青光眼隨時偷走視力致盲 及早控制眼壓 藥物、手術治療方法多

有「視力小偷」之稱的青光眼(Glaucoma),可無聲無息地傷害視神經,導致視野逐漸收窄、視力模糊,嚴重甚至會失明。近年治療青光眼的技術不斷進步,除了降眼壓眼藥水外,激光治療、引流手術,以至最新的植入微型支架手術,都可幫助降低眼壓,避免病人因為視神經繼續受壓而令視力進一步受損。 Read more

白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險

白內障(Cataract)會令視力變得模糊外,有時還因此引致視物有鬼影、影像變暗、眼睛畏光、近視加深……上述是常見的5個白內障徵狀,若任由白內障惡化或延遲治療,更可能會增加患青光眼的風險。專家建議市民年過40歲宜開始兩至三年驗眼一次,60歲以上更要年年驗眼,以免視力出問題而不自知,最終引發更嚴重視力問題。 Read more

白內障丨手術無風險?如何選擇人工晶體? 了解白內障手術的 5個問題

白內障(Cataract )會嚴重影響視力,令患者十分苦惱,而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍,隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進,不但令手術更為精準及安全,更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題,令患者享有更佳的視力。不過,做白內障手術是否全無風險?林林總總的人工晶體應如何選擇?養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。 Read more

【有片】「鴛鴦眼」矯視非人人適應 白內障手術咪早咪遲

白內障手術,是否「早做早享受」?手術後視力再度模糊,是否復發? 手術是目前治療白內障的唯一方法,白內障手術一般需時15分鐘,簡單風險低。不過,何時做手術?選擇哪一款晶體?手術前,必須做「睛」明選擇! Read more

40歲後老花來襲?看清老花鏡 老眼不昏花

【明報專訊】當有一天你睇手機時,發現手臂要愈伸愈遠才看得清屏幕上的文字,很可能是老花(presbyopia)來襲!老花人人有份,無可避免,一般踏入40歲便開始慢慢出現,看近物逐漸模糊,需要老花眼鏡幫忙。 Read more

青光眼高危 點止銀髮族 熄燈玩手機、睡眠窒息症患者小心!

【明報專訊】患上青光眼,代表視神經萎縮,受損的視力不能逆轉。 在香港,青光眼是頭號的致盲眼疾。眼科專科醫生表示,青光眼並非長者獨有,深度近視或遠視的人、睡眠窒息症患者、經常摸黑看手機的人,都要小心青光眼來襲。 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰謝道欣醫生 日期:8/8/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:12/8/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:22/8/2019(星期四) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:膝及髖關節置換手術最新發展 講者︰胡永祥醫生 日期:27/8/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 7890   Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年7月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰吳彤醫生 日期:10/07/2019(星期三) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰梁裕龍醫生 日期:15/07/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:足拇指外翻與扁平足 講者︰麥勤興醫生 日期:16/07/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 7890   題目:牙齒美容系列講座 – 美白牙齒 講者︰養和醫院牙科醫生 日期:24/07/2019(星期三) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855 6666   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰張叔銘醫生 日期:25/07/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699 Read more

立體感提升 色差改善 激光新法治老花 遠中近都睇清

【明報專訊】很多人都會問:「我從小到大視力良好,又沒有近視遠視,即使五十多歲也沒有白內障等問題,為何卻有老花?」其實眼睛的晶體跟其他器官一樣,用得多總會退化,晶體逐漸失去彈性,開始硬化,不能對近物對焦,因此看近物時會變得模糊。 ▲晶體老化——人到中年,眼睛的晶體開始退化,逐漸失去彈性,不能對近物對焦,便會出現「老花」。新的激光融合矯視手術,是改善老花眼方法之一。(airdone@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 深近視一族可以透過激光矯視免卻戴眼鏡的不便,那麼老花又可否藉手術「逆轉」視力? 當有一天,你察覺自己將手機愈拉愈遠才看得清屏幕上的字,「老花」或許已經悄悄來了。老花出現,就需要一副專供近距離閱讀的老花眼鏡,但如果本身已經有深近視或遠視、散光等,就可能要隨身帶備兩副眼鏡,或選擇多焦點老花鏡片。除除戴戴換眼鏡,不少人都會覺得麻煩,於是也會想到可否如近視般接受矯視手術? 目前醫學界有3種針對老花的矯視手術,雖然都不會令眼睛晶體逆轉至年輕時的狀態,但至少讓視力不受影響,可如常生活。3種手術包括: ‧單眼視覺(Monovision) 最早的老花矯視方法,適用於40至65歲沒有白內障人士。利用激光打磨角膜改變弧度,把主力眼的近視、遠視、散光矯正,用以看遠物;而另一隻眼則預留或製造約150至250度近視,用以看近或抵消老花。可是,手術沒有矯正中距離視力,所以病人術後看中距離事物會不清晰,景深立體感較差,手術後駕車或運動時會受影響。滿意度僅約六成(59%至67%)。 ▲手術影響——接受單眼視覺矯視後,視覺上的立體感會較差,駕車泊位時或會無法掌握停車距離。(FangXiaNuo@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ‧多焦點人工晶體手術(Multifocal IOL) 適合65歲以上及同時患有成熟白內障人士,因為中年病人做會有較高風險出現視網膜脫落。以手術摘除原有晶體,植入多焦點人工晶體,治療白內障,同時改善老花問題。病人於術後看近或遠距離的事物都清晰,不過可能會出現較多「鬼影」(影像重疊)或眩光,夜間情况或更嚴重,而劇烈運動可能會有晶體移位的風險。晶體未有混濁的40至60歲人士,未必適合這治療方案。 ‧激光融合矯視手術(Laser Blended Vision ,LBV) 英國眼科教授Dan Reinstein一直研究激光矯視技術,2016年7月在期刊CRSTEurope內發表對老花手術的看法。Dan Reinstein視力一向正常,亦曾為約25,000名病人施行眼科手術。直至53歲那年,他發現自己開始有老花,遂研究最適合自己的根治方法。他表示:「兩種傳統老花矯視手術的效果相若,需要考慮的着眼點是手術風險,亦是病人最關注的事。」雖然當時他已年屆53歲,但他沒有患白內障,眼睛的晶體仍然很清澈,加上他熱愛運動,而且需要為病人做手術,所以治療老花問題亦不是隨意決定。有研究發現,每1000名接受多焦點人工晶體手術的病人當中就有1人出現嚴重併發症,如永久失明;而每1000名接受單眼視覺手術的病人,則有1名視力較手術前差。對於Dan Reinstein而言,單眼視覺手術的風險較低,但他仍然想選擇另一個更理想的方案。 LBV是目前較新的老花矯視方案,技術保留了單眼視覺的原理,並於預留或製造150度近視的眼睛加入輕微球面像差(Spherical Aberration)以增加景深及改善色差,為雙眼創建融合區(Blend Zone),使大腦更容易融合兩隻眼睛的圖像,提供良好的遠、中、近視力及不影響原有的顏色及立體感敏銳度。此手術彌補了上述兩個手術的不足。Dan Reinstein領導的臨牀研究,為148名病人(296隻眼睛)作激光融合矯視手術,病人年齡44至65歲,手術後追蹤1年,98%看遠可達20/20良好視力及99%看近可達J3水平(正常無老花眼者可看到J3)。 白內障成熟患者不適用 不過,此手術不是人人適用,它亦有一定的限制,患有成熟白內障不適宜,因為已有成熟白內障的病人,視力會比正常眼睛弱,不能達到最佳效果,而且若白內障惡化,視力亦會繼續變差。此外,圓錐角膜、青光眼,及曾有角膜感染或免疫系統疾病等人,亦不適合。而過去曾接受激光矯視的病人,需要醫生檢查角膜結構及厚度,才判斷可否再次接受LBV治療。因此,應向眼科醫生諮詢,選擇最合適自己的老花矯視手術。 文:葉凌寒(眼科專科醫生) 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com Read more

頭痛眼痛 小心一日變盲! 視野收窄或患青光眼

【明報專訊】「雙眼發光」形容人對心儀之物的愉悅反應;但如果眼睛真的「發青光」,卻絕非快樂事,恐怕是青光眼末期,有失明風險。 青光眼是香港頭號致盲元兇,初期病徵不明顯,患者損失的視力無法恢復,要預防這個可惡的「視力小偷」,定期檢查眼壓、測試視野必不可少。   (資料圖片/明報製圖)   問醫生 龐:龐朝輝(眼科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   眼睛唔「放水」損神經? 問:人人有壓力,原來連眼睛都有壓力? 鄭:眼睛是一個球體,內裏有透明的房水,帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。房水會自然排出,但如排水口堵塞,房水便會積存在眼球內,構成壓力,損害眼球細胞。 量度眼壓可利用眼壓儀向眼睛表面角膜吹風,正常的眼壓水平為21mmHg以下,眼壓太高會影響視覺神經。 龐:每個人的眼壓不盡相同,故正常與否要視乎本身的眼壓水平。我曾診治一個約20歲的病人,其眼壓由原來的10mmHg,突升至18、19mmHg。雖然仍低於21mmHg,但因上升速度很快,已足以損壞視覺神經。所以眼壓的高與低是相對的。   (明報製圖)   患者有不同病徵? 問:眼壓高也是急症? 鄭:眼壓突然飈升十分危險,患者會頭痛、嘔吐、眼痛、視力模糊,或見到閃光、光環。從外表觀察,患者眼睛會泛紅、充血,瞳孔形狀不規則。由於患者有不同病徵,有人會服用止痛藥了事,此舉往往拖延治療時間。因止痛藥無法紓緩眼壓,當眼壓不斷增加,有可能造成永久失明。如果同時出現眼睛不適及頭痛,或遇到任何眼部不適,都要盡早求醫。 龐:如眼壓突然飈升數倍,病人可短時間內完全損失視力,甚至一日內致盲。   真係會變藍綠眼? 問:青光眼為什麼有這樣的名字? 龐:當一個人的眼壓增加,令視覺神經起變化,例如神經線變薄、杯盤比增大(視神經盤是眼球上最脆弱的地方,當眼壓對視神經造成傷害時,它會變大),再加上視野範圍收窄,令視力損失,便是青光眼。 在古時候的希臘,患者到了青光眼末期,眼睛會呈藍綠色,因以得名。時至今日,科技和醫學發達,即使眼壓水平不高,眼睛沒有變色,已可確診患上青光眼。 青光眼可怕之處在於病情不可逆轉,一旦視覺神經萎縮、退化,就難以復原。患者視力只會愈來愈差;而醫生診治的目標只在控制病情,而不能令視力回復正常。另外,不少慢性青光眼患者並無病徵,眼睛不曾疼痛、紅腫,但視力逐漸損失,及至患者求醫時,只剩餘六至七成視力,故青光眼有「視力小偷」之稱。   (鄧宗弘攝)   眼壓正常也有青光眼? 問:青光眼的成因為何? 龐:青光眼有不同種類,首先有原發性與繼發性。 原發性:包括開角型與閉角型青光眼。眼球內有很多細微的排水道,一旦堵塞就會阻礙排水,令眼壓增加,誘發青光眼。 繼發性:與其他眼疾有關,最常見是血管增生所引致,當患者眼底中風,即視網膜的靜脈或動脈栓塞,會令眼壓大幅增加,嚴重者或需摘除眼球才能解決眼痛。 此外,亦有正常眼壓的青光眼,患者眼壓處於正常水平,甚至比一般人低,但也會出現青光眼病徵及視野收窄。還有先天性青光眼,患者眼部發育畸形,天生不能順利排出房水,令眼壓上升。 鄭:一般市民對青光眼認識不多,加上其病况複雜,沒有一定標準的眼壓水平作參考,又分有急性、慢性、開角型、閉角型等種類,故做視力檢查時,不妨也量度眼壓、做視野檢查,有助及早發現病情。   跟白內障一齊醫? 問:如何治療青光眼? 龐:若患者的眼壓水平正常,加上年紀老邁,視力變化緩慢,可選擇只觀察,不治療。但如患者較年輕,眼壓變化大,就要盡快治療,方式包括藥物、手術及激光。藥物包括滴眼藥及口服藥,主要為減少分泌房水或增加排出房水。滴眼藥的藥性有強弱之分,醫生會視乎病情變化,逐步調整用藥。口服藥一般用作處理急性青光眼。 近年激光技術提升,有助開通去水位,控制眼壓效果甚佳,醫生一般都會盡快為病人安排激光治療,或可以毋須用藥。如果已嘗試藥物、激光等仍未能降低眼壓,就需要接受手術。 手術方面,過往多採用引流手術,在眼角開細小傷口去水,紓緩眼球內的壓力;較複雜之青光眼,可在眼角植入導管,去水效果良好,但因為破壞了眼球結構,風險較大,有可能令傷口受感染或發炎。有部分病人因同時患有青光眼和白內障,由於白內障手術會擴闊眼角,有助排出房水,所以即使其白內障未「成熟」,醫生都會建議病人接受白內障手術。 要注意的是無論採用哪種治療方式,可降低的眼壓幅度也不定。青光眼是需要長期治療的病症,多數病人要持續使用藥物,即使在手術或激光後,眼壓降回正常水平,亦要一直密切留意視野範圍的變化,防止病情惡化。   文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com  

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