更年期

【明報專訊】問：失眠、情緒波動，中醫如何治療？除了中藥和食療外，如何從生活中調理？ ▲李佩雯攝 答：情志相關的疾病有失眠、更年期情志異常、神經官能症等，同時也會引起其他徵狀，如頭痛、疲倦、不明原因疼痛等，中醫治療這方面的疾病，多以針灸推拿配合內服中藥，均有一定幫助。 中醫學強調建立健康生活模式，以達「形與神俱而盡終其天年」。所以，除了身體機能健康之外，情志精神健康也是「補身」一個重要範疇。所謂「心病還得心藥醫」，中醫透過言語及心理疏導，也是提高療效的重要一環，即「善醫者，必先醫其心，而後醫其身」。 適當伸展 舒暢情志 不少人喜歡戴上聽筒聆聽音樂，為生活帶來一點調劑。古人就有樂韻治病的記載，中醫學有「天有五音，人有五藏（臟）；天有六律，人有六府（腑）」的說法，認為不同的音韻旋律分別對應五臟六腑。所以選擇合適的音樂，有助調和臟腑氣機，舒暢情志。 另外，適當的運動及伸展，對舒暢情志也有很大幫助。中醫養生學中就有導引術（肢體伸展）和吐納法（呼吸訓練），當中為人熟悉的有太極及八段錦。練習時透過協調肢體、調節呼吸及注意力，達到調神、調意，對於調節情志有一定功效。 當然，食療及藥膳對改善情志也有幫助。心藏神，肝主疏泄具調暢情志的功能，治療情志相關的問題時以心肝兩臟為主。若從日常飲食調節情志，推薦以下兩個食療，服用前可諮詢中醫意見： ◆1. 解鬱茶 玫瑰花、杭菊作茶，或加少許冰糖或蜂蜜調味，芳香甘美，具舒肝解鬱之效 ◆2. 安神粥 蓮子、百合、大棗煮粥，具清心安神，安中養脾之功 文：陳泳豪（香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨牀教研中心註冊中醫）   Read more

更年，對於女性來說是指隨着卵巢功能衰退而生殖功能終止的一個過程，以絕經為標誌。它多出現於50歲前後，出現時間的遲早有家族特點，並受體質強弱的影響。一般形體瘦弱的女性可能較早絕經，而因手術切除雙側卵巢或因放化療等原因，導致卵巢功能喪失者則稱為人工絕經。 除了人工絕經，更年是個自然的過程，有些人的月經突然停止而無明顯不適，但多數女性可能會出現或多或少的不適徵狀，最常見的分為五類： 一、月經紊亂，出血不斷或過多； 二、血管舒縮徵狀，如一陣陣的面紅汗出，又怕冷又怕熱，心跳心慌甚至胸悶、胸痛，陣發性高血壓，以收縮壓升高、舒張壓不高為特點； 三、精神神經徵狀，可表現為抑鬱或亢奮、頭痛、頭暈、行走不穩、皮膚瘙癢等； 四、泌尿生殖道徵狀，如尿頻、尿急、老年性陰道炎症等； 五、關節肌肉疼痛，骨質疏鬆，肥胖浮腫，皮膚出現皺紋、色素沉着，身體毛髮分佈改變等 上述徵狀多樣，未必同時出現，背後的原因卻離不開人體因腎氣虧虛、氣血虧少而導致的陰陽失調。明代醫家張景岳曾言：「人於中年左右，當大為修理一番，則再振根基」，並創專補人體腎陰虧虛證的左歸丸與腎陽虧虛證的右歸丸，用熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠、杜仲等藥物配伍，加固人體的根本「腎」，令到陰平陽秘，力求順利過渡到人生另一個階段。 文：董爽（香港大學專業進修學院中醫助理教授）

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【明報專訊】時代步伐急速，高節奏、高壓力的生活，致使女士提早出現卵巢衰退現象。未到40歲便出現月經稀發、小量、閉經，或出現潮熱、多汗、煩躁、性慾低下、陰道乾澀等更年期徵狀。 補充激素，只是針對徵狀改善，令卵巢處於「依賴」狀態，卵巢功能不升反降；治療卵巢早衰，正確方向是「補腎」。 愈來愈多女性遲婚，部分更出現生育障礙。很多職業女性沒有注意提早出現卵巢衰退，或早已錯過了她們生育的最佳時機。當她們意識到子宮、卵巢已提早衰退，而未能完成生兒育女的任務時，或會造成極大心理影響。 腎虛或致卵巢早衰 懷孕機率5% 先了解什麼是卵巢儲備，女性一般從青春期月經開始便具備生育能力，持續約30年左右，而女性最佳生育年齡應在20至30歲。女性的卵巢儲備出生時約有200萬個，到青春期的時候只有約30萬個，卵巢儲備在35歲後便會逐漸減少，生育能力下降，不孕和自然流產率增加，所以女性生育應在30歲前計劃好。一生之中最終只有400至500個卵泡會發育成熟並排卵，所以排卵數量是有限的，排卵健康則有良好的生殖能力，反之則不能受孕。 卵巢儲備低下的女性臨牀特點是年齡大過35歲、月經量過少，到醫院檢查時西醫會跟你說子宮內膜很薄，不足8mm，卵泡數目少，或者成熟的卵泡少於16mm，這些數據都顯示了卵巢功能不足，不能令卵子好好成熟，授精卵着牀十分困難。這些女士一般與腎虛體質有關，身體提早退化，而生殖功能亦會提早衰退。 而卵巢早衰的女性臨牀特點是40歲前便會出現月經稀發、小量或閉經，提早出現了更年期徵狀，如潮熱、多汗、煩躁、失眠、性慾低下、陰道乾澀等。檢查會發現子宮內膜薄、卵巢體積縮小。懷孕機率只有非常低的5%，就算配合IVF人工受孕的成功率也很低。 最新研究發現，卵巢早衰的發病率近年有持續升高和低齡化的趨勢，而最值得關注的是，不能生育問題再加上精神壓力，嚴重影響女性身心健康，繼之陸續出現血管、皮膚、骨骼退化等類似更年期的各種徵狀，引起了醫學界的高度重視。所以，積極控制和預防卵巢早衰對女性來說是非常重要，而問題的關鍵就是「腎虛」，而早期的腎虛往往會被忽略。 補充激素 卵巢「依賴」功能更差 很多患者一經被確診為卵巢早衰，便會被盲目地補充激素，但從疾病本質上來說，這種治療方法及理念是不正確的。因為長期的大劑量補充雌激素，卵巢會處於「依賴」的狀態，當停止藥物後，自身雌激素的缺乏狀况會更加嚴重，導致卵巢功能更差，排卵質素及數量更低。除了副作用，外來的補充雌激素並不能從根本上解決卵巢功能，它們只是控制激素低下的臨牀徵狀罷了。 治療卵巢早衰的病人，要根據病因、病機及患者是否有生育要求而考慮，對渴望生育的患者來說，恢復卵巢功能、誘發排卵、提升受孕率才是正確方向，而「補腎」就是最佳方法。 飲食作息正常 改善體質 《素問．上古天真論》﹕「女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太冲脈盛，月事以時下，故有子。」14歲的時候，腎氣充盛，天癸按期來臨，冲任脈充盛，胞宮定期藏瀉，開始來月經，則可正常孕育；「五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮」，35歲後體質走下坡，生殖功能開始下退；「七七任脈虛，太冲脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」49歲後為正常收經時間，已經沒有正常生育能力。 《黃帝內經》云﹕「腎藏精，主生殖」，卵巢功能早衰的病機與腎水不足有關，腎臟在女性月經的產生及胎兒的孕育中發揮着重要作用。所以，補腎是治療高齡不孕的重點。腎虛的原因，可源於先天稟賦不足；或受後天的損傷導致，好像房事過度、精神壓力、大病損傷、經常流產刮宮等，都是常見病因，所以要避免。現代人生活壓力大，常休息不足，每日過度透支，導致臟腑機能過早衰退，張景嶽曰﹕「五臟之傷，窮必及腎」，繼而影響到生殖功能。 腎水不足，導致陰精匱乏，繼而出現了所有陰虛內熱的徵狀，這些徵狀與更年期徵狀大致相同，即潮熱、盜汗、煩躁、失眠、頭暈、耳鳴等。腎陰枯竭則難以受孕，當從源頭論治，治法滋補真陰，「善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭」。意思即是體內的腎陰漸漸恢復，基於陰陽互根互生，促進了體內的陰陽互相轉化，當腎氣充盛的時候，便能再次推動好生殖軸的運行，恢復卵巢的狀態，故能有子，主藥可用左歸丸。 若陰損及陽，出現腰膝痠軟、畏寒肢冷、神疲氣衰等現象，可用右歸丸，溫補腎陽、填精補血，提升機體生育能力。只要努力不懈，從日常生活、飲食作息開始改善體質，健康規律，再按體質調治好虛損的體質，生育機率便會隨之而提升。 ■輔助食療 按體質調治 改善生育能力 高齡不孕是卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵泡品質下降的綜合表現。腎乃生殖軸之主導，「補腎」能有效抵抗臟腑功能衰退，而辨證論治乃中醫特色，按體質進行針藥結合、藥食配合等能有助提高療效，是高齡婦女妊娠成功的關鍵。 1. 熟地貞子黃精粥 材料﹕ 熟地黃15克 女貞子12克 黃精15克 粳米30克 煮法﹕ 先將熟地黃、女貞子、黃精包好，再加水入鍋煎煮2小時取汁備用，然後加入粳米煮成粥 食法﹕ 每天一碗 功效﹕ 滋陰補腎、益精明目，適用於潮熱、盜汗、心煩、失眠屬肝腎陰虛的人士 2. 參茸烏雞湯 材料﹕ 鹿茸10克 紅參10克 枸杞10克 大棗5粒去核 烏雞 1隻 煮法﹕ 先將烏雞切塊汆水，再將上述材料放入煲內，加入淨水燉3至4小時 食法﹕ 每周1至2次 功效﹕ 補腎助陽，暖宮助孕。適用於畏寒肢冷、腰痠疲倦屬脾腎陽虛的人士 文：香港中醫學會副理事長、註冊中醫鍾啟福 編輯：梁小玲 [email protected] Read more