發炎

【明報專訊】愈來愈多肺癌病人是非吸煙人士。這些病人都會問：自己從來不煙不酒，為何會患上肺癌呢？近年生物醫學研究發現，肺癌成因和肺部某些細胞發炎有關。無獨有偶，中醫認為肺癌病人大多是肺陰虛、肺有火。如何貫通中西醫兩方面的知識，減低患肺癌的風險呢？ 不煙不酒為何患上肺癌？肺細胞發炎「助攻」引發癌症 正常細胞演變成癌症，可分為3個階段，分別是： ‧癌症初始期（tumour initiation） ‧癌症啟動期（tumour promotion） ‧癌症發展期（tumour progression） 癌細胞3個變異階段 正常肺細胞出現基因突變 正常細胞要變成侵略的癌症細胞，必先經過這3階段變異。假如任何情况能夠阻斷這3個階段的變異，癌細胞便會消滅於萌芽，不能發展成傷害身體的癌症。最容易理解是第三階段癌症發展期，當細胞變異到了最後階段 ，最後守住關口的便是身體免疫力。假如免疫力不足，不能制止癌細胞衝破第三階段，便會形成真正的癌症。 第一階段癌症初始期，主要和細胞的基因變異有關。第二階段癌症啟動期，研究發現與細胞組織發炎密切相關。 相關閲讀：【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 煙草致癌物傷肺細胞 長期發炎加速形成癌症 以肺癌為例，傳統認知是減少吸煙就會減低肺癌風險，因為煙草內有很多致癌物，這些致癌物會損傷正常肺細胞基因，引起肺細胞基因突變。隨病人年紀愈大和吸煙年數愈長，身體的基因修復機制不能夠完全回復煙草致癌物所引起的基因破損，正常肺組織細胞產生了基因突變（基因突變就像街道的垃圾，當垃圾愈積愈多，但清道夫人數卻愈來愈少，垃圾堆積便會臭氣熏天），使細胞不受控制地生長，這便是第一階段的癌症初始期。 但如果只有第一階段基因突變的肺細胞，沒有第二階段的癌症啟動期「助攻」， 這些變異細胞不能完全形成為癌症。以往並不肯定什麼在「助攻」， 但現在研究發現組織發炎便是第二階段的助攻。原來當肺細胞長期發炎，會吸引巨噬細胞（tumour associated macrophage）走到發炎細胞內，這些在肺部的巨噬細胞會不斷分泌發炎因子，可以促進原本已經完成了第一階段的基因變異肺細胞，加速生長變成癌症。 研究：藥物抑發炎因子 減肺癌風險 幾年前發表的一個大型研究（CANTOS trial），研究本來目標是透過一種免疫球蛋白去抑制體內一種發炎因子（interleukin 1 beta，下稱 IL-1β），希望用這一種藥物減低重複發生心肌梗塞的機率（因為由冠動脈阻塞引起的心肌梗塞，和血管有炎症有很大關係）。這個大型研究無意中發現，研究參與者注射了藥物壓抑IL-1β減低身體發炎，肺癌發生機率隨之也降低；而且用藥劑量愈大，肺癌發生率愈低。這無意中證實了，臨牀上若能夠壓抑肺部發炎，確實是可以減少肺癌的發生（當然不能夠用這隻藥去治療肺癌）。 回到非吸煙人士身上，究竟他們為什麼會患上肺癌呢？在香港，不少非吸煙人士所患的肺癌通常是帶有獨特基因變異，最常見是EGFR基因突變。這類肺癌廣為人知的是，可以利用針對EGFR突變的標靶藥來治療。那麼，EGFR這一類基因突變為何會在肺細胞出現？答案雖然未完全清楚，但近來研究發現可能和年紀大基因破損有關；亦即是說不像吸煙人士般接觸了特別的致癌物，而是肺部細胞修復正常基因突變細胞的能力，隨年紀大機能減退。近來甚至有研究發現，在沒有肺癌的人抽取一些肺組織細胞來檢測，正常肺組織細胞也可以帶有EGFR基因突變。那麼，即是說不是單有EGFR基因突變，就一定會出現肺癌。 相關閲讀：【世界無煙日】吸煙令患癌風險大增 電子煙無助戒煙反上癮 中西醫戒煙有法 PM2.5微粒可致肺部發炎 原來另一關鍵是空氣污染。空氣中PM2.5微粒會引起肺部發炎，促進第二階段的癌症啟動期。PM2.5微粒在大氣中的濃度愈高，出現這一類EGFR肺癌的機率也愈高。這項結果無論是在實驗室老鼠當中，或是在公共衛生統計學方面都有相對的研究支持。所以空氣污染引起肺部發炎，可能是肺癌一個主要的成因。 另外，吸煙同時間影響第一階段和第二階段，因為吸煙一方面提供致癌物，引起第一階段的基因變異，也直接導致肺部長期發炎。 中醫理論：養肺良方：睡眠足忌吃辣 郊外做運動 中醫藥方面，一直以來中醫認為肺癌病人是肺陰虛、有虛火。肺有虛火，轉換到現代術語，其實就是肺有長期發炎的意思。 肺有虛火的症狀，包括長期乾咳、喉嚨乾、皮膚乾，以及容易受外邪感染。中醫認為利用簡單食療，例如：沙參、麥冬、梨，是簡單養陰降火的方法。另外，降肺火要有充足的睡眠，避免吃辛辣和熱氣食物，避免經常發怒。這些生活調適轉換到現代醫學也有根據，因為充足睡眠能夠協助修補DNA破損（第一階段），經常吃高熱量等熱氣食物會促進細胞發炎（第二階段），所以中西醫藥有時確實是一脈相承。 中醫養肺的方法還包括常到郊區做運動。所謂肺氣需要舒張，就是說要多到郊區空氣好的地方，多做深呼吸的運動，促進肺部健康。這與練氣功的人，要在人流低的郊區練功，道理如出一轍；避免吸入城市中的污染空氣，確實是可以減低肺部發炎。 有趣的是，傳統智慧選購房屋時，一般也不希望在最繁忙的大街，反而喜歡靜中帶旺，甚至在郊區選購大宅。原來確實是有健康的意義在其中。 文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫） 編輯：王翠麗 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

腳上看似普通的小傷口，很多人大多不會特別注意，但其實足部的問題五花八門，除了常見的香港腳、雞眼、灰甲等之外，還包括嵌甲、腳趾甲太厚等，腳部的一個小傷口，若未有妥善處理及拖延求診，或有機會發炎，最嚴重可以導致腳部組織壞死，需要切除。常見嵌甲-甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿-養和醫院足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。 Read more

【明報專訊】早晨屈指握拳後，手指無法張開，屈曲與伸直時不順暢，甚至發出「咔」聲響，我們稱為扳機指。每一隻手指都可能會出現扳機指，其中拇指發病率較高。主要病因是手指過度勞動、頻繁屈曲、常提重物，以及長時間使用滑鼠、鍵盤，或滑手機等。扳機指令手指又「彈」又「卡」又痛，10組運動可幫你紓緩。 Read more

類風濕關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 是一種由於自身免疫系統異常，而出現的慢性炎性關節疾病，早期病人的徵狀並不明顯，但會令身體不同部位的關節出現紅腫、疼痛、發熱，甚至變形，更有機會影響身體其他器官，包括眼睛、皮膚、血管等。現時早期類風濕關節炎的治療選擇多，醫生提醒愈早診斷，癒後愈好，長遠更可避免關節侵蝕、變形或其他結構性問題。 Read more

長者出現腰痠背痛、手腳乏力，或會以為是「老人病」很平常，但若果疼痛持續，而且涉及多組肌肉，卻一直無法找出原因，可能是一種不常見的自身免疫系統疾病──風濕性多肌痛症（Polymyalgia rheumatica，簡稱PMR），箇中病徵除了出現肌肉疼痛和晨僵外，還有什麼呢？治療方法和患者需注意什麼呢？ Read more

近日多家國際傳媒先後引述各國醫學界指出，新冠病毒出現的病徵日見多樣，不再只是導致發燒、咳嗽和呼吸困難等表徵，它還有攻擊多個身體系統迹象，亦會導致嚴重發炎而產生血栓等致命併發症。有醫生稱新冠病毒與一般病毒感染不同，亦遠較流感嚴重，單憑病徵難以斷定誰人受感染，病人亦可能錯過求醫時機。 Read more

魚類營養豐富，烹煮方法多變，深受香港人喜愛，惟魚骨可幼如針，進食時稍一不慎有可能鯁骨，被魚骨刺傷，如未接受合適的急性處理和治療，有機會導致發炎和潰瘍等。然而，坊間急救法有不少，如飲醋、吞飯或飲大量水等，但當中有些不但對解決鯁骨問題無幫助，反而有機會令情况更嚴重，因此應認識正確的處理鯁骨3部曲，並盡快求醫。 Read more

（資料圖片/明報製圖）   【明報專訊】前藝人劉小慧早前在社交平台直播炒蛋黃油（又名雞子油）的過程，稱能治濕疹，吸引逾10萬人觀看，引起迴響。在畫面中，高溫乾炒熟蛋黃後，鑊中會出現焦黑熱油，這些黑壓壓的油真是治療濕疹的秘方？ 《本草綱目》記載蛋黃補陰血，解熱毒，炒取成油後能敷治頭瘡。但中醫指出，現時網上流傳的蛋黃油提煉方法有誤，成品容易混含雜質，濕疹患者用後，傷口或會惡化發炎。   濕疹分3類 急性多因濕熱 踏入夏季，部分濕疹患者叫苦連天，因身體容易出汗，誘發病情，令皮膚變得又紅又痕。註冊中醫陳敏表示，濕疹可分為三大類型，包括急性、亞急性及慢性濕疹，當中急性濕疹患者發病急，皮損範圍較大，病情多由外間因素引致，如流汗、進食致敏食物等。至於亞急性濕疹，發病時間較長，病情較反覆；而慢性濕疹的發病期最長，皮損分佈位置對稱，「許多患病20多年的病人都在四肢肘位生濕疹，如膝關節、手肘關節等」。 陳敏解釋，濕疹病因可分為先天及後天，前者先天稟賦不足，體內血虛則生風，由於風的特點是游走不定，因此皮膚易感痕癢不適，「慢性濕疹患者多為先天，屬於血虛風燥證」。後天病因多與生活習慣有關，如吸煙飲酒、睡眠不足、進食煎炸食物等，令體內濕熱，發於皮膚，可歸類為濕熱型。她補充，急性濕疹患者以濕熱型居多，「皮膚經常痕癢，患處糜爛出水，結痂皮損」。 濕疹病情反覆難治，因此網上偏方五花八門。前藝人劉小慧早前於網上分享以蛋黃油治濕疹，引來不少網民相繼仿效，到底蛋黃油是否治療濕疹的秘方？ 據《本草綱目》記載，蛋黃性味甘溫無毒，能養陰清熱，炒後釋出油分可敷治頭瘡。陳敏指出，部分中藥古書亦記載蛋黃油能治熱瘡、燙火傷瘡及天疱瘡，但沒提及用作治療濕疹。熱瘡及頭瘡因體內濕熱而起，發病原理與濕熱型濕疹相似，因此濕熱型的濕疹患者使用蛋黃油後，能紓緩痕癢，其油分亦有助滋潤皮膚。   註冊中醫陳敏（鄧安琪攝）   製作方法具風險 效果易偏差 但對於濕疹患者使用這個偏方，陳敏有所保留。她表示，根據網上教法，需用猛火乾炒蛋黃，期間釋出大量濃煙及刺鼻的焦燶味，鼻敏感及氣管敏感的人不宜仿效。加上用曾經烹調其他菜餚的鍋炒製蛋黃油，鍋中或存有食物殘渣，令蛋黃油滲有雜質，濕疹患者使用後，患處或會惡化發炎，弄巧反拙。 除了製作方法具風險，陳敏指出坊間出售的蛋黃油色澤深淺不一，所使用的蛋黃數量亦沒有劃一標準，令人難以掌握，偏方效果容易出現差異。她以濕疹患者使用金銀花水作全身浸浴為例，一般使用的金銀花分量為30至45克，如為小孩浸浴，最多只可用30克，否則會過度刺激皮膚，「所以你說雞子油，用2隻、5隻或6隻雞蛋黃，提煉出來的東西已經不一樣，分量難控制。」   （影片截圖）   紓緩痕癢有更佳選擇 發炎應求醫 蛋黃油偏方的風險高，濕疹患者如要紓緩痕癢，陳敏認為有更多其他好選擇，例如近年興起椰子油及紫雲膏，有保濕潤膚之效；另外，有人用金盞花洗澡，能清熱涼血，減少痕癢，「好多配方都可以取代蛋黃油，製法更方便，效果更佳」。 但陳敏提醒，不論是椰子油或紫雲膏，都只能紓緩痕癢，濕疹患處如有發炎徵狀，或皮疹範圍較大，應先求醫診症。有病人單憑皮損情况，不懂分辨是否濕疹，胡亂塗抹藥品，致病况惡化。她舉例指出，一名長者感到皮膚痕癢，未知為濕疹發作，塗抹驅風油於患處後，油中的活血社風藥物反而刺激皮膚，令患處愈發痕癢。 陳敏表示，中醫治療濕疹，多處方養血清熱的藥物，如紫草、薄荷、金盞花等，「中醫辨證後，會視乎病人的濕疹證型來開藥，因濕熱亦有輕重之分」。除了內服藥物，部分濕疹病人須接受針灸治療，如圍刺法，即在患處周圍施針，有助令皮疹的顏色變淡。   文：鄧安琪 編輯：王俊杰 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】濕疹患者 苦參、薏米粥消腫止痕 中西藥隔8小時食 一樣相冲 體內相遇影響藥效 【中醫治療】中西合璧例子：蠔菇或減化療毒性 按穴打針止汗 爽手無尷尬 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 Read more

【明報專訊】近年市面出現多款洗眼水、洗眼液，廣告教大家日常卸妝後，再用洗眼液徹低清潔眼晴，可預防眼疾。惟任卓昇表示，眼睛本身有清潔機制，懂得「冲涼」，「眼睛會分泌淚水冲走細菌，眨眼時，眼瞼就如汽車的水撥，掃走眼晴表面的污物」。用洗眼水清潔雙眼時，如用具不潔，反而會把細菌帶入眼晴，增加發炎機會。 治標治本——常雙眼疲倦，單靠護眼產品未必治本，減少看電子屏幕，才是長遠改善方法。（PRImageFactory@iStockphoto） 葉佩佩則表示，女士洗眼前若卸妝不淨，會將化妝品混入洗眼水中，殘留在眼球表面，造成損傷。而且這些產品如含有防腐劑，長期使用也會增加敏感風險。 她提醒，無論是眼膜、眼藥水等，只能短暫紓緩不適；長遠對策，是改善使用電子產品及閱讀習慣等，避免長時間注視近距離物件，有需要時佩戴合適的眼鏡。 Read more