夏天又熱又濕，不少女士都喜歡穿涼鞋。不過，如果腳甲又黃又黑，著涼鞋簡直是自暴其短。要處理灰甲問題，西醫說最重要是保持衛生，別經常美甲，減少受真菌感染風險；中醫認為正氣不足，抵抗力弱，所以易患灰甲，而清淡飲食，有助腳甲回復健康。 ■西醫說：「灰甲是由真菌引起，處理不當，易傳染至身體其他部位，例如香港腳等。」（皮膚及性病科專科醫生唐碧茜） ■夏天真菌易生 腳汗多增風險 問：一旦指甲變黃，一定是灰甲？ 答：灰甲即是指甲與甲牀受真菌感染，令指甲顏色呈灰、啡、黃及白等，指甲亦會變厚及變脆，甚至甲牀分離，可出現於手指或腳趾，但以後者稍多。修剪時，指甲容易碎裂成粉狀、表面凹凸。初期灰甲大多不會有痛癢等徵狀，惡化至嚴重時才會有些痛，或者穿鞋後有「頂趾」等不適。 真菌喜於潮濕、翳焗、少陽光的環境下生長，故夏天是形成灰甲的高峰期，因為天氣悶熱腳汗較多，多雨亦易令腳濕，如工作上要經常濕水，或者需穿上不透氣的靴子人士，在濕熱情况下，雙腳更易滋生真菌，增加患病風險。 鞋子不合身 趾甲瘀傷易中招 免疫力弱的人如長者、長期病患者都是高危一族。另外，有部分運動愛好者或因穿上不合身鞋子，令趾甲常有瘀傷或微細傷口，也易中招。另外，指甲四周皮膚有保護作用，女士美甲時如長期剪走或磨走這些皮膚，會增加感染真菌風險。不過，並非全部指甲出現變黃或表面凹凸等情况就是患上灰甲，因為如指甲長期受擠壓至變形，或銀屑病患者等也會出現類似灰甲徵狀，最好先向醫生求證。 ■具傳染性 隨時變香港腳 問：灰甲一定要睇醫生？浸醋可醫治？ 答：坊間有傳浸白醋可治灰甲，但成效存疑，而且也有可能引起接觸性皮膚炎。有一名女士喜歡做gel甲，後來發現其中一隻手指甲變黃，疑似患上灰甲。在朋友推介下，浸了約一星期白醋，雙手皮膚出現紅腫癢等徵狀，因而求醫。診斷後，發現除了灰甲，更患上接觸性皮膚炎，經醫生勸喻後，女病人最終放棄gel甲，服用口服藥半年才康復。 亂浸白醋或致皮膚炎 病情輕微的患者，可選擇獲衛生署批核的治療灰甲抗真菌藥如Amorolfine或Ciclopirox，但最好求醫確診後才治療。 灰甲有傳染性，如持續不理會，真菌有可能傳染其他腳趾或手指，或者感染皮膚，如變為腳癬（香港腳），更可能傳染家人。此外，灰甲可以引起併發症，軟組織有可能被細菌入侵，出現蜂窩組織炎，尤其是糖尿病、免疫力較差、嚴重靜脈曲張、腳水腫患者要小心，嚴重者更可導致細菌入血，有生命危險。 ■外敷康復慢 激光成效佳較貴 問：有藥可斷尾嗎？ 答：醫生可透過臨牀問診及檢查確診灰甲，如有需要可剪小量指甲化驗。一經確診，可以根據病情或真菌類別，採用以下方式治療。治療方式可以混合使用，如外用藥加口服藥、外用藥加激光治療。 （A）外用藥︰副作用較少，不過治療時間最長，治手指甲需塗藥6個月，趾甲則要9至12個月以上，但成效較低，嚴重灰甲者，未必適用。 （B）口服藥︰主要是抗真菌藥，使用方便，但有可能引致腸胃不適、過敏、傷肝臟，需定期抽血檢查；另外也不適用於部分長期服藥人士。一般治療指甲需服藥6星期，趾甲則需12星期。 （C）激光治療︰約4至6星期做一次治療，療程約需4至5次，副作用較口服藥少，成效理想，但價錢較貴。 （D）外科手術︰病情非常嚴重時，可考慮拔走整塊指甲，讓指甲再生，同時也可處理其他指甲問題如指甲倒生等。手術要局部麻醉及有創傷性，傷口需時康復。有文獻指出，手術後也有可能復發，需要外塗藥治療。 ■西醫：預防貼士 ■潤膚減倒刺 免真菌入傷口 保持腳部乾爽，如腳部多汗，計劃長時間外出可預備替換襪。洗澡後，要逐隻腳趾抹乾，避免細菌滋生。外出時要鞋襪同穿，回家後可用清潔劑或曬太陽為鞋消毒。避免每日穿同一對鞋，最好隔2至3日才再穿。選擇適合腳形的鞋子，避免過窄，壓傷腳趾。在公共浴室要穿拖鞋，避免共用拖鞋及修甲用具。定期檢查手腳健康，避免經常挫走指／趾甲邊緣的皮膚，讓指／趾甲得到保護。可常塗潤膚膏減少倒刺問題，避免真菌由傷口入侵。 ■中醫說：「氣血不足，脾胃虛弱，易令人正氣不足，抵抗力較弱，易受真菌感染。」（註冊中醫潘咨遐） ■正氣不足 真菌有餘 問：何為有灰甲？誰是高危人士？ 答：灰甲又稱甲癬，是由真菌感染引起，可令手指甲或腳甲表面呈黑、黃或灰白色。 嚴重者腳甲變形，整塊腳甲有可能翹起或脫落，患者或會感到少許痛楚，甚至發出異味。真菌除影響指甲，也會誘發手足癬。 長期疲勞、飲食不節 抵抗力減 正氣與抵抗力有關，氣血兩虛人士常手腳冰冷、面色蒼白；多因久病未癒或飲食不節，包括暴飲暴食，過食生冷食物、肥甘厚味食物等，損傷脾胃，令正氣不足，減低抵抗力。另外，長期過度疲勞也可以損傷脾氣，削弱正氣。由於灰甲是一種傳染性疾病，正氣不足令抵抗力較弱，一旦接觸到真菌，較易受感染。 ■煲藥浸泡為主 清熱除濕抑菌 問：如何治療？ 答：中醫治療灰甲以外治為主，把藥材煲成藥水浸泡。不少中藥可有效抑制真菌，具有清熱除濕、殺菌止癢、軟化局部皮膚的功效等。清熱除濕中藥包括白鮮皮、苦參及黃芩等；殺菌止癢中藥，包括蛇牀子及地膚子等。亦會輔以內服，鞏固療效及預防疾病，同時用藥可調理身體，增強免疫力。再配合針灸，疏通經絡，有助扶正去邪，對抗疾病。最好三管齊下，成效較理想。 菌埋甲牀底 需待長出剪去 病人外敷內服下，不難控制病情，但真菌埋於甲牀底下，需待所有受感染的指甲長出後剪去，才叫完成治療。整個過程往往需時至少3個月至半年。不少病人對灰甲掉以輕心，以為是趾甲撞瘀或皮膚乾燥，拖至嚴重階段才求醫。有一名50歲體質偏弱女士，皮膚乾癢，連大熱天時也甩手皮，以為自己清潔過度，洗走皮膚保護層，便不停塗護膚用品，最後拖延一年，指甲嚴重變形才求醫，結果要接受治療半年。 ■指甲觀氣血 色黃或灰甲 問：指甲可以反映健康？ 答：中醫診症時會看病人指甲顏色或按壓指甲，了解氣血循環是否理想。正常的指甲紅潤、堅韌而呈弧形、帶有光澤；如伸直手指後，指甲下的血色立即恢復，代表氣血充足，運行流暢。不同指甲顏色，代表身體的健康狀况。 （A）指甲色黃︰可能因抽煙等不良習慣，或接觸帶顏色的物品造成；但亦可能是灰甲或甲狀腺機能異常、肺黏膜積水等疾病。 （B）指甲色淡白︰只有些少血色，多為血虛，不夠氣或氣血兩虛，常見徵狀為頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠。 （C）指甲色蒼白︰白如紙，多為脾腎陽虛，面色（白先）白、畏寒肢冷、腰膝或下腹冷痛、泄瀉或面浮肢腫。 （D）指甲色紫黑︰多為血瘀，氣機不暢，血運行不順，滯在體內；或因長期緊張，肝氣鬱滯，也易有血瘀。通常伴隨舌頭色澤較暗，女士經血偏暗紅色及多血塊。 ■中醫：預防貼士 ■沸水浸襪15分鐘殺菌 想預防灰甲，首要避免接觸真菌，保持手足乾爽清潔。灰甲患者的襪子，清洗前先用沸水浸15分鐘殺菌，不要與家人衣物一起洗，避免傳染給家人。 另外，要戒掉辛辣煎炸食物，因會刺激皮膚。少吃芒果、榴槤及海鮮等濕熱食物，同時減少冷飲，降低對脾胃的損害，杜絕濕氣的形成。另外，濕熱重人士及更年期女性均易出汗，這些人士需認真調理身體，改善體質，才可有助減少出汗。氣血差人士要避免生活太緊張，可做適量運動如八段錦和太極等，調和氣血、增強正氣。此外，要早睡早起，忌進食肥膩、生冷和刺激食物，平日飲食宜清淡。 文：許朝茵 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com
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