因此要定期檢查紅血球數量」。男性荷爾蒙補充治療亦並非人人合用,前列腺癌病人便不適宜,以免令癌症惡化。至於健康人士因而患前列腺癌的風險不大,不過仍要檢查前列腺特異抗原(PSA)指數。 葉維晉特別提醒想生小朋友的男士,應避免使用此治療方案,「因為當外來的男性荷爾蒙進入身體後,會壓抑精子的製造,精子數量或會減少」。如果年紀大想生小朋友,但有勃起功能障礙,可考慮服食醫生處方的藥物,幫助改善性功能,切忌胡亂服食坊間的壯陽藥。   (明報製圖)   文:李祖怡 編輯:廖偉龍 電郵:feature@mingpao.com Read more

【讀者MailBox】音樂助調和五臟六腑

【明報專訊】問:失眠、情緒波動,中醫如何治療?除了中藥和食療外,如何從生活中調理? ▲李佩雯攝 答:情志相關的疾病有失眠、更年期情志異常、神經官能症等,同時也會引起其他徵狀,如頭痛、疲倦、不明原因疼痛等,中醫治療這方面的疾病,多以針灸推拿配合內服中藥,均有一定幫助。 中醫學強調建立健康生活模式,以達「形與神俱而盡終其天年」。所以,除了身體機能健康之外,情志精神健康也是「補身」一個重要範疇。所謂「心病還得心藥醫」,中醫透過言語及心理疏導,也是提高療效的重要一環,即「善醫者,必先醫其心,而後醫其身」。 適當伸展 舒暢情志 不少人喜歡戴上聽筒聆聽音樂,為生活帶來一點調劑。古人就有樂韻治病的記載,中醫學有「天有五音,人有五藏(臟);天有六律,人有六府(腑)」的說法,認為不同的音韻旋律分別對應五臟六腑。所以選擇合適的音樂,有助調和臟腑氣機,舒暢情志。 另外,適當的運動及伸展,對舒暢情志也有很大幫助。中醫養生學中就有導引術(肢體伸展)和吐納法(呼吸訓練),當中為人熟悉的有太極及八段錦。練習時透過協調肢體、調節呼吸及注意力,達到調神、調意,對於調節情志有一定功效。 當然,食療及藥膳對改善情志也有幫助。心藏神,肝主疏泄具調暢情志的功能,治療情志相關的問題時以心肝兩臟為主。若從日常飲食調節情志,推薦以下兩個食療,服用前可諮詢中醫意見: ◆1. 解鬱茶 玫瑰花、杭菊作茶,或加少許冰糖或蜂蜜調味,芳香甘美,具舒肝解鬱之效 ◆2. 安神粥 蓮子、百合、大棗煮粥,具清心安神,安中養脾之功 文:陳泳豪(香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨牀教研中心註冊中醫)   Read more

【中醫治療】養生帖:加固腎氣 順迎更年期

更年,對於女性來說是指隨着卵巢功能衰退而生殖功能終止的一個過程,以絕經為標誌。它多出現於50歲前後,出現時間的遲早有家族特點,並受體質強弱的影響。一般形體瘦弱的女性可能較早絕經,而因手術切除雙側卵巢或因放化療等原因,導致卵巢功能喪失者則稱為人工絕經。 除了人工絕經,更年是個自然的過程,有些人的月經突然停止而無明顯不適,但多數女性可能會出現或多或少的不適徵狀,最常見的分為五類: 一、月經紊亂,出血不斷或過多; 二、血管舒縮徵狀,如一陣陣的面紅汗出,又怕冷又怕熱,心跳心慌甚至胸悶、胸痛,陣發性高血壓,以收縮壓升高、舒張壓不高為特點; 三、精神神經徵狀,可表現為抑鬱或亢奮、頭痛、頭暈、行走不穩、皮膚瘙癢等; 四、泌尿生殖道徵狀,如尿頻、尿急、老年性陰道炎症等; 五、關節肌肉疼痛,骨質疏鬆,肥胖浮腫,皮膚出現皺紋、色素沉着,身體毛髮分佈改變等 上述徵狀多樣,未必同時出現,背後的原因卻離不開人體因腎氣虧虛、氣血虧少而導致的陰陽失調。明代醫家張景岳曾言:「人於中年左右,當大為修理一番,則再振根基」,並創專補人體腎陰虧虛證的左歸丸與腎陽虧虛證的右歸丸,用熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠、杜仲等藥物配伍,加固人體的根本「腎」,令到陰平陽秘,力求順利過渡到人生另一個階段。 文:董爽(香港大學專業進修學院中醫助理教授)

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【都市壓力】壓力大 未到40更年期? 滋陰補腎 卵巢「復工」助孕

【明報專訊】時代步伐急速,高節奏、高壓力的生活,致使女士提早出現卵巢衰退現象。未到40歲便出現月經稀發、小量、閉經,或出現潮熱、多汗、煩躁、性慾低下、陰道乾澀等更年期徵狀。 補充激素,只是針對徵狀改善,令卵巢處於「依賴」狀態,卵巢功能不升反降;治療卵巢早衰,正確方向是「補腎」。 愈來愈多女性遲婚,部分更出現生育障礙。很多職業女性沒有注意提早出現卵巢衰退,或早已錯過了她們生育的最佳時機。當她們意識到子宮、卵巢已提早衰退,而未能完成生兒育女的任務時,或會造成極大心理影響。 腎虛或致卵巢早衰 懷孕機率5% 先了解什麼是卵巢儲備,女性一般從青春期月經開始便具備生育能力,持續約30年左右,而女性最佳生育年齡應在20至30歲。女性的卵巢儲備出生時約有200萬個,到青春期的時候只有約30萬個,卵巢儲備在35歲後便會逐漸減少,生育能力下降,不孕和自然流產率增加,所以女性生育應在30歲前計劃好。一生之中最終只有400至500個卵泡會發育成熟並排卵,所以排卵數量是有限的,排卵健康則有良好的生殖能力,反之則不能受孕。 卵巢儲備低下的女性臨牀特點是年齡大過35歲、月經量過少,到醫院檢查時西醫會跟你說子宮內膜很薄,不足8mm,卵泡數目少,或者成熟的卵泡少於16mm,這些數據都顯示了卵巢功能不足,不能令卵子好好成熟,授精卵着牀十分困難。這些女士一般與腎虛體質有關,身體提早退化,而生殖功能亦會提早衰退。 而卵巢早衰的女性臨牀特點是40歲前便會出現月經稀發、小量或閉經,提早出現了更年期徵狀,如潮熱、多汗、煩躁、失眠、性慾低下、陰道乾澀等。檢查會發現子宮內膜薄、卵巢體積縮小。懷孕機率只有非常低的5%,就算配合IVF人工受孕的成功率也很低。 最新研究發現,卵巢早衰的發病率近年有持續升高和低齡化的趨勢,而最值得關注的是,不能生育問題再加上精神壓力,嚴重影響女性身心健康,繼之陸續出現血管、皮膚、骨骼退化等類似更年期的各種徵狀,引起了醫學界的高度重視。所以,積極控制和預防卵巢早衰對女性來說是非常重要,而問題的關鍵就是「腎虛」,而早期的腎虛往往會被忽略。 補充激素 卵巢「依賴」功能更差 很多患者一經被確診為卵巢早衰,便會被盲目地補充激素,但從疾病本質上來說,這種治療方法及理念是不正確的。因為長期的大劑量補充雌激素,卵巢會處於「依賴」的狀態,當停止藥物後,自身雌激素的缺乏狀况會更加嚴重,導致卵巢功能更差,排卵質素及數量更低。除了副作用,外來的補充雌激素並不能從根本上解決卵巢功能,它們只是控制激素低下的臨牀徵狀罷了。 治療卵巢早衰的病人,要根據病因、病機及患者是否有生育要求而考慮,對渴望生育的患者來說,恢復卵巢功能、誘發排卵、提升受孕率才是正確方向,而「補腎」就是最佳方法。 飲食作息正常 改善體質 《素問.上古天真論》﹕「女子七歲,腎氣盛……二七而天癸至,任脈通,太冲脈盛,月事以時下,故有子。」14歲的時候,腎氣充盛,天癸按期來臨,冲任脈充盛,胞宮定期藏瀉,開始來月經,則可正常孕育;「五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮」,35歲後體質走下坡,生殖功能開始下退;「七七任脈虛,太冲脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」49歲後為正常收經時間,已經沒有正常生育能力。 《黃帝內經》云﹕「腎藏精,主生殖」,卵巢功能早衰的病機與腎水不足有關,腎臟在女性月經的產生及胎兒的孕育中發揮着重要作用。所以,補腎是治療高齡不孕的重點。腎虛的原因,可源於先天稟賦不足;或受後天的損傷導致,好像房事過度、精神壓力、大病損傷、經常流產刮宮等,都是常見病因,所以要避免。現代人生活壓力大,常休息不足,每日過度透支,導致臟腑機能過早衰退,張景嶽曰﹕「五臟之傷,窮必及腎」,繼而影響到生殖功能。 腎水不足,導致陰精匱乏,繼而出現了所有陰虛內熱的徵狀,這些徵狀與更年期徵狀大致相同,即潮熱、盜汗、煩躁、失眠、頭暈、耳鳴等。腎陰枯竭則難以受孕,當從源頭論治,治法滋補真陰,「善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升,而泉源不竭」。意思即是體內的腎陰漸漸恢復,基於陰陽互根互生,促進了體內的陰陽互相轉化,當腎氣充盛的時候,便能再次推動好生殖軸的運行,恢復卵巢的狀態,故能有子,主藥可用左歸丸。 若陰損及陽,出現腰膝痠軟、畏寒肢冷、神疲氣衰等現象,可用右歸丸,溫補腎陽、填精補血,提升機體生育能力。只要努力不懈,從日常生活、飲食作息開始改善體質,健康規律,再按體質調治好虛損的體質,生育機率便會隨之而提升。 ■輔助食療 按體質調治 改善生育能力 高齡不孕是卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵泡品質下降的綜合表現。腎乃生殖軸之主導,「補腎」能有效抵抗臟腑功能衰退,而辨證論治乃中醫特色,按體質進行針藥結合、藥食配合等能有助提高療效,是高齡婦女妊娠成功的關鍵。 1. 熟地貞子黃精粥 材料﹕ 熟地黃15克 女貞子12克 黃精15克 粳米30克 煮法﹕ 先將熟地黃、女貞子、黃精包好,再加水入鍋煎煮2小時取汁備用,然後加入粳米煮成粥 食法﹕ 每天一碗 功效﹕ 滋陰補腎、益精明目,適用於潮熱、盜汗、心煩、失眠屬肝腎陰虛的人士 2. 參茸烏雞湯 材料﹕ 鹿茸10克 紅參10克 枸杞10克 大棗5粒去核 烏雞 1隻 煮法﹕ 先將烏雞切塊汆水,再將上述材料放入煲內,加入淨水燉3至4小時 食法﹕ 每周1至2次 功效﹕ 補腎助陽,暖宮助孕。適用於畏寒肢冷、腰痠疲倦屬脾腎陽虛的人士 文:香港中醫學會副理事長、註冊中醫鍾啟福 編輯:梁小玲 feature@mingpao.com Read more