【男性健康】一吋長非一吋強 陰莖幾短先唔正常?

【明報專訊】對於陰莖長短,男士總格外在意,究竟幾長才算「正常」?「一吋長,一吋強」,是真的嗎? 性治療師指出,陰莖並無「正常」長度,不同民族陰莖的長度都不同,這與先天基因有關。 話雖如此,男士真的不需要理會陰莖的尺寸? ▲短非短?——不少男士都忌諱被人說「短」,其實陰莖的實際長度不止外露的部分。尤其是太胖的男性,陰莖可能藏於皮下脂肪,看起來較別人短。([email protected]) 高潮與長度無關 不少人以為陰莖愈長,性能力愈好,更易滿足伴侶。東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示:「男性很多時有種錯覺,以為陰莖愈大,女性愈歡愉。」在他接觸的個案之中,通常都是心理上以為自己陰莖短,不及別人長,「男士不需要介懷陰莖的長度……不少男士性教育、性知識不足,便覺得自己陰莖短,尤其是沒有自信心的男士,就覺得陰莖長度代表一切」。 ▲邱貴生(李祖怡攝) 藥物手術「增長」 效果未證實 有男士為了「面子」,出盡奇謀,甘願成為白老鼠,嘗試坊間各式各樣聲稱可增大陰莖的成藥、草藥,近幾年更有陽具增大器,聲稱「利用真空水壓力學原理,能夠增長和增大陰莖,就像健身後似的」。邱貴生質疑:「陰莖的海綿體組織並非肌肉,不能『健身』練大。這產品類似治療陽痿用的抽空管,使海綿體充血,令陰莖勃起,但對能夠增長陰莖的說法存疑。」 女士有隆胸手術,坊間亦有聲稱可令陰莖變長和變粗的手術,不過效果同樣成疑。泌尿外科專科醫生樊志偉指出,「增長手術是切斷陰莖的懸韌帶,使陰莖外露部分增加,看似增長了,但實際長度不變。不過,切斷懸韌帶會減低陰莖勃起的角度。另外,有方法是注射脂肪入陰莖皮下,加粗陰莖。不過,根據American Urological Association(美國泌尿外科學會)指引,上述兩方法未被證實是有效」。 事實上,陰莖長短與性能力無關,「一吋長,一吋強」只是對性的誤解,以為女性子宮頸是受刺激至高潮的位置,陰莖不夠長便碰不到子宮頸。邱貴生直言:「如果頂到子宮頸會很痛!子宮頸亦非敏感位置,反而陰蒂才是敏感的地方。陰莖進入時,扯動到陰蒂的神經,令女性有歡愉的感覺。」女性的高潮來自陰蒂的刺激,與男方陰莖長度無關。 男士往往很在意自己的陰莖長度,大部分是因為他們誤信不良資訊,擔心自己陰莖比別人小。但有少數男士,屬於先天陰莖短小,或後天陰莖「縮小」。先天的微陽症或埋藏式陰莖,多於嬰幼兒期發現及處理,後天的埋藏式陰莖則與肥胖有關。中文大學醫學院小兒外科及小兒泌尿外科名譽臨牀副教授譚煜謙提醒家長要留意孩子的陰莖,如發現異常短小,應該諮詢醫生,不要自行「揑」陽具,測試是否「空洞洞」。 ▲樊志偉(李祖怡攝) 1. 微陽症 指伸展的陰莖長度,短於同年齡和種族的平均值2.5個標準差。譚煜謙表示,「一般來說,初生嬰兒至1歲以下的幼童,陰莖實際長度小於2.5厘米,便可能是微陽症。」值得留意的是,陰莖實際長度比外露看到的還要長,所以不能以外露長度作準,建議由醫生診斷。 樊志偉補充:「微陽症可用荷爾蒙治療,當然愈早發現愈好,因為陰莖大小在青春期後已長定。嬰孩的陰莖在頭6個月生長速度很快,如發現沒有明顯變大,便可能有問題,須及早諮詢醫生。」 2. 先天性埋藏式陰莖 埋藏式陰莖有別於微陽症,前者的陰莖藏於皮下組織,只是外觀上較短小,而後者是異常的短。譚煜謙表示:「有家長認為嬰兒、小朋友的陰莖,看起來不明顯,或者很細,但絕大部分的個案,陰莖都不是真的細,而是隱藏了,即埋藏式陰莖。」他又提到,有別於後天因肥胖導致的埋藏式陰莖,先天性埋藏式陰莖與肥胖無關,一出生或者1歲之前已經可以察覺到。 正常陰莖有皮膚覆蓋,蓋着莖位的皮膚叫作「莖皮」,蓋着龜頭的是「包皮」。譚煜謙指出:「先天性埋藏式陰莖長度正常,但皮膚異常地短,只有包皮,沒有莖皮,令陰莖埋藏在皮下組織,側望通常是一個三角形。這類患者即使在陰莖發育完成後,也不會改善,需要做手術處理,將陷入的陰莖拉出,利用內、外包皮覆蓋陰莖。」 另一類先天性埋藏式陰莖患者更急需施手術處理,因為影響到排尿,「先天性巨包皮(Congenital megaprepuce、CMP)患者,由於內包皮過闊,裏面就如一個大膠袋,當排尿時,便會積藏在內,像氣球般愈來愈大。有家長察覺到兒子的陰莖很細,像乒乓球,輕輕一擠,尿液就滲出來」。譚煜謙指,患有CMP會增加尿道發炎的風險,亦有可能影響膀胱運作,須盡早接受治療。 ▲譚煜謙(資料圖片) 3. 後天性埋藏式陰莖 後天性埋藏式陰莖的成因是過量脂肪積聚在恥骨,令部分陰莖被埋藏。譚煜謙舉出其中一個個案,「一個約7、8歲的小朋友,出生時陰莖沒有問題,但因愈來愈肥,造成埋藏式陰莖。只摸到外層的皮,摸不到陰莖,即是『得個殼』,要按下去才摸到龜頭和陰莖」。後天性埋藏式陰莖的皮膚長度正常,有包皮和莖皮,因此絕大部分患者都毋須以手術矯正,「該名小朋友不用動手術,因為開始踏入青春期,待陰莖發育後便能改善,在功能上,小便和勃起都沒有影響」。 肥胖礙清潔易發炎 至於成年男性,肥胖亦可能導致埋藏式陰莖,有可能影響性交。邱貴生直言:「肥胖男性在性交時,若採男上女下方式,大肚腩會阻礙性交,陰莖較難進入,好似在門口(陰道口)『撩下撩下』,女方可能未必滿足。」 樊志偉補充:「香港男性甚少肥至連勃起了也看不到陰莖;不過,如果太肥有可能會阻礙清潔陰莖,尤其是脂肪蓋着容易出汗,併發炎症。另外,埋藏式陰莖患者心理可能受影響,造成性功能障礙。由於陰莖看似縮短了,男士或會害怕被人笑:『肥仔無陰莖』。」 提到解決方法,樊指出,如果因肥胖導致後天性埋藏式陰莖,若不影響小便、性交和清潔,可不用動手術處理,但長遠來說最好是減肥,始終身體健康很重要。邱貴生就建議女性可做主導,採女上男下的姿勢性交,「亦有其他方法去愉悅對方,不一定要進入式,可以用口、用手」。 ▲明報製圖 文:李祖怡 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] Read more

【男性健康】知多啲:基因決定陰莖長短

【明報專訊】不同民族,陰莖長短都不同,這與先天基因有關。根據英國國民保健署資料,大多數男性的陰莖在鬆弛狀態長度約為9厘米,勃起陰莖的平均長度約為13至18厘米不等。而International Journal of Impotence Research在2014年發表一個關於中國男士陰莖尺寸的研究,調查了5196名內地不同民族的男性,結果顯示拉伸陰莖的平均長度為12.9厘米,而在鬆弛狀態的平均長度則為6.5厘米。報告同時列出不同國家男士陰莖的平均長度(見附表) ▲明報製圖   Read more

【男性健康】靜觀男人心:男人沒有直覺?

【明報專訊】人們常說,女人的直覺好厲害,但好像沒有多少人會提男人的直覺,到底男人有沒有直覺呢? 美國愛荷華大學一群科學家曾做一個實驗,在一群受訪者前放置了紅色和藍色的卡,他們首先要決定揭開紅色抑或藍色的卡來得分,以決定他們能否贏錢。當中紅卡有很多陷阱,而藍卡則有明顯優勢。問題是,受訪者什麼時候才會發現揭藍卡才可以贏錢呢? 實驗證明受訪者在揭卡80次後,便會發現紅卡藏有很多陷阱,揭藍卡則明顯可穩操勝券。而在上述實驗期間,研究員會為每個受測者裝上量度手掌心汗腺分泌的儀器,發現原來受訪者在揭第10次卡時,當手指趨向紅卡方向,掌心便會開始因壓力而冒汗,即他們的身體在當時已經感到紅卡似乎有更多陷阱;揭了40次卡,意識上已開始懷疑紅卡有較多陷阱;到第80次時,他們就能肯定的說只有揭藍卡才會贏。 這實驗告訴我們,當我們面對一個處境時,其實身體比起腦袋更早能感應當下發生的事情,並且對當下情况的反應更加直接。只是因為我們未能及時閱讀到身體的反應,所以往往要待事情變得明顯,才能理解當下的感覺。 其實一直以來,我們都說如何知道自己是否愛上一個人,就是當你看到那個人時,出現心跳加速、手震、冒汗、不安、緊張、溫暖、甜蜜的感覺,那你就可以確認自己墮入愛河。這些個人的情感信號,往往都是通過身體的反應來確認,所以說能讀懂身體,你就更能掌握自己的狀態。 女人的直覺,是源於女性更有能力去讀懂自己身體的感受,讓她們對事情顯得更敏感,在還未有具體的事實發生前,她們已能夠「感受」出來,而不是「確認」出來。就好像上述的實驗,在還未有充足證據之前,身體已經感受到紅卡有陷阱,女人能讀懂身體感覺,所以比男人更早知道紅藍卡之別,這就是女人的直覺。 所以對於男人來說,只有更加連接自己的身體,感受自己身體的反應,而不是把注意力只集中在頭腦上運作,才可以像女人一樣,擁有更多超越理性認知的感受,那就更能掌握自己、別人和當下的狀况,即使遇上超出預期的結果,心情上也不會太難以接受。 文:侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任) 註:明愛賽馬會思達計劃提供男士靜觀為本的情緒學習課程,詳情:www.facebook.com/CaritasMenCentre 男士熱線(可查詢中心靜觀活動): 2649 9158 明愛,賽馬會,情緒,情緒支援,男性健康 Read more

【男性健康】靜觀男人心:以寬闊視框看待人生

【明報專訊】早前到澳洲參加退修營,有一晚,禪師Ajahn Brahm說了一個故事。 從前有一個人跌入一口井內,他努力想爬起來,但在這口井外分別有一隻獅子和一條毒蛇,兩種動物都在等着傷害他。他努力掙扎之餘發現空中滴下了點點蜜糖,嘗着蜜糖的時候,他覺得很甜美…… 然後?Ajahn說這個故事沒有然後,因為這就是人生。人生的故事,應該用一個寬闊的視框來觀賞;在這個視框之中,永遠存在着會傷害你、令你痛苦的獅子和毒蛇,但同時也會有點點的蜜糖供你品嘗,這些都是同時存在的。如果這個故事用來製作荷李活的英雄片,必然會將焦點集中在井底之人如何和獅子毒蛇搏鬥,鏡頭內可能有最凶險激烈的打鬥,以顯示主角的英雄氣概。故事最後主角必定能逃出生天,帶着蜜糖凱旋。 只是,人生並非荷李活英雄片,卻好像是侯孝賢和小津安二郎的電影,一個以廣角鏡淡淡然凝住了的畫面,井底的人不斷在努力,獅子毒蛇仍會存在。過程中出現的偶然變化,可能會是在這個超越時間的廣角鏡頭裏,毒蛇有時會變成了蜜糖,蜜糖過後又會變成獅子,但獅子、蛇和蜜糖卻永遠不會離開這個人生的視框。這部人生的電影慢慢會變成平平淡淡的風景,直到你願意承認生命中永遠有美好和殘缺,而你學會不去選擇只用特寫鏡頭,將自己的注意力聚焦在失意、挫折,或是成功的經歷上,可以用寬廣的鏡頭去擁抱人生的整個畫面,人生的故事才可以變得湯湯而流。就像侯孝賢曾在訪談中提及讀沈從文自傳後的感想: 「讀過《從文自傳》,我很感動。書中客觀而不誇大的敘述觀點讓人感覺,陽光底下再悲傷、再恐怖的事情,都能夠以人的胸襟和對生命的熱愛而把它包容。世間並沒有那麼多陰暗跟頹廢,在整個變動的大時代裏,生離死別,變得那麼天經地義不可選擇,像河水湯湯而流。」 從更小的自我進入「無我」 近年在西方興起的靜觀熱潮,其實很不西方。因為西方人一直強調個人的自我實現,自我超越,而東方的禪修訓練,或是佛教所着重的心性訓練、注意力訓練,卻是強調修習個人更小的自我,甚至是進入一種「無我」的感覺。 那種對自我變小的修練,起初的時候也有讓人感到不適,尤其我不是一個佛教徒,看到別人進禪修堂時,都會對佛像跪拜三次,並且是五體投地的跪拜,自我的意識對這樣的禮儀有點抗拒;但隨着每天時間慢慢過去,體會到這樣的跪拜,是代表自己對自我謙卑的訓練,到最後的三天,我已修習到能夠很誠心地做五體投地的跪拜,不會再以微小的自我而感到不安。 由於自我變小,一切在我身上發生的遭遇,感覺也不如以前的強烈,能夠以一個較寬廣的胸懷和微小的自我,來擁抱人生中不同的遭遇,這也是佛教教義裏修習去除痛苦的方法呢。 文:侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任) 明愛賽馬會思達計劃有更多男士靜觀為本的情緒學習課程,詳情可以參考中心臉書網頁:www.facebook.com/CaritasMenCentre 男士熱線(可查詢中心靜觀活動):2649 9158

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【男性健康】靜觀男人心:身體真的難以駕馭?

早前在澳洲的退修營裏,我讓身體作主。 在這裏,時間的概念變得不一樣。雖然營內有一個規律的時間表,但身體可以作主,如果累了,下一個休息時間便可以去睡。這裏沒有電話,沒有要回覆的人和事,沒有急着要完成的工作,沒有一定要負擔的責任。我只是活着,做着生活最基本的事:吃、睡、上廁所和呼吸,我可以選擇如何回應身體的需要。 身體與我不同步? 我從來未曾跟我的身體如此親密,一直以來,我對身體感到害怕,因為「她」的表現並不一定與我的預期同步。在預定的午飯時間,「她」未必想吃東西,反而在工作時會肚餓起來;晚上應該休息的時候,「她」卻未必想睡;我想好好上完廁所才上班,然而「她」又沒有反應…… 我常常好氣憤自己的身體,讓我做好多事情都不順心。我想駕馭「她」,讓「她」變成我理想的模樣。 不過,來到這裏,我才發現原來「她」並不是刻意跟我搗蛋,覺得「她」不合作,只是我從來沒有真正的認識自己的身體。 剛來到退修營,我最大的擔心是食物,因為過午不食,即中午12時之後便不可以進食。在香港,我常睡到12時後才開始吃第一餐,這樣的我真的可以過僧人的生活,過午不食嗎? 一開始時,上午11時的午餐是我一整天最快樂的時間,因為不用捱餓,每一口送進嘴裏的食物都十分美味。那時發現有人開始儲存食物於晚上享用,心裏也有一陣掙扎,想着是否應該儲一點食物以備晚上肚餓難眠時頂肚?但原來我的身體適應能力超乎我想像,晚上沒吃東西,「她」竟然沒有喊餓,晚上也能好好睡去。原來我比起「她」更不能放下對食物的依賴及欲望。 過了沒有食物的一晚,翌日身體對食物變得更期待、更享受,我記得第二天早上,每口送到嘴的食物都顯得份外美味,那不單是食物本身的美味,而是經歷了非想當然之後所換回來的美味。 身體可以隨遇而安 我佩服我的身體,原來「她」可以隨遇而安;反倒是我認定一切事情都有其軌道和運作,一旦不在掌控之內,便會感到不安,總為了把一切放回應有的軌道上而掙扎躊躇。 睡覺從年少的時候便已成為我的難題,不能入睡其實是放不下,不讓及不懂得讓腦袋靜下來。因為靜下來會不安,會感到失控,腦袋有東西佔據,會感到一切都在掌握之中。禪師Ajahn Brahm說,禪修就是放下,放下自我,放下執著,放下了就可以靜下來,讓身體睡去。 有的時候,男士對不安全的感覺要比疲累的感覺大,那便會更難睡去,因為要維持我的感覺。禪修就是一直學習如何把自我的感覺變小,修習一個更小的自我,容易放下,就可以安心的睡去。 文:侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任)

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【男性健康】修補關係 有愛才有性

香港人生活多忙,忙工作、忙玩手機,經常用盡每分每秒才肯上牀休息,不少夫婦或伴侶的性趣愈來愈淡,甚至親熱無期。 統計數字顯示,日本有接近50%的夫婦處於「無性婚姻」狀態,香港雖沒有相關統計,但愈來愈多夫婦及伴侶求助性治療,當中有接近七成人的年齡都在40歲或以下。 統計數字顯示,日本有接近50%的夫婦處於「無性婚姻」狀態,其中一個原因是丈夫說工作太累,沒有心情做愛。香港雖然沒有相關統計,但香港明愛家庭服務性治療服務協調主任、認可性治療師陳美霞指出,的確愈來愈多夫婦及伴侶求助,以去年的治療個案為例,當中有接近七成人的年齡都在40歲或以下。 七成求助者40歲或以下 「部分求助人士在婚後曾有性行為,但可能因雙方各有各忙,漸漸減少性行為次數;亦有因為性功能障礙而無法完事。」陳美霞說有很多夫妻及伴侶,由以往每個月有多次性行為,漸漸演變成每年數次,甚至更少,忙或許只是藉口,真正原因可能因為感情變淡,也與他們日常相處有很大關係。她說夫妻及伴侶平常可能經常吵罵,連對方的身體也不願碰;而有部分女士,認為對方只在有需要時才跟她一起上牀,感覺上未有受到尊重,自自然然也不想發生性行為。其他外在環境因素還包括居住環境細,有其他家人或子女在家,即使想發生性行為也不容易。 經常吵架 不願碰對方身體 「很多人以為性一定要有性交,但其實性交只是其中一種表現親密關係的方法,如沒有改善雙方的關係,很難解決夫妻或伴侶的『無性』問題。」對付這個問題,性治療師會先跟求助者尋找問題的根源,「未必一定要雙方一起前來,因為其中一方可能認為不需要而拒絕參與,勉強對方只會令關係變差」。即使只得一人前來,性治療師會通過詢問各種問題,包括對方在某些事情上的態度及反應,詳細了解雙方的問題所在,從而給予建議,或轉介婚姻輔導。 5個「愛之語」 維繫親密關係 她強調,伴侶之間的親密關係並不是單靠性愛維繫,要透過日常的行為及言語,增加雙方的感情,平常可多關注5個「愛之語」:肯定的言詞、精心的時刻、禮物的贈送、服務的行動和身體的接觸。夫妻或伴侶之間有親密的關係,在進行性行為時才會更關心對方的感覺,更為對方着想,不致讓性交流於公式。 文:周群雄 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【男性健康】靜觀男人心:爸爸要加油

近年多了機會與有孩子就讀小學的爸爸交流分享,見到大家提升了「我要做個好爸爸」的意識,而且明白到良好的親子關係基礎,必須好好把握子女由出生至入讀小學這段時間來打好,等到兒女踏入青少年的暴風期才做,就太遲了。 但談到要如何做個好爸爸,大家似乎都有點疑惑,即使提升了這意識,卻不清楚標準在哪裏?雖然於長篇連續劇和處境劇當中,都存在爸爸的戲分,甚至有以爸爸親子為主題的遊戲節目,但究竟怎樣跟孩子相處,才算得上是好爸爸? 媽媽潑冷水 爸爸不再「插手」 畢竟在中國人社會的傳統觀念上,爸爸的親職角色較媽媽疏離很多,媽媽彷彿天生就懂得如何當個好媽媽,而不曾期望爸爸要在親職方面投入太多。有趣的是,當爸爸好想做個好爸爸時,往往都會有迷惘的時候,因為不知道從何處參考。有爸爸在兒女還是嬰孩時鼓起勇氣,即使明知不會,還是嘗試幫忙換片、冲涼,結果卻被太着緊子女的媽媽大潑冷水,甚至「愛之深、責之切」,令這爸爸好一段日子都不敢再「插手」。 本來兩夫婦的二人世界,隨着子女的出生,男士由一個較容易把握的丈夫角色,一下子變換成既新鮮而又陌生的爸爸角色,當中有很多的適應。妻子在這當中,其實也扮演着一個重要的角色轉化促進者;她的引導,和丈夫一起的探索,適時的放手,造就丈夫與兒女的單獨相處,讓新手爸爸慢慢上手。原來很多爸爸為能獨自帶着年幼兒女外出「闖一闖」,會感到自豪和有成就感;另一方面,做媽媽的見到丈夫能與兒女溫馨相處,心中亦會充滿欣慰和幸福感。 擔當玩伴角色 讓兒女放鬆學習 在兒女的成長過程中,爸爸和媽媽如能擅用各自的差異和強項,在不同的親職工作上分工合作,對兒女會有最好的影響。例如在小學階段,學業並不簡單,爸爸的強項往往是擔起搞氣氛和玩伴的角色,讓兒女放鬆下來。這角色並非不注重學業,而是要造就一個健康均衡的生活,透過遊戲輕鬆減壓和增進親子關係。過程中亦可以是一種體驗學習法,讓兒女從遊戲中體驗經歷,遊戲後的討論講解分享,可以深化當中的學習,在日後的生活中實踐出來。 筆者很感恩,能夠在兒子的學校開設「爸爸加油站」,與參與的爸爸們分享交流,有時見到爸爸帶着兒女一起盡情玩遊戲,爸爸們會有很多親職的經歷,大家彼此鼓勵扶持,打氣加油。是的,爸爸要定時加加油,才能保持動力繼續與媽媽兒女一起經歷,一起成長。 文:余紀讓(香港明愛家庭服務高級督導主任)

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【有片:男性健康】尿頻,點止前列腺阻路 膀胱、尿道、焦慮也可作怪

踏入中年,男士頻頻上廁所,夜尿增多,第一時間想起良性前列腺增生。 別以為是良性就不用求醫,即使不是癌症,尿頻,可能是膀胱過度活躍症,排尿困難更可能導致尿道炎或令腎功能受損! ■問醫生 ◆王:王澤塘(養和醫院家庭醫學專科醫生) ◆何:何立言(泌尿外科專科醫生) ■年紀大必然排尿難? 問:年紀大,排尿不順暢好正常,唔使睇醫生? 王:泌尿系統分為上尿道及下尿道。上尿道由腎臟及輸尿管組成,而下尿道就包括膀胱及尿道。男士前列腺組織包裹着尿道,而膀胱是一個有彈性的容器,可以暫時儲存尿液,到適當時候才排尿。如果膀胱出現問題,如常見的膀胱感染、膀胱結石、膀胱癌,或膀胱肌肉過度活躍、不自主收縮,患者會難以忍尿,經常要去洗手間,甚至失禁。另外,如果出口阻塞,例如前列腺增生、尿道出口收窄,亦會導致排尿不順暢,尿速減慢,患者需要很用力及用較長時間才能排尿,又稱為排尿阻塞。如不及時處理,對生活質素可以造成很大影響,所以一定要找醫生檢查。 ■前列腺肥大=有問題? 問:前列腺肥大一定要醫?前列腺增生是良性或惡性,如何界定? 何:前列腺大了就一定要醫,其實是一個常見的謬誤。是否需要醫治,取決於病情的嚴重程度。如果病人沒有不適,又或徵狀輕微,可先觀察一下。現時不少人做身體檢查,報告提及前列腺大小,其實意義並不清晰,因為前列腺的大小跟徵狀沒有直接關係。 王:良性和惡性前列腺增生的徵狀有些相似,所以須透過檢查分辨,例如肛門指診,即醫生用手指觸摸前列腺,如果摸到前列腺的形狀不規則,硬度不尋常,就會建議抽血檢查,評估患者腎功能及前列腺特異抗原水平(PSA),俗稱「前列腺癌指數」。如果PSA指數很高,醫生會懷疑是惡性增生,建議病人接受前列腺抽組織及磁力共振等進一步檢查。 ■戒酒也有用? 問:有尿頻、夜尿、小便不順暢等徵狀,需要立即找專科醫生嗎? 王:如懷疑有問題,可先找家庭醫生檢查。家庭醫生詳細了解各種徵狀、病歷及家族病史後,再因應情况檢查身體。除了醫生臨牀診斷,病人亦要填寫「國際前列腺徵狀評分」問卷(IPSS),從第一身角度去評估徵狀的嚴重程度,得分愈高,代表問題愈嚴重。然而,同一分數對不同病人有不同的意思,所以問卷還需要評估徵狀對生活質素構成的影響。醫生綜合所有因素後,如果認為徵狀輕微,會先建議病人調節生活習慣,包括減少飲用含酒精及咖啡因飲品。 ■阻路定儲存問題? 問:病人尿頻求診,醫生如何診斷膀胱過度活躍症或前列腺增生? 何:簡單來說,與下泌尿道相關的疾病分兩大類,一是阻塞性,即是排尿排得慢,另一個是儲存問題,即是難以忍尿。兩類問題的治療方法各有不同,所以除了分辨徵狀,醫生會建議病人接受尿速測試、驗血及驗尿,以確認病情的嚴重程度。 如果病情比較複雜,或徵狀與初步檢查報告不脗合,便要考慮較深入檢查,常見的有尿動力學測試及小便日記,從中得悉病人每日小便的時間及動力如何,這都可以用來診斷病人是否患有膀胱過度活躍症或前列腺阻塞。若懷疑病人有前列腺異常、膀胱癌,或生結石問題,則可能需要膀胱內窺鏡檢查。 ‧尿速測試: 病人在尿流速測試機上小便,可顯示小便速度是否正常。 ‧尿動力學測試: 醫生在病人清醒的狀態下分別將導管置入尿道及肛門,然後將生理鹽水注入膀胱,測試病人儲尿及排尿時,膀胱、尿道及腹部的壓力分佈。 ‧膀胱內窺鏡: 將內窺鏡經尿道進入膀胱,直接觀察膀胱的情况,其間會施以局部麻醉、全身麻醉,或者打「瞓覺針」。 ■「雙藥齊下」成效加倍? 問:如何治療良性前列腺增生? 何:針對前列腺肥大而導致阻塞尿道,醫生會用藥放鬆前列腺,令尿道暢通。好處是藥效快,兩三日見效,可以減輕約三成徵狀;副作用是部分病人用藥後感到頭暈或不適,而且治標不治本。 另一種對付前列腺增生的藥物是荷爾蒙,抑制男性荷爾蒙分泌,將前列腺縮細約兩成,令小便暢順,效果較持久,更可減低一至兩成做手術的需要;但荷爾蒙效果較慢,可能要三個月至半年才會見到顯著效果,亦會影響性功能。有時醫生會建議病人同時服用以上兩種藥物,處理前列腺的不同問題,成效雙倍,當然,副作用都會雙倍。 ■手術影響生育能力? 問:什麼情况需要手術? 何:如果前列腺閉塞致無法小便,或因長期小便阻塞導致經常有尿道感染、出血、結石等情况,甚至影響腎功能,醫生會建議手術。另一情况是病人服藥一段時間,仍受到徵狀困擾,亦可考慮手術。傳統做法是經尿道前列腺切除術,屬微創手術,將內窺鏡從尿道口進入,把阻塞的前列腺割除,歷時約一小時,手術後住院兩晚。這個手術有效快捷,常見併發症是手術後一星期內小便有血,但情况會慢慢減退。另一風險是有可能破壞部分括約肌,令精液倒流膀胱,隨小便排出,因而影響生育能力。 其他治療方案包括激光氣化術,好處是減少流血,適合服用薄血藥的病人。還有一種是激光剜除術(Laser Enucleation),適用於體積增生至近二百立方厘米(cc)的前列腺(正常前列腺體積為二十立方厘米)。現時外國包括德國及新西蘭會使用新的手術,利用機械手臂及人工智能水槍,配合醫生人手監控,噴走阻塞的前列腺組織,有關技術暫時未引入香港。 文:高嘉莉 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【男性健康】靜觀.男人心:說出對配偶的不滿?

【明報專訊】在中心一個夫婦小組課堂上,我們要夫婦來說說對配偶的不滿。 在場男士即時很擔心,一再確認:「是真的要說嗎?」 另一個男士問:「我想知道為什麼要做這件事?你往後的活動是打算做些什麼?」臉上盡是不安的表情。 因為面對衝突,本來就不是男性強項,好端端的沒事情,為什麼要去捅那蜜蜂窩? 奇怪的是,女士似乎對於表達不滿,並沒有男士那樣的不安。 男士在沒有事情發生時,基本上不欲去想一些令人失望的事;更令他們不安的是要接收、面對女士的不滿,還有要他們想着應該怎去回應不滿,更是煩死人的事。 如果改為只要求男士聆聽,學習以對方角度出發,認出對方表達時的情緒,以及學習如何感同身受,來回應太太表達的不滿,他們又會怎樣? 雖然一再解說毋須致歉,以及毋須找出問題的解決方法,但男士仍會想,要回應投訴,就是要提出解決方案,他們比較容易進入這種思維模式。 男人不願捅蜜蜂窩 男士也許並不知道,其實具有同理心的聆聽,對太太來說已經解決了許多事情:被聆聽,被尊重,已可直接減少很多負面情緒,制止女士在負面的思考模式內打轉。女士的世界,其實要比男士所想像的來得簡單。 當然,男士練習同理心一點也不容易,單是認出情緒這項,對他們已十分困難。原因也是很明顯,因為男士不太習慣認出自己的情緒,這也令他們難於認出別人的情緒,增加學習同理心的難度。 可是,當男士真的學習去實踐同理心聆聽,他們竟然發現奇蹟發生了!只要專心,從對方的角度傾聽她們的感受,太太感到受用,已經解決了很多問題。原來,問題不一定需要解決方案,能明白體諒別人,便已經是很好的回應。 當男士提出自己的不滿,太太用心的聆聽、理解,男士也會感到安心舒暢,更有信心和太太分享自己的感受,感到大家的感情更進一步呢! 作為男士,你願意學習同理心聆聽嗎? 文:侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任) 明愛賽馬會思達計劃有更多男士靜觀為本的情緒學習課程,詳情可以參考中心臉書網頁:www.facebook.com/CaritasMenCentre 男士熱線(可查詢中心靜觀活動):2649 9158

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【男性健康】靜觀男人心:男人說給自己聽的故事

【明報專訊】每次在男士小組之中,組員看到我派紙和筆給他們,就會出現一些抱怨的聲音:「吓,又要考筆試!」似乎他們對於要寫字,感到有點苦惱。 這次要考的筆試,是要他們寫下安慰別人的說話,看到他們呆望着紙張,或是托着頭在發呆,都知道這條題目有點難度。 接着,請他們寫下安慰自己的說話,看到有些人在努力將安慰別人的說話抄寫過來,但看到更多的,是把這題目丟空,因為他們都不知道怎樣可以安慰自己。 跟自己說安慰的說話,真的很難! 其實也不止因為要安慰自己和別人,而是那是男人自認為自己最缺陷的部分,男士連跟自己說話的聲音,好像都是很模糊的,許多時候,他們都聽不到自己心底裏的聲音。 安慰自己的難處在於,根本不曾知道自己有多少痛和難過,只能在腦海中盤旋一堆似乎理所當然的問候說話,到最後,自己也不會感到曾被安慰。 諉過他人 不讓自己內疚 當男人不安難過的時候,他們又如何協助自己解困呢? 男士最難面對的感受是自責和內疚,這些情緒會帶給他們無法擺脫的痛苦感覺,因為他們難以接觸自己的感受,所以男士多不以情感來安慰自己,他們多以不同的故事來說給自己聽,以安定自己難過的心。 男人會跟自己說什麼故事? 男人會在有意識和無意識之間,搜索一些別人也是糟透的故事,然後告訴自己:「我也不是最差的一個!」那樣他便可以心安理得多一點點。 還有,當男人觸到自己的痛處,他會自動的立時把注意力轉移向外,並努力發掘別人的問題;在可能的情况下,諉過別人也是男士照顧自己、不讓自己感受內疚和自責的方法。 如果男士不會觸碰自己的情緒,不懂得安撫自己不安的情緒,不懂關懷和照顧自己,那最後,一個男人的痛苦,可能會變成了別人和家人的痛苦。 明愛賽馬會思達計劃有更多男士靜觀為本情緒學習課程,詳情可以參考中心臉書網頁。 www.facebook.com/CaritasMenCentre 文:侯雪媚(明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任) 男士熱線(可查詢中心靜觀活動):2649 9158

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